Spinalkanalstenose. Dreifaltigkeits-Krankenhaus. Köln-Braunsfeld GmbH

Transkript

1 Spinalkanalstenose Dreifaltigkeits-Krankenhaus Köln-Braunsfeld GmbH

2 Einleitung >> Die Einengung des Rückenmarkkanals (Spinalkanal) kann mehrere Ursachen haben. Im Laufe des Lebens tritt bei jedem Menschen in unterschiedlichem Ausmaß eine Abnutzung der Wirbelsäule auf. Diesen Vorgang nennt man Degeneration. Zumeist beginnt diese an der Bandscheibe, die Flüssigkeit verliert, spröde wird, an Höhe verliert und somit ihre Stoßdämpferwirkung nicht aufrechterhalten kann. Dieser Höhenverlust bewirkt verschiede Mechanismen, die später zu einer Einengung des Rückenmarkkanals führen können. Zunächst engt der Höhenverlust der Bandscheibe den Nervenaustrittskanal ein, durch den die Nervenwurzeln das Rückenmark verlassen. Durch die veränderten anatomischen Verhältnisse wird die Kraftübertragung der Wirbelsäule verändert. Normalerweise läuft die Hauptbelastung zum Großteil über die Bandscheiben und die Wirbelkörper, zunehmend werden jedoch die kleinen Zwischenwirbelgelenke (Facettengelenke) belastet und verschleißen verstärkt. Der menschliche Körper reagiert auf diese zunehmende Belastung durch eine Vergrößerung dieser sog.

3 Es gibt unterschiedliche Ursachen für eine Einengung des Rückenmarkkanals. Facettengelenke. Knöcherne Anteile können in den Rückenmarkkanal hineinwachsen und diesen einengen. Dieser krankhafte Prozess wird als Wirbelgelenks- oder Facettengelenksarthrose bezeichnet. Des Weiteren kann diese Fehlbelastung der Wirbelsäule zu einer Verknöcherung des Wirbelkörperknorpels führen, man spricht hierbei von Osteochondrose. Hierbei reagiert der menschliche Körper mit knöchernen Auswüchsen, die als Folge des degenerativen Prozesses entstehen und besonders an den Wirbelkörperrändern und den Gelenkfortsätzen entstehen. Diese knöchernen Auswüchse können ebenfalls das Rückenmark oder die Nervenwurzeln einengen.

4 Spinalkanalstenose Die Krankheitszeichen der Spinalkanalstenose an der Lendenwirbelsäule sind abhängig von den o.g. Ursachen der Einengung. Typisch sind belastungsabhängige Rücken- und Beinschmerzen mit Einschränkung der Gehstrecke der Patienten, welche bei der Vorbeugung des Oberkörpers, beim Sitzen oder beim Fahrradfahren besser werden. Es kann durch Einengung der Nervenwurzeln neben Schmerzen auch zu Kribbeln und Missempfindungen bis hin zum Taubheitsgefühl der Beine und Füße kommen, welche nicht wie beim Bandscheibenvorfall einer bestimmten Nervenwurzel mit entsprechendem Hautareal zuzuordnen sind. Im Bereich der Halswirbelsäule kann es durch Kompression des Rückenmarks infolge einer Einengung des Spinalkanals zu einer Schädigung des Halsrückenmarks kommen. Man spricht dann von einer sogenannten zervikalen Myelopathie. Neben Schmerzen sind hier weitere typische Symptome Kribbeln und Missempfindungen an Armen, Händen und Fingern sowie Schwächegefühl und Feinmotorikstörungen. An den Beinen kann es später als Zeichen der Rückenmarksschädigung zu einem Beschwer-

5 Bei leichten Verengungen setzen wir auf die Multimodale Schmerztherapie. debild mit Gangunsicherheit und Gangstörungen kommen, die sich besonders beim Gehen mit geschlossenen Augen oder im Dunkeln bemerkbar machen. Anfangs berichten die Patienten noch über ein Schwächegefühl in den Beinen mit Gefühlsstörungen. Im späteren Stadium kann es dann zu spastischen Lähmungen mit krankhaften Reflexmustern bis hin zu Störungen der Blasen und Mastdarmfunktion kommen.

6 Behandlung Bei leichten bis mittelgradigen Verengungen können konservative Maßnahmen wie unsere stationäre Multimodale Schmerztherapie (stabilisierende Krankengymnastik, entzündungshemmende Medikamente und Infiltrationen der Wirbelsäule) Linderung verschaffen. Hat die konservative Therapie keine befriedigende Beschwerdeverbesserung gebracht, so kann neben der Implantation eines Interspinösen Spreizers auch eine Operative Erweiterung (Dekompression) des Spinalkanals notwendig sein. Die Operation wird im Dreifaltigkeits- Krankenhaus Köln-Braunsfeld stationär durchgeführt. Die Operation besteht in der Erweiterung des Spinalkanals, wobei über einen kleinen Hautschnitt im betroffenen Wirbelsäulenbereich das den Wirbelkanal einengende Knochen- und Bindegewebe unter mikroskopischer Sicht entfernt wird. Die Erweiterung des Kanals wird schonend und unter Erhaltung der Stabilität durchgeführt, damit die Grundstruktur des Wirbels erhalten bleibt. Besteht zusätzlich eine deutliche Instabilität der Wirbel, sollte zur nachhaltigen Linderung zusätzlich zu der Er-

7 Mit dem minimal-invasiven Verfahren wird die Rückenmuskulatur geschont. weiterung des Spinalkanals eine Stabilisierungsoperation durchgeführt werden. Bei Stabilisierungsoperationen werden die betroffenen Wirbelsäulen segmente mit einem Schrauben-/Stabsystem stabilisiert (d.h. das Einbringen von Schrauben in die Wirbelkörper vom Rücken aus und Verbinden der Schraubenköpfe zu beiden Seiten mittels einem Stab). Diese sogenannte dorsale Spondylodese kann abhängig von der jeweiligen Erkrankung und Ausprägung des Befundes offen-chirurgisch als auch minimalinvasiv über kleine Hautschnitte durchgeführt werden. Zudem stehen uns dynamische Schrauben-/Stabsysteme zur Verfügung, welche eine Restbeweglichkeit der Wirbelsäule ermöglichen.

8 Die Wirbelsäule Die menschliche Wirbelsäule besteht aus den knöchernen Wirbeln und den dazwischen liegenden Bandscheiben. Die Wirbelbögen der einzelnen Wirbelkörper bilden den sogenannten Spinalkanal, in dem sich das Rückenmark und die Nervenabgänge befinden. Die Wirbelsäule bildet u.a. das Grundgerüst unseres Rumpfes und hat eine Stütz-, Dämpfungs-, Schutz- und Bewegungsfunktion. Im Laufe unseres Lebens kommt es unweigerlich zu Abnutzungserscheinungen der Wirbelsäule. Diese sogenannten degenerativen Veränderungen führen oft zu Bandscheibenvorfällen als auch zu Verengungen des Spinalkanals. Daraus können einerseits Rückenschmerzen entstehen. Andererseits kann es durch die enge räumliche Beziehung zur Einklemmung von Nervenabgängen oder des Rückenmarks kommen. Die Folge sind in erster Linie ausstrahlende Schmerzen, eine Einschränkung der Gehstrecke, aber auch Gefühlsstörungen bis hin zu Lähmungserscheinungen.

9 In unser Sprechstunde jeden Dienstag beantworten wir gerne Ihre Fragen. Abteilung für Wirbelsäulenchirurgie Unsere Abteilung für Wirbelsäulenchirurgie unter der Leitung von Chefarzt Dr. Biren Desai umfasst das gesamte Spektrum sowohl der operativen mikrochirurgischen Techniken als auch der konservativen nicht-operativen Behandlung derartiger krankhafter Veränderungen im Bereich der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule. Die Methoden reichen von Gelenkblockaden und Bandscheibenoperationen über minimal-invasive Operationen zur Erweiterung des Rückenmarkkanals bis hin zu Bandscheibenprothesen und umfangreichen Stabilisierungsoperationen der gesamten Wirbelsäule. Patienten mit einem Wirbelsäulenleiden können sich nach Anmeldung in unserer orthopädischen Wirbel - säulensprechstunde dienstags informieren. Hier werden die therapeutischen Möglichkeiten ihrer individuellen Beschwerden nach einer ausführlichen Untersuchung durch Wirbelsäulenspezialisten mit ihnen besprochen. Die Anmeldung erfolgt über unser Sekretariat unter der Telefonnummer

10 Behandlungsspektrum Wirbelsäulentrauma (Verletzungen des Rückenmarks und der Wirbelkörper) ventro-dorsale Stabilisationen, Korporektomien mit Wirbelkörperersatz, perkutane Stabilisierungen Instabilitäten der Wirbelsäule (Wirbelgleiten) Degenerative Wirbelsäulenchirurgie (Osteochondrose, Spinalkanalstenose, Facettengelenksarthrose) Minimal-invasive und offene Dekompression, dorso-ventrale Fusion der gesamten Wirbelsäule mit ALIF, PLIF, TLIF Minimal-invasive Verfahren perkutane Stabilisierung, Umflutung der Nervenwurzeln, Kyphoplastie, Elastoplastie, Multimodale Schmerztherapie

11 Ihr Rücken ist bei uns in guten Händen. Wirbelgelenksblockaden Wirbelgelenksdenervation =Facettengelenksdenervation Mikrochirurgische und Endoskopische Bandscheibenoperationen Bandscheibenprothesen (Hals- und Lendenwirbelsäule) Rückenmarksnahe Tumore der Wirbelkörper Entzündliche Wirbelsäulenerkrankungen (Abszesse, Spondylodiszitiden)

12 Kontakt Gerne beantworten wir Ihre Fragen! Sprechstunde Chefarzt Dr. med. Biren Desai Telefon / sekretariat-dr.desai@dfk-koeln.de Dienstag 8.30 Uhr Uhr Einen Termin zur Untersuchung und Beratung vereinbaren Sie bitte in unserem Sekretariat oder in der Ambulanz unserer Klinik. Telefon / (Sekretariat) Telefon / (Ambulanz) Unsere Kooperationspartner: Deutsche Olympiastützpunkt Ford-Betriebskrankenkasse Sporthochschule Köln Köln-Bonn-Leverkusen 11/2012/ Aachener Straße Köln Telefon / Telefax / info@dfk-koeln.de