Autismus-Spektrum- Störungen

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1 Christine M. Freitag Autismus-Spektrum- Störungen Ernst Reinhardt Verlag München Basel

2 PD Dr. med. Christine M. Freitag, Dipl.-Theol., Oberärztin an der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie am Universitätsklinikum des Saarlandes Homburg Coverbild: Schülerarbeit von der St. Martins-Schule, Bruckberg. Der Verlag dankt Herrn Axel Pelzer, Schulleitung, für die Zurverfügungstellung dieser Monotypie. Hinweis: Soweit in diesem Werk eine Dosierung, Applikation oder Behandlungsweise erwähnt wird, darf der Leser zwar darauf vertrauen, dass die Autoren große Sorgfalt darauf verwandt haben, dass diese Angabe dem Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes entspricht. Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen oder sonstige Behandlungsempfehlungen kann vom Verlag jedoch keine Gewähr übernommen werden. Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnungen nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über < abrufbar. ISBN ISSN by Ernst Reinhardt, GmbH & Co KG, Verlag, München Dieses Werk, einschließlich aller seiner Teile, ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne schriftliche Zustimmung der Ernst Reinhardt GmbH & Co KG, München, unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen in andere Sprachen, Mikroverfilmungen und für die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. Printed in Germany Reihenkonzeption Umschlag: Oliver Linke, Augsburg Satz: Fotosatz Reinhard Amann, Aichstetten Druck und Bindung: CPI Ebner & Spiegel, Ulm Ernst Reinhardt Verlag, Kemnatenstr. 46, D München Net:

3 Inhalt Hinweise zur Benutzung des Buches Vorwort der Herausgeber Einleitung Unterschiedliche Erscheinungsformen der Autismus-Spektrum-Störungen Fallbeispiele Geschichte Diagnosekriterien nach ICD-10 und DSM-IV Mögliche Subtypen der Autismus-Spektrum-Störungen Multiaxiale Klassifikation Erkrankungshäufigkeit Ursachen und neuropsychologische Modelle der Autismus-Spektrum-Störungen Genetische Ursachen Zytogenetische Befunde Monogene Erkrankungen Molekulargenetik Biologische Umweltfaktoren Risikofaktoren in der Schwangerschaft Geburtskomplikationen Impfungen und Allergien Psychosoziale Risikofaktoren Deprivation Erziehungsstil Ergebnisse aus der Bildgebung Funktionelle Studien Strukturelle Studien Entwicklungspsychologische Modelle Aufmerksamkeit und Wahrnehmung (Perzeption) Spielentwicklung Motorische Entwicklung Sprachentwicklung

4 6 Inhalt Kognitive Entwicklung, Intelligenzprofile und spezifische kognitive Fähigkeiten Stereotypes und repetitives Verhalten, Sonderinteressen Spezifische neuropsychologische Modelle Imitationsfähigkeiten Exekutive Funktionen Schwache zentrale Kohärenz Die Vorstellung des anderen Theory of Mind Verarbeitung komplexer Informationen Diagnostik Screening-Untersuchungen Standardisierte Diagnostik Interview mit den Bezugspersonen Direkte Verhaltensbeobachtung Früherkennung und Frühdiagnose Testpsychologische Untersuchungen Entwicklungs- und Intelligenztests Sprachentwicklungstests Weitere Testbatterien und spezifische Tests Internistisch-neurologische Untersuchung Laboruntersuchungen EEG-Untersuchungen und Bildgebung Differentialdiagnose Komorbide Erkrankungen Therapeutische Ansätze und Methoden Wissenschaftliche Überprüfung pharmakologischer und psychotherapeutisch-pädagogischer Interventionen Differenzierte Indikationsstellung und Therapieziele Unterschiedliche psychotherapeutische Methoden Psychoanalytische oder tiefenpsychologisch fundierte Therapie Spieltherapie Familientherapie, Elternberatung und Psychoedukation der Eltern Musiktherapie Verhaltenstherapeutische und lerntheoretisch basierte pädagogische Ansätze und Methoden Verhaltensanalyse Verstärker Diskretes Lernformat

5 Präzisionslernen Zufälliges Unterrichten ( incidental teaching ) Natürliches Lernformat und Training von Schlüsselverhaltensweisen Soziales Lernen und Modell-Lernen Umfassende verhaltenstherapeutische Programme Frühinterventionsprogramm nach Lovaas und angewandte Verhaltensanalyse (ABA) Verhaltenstherapeutische Programme, die auf dem Ansatz des Zufälligen Unterrichtens ( incidental teaching ) basieren Verhaltenstherapeutische Programme, die auf dem Ansatz des Trainings von Schlüsselverhaltensweisen basieren TEACCH STEP Zusammenfassende Bewertung Spezifische Aspekte der Förderung, spezifische verhaltenstherapeutische Programme Sprachaufbau und Kommunikationstraining Gebärdensprache PECS Computer-basierte Kommunikation Gestützte Kommunikation Eltern-Kommunikationstraining Training sozialer Kompetenzen bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen Soziale Geschichten ( Social Stories ) Training sozialer Kompetenzen in der Gruppe Individuelle kognitive Verhaltenstherapie Umgang mit stereotypen und repetitiven Verhaltensweisen und (Auto-)Aggression Erzieher-/Lehrerberatung und -training Körperbasierte Interventionen Festhaltetherapie Sensorische Integrationstherapie Sensorische Stimulationstherapie Auditorische Integrationstherapie Andere körperbasierte Übungsbehandlungen Medikamentöse Therapie Krisenintervention Zusammenfassung Inhalt 7

6 8 Inhalt 5 Therapie ausgewählter komorbider psychiatrischer Erkrankungen Angststörungen Medikamentöse Therapie Verhaltenstherapie Depressive Störungen Medikamentöse Therapie Verhaltenstherapie Repetitives, stereotypes Verhalten und Zwangserkrankungen Medikamentöse Therapie Verhaltenstherapie Hyperkinetische Störung Medikamentöse Therapie Verhaltenstherapie Essstörungen Schlafstörungen Medikamentöse Therapie Verhaltenstherapie Aggressives und selbstverletzendes Verhalten Tic-Störungen Ausscheidungsstörungen Zusammenfassung Verlauf und Prognose Schulbesuch und Ausbildungsangebote Selbständigkeit, Betreuung zu Hause und externe Unterbringung Prognose von Autismus-Spektrum-Erkrankungen Literatur Anhang: Internetadressen Sachregister