Nursing Outcomes Classification (NOC) Praxisrelevante Qualitätsindikatoren für die professionelle Pflege. Programm

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1 Praxisrelevante Qualitätsindikatoren für die professionelle Pflege Fritz Frauenfelder MNSc, Abteilung Bildung Beratung Entwicklung DRG Tagung Basel, 25.Januar 2010 Programm Psychiatriezentrum Rheinau Pflegestrategie NOC Definition Praxis DRG F. Frauenfelder MNSc DRG-Tagung Basel, Betriebliche Struktur Klinik für Forensische Psychiatrie Direktion Geschäftsleitung Klinik für Psychiatrische Rehabilitation Beratung, Entwicklung Abteilung Bildung, F. Frauenfelder MNSc DRG-Tagung Basel,

2 Strategiestruktur Elektronische Abbildung Assessment NANDA NOC NIC Strukturierungsebene Assessment NANDA NOC NIC Problemlösungsverfahren Assessment Probleme Ergebnisse Massnahmen Verständnisebene Pflegerische Stationskonzepte F. Frauenfelder MNSc DRG-Tagung Basel, Definition Ein Pflegeergebnis ist ein Zustand, ein Verhalten oder eine Wahrnehmung (Individuum, Familie, Gemeinde), welches durch Pflegeinterventionen beeinflusst ist und auf einem Kontinuum eingeschätzt werden kann. F. Frauenfelder MNSc DRG-Tagung Basel, Architektur 7 Domains 29 Klassen (erweiterbar bis 52 Klassen) 330 Ergebnissen (Bezeichnung, Definition) mit Indikatoren und Fünf-Punkte-Likert-Skala F. Frauenfelder MNSc DRG-Tagung Basel,

3 Outcomes Schmerzkontrolle Definition: Persönliche Handlungen, um Schmerzen zu kontrollieren. Indikatoren Erkennt die ursächlichen Faktoren Erkennt den Beginn des Schmerzes Wendet Analgetika angemessen an... Nie 1 Selten 2 Manchmal 3 Oft 4 Konsistent 5 F. Frauenfelder MNSc DRG-Tagung Basel, Entwicklung Seit 1991 Wissenschaftlich entwickelt Verknüpft mit NANDA-I Pflegediagnose und NIC Interventionen (NNN Taxonomie) F. Frauenfelder MNSc DRG-Tagung Basel, Ziel in der praktischen Anwendung zeitnahes Monitoring von Patientenverläufen aus der Sicht der Pflege Identifikation / Nachweis der Wirksamkeit der Pflege (Effektivität der Pflege) Evaluation der Pflegequalität Evaluation von Pflegeinnovation Beitrag zur Wissensentwicklung in der Pflege F. Frauenfelder MNSc DRG-Tagung Basel,

4 Einschätzung Regelmässige Einschätzung der Indikatoren durch den Patienten selber Besprechung mit Bezugsperson. Regelmässige gemeinsame Einschätzung der Indikatoren mit Patienten und Bezugsperson. Regelmässige Einschätzung der Indikatoren durch die Bezugsperson ohne Einbezug des Patienten (äusserst selten). F. Frauenfelder MNSc DRG-Tagung Basel, Evaluation Regelmässige Evaluation der Einschätzungen durch die Bezugsperson. Grundlage (Informationsgewinn) für die Ausrichtung des weiterführenden Pflegeprozesses = Steuerung des Pflegeprozesses. F. Frauenfelder MNSc DRG-Tagung Basel, Outcomes Schmerzkontrolle Definition: Persönliche Handlungen, um Schmerzen zu kontrollieren. Datum Erkennt die ursächlichen Faktoren Erkennt den Beginn des Schmerzes Wendet Analgetika angemessen an F. Frauenfelder MNSc DRG-Tagung Basel,

5 Outcomes Schmerzkontrolle Definition: Persönliche Handlungen, um Schmerzen zu kontrollieren. Datum Erkennt die ursächlichen Faktoren Erkennt den Beginn des Schmerzes Wendet Analgetika angemessen an F. Frauenfelder MNSc DRG-Tagung Basel, Praxis (Individuum) Aktiver Einbezug des Patienten in die Pflege. Objektivierung der individuellen Patientenverläufen aus pflegerischer Sicht über einen längeren Zeitraum. Fokussierung auf die pflegerelevanten Aspekte im individuellen Patientenfall. Richtwerte für die nachfolgende Versorgung (Platzierung bei länger dauernder Stagnation in Institutionen, Spitex). F. Frauenfelder MNSc DRG-Tagung Basel, Praxis (Interprofessionell) Integration in den Interprofessionellen Behandlungsprozess einbringen der pflegerischen Verlaufseinschätzung. Verknüpfung mit interdisziplinären Einschätzungsinstrumenten (ICF, HCR-20) einbringen der pflegerischen Sichtweise. F. Frauenfelder MNSc DRG-Tagung Basel,

6 Praxis (Organisation) Beitrag zur Wissensentwicklung in der Pflege auf der Station / im Bereich Wichtige Datenbasis für Evidence Based Nursing (standardisierte Sprache) Systematischer Qualitätsnachweis in der Pflege Verknüpfung mit der Trägerkostenrechnung F. Frauenfelder MNSc DRG-Tagung Basel, DRG Monitoring: Grundlage für Begründung von individuellen Abweichungen von der Fallpauschalen im Einzelfall. Pauschalen: Erfahrungswerte im Rahmen von NOC ergeben zusammen mit der NANDA-I Klassifikation und der Leistungserbringung pflegerische Richtwerte für die einzelne Fallkostenpauschale (Bestpractice) Im Fall Psychiatrie: Eine der pflegerischen Grundlage für die Erarbeitung von Pauschalen F. Frauenfelder MNSc DRG-Tagung Basel, F. Frauenfelder MNSc DRG-Tagung Basel,