Inhaltsverzeichnis. Vorwort 11

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1 Vorwort 11 1 Stuhlableitung Operative Anlage verschiedener Stomata 13 W. Ruf, K. Junghanns 1.0 Allgemeine Vorbemerkungen Das endständige lleostoma Lokalisation und Hautexzision Operative Anlage Das doppelläufige lleostoma (nach Turnbull) Vorbemerkungen Operative Technik Rückverlagerung des doppelläufigen lleostomas Das endständige Kolostoma Der Anus praeter transversalis Rückverlagerung des Anus praeter transversalis Vorbemerkungen Operative Technik Die Zökalfistel Vorbemerkungen Operative Technik lleostomiereservoir nach Kock Vorbemerkungen Operative Technik Postoperative Versorgung Magnetverschluß Vorbemerkungen Chirurgische Technik Sphinkterplastik mit autologer Muskeltransplantation Vorbemerkungen Chirurgische Technik Literaturverzeichnis 35 2 Versorgung einer lleostomie und Kolostomie 37 K. Junghanns 2.1 lleostomie Anlage, Funktion und Pflege Kontinente lleostomie Die doppelläufige lleostomie 39

2 2.2 Zökostomie Zökalfistel Kolostomie Medizinische Versorgung und Pflege Hautpflege Anus-praeter-Spülung Versorgung bei Magnetring oder kontinenter Kolostomie Diät Tägliches Leben* Allgemeines Gesellschaft, Sport, Freizeit und Hobby Reisen Sexualleben Berufliche Rehabilitation* Literaturverzeichnis 54 3 Harnableitung 59 H. Palmtag 3.1 Geschichtlicher Überblick Einleitung Allgemeines zur präoperativen Vorbereitung bei geplanter Harnableitung Harnableitungen mit Katheter (Schienung) (Nephrostomie, Pyelostomie, Ureterostomie, Zystostomie) Nephrostomie (Nierenfistel) Einfache Nephrostomie (Operationstechnik) Durchzugsnephrostomie (Operationstechnik) Perkutane Nephrostomie (Operationstechnik) Postoperative Behandlung Intra- und postoperative Komplikationen 70 Blutungen 70 Versehentliches Herausgleiten des Fistelkatheters 70 Inkrustation, Steinbildung 70 Fieber 71 Ungenügende Drainage Pyelostomie (Nierenbeckenfistel) Ureterostomia in situ Zystostomie (Blasenfistel) Punktions-Zystostomie (Punktions-Technik) Zystostomie durch Sectio alta Postoperative Behandlung (Katheterwechsel) Intra- und postoperative Komplikationen 77

3 Verletzungen von Darm oder Peritoneum 77 Urinextravasation 77 Versehentliches Herausgleiten des Katheters 77 Inkrustation, Steinbildung 77 Persistierende Urinfistel Kutane Zystostomie (schlauchlos) Harnableitende Operationen mit Stoma Indikation Stomaanlage Operationstechnik Stomakomplikationen (Diagnostik, vorbeugende und therapeutische Maßnahmen) 81 Stoma-Stenose 81 Stoma-Nekrose 84 Stoma-Infektion 84 Stomablutung 84 Hautreaktionen Stomakomplikationen: Besonderheiten beim Darmstoma 85 Stoma-Prolaps 85 Parastomale Hernie 85 Stoma-Fistel Kutane Pyelostomie Kutane Ureterostomie (endständige und Schlingen- oder Loop-Ureterostomie) Blutversorgung des Ureters Operationstechnik 88 Endständige kutane Ureterostomie 88 Bilaterale kutane Ureterostomie mit einem Stoma 90 Schlingen- oder Loop-Ureterostomie Postoperative Behandlung der kutanen Ureterostomie Postoperative Komplikationen 94 Frühkomplikationen 94 Spätkomplikationen 94 Ergebnisse Transuretero-Ureterostomie (innere Ableitung) Harnableitung über den Darm mit äußerem Urinstoma (äußere Darmableitung) Pyelo-ileokutane Anastomose 97 Operationstechnik 97 Ergebnisse Kutane Uretero-Ileostomie (Ileum-Conduit, Bricker-Blase) Indikation 98 Präoperative Vorbereitung 99

4 Operationstechnik 99 Postoperative Behandlung 103 Postoperative Komplikationen 104 Frühkomplikationen 104 Spätkomplikationen Kutane Uretero-Kolostomie (Kolon-Conduit, Mogg-Technik) Präoperative Vorbereitung 108 Operationstechnik 108 Postoperative Behandlung 108 Postoperative Komplikationen Harnableitung über den Darm ohne äußere Urinfistel innere Darmableitung Indikation Präoperative Diagnostik und Behandlung Vereinte Stuhl- und Harnableitung: Ureterosigmoidostomie Operationstechnik Postoperative Behandlung Postoperative Komplikationen 114 Frühkomplikationen 114 Spätkomplikationen Separate Stuhl- und Harnableitung (Rektumblase) Versorgung und Pflege einer äußeren Urinfistel (Katheter/Stoma) Versorgung von Katheterableitungen Versorgung von Urinstomata Versorgungssysteme (Beutelsysteme) Versorgung von Stomata ohne Katheterschienung Versorgung von Stomata mit Katheterschienung Technik der Versorgung Stomapflege Behandlungs- und Diätempfehlungen Rehabilitation Literaturverzeichnis Die Stoma-Versorgung mit Bandagensystemen bei Problempatienten 139 W. Schneider 4.1 Versorgungsbeispiele bei einer Harnableitung Doppelseitige Ureterostomie Patient mit einem tief angelegten Urinstoma 140

5 4.1.3 Versorgung eines Patienten mit Spina bifida und Blasenexstrophie Beidseitige Ureterostomie mit 2 Stomata Versorgung einer Katheterableitung (suprapubischer Blasenkatheter) Katheter-Fixierung Katheter-Fixierung mit einer Spezialbandage (Badebandage) Versorgung mit einer Leibbinde Versorgungsbeispiele bei einer Stuhlableitung Doppelläufige Kolostomie Anus praeter mit Bauchwandhernie Doppelläufige Kolostomie und Bauchwandhernie Anus-praeter-Prolaps 143 Farbabbildungen Psychosoziale Aspekte in der Betreuung von Stomaträgern. 161 A. Sellschopp, E. Homburg 5.1 Einleitung Grundlinien psychosozialer Betreuung Fallbeispiel Stadien der psychosozialen Betreuung Das präoperative Stadium Die postoperative Zeit Zeit der häuslichen Anpassung Die Spätphase Spezielle Aspekte der Rehabilitation Zusammenfassung Literaturhinweise Stomavereinigungen 171 G. Englert 6.1 Die Deutsche ILCO eine Selbsthilfevereinigung von Stomaträgern Arbeitsweise, Arbeitsschwerpunkte Aufbau Informationsschriften International Ostomy Association (IOA) 174 Sachverzeichnis 175