MUNDTROCKENHEIT GERDA SCHMIDT MAS 10. APRIL 2015 OPG-KONGRESS 2015

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1 MUNDTROCKENHEIT GERDA SCHMIDT MAS 10. APRIL 2015 OPG-KONGRESS 2015

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3 MUNDPFLEGE ERMÖGLICHT DEN PFLEGEKRÄFTEN, IHRE FACHLICHE KOMPETENZ UND IHRE KREATIVITÄT ZU AKTIVIEREN UND GEMEINSAM MIT DEM PATIENTEN WEGE EINZUSCHLAGEN, DIE EINZIGARTIG SIND UND DIE LEBENSQUALITÄT STEIGERN

4 MUNDPFLEGE SIE IST WESENTLICHER BESTANDTEIL DER TÄGLICHEN KÖRPERPFLEGE. EIN GROßES ZIEL IST DAS WOHLBEFINDEN DES PFLEGEBEDÜRFTIGEN NICHT NUR DIE NAHRUNGSAUFNAHME, AUCH DIE KOMMUNIKATION KANN DURCH EINE SCHMERZENDE MUNDSCHLEIMHAUT ERSCHWERT WERDEN. BESONDERS WENN DIE NAHRUNGSAUFNAHME ÜBER EINE MAGENSODE ERFOLGT ODER DIE BETROFFENEN ORAL NUR FLÜSSIGE NAHRUNG AUFNEHMEN KÖNNEN, KOMMT ES ZUR ENTSTEHUNG VON BELÄGEN. DIE BETREUENDEN TRAGEN DANN DIE VERANTWORTUNG FÜR EINE FACHGERECHTE, ABER DEN BEDÜRFNISSEN DES PATIENTEN ANGEPASSTE PFLEGE DES MUNDRAUMES. 4

5 WIE ENTSTEHT MUNDBELAG? 1.TAG: AUS DEM SPEICHEL BILDEN SICH EIWEISSE. 2.TAG: BESIEDELUNG MIT MIKROORGANISMEN. EPITHELZELLEN, SPEICHELBESTANDTEILE UND NAHRUNGSRÜCKSTÄNDE LAGERN SICH AB. ES ENTSTEHT EIN BELAG, DER ALLERDINGS LEICHT ABWISCHBAR IST. 3.TAG: BILDUNG EINES WASSERUNLÖSLICHEN BAKTERIENRASENS AUS LEBENDEN UND ABGESTORBENEN ORGANISMEN. SEINE STOFFWECHSELPRODUKTE SIND U.A. POLYSACCHARIDE, SPEICHELBESTANDTEILE UND EPITHELZELLEN. DIE IM BELAG GEBILDETEN TOXINE, ENZYME UND ANTIGENE FÜHREN ZUR SCHÄDIGUNG DES ZAHNFLEISCHES UND DER MUNDSCHLEIMHAUT UND FÖRDERN DIE ENTSTEHUNG VON ERKRANKUNGEN DER MUNDSCHLEIMHAUT. 5

6 MUNDTROCKENHEIT (XEROSTOMIE) AUSGEPRÄGTE MUNDTROCKENHEIT IST EIN SEHR HÄUFIGES SYMPTOM IN DER STERBEPHASE. URSACHEN: MANGELNDE FLÜSSIGKEITSAUFNAHME MUNDATMUNG MEDIKAMENTE (OPIOIDE, ANTICHOLINERGIKA, ANTIEMETIKA, SPASMOLYTIKA, DIURETIKA) LINDERUNG NUR MÖGLICH DURCH SORGFÄLTIGE MUND- UND LIPPENPFLEGE HÄLT ABER IMMER NUR ETWA EINE STUNDE AN!!! 6

7 VIELE WEGE FÜHREN NACH ROM! 7

8 BEHANDLUNG DER MUNDTROCKENHEIT WENN MÖGLICH, AUSREICHEND TRINKEN LASSEN SEHR SORGFÄLTIGE BZW. HÄUFIGE MUNDPFLEGE BZW. MUNDERFRISCHUNG (1 2 X / STUNDE) HÄUFIGES ANFEUCHTEN DER MUNDSCHLEIMHAUT MIT UNTERSCHIEDLICHEN FLÜSSIGKEITEN, MITTELS PIPETTEN (CAVE! - VERLETZUNGSGEFAHR BEI GLASPIPETTEN!) ODER MUNDPFLEGESTÄBCHEN AUS SCHAUMSTOFF WENN MÖGLICH, MEDIKAMENTE, DIE ZU MUNDTROCKENHEIT FÜHREN, REDUZIEREN ODER ABSETZEN (ABWÄGEN, WAS WIRKLICH WICHTIG IST! Z.B. FÜHRT AUCH TRANSCOP-PFLASTER ZU MUNDTROCKENHEIT!) 8

9 BEHANDLUNG DER MUNDTROCKENHEIT KLEINE GEFRORENE FRUCHTSTÜCKCHEN LUTSCHEN LASSEN, EISSTÄBCHEN AUS VERSCHIEDENEN GETRÄNKEN (ANANAS, ZITRONE, APFEL, ORANGE) ODER HALBGEFRORENES AUS SÄFTEN ANBIETEN. VITAMIN C ODER ZITRONENSÄURE REGT DIE SPEICHELBILDUNG AN (CAVE! BRENNT BEI ENTZÜNDETER MUNDSCHLEIMHAUT!) SPÜLEN MIT PFEFFERMINZWASSER ERHÖHT DIE SPEICHELPRODUKTION VERWENDUNG VON SYNTHETISCHEM SPEICHEL??? 9

10 BEHANDLUNG DER MUNDTROCKENHEIT BUTTER, SCHLAGOBERS ODER OLIVENÖL AUF DER SCHLEIMHAUT VERTEILEN, WENN DER PATIENT DEN GESCHMACK MAG VITAMIN-E-KAPSELN ÖFFNEN UND DAS ÖL AUF DER SCHLEIMHAUT VERTEILEN. MUNDSPÜLUNGEN MIT LEICHT FETTER RINDSSUPPE EINE LEICHT GEFETTETE MUNDSCHLEIMHAUT KANN FEUCHTIGKEIT BESSER SPEICHERN CREME-EIS ESSEN LASSEN 10

11 BEHANDLUNG DER MUNDTROCKENHEIT HÄUFIGES ANSPRÜHEN DER ZUNGE UND DER MUNDSCHLEIMHAUT MITTELS KLEINER SPRÜHFLÄSCHCHEN MIT VERSCHIEDENEN FLÜSSIGKEITEN JE NACH VORLIEBE DES PATIENTEN (SEKT, BIER, APFELSAFT, MINERALWASSER MIT KOHLENSÄURE, LIMONADE, ANANASSAFT, ) SPÜLEN MIT EIBISCHWURZEL (2 3 TL IN EIN GLAS LAUWARMES WASSER GEBEN, ETWAS STEHEN LASSEN) ODER EIBISCHTEIG-BONBONS KAUEN LASSEN SPÜLEN MIT TEEBAUMÖL (1 2 TROPFEN AUF 250 ML WASSER GENÜGEN!!!) 11

12 BEHANDLUNG DER MUNDTROCKENHEIT LIPPEN DÜNN EINFETTEN MIT ROSENHONIG, PANTHENOL, VASELINE, OLIVENÖL. KEIN LABELLO VERWENDEN FÜHRT ZU GEWÖHNUNG UND TROCKNET MEHR AUS ALS ES FETTET!!! RETSINA REGT DIE SPEICHELSEKRETION AN ORALE BASALE STIMULATION DUFTLAMPEN MIT ZITRONEN-, ORANGEN-, MANDARINENGERUCH FEUCHTES ZELT ULTRASCHALLVERNEBLER 12

13 STOMATITIS, MUCOSITIS URSACHEN: REDUZIERTER ERNÄHRUNGS- UND ALLGEMEINZUSTAND CHEMO- ODER STRAHLENTHERAPIE AUSGEPRÄGTE MUNDTROCKENHEIT STARK HERABGESETZTE ABWEHRLAGE BAKTERIELLE, VIRALE INFEKTIONEN 13

14 STOMATITIS/MUCOSITIS GRADEINTEILUNG GRAD I : RÖTUNG DER MUNDSCHLEIMHAUT MIT WUNDGEFÜHL GRAD II : VEREINZELTE KLEINE ULZERATIONEN ODER WEIßE FLECKEN; KEINE WESENTLICHEN PROBLEME BEIM ESSEN ODER TRINKEN GRAD III : INEINANDER FLIEßENDE ULZERATIONEN ODER FLECKEN, DIE MEHR ALS 25% DER MUNDSCHLEIMHAUT BEDECKEN. DER PATIENT KANN NUR NOCH FLÜSSIGKEIT ZU SICH NEHMEN. GRAD IV : BLUTENDE ULZERATIONEN, DIE ÜBER 50% DER MUNDSCHLEIMHAUT BEDECKEN. DER PATIENT KANN NICHT MEHR ESSEN UND TRINKEN. 14

15 STOMATITIS/MUCOSITIS PFLEGERISCHE MAßNAHMEN KAMILLE WIRKT ENTZÜNDUNGSHEMMEND, SCHMERZSTILLEND, WUNDHEILUNGSFÖRDERND, ANTIBAKTERIELL SALBEI WIRKT DESINFIZIEREND, ADSTRINGIEREND, ANTIBAKTERIELL, VIROSTATISCH CAVE! TROCKNET DIE MUNDSCHLEIMHAUT AUS NICHT VERWENDEN BEI OHNEHIN SCHON BESTEHENDER MUNDTROCKENHEIT! BLUTWURZ/TORMENTILL (EUROPAS GERBSTOFFREICHSTE PFLANZE, ALS TINKTUR, TEE ODER SCHNAPS ANGEWENDET) WIRKT ADSTRINGIEREND, BAKTERIZID, VIRUZID, ENTZÜNDUNGSHEMMEND, ANTISEPTISCH CAVE! TROCKNET DIE MUNDSCHLEIMHAUT AUS! TEEBAUMÖL WIRKT ANTIBAKTERIELL, ANTIMYKOTISCH, ANALGETISCH 15

16 STOMATITIS/MUCOSITIS PFLEGERISCHE MAßNAHMEN MELISSE- UND MYRRHENTINKTUR WIRKT ANTISEPTISCH, ANALGETISCH UND ADSTRINGIEREND HONIGWÜRFEL (TIEFGEFROREN) WIRKEN ENTZÜNDUNGSHEMMEND CAPHOSOL - SPEZIELL BEI MUCOSITIS DURCH STRAHLEN- ODER CHEMOTHERAPIE, SEIT 2009 IN ÖSTERREICH ZUGELASSEN CALCIUMPHOSPHAT-LÖSUNG 16

17 PFLEGEZIELE DER MUNDPFLEGE FÖRDERUNG DES WOHLBEFINDENS DES PATIENTEN VERHINDERUNG VON MUNDGERUCH ANFEUCHTEN UND INTAKTHALTUNG DER MUNDSCHLEIMHAUT REINIGUNG DER MUNDHÖHLE UND KARIESPROPHYLAXE ENTFERNUNG VON SPEICHEL UND SEKRET BEI VERSTÄRKTER SPEICHELSEKRETION ODER ANSAMMLUNG, WENN SCHLUCKEN WEGEN DER GRUNDERKRANKUNG NICHT MÖGLICH IST MASSAGE UND DURCHBLUTUNGSFÖRDERUNG DER MUNDSCHLEIMHAUT 17

18 PFLEGEZIELE DER MUNDPFLEGE ANREGUNG DER SPEICHELPRODUKTION, WENN KEINE ORALE NAHRUNGSAUFNAHME MÖGLICH IST KEIMREDUKTION PROPHYLAXE/THERAPIE VON ERKRANKUNGEN DER MUNDHÖHLE ENTFERNUNG VON BELÄGEN USW. AN ZUNGE UND RACHENRAUM ERHALTUNG GESCHMEIDIGER LIPPEN INSPEKTION DER MUNDHÖHLE MOBILISATION DES KIEFERGELENKES SOORPROPHYLAXE 18

19 PFLEGEZIELE DER MUNDPFLEGE BESCHWERDEFREIE NAHRUNGSAUFNAHME ERLEICHTERUNG DES SPRECHENS VERBESSERUNG DER ATMUNG ANREGUNG, STIMULATION, SENSIBILISIERUNG PROPHYLAXE DER PAROTITIS (!) DURCH ERHÖHUNG UND VERDÜNNUNG DES SPEICHELFLUSSES 19

20 WORAUF WIR BESONDERS ACHTEN! SEHR VORSICHTIG ARBEITEN, DA MUNDPFLEGE EIN EINGRIFF IN DIE INTIMSPHÄRE IST ZU VERLETZUNGEN FÜHREN KANN EINEN WÜRGE- UND BRECHREIZ AUSLÖSEN KANN EINEN VAGUSREIZ AUSLÖSEN KANN ZUR ASPIRATION FÜHREN KANN WEICHE BIS FLÜSSIGE, FEUCHTE UND KÜHLE KOST ANBIETEN STARK GEWÜRZTE, SÄUREHALTIGE SPEISEN, ROHES OBST UND GEMÜSE MEIDEN 20

21 CS CARITAS SOCIALIS GMBH WIEN PRAMERGASSE 7 21