Zertifizierung Stroke Centers/Stroke Units Prof. Marcel Arnold Neurologie, Inselspital Bern

Transkript

1 Zertifizierung Stroke Centers/Stroke Units Prof. Marcel Arnold Neurologie, Inselspital Bern

2 Weshalb zertifizieren?

3 Politischer Hintergund MANDAT DES IVHSM (Interkantonale Vereinigung der Hochspezialisierten Medizin) BESCHLUSSORGANS AN DIE SFCNS/SCHWEIZERISCHE HIRNSCHLAGKOMMISSION vom Zertifizierung von Hirnschlagzentren in der Schweiz im Sinne von Comprehensive Stroke Centers (Stroke Centers) oder Primary Stroke Centers (Stroke Units) Im Rahmen der hochspezialisierten Behandlung von Hirnschlägen in der Schweiz (Entscheid des HSM- Beschlussorgans vom 21. Juni 2011)

4 Politischer Hintergrund Das IVHSM Beschlussorgan hat in seinen HSM Spitallistenentscheiden eine Zertifizierung der ausgewählten Spitäler vorausgesetzt. Diese Zertifizierung trägt zur Qualitätssicherung bei. Die SFCNS-Hirnschlagkommission setzt sich zusammen aus Mitgliedern verschiedener Gesellschaften (Clinical Neurosocieties der SFCNS, Innere Medizin und Intensivmedizin). Die SFCNS-HK wird mit der Entwicklung eines Zertifizierungsprogrammes und der Bildung einer Zertifizierungsstelle für Stroke Centers und Stroke Units gemäss den entsprechenden Richtlinien der SAMW beauftragt.

5 Politischer Hintergrund Ein minimales Dataset muss erfasst werden (Register) Die SFCNS Hirnschlagkommission wird bei der Vernetzung der Leistungserbringer dafür sorgen, dass Behandlungsrichtlinien, Zuweisungsrichtlinien und Zusammenarbeitsmodalitäten definiert und eingehalten werden. Lücken in der Versorgung sollen identifiziert und Korrekturvorschläge erarbeitet werden. Die Schweiz. SFCNS Hirnschlagkommission wird die Koordination von Weiter- und Fortbildung sowie in der Forschung dokumentieren. Das HSM Beschlussorgan spricht sich dafür aus, dass die Aktivitäten, die sich aus diesem Mandat ergeben, über die Zertifizierungsgebühren finanziert werden.

6 SFCNS-Zertifizierungskommission Marcel Arnold, Bern (Präsident) Patrik Michel, Lausanne (Vizepräsident) Anton Valavanis Zürich Karl Schaller, Genf Stefan Engelter, Basel

7 Basis für Zertifizierung Arbeitsgruppe der Schweizerischen Hirnschlaggesellschaft (Philippe Lyrer et al.). Stroke Units und Stroke Centers in der Schweiz: Richtlinien und Anforderungsprofil: Unterstützt von Schweizerische Neurologische Gesellschaft Schweizerische Gesellschaft für Neuroradiologie Schweizerische Gesellschaft für Neurorehabilitation Schweizerische Gesellschaft für Neurochirurgie Schweizerische Gesellschaft für Klinische Neurophysiologie Swiss Federation of Clinical Neuro-Societies (SFCNS Schweizerische Gesellschaft für Intensivmedizin Richtlinien European Stroke Organisation IVHSM-Expertenbericht

8 Aktueller Stand Zertifizierungskriterien Kooperation mit SANACERT (Geschäftsführer PD. Dr. C. Cottier) anerkannt von SAS (Schweiz. Akkreditierungsstelle) grosses Erfahrung in medizinischer Zertifizierung

9 Zertifizierungskriterien Struktur Leitungsfunktionen Fachpersonen Infrastruktur Diagnostische Prozesse Behandlungsprozesse und Monitoring Weiterbildung und Forschung Kennzahlen und Indikatoren

10 Aktueller Stand Zertifizierungskriterien Struktur: Beispiel Leitungsfunktionen

11 Fachpersonen: Stroke Center

12 Infrastruktur

13 Diagnostische Prozesse

14 Behandlungsprozesse und Monitoring I

15 Behandlungsprozesse und Monitoring II

16 Zertifizierungskriterien: Weiterbildung und Forschung

17 Kennzahlen und Indikatoren

18 Bewertung der Qualitätskriterien Die Qualitätskriterien werden unterschiedlich nach Punkten bewertet. Entweder dichotom mit Nein = 0 Punkte und Ja = 3 Punkte. oder mit einer Abstufung: 0 Punkte = nicht vorhanden 1 Punkt = minimal vorhanden 2 Punkte = mehrheitlich erfüllt 3 Punkte = vollständig erfüllt

19 Must-Kriterien Für die Zertifizierung muss das Kriterium erfüllt sein. Bei Nonkonformität zeitlich terminierte Auflage.

20 10 Must-Kriterien für Stroke Centers

21 10 Must-Kriterien für Stroke Centers

22 7 Must-Kriterien für Stroke Units

23 7 Must-Kriterien für Stroke Units

24 Public information IV-HSM decisions Guidelines publication Documents for Certification process

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27 Herzlichen Dank!

28 Reserveslides

29 Public information IV-HSM decisions Guidelines publication Documents for Certification process

30 Internal documentation Process management

31 Internal documentation Process management Process work flow Background information Documents for Certification Audit related guidelines Certificate template Minutes of Meetings

32 Internal documentation Process management Core documents: Application form Concept Guidelines (Regelement) Annexes: I Criteria Stroke Centers I Criteria Stroke Units II Checklist Stroke Centers / Stroke Units III & IV List of required documents V Costs Model Contract

33 Internal documentation Process management

34 Internal documentation Process management

35 Internal documentation Process management

36 Internal documentation Process management