Genese chronischer Wunden. Priv.-Doz. Dr. med. Joachim Dissemond
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- Nelly Blau
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1 Genese chronischer Wunden Priv.-Doz. Dr. med. Joachim Dissemond Klinik für f r Dermatologie, Venerologie und Allergologie Universitätsklinikum tsklinikum Essen
2 Chronische Wunden Definition Bestanddauer Akute Wunde 3 Wochen Komplizierte Wunde > 3 Wochen, < 3 Monate Chronische Wunde 3 Monate Dissemond J (2006) Wann ist eine Wunde chronisch? Hautarzt 57: 555
3 Chronische Wunden pavk andere Decubitus Ulcus cruris Diabetisches Fußsyndrom
4 Standard Diagnostik Anamnese klinische Inspektion bakteriologischer Abstrich Doppler, Duplex (Ulcus cruris) brachiotibialer Index (Ulcus cruris) (Blutbild, CRP, BSG)
5 Erweiterte Diagnostik Angiographie Phlebographie spezifische Serologie Epicutantestung Biopsie...
6 Genese Häufigkeit Venenerkrankung Diabetisches Fußsyndrom Decubitus Arterielle Verschlusskrankheit Vaskulitis Primäre re Dermatose Neoplasie Infektionskrankheit Iatrogener Faktor Exogener Faktor Hämatologische Erkrankung Gefäß äßdysplasie Metabolische Erkrankung Genetische Erkrankung...
7 Ulcus cruris venosum Typische Symptome klinische Stigmata Corona phlebectatica paraplantaris Stauungsdermatitis Purpura jaune d ocre Atrophie blanche, Capillaritis alba Dermato(fascio)liposklerose Schmerzen bei herunterhängendem ngendem Bein Ulcus-Lokalisation - Malleolus medialis
8 Diabetisches Fußsyndrom Typische Symptome Hyperkeratosen um Ulcus schmerzlos oder Dysästhesien sthesien an druckbelasteten Arealen lokalisiert
9 Diabetisches Fußsyndrom Genese 30% Periphere Neuropathie und pavk 40% Periphere Neuropathie 30% pavk
10 Arterielle Ulcera Typische Symptome Claudicatio intermittens schwache/fehlende Fußpulse Blässe Schmerzen bei Beinhochlagerung Ulcus-Lokalisation - akral, Tibia, Malleolus lateralis
11 Vaskulitis Typische Symptome äußerst schmerzhafte Ulcera livider Randsaum multiple Ulcerationen Purpura atypische Lokalisationen
12 Primäre re Dermatose Pyoderma gangränosum nosum Livedo-Vaskulopathie Necrobiosis lipoidica Panniculitis Erythema induratum bullöse Autoimmunerkrankungen...
13 Kutane Neoplasien Plattenepithelkarzinom Basalzellkarzinom Lymphom Merkelzell-Karzinom Dermatofibrosarkoma protuberans malignes Melanom Kaposi-Sarkom Metastase...
14 Infektionskrankheit Ekthyma Lupus vulgaris Lues Lepra Leishmaniose nekrotisierendes Erysipel, nekrotisierende Fasziitis Zoster necroticans Osteomyelitis septische Embolien...
15 Hämatologische Erkrankung Plasmozytom, Paraproteinämie Leukämien Sichelzell-An Anämie, Spherozytose, Thaläss ssämie Kryoglobulinämie mie, Kälteagglutininämie Hyperviskositätssyndrom, tssyndrom, Polycythämie Antiphospholipid-Antik Antikörpersyndrom...
16 Genetische Defekte Klinefelter-Syndrom Felty-Syndrom TAP 1-Mutation1 Leukozytenadhäsionsdefizienz (LAD 1)...
17 Differentialdiagnostik Lokalisation Aussehen Umgebung venös Unterschenkel, Knöchelregion Nässen, unscharfer & unregelmäßiger Rand, Granulationen, Fibrin Ödem, Ekzem, Pigmentierung, Sklerose arteriell Akren, über Knochen Nekrosen, scharfer Rand, grauer/schwarzer Grund trocken, kaum Granulation Blässe, Atrophie, Haarverlust diabetisch vaskulitisch druckbelastete scharf begrenzt, tief, Callus, Hyper- Areale (Ferse, oft putrides Sekret keratose MCP 1) Dysästesie Multipel, Nekrosen, Purpura, diffus verteilt, unregelmäßiger & Pigmentierung, prätibial, Akren unterminierter Rand Rötung
18 Zusammenfassung es existieren zahlreiche verschiedene Ursachen für f r die Entstehung einer chronischen Wunde eine adäquate Therapie basiert obligat auf einer korrekt und umfangreich durchgeführten hrten Diagnostik eine dauerhaft erfolgreiche Therapie sollte - falls möglich m - immer kausal ansetzen
19 Fazit Die Diagnostik und Therapie der Patienten mit einer chronischen Wunde erfordert ein interprofessionelles und interdisziplinäres res Vorgehen!
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