Jahresbericht. Ärztliches Dienstleistungs- und Kompetenzzentrum. 06THU_GB05_ :49 Uhr Seite US2

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1 6THU_GB5_ :49 Uhr Seite US2 Unsere Kunden und Mitglieder Abrashi Agron, Schwanden; Afschani Kioumars, Kreuzlingen; Althaus Christoph, Weinfelden; Altwegg Tobias, Widnau; Ammann Hochreutner Katharina, Schaffhausen; Anderegg Susanne, Kreuzlingen; Arni Urs, Aadorf; Aujesky Drahomir, Matzingen; à Wengen Daniela, Bischofszell; Baechler Reto, Schaffhausen; Baltisser Irena, Kreuzlingen; Baumberger Peter, Frauenfeld; Baur Susan, Schaffhausen; Beerli Urs-Peter, Märstetten; Begemann Esther, Schaffhausen; Bieler-Hotz Veronica, Weinfelden; Bienwald Yvonne, Frauenfeld; Bieri Heidi, Weinfelden; Bigliardi Paul Lorenz, Schaffhausen; Binder Jochen, Frauenfeld; Binswanger Richard, Scherzingen; Bischoff Thomas, Frauenfeld; Blumer Martin, Schaffhausen; Boesch-Lais Eva, Romanshorn; Boesch Jürg, Romanshorn; Böhm Brigitte, Frauenfeld, Böhm Urs, Frauenfeld; Bolt-Kühni Bruno, Neuhausen; Bornhauser Elsbeth, Bottighofen; Bösch Martin, Beringen; Bösch Paul, Schaffhausen; Bösch Regina, Schaffhausen; Bossert Frank, Bischofszell; Bosshard Peter, Beringen; Bötschi Christian, Romanshorn; Brem Felix, Weinfelden; Brenner Rolf, Weinfelden; Brütsch Martin, Schaffhausen; Brütsch Patrick, Frauenfeld; Bruun Daniel, Kreuzlingen; Bucher Pius, Frauenfeld; Buchholz Klaus, Kreuzlingen; Buchwalder Christian, Frauenfeld; Buff Roman, Arbon; Bürgi Kurt, Arbon; Burkhalter Agnes, Affeltrangen; Burri Balz, Amriswil; Burri-Bräm Katharina, Amriswil; Büsser Manuel, Amriswil; Cajacob Andreas, Schaffhausen; Casanova Marco, Güttingen; Casty Elisabeth, Schaffhausen; Chappatte Marianne, Schaffhausen; Clerc Thomas, Aadorf; Craviolini Roni, Hallau; Craviolini Ursula, Hallau; Daeniker Kathrin, Neuhausen; Danner Markus, Neuhausen; Dicken Maria, Bichelsee; Dieterle Andreas, Stein am Rhein; Dietschi André, Diepoldsau; Duewell Stefan, Frauenfeld; Eberhard Jakob, Frauenfeld; Eggenberger Markus, Bischofszell; Eggmann Urs, Berneck; Ehrat Hans- Hermann, Neuhausen; Eichenberger Martin, Kreuzlingen; Eichhorn Jürg, Herisau; Eichmann Felix, Bischofszell; Eisenring Marcel, Diessenhofen; Engels Franz, Arbon; Erban Tomas, Schaffhausen; Etzensperger Eva-Maria, Sirnach; Fabian Anne, Schaffhausen; Fabro Reich Luisa, Frauenfeld; Fasol Ernst, Linthal; Federmann Martin, Weinfelden; Fehr Jean-Luc, Schaffhausen; Fehr Peter, Schaffhausen; Fehrenbach Jürgen, Kreuzlingen; Fiechter Thomas, Kreuzlingen; Fleig Stephan, Kreuzlingen; Flubacher Peter, Neuhausen; Flückiger Thomas, Kreuzlingen; Frauchiger Beat, Frauenfeld; Frehner Karl, Wängi; Frei-Frischknecht Kurt, Schaffhausen; Fritschi Mercèdes, Kreuzlingen; Frohneberg Däpp Sigrun, Sulgen; Fryscak Pavel, Schaffhausen; Fuchs Andreas, Kreuzlingen; Furrer-Müller Christian, Frauenfeld; Furrer Werner, Löhningen; Gafner Alfred, Kreuzlingen; Gähler Ernst, Herisau; Gantenbein Stephan, Kreuzlingen; Garcia Manuel, Oberurnen; Geber Benedict, Kreuzlingen; Geissbühler Verena, Frauenfeld; Ghafier Mustafa, Münchwilen; Giger Alois, Bischofszell; Gimmi Martin, Oberwangen; Girsberger Martin, Frauenfeld; Gisin Martin, Münchwilen; Glarner Hermann, Frauenfeld; Golebiowski Wojciech, Romanshorn; Grab Hanspeter, Kreuzlingen; Graf Ernst, Berlingen; Graf Ruedi, Gachnang; Greminger Stefan, Güttingen; Griesser Hansruedi, Kradolf; Gross Reto, Altstätten; Grossenbacher Beat, Erlen; Grüninger Matthias, Sirnach; Gugg Hansrudolf, Frauenfeld; Gujer Heiner, Schaffhausen; Gutbrodt Hermann, Schaffhausen; Gutscher Hans Jochen, Schwanden; Gysel Walter, Amriswil; Gysi Christian, Frauenfeld; Haag Roland, Sirnach; Haas Martin, Steckborn; Häberli Thomas, Steckborn; Häberlin Georg, Kreuzlingen; Häfliger Markus, Kreuzlingen; Häggi Jürg, Schaffhausen; Hänny Paul, Schaffhausen; Harsch Ursula, Romanshorn; Haug Bruno, Arbon; Häuptle Bruno, Horn; Hausammann Kurt, Ermatingen; Hauser Charlotte, Beringen; Hauser Roman, Näfels; Häusermann Markus, Dussnang; Häusermann Rico, Schaffhausen; Hefti-Müller Cornelia, Schwanden; Hegi Ernst, Schaffhausen; Heinz Benjamin, Schaffhausen; Heinz Stephan, Kreuzlingen; Helfenberger Karl, Frauenfeld; Henzi Lucas, Steckborn; Henzi Esther, Steckborn; Herforth Andreas, Landschlacht; Hermann Adrian, Ermatingen; Hermann Rudolf, Schaffhausen; Hoessly Christian, Schaffhausen; Högger Cornel, Kreuzlingen; Honegger Gerold, Schaffhausen; Honegger Walter, Neuhausen; Hösli Markus, Luchsingen; Hotz Daniela, Frauenfeld; Huber Christoph, Schaffhausen; Huber Flurin, Diepoldsau; Huber Markus, Frauenfeld; Huber Ruedi, St. Margrethen; Hug-Zillig Brigitt, Frauenfeld; Hug Hans-Heinrich, Frauenfeld; Hugentobler Hildegard, Amriswil; Hugentobler Thomas, Amriswil; Hutter Ignaz, Kriessern; Imholz Josef, Amriswil; Ineichen Daniel, Arbon; Iseli Florian, Berg; Jenny Franziska, Weinfelden; Jenny Philipp, Altstätten; Joos Brigitte Maria, Frauenfeld; Jost Leonhard, Kreuzlingen; Jud Daniel, Amriswil; Jundt Urs, Arbon; Jung Susanne, Littenheid; Kalapos Ellen und Imre, Tobel; Kälin Reto, Neukirch; Kamm Renato, Schwanden; Kappeler Hans, Weinfelden; Kappeler Olivier, Bürglen; Kappeler Petra, Schaffhausen; Kaufmann Christoph, Bichelsee; Kaufmann Ulrich, Kreuzlingen; Keller Hanspeter, Kreuzlingen; Keller Verena, Kreuzlingen; Kengelbacher Marc, Kreuzlingen; Khuri Sami, Frauenfeld; Kind Albert, Schaffhausen; Kind Ueli, Schaffhausen; Kipfer Peter, Frauenfeld; Kläusler Martin, Uttwil; Knecht Margrit, Schaffhausen; Kneip Bettina, Kreuzlingen; Kobi Walter, Stein am Rhein; Kraus Martin, Weinfelden; Krech Thomas, Kreuzlingen; Kuhn Albert, Kreuzlingen; Külling Gerold, Schleitheim; Kurath Jeannette, Kreuzlingen; Laib Christian, Altnau; Lämmli Jürg, Schaffhausen; Lamoth Martin, Schaffhausen; Lang Hansjörg, Eschenz; Lang Walter, Landschlacht; Langwieser Guido, Amriswil; Larese Peter, Amriswil; Leuthold Urs, Amriswil; Loher Bruno, Schaffhausen; Longo-Bauer Cornelia, Ettenhausen; Looser Peter, Frauenfeld; Luginbühl Christine, Frauenfeld; Lüthi Franz, Rickenbach b. Wil; Lütschg Jakob, Glarus; Lux Häfliger Astrid, Kreuzlingen; Magerle Rubina, Neuhausen; Magun Johann, Frauenfeld; Maizar Hisham, Roggwil; Margreth Lorenz, Thayngen; Marti Matthias, Näfels; Matter Catherine, Eschlikon; Matter Urs, Eschlikon; Maurer Daniel, Aadorf; Mayer Roland, Frauenfeld; Mayer Ruedi, Frauenfeld; Meier Andreas, Schaffhausen; Meier Heiner, Arbon; Meier Remi, Heerbrugg; Meister Andreas, Scherzingen; Mekelburg Lucja, Thayngen; Michel Hannes, Schaffhausen; Mohr Andrea, Kreuzlingen; Moll Carlo, Münsterlingen; Möllinger Heribert, Güttingen; Morell Roman, Schaffhausen; Morf Beatrice, Schaffhausen; Moser Christoph, Frauenfeld; Müller-Plüss Christine, Müller-Nienstedt Hans- Rudolf, Kreuzlingen; Müller Jacques, Schönenberg; Müller Kurt, Schaffhausen; Müller Martin-Josef, Niederurnen; Müller-Custer Thomas, Weinfelden; Müller Ulrich, Weinfelden; Müller Vinzenz, Herisau; Schaffhausen; Nadig Markus, Amriswil; Naegeli Rolf, Rüthi; Nägeli Ulrich, Bilten; Neck Kurt, Beringen; Neuer Werner, Kreuzlingen; Niemann Marco, Frauenfeld; Ochsenbein René, Näfels; Oehy Kurt, Frauenfeld; Oesch Hansjörg, Rebstein; Oetiker Annemarie, Frauenfeld; Oetiker Max, Frauenfeld; Oettli Markus, Erlen; Orellano José, Frauenfeld; Orthopädie am See AG, Kreuzlingen; Papp Paul, Balgach; Pestalozzi Andreas, Hüttwilen; Pestalozzi Dietegen, Schaffhausen; Peters Carsten, Frauenfeld; Pieren Frei Claudia, Schaffhausen; Planzer Paul, Marbach; Portmann Alfred, Schaffhausen; Rajcic Davorin, Schaffhausen; Rasi Ulrich, Wängi; Rickenmann-Bachmann Elsbeth, Frauenfeld; Ringli Theo, Romanshorn; Rink Samuel, Niederurnen; Robausch Thomas, Kreuzlingen; Rodiag Diagnostic Centers, Kreuzlingen; Rosenberger Edith, Affeltrangen; Röst Marc, Romanshorn; Rotach Ulrich Paul, Oberwangen; Roth Urs, Tägerwilen; Ruckstuhl Georg, Kreuzlingen; Rüedi Walter, Diessenhofen; Rüedi- Dürst Marianne, Diessenhofen; Ruffieux Roger, Matzingen; Ruppli Martin, Arbon; Russi Roland, Weinfelden; Saurenmann Peter, Kreuzlingen; Saur- Renner Rosemarie, Frauenfeld; Saur-Renner Fred, Frauenfeld; Schaeppi Hansjakob, Schaffhausen; Schäfer Hans-Peter, Schaffhausen; Schäfer Ursula, Schaffhausen; Schäfli Jürg, Thayngen; Schär Peter, Kreuzlingen; Scheffler-Kipfer Esther, Neuhausen; Schelling Verena, Altnau; Schihin Klaus, Frauenfeld; Schilling Gerhard, Stein am Rhein; Schilling-Böckli Marlyse, Kreuzlingen; Schlaginhaufen Georg, Weinfelden; Schlatter Georg, Stein am Rhein; Schmid Christian, Sulgen; Schmid Ivo, Arbon; Schmitt Christoph, Hallau; Schmon Markus, Kesswil; Schneekloth Gisela, Weinfelden; Schnegg Manfred, Sulgen; Schneider Andreas, Frauenfeld; Schneider Thomas, Tägerwilen; Schneider Beat, Ramsen; Schöpke Christina, Frauenfeld; Schöpke Ralf, Frauenfeld; Schück Rolf, Heerbrugg; Schwander Wyss Esther, Weinfelden; Schweizer Alfred, Weinfelden; Schweizer Walter, Glarus; Schwizer Walter, Kreuzlingen; Seger Rolf, Tägerwilen; Segert Caroline, Roggwil; Senn Monika, Kreuzlingen; Siegenthaler Michael, Frauenfeld; Sieger Daniel, Amriswil; Sigrist Johannes, Schaffhausen; Sigrist Ruth, Schaffhausen; Sigrist Ulrich, Berg; Siles-Huber Cornelia, Schaffhausen; Slongo Rudolfo, Niederurnen; Smaadahl Fredrik, Glarus; Sommerhalder Renate, Schaffhausen; Sonderegger Albert, Schaffhausen; Sonderegger Hanspeter, Trogen; Spycher Heinz, Eschenz; Stadler Paul, Wilen b. Wil; Stahel Alfred, Bürglen; Stäheli Hansruedi, Siegershausen; Stamm Michael, Schaffhausen; Stauber Daniel, Schaffhausen; Stäubli Jürg, Müllheim Dorf; Steffen Ingo, Zihlschlacht; Steinacher Alex, Müllheim Dorf; Steinacher Carmen, Müllheim; Stettler Norbert, Schaffhausen; Stocker Sergio, Schaffhausen; Streckeisen Rolf, Egnach; Studer Karl, Scherzingen; Stüssi Christoph, Scherzingen; Sutter Werner, Frauenfeld; Tannò Susanne, Glarus; Thalmann Martin, Beringen; Theiler Peter, Schaffhausen; Thüring Christoph, Schaffhausen; Thürlemann Karl, Arbon; Tinner Heinrich, Weinfelden; Trostel Björn, Sirnach; Tschumi Andreas, Schaffhausen; van Rooijen Menno, Weinfelden; Velte Krisztina, Weinfelden; Vetterli Peter, Bischofszell; Vollenweider Jörg, Romanshorn; von Allmen Sabine, Schaffhausen; von Rechenberg Nicolas, Glarus; von Weymarn Alexander, Frauenfeld; Vuilleumier Daniel, Steckborn; Wäckerlin Hans, Wilchingen; Wagels Thomas, Frauenfeld; Weber Jürg, Wigoltingen; Weber Heinz, Schaffhausen; Wegmann Hans-Jürg, Frauenfeld; Weidmann Andreas, Neunkirch; Weidmann Beat, Arbon; Weissofner Arnold, Romanshorn; Wenger Mathias, Frauenfeld; Wenner Alberto, Schaffhausen; Werndli Renato, Eichberg; Weyland Franco, Felben-Wellhausen; Widmer Christian, Salmsach; Wiedmer Andreas, Neuhausen; Wildberger Peter, Frauenfeld; Winkler Reto, Schaffhausen; Wirth Martin, Frauenfeld; Wissmann Christoph, Münchwilen; Wohler Kurt, Diessenhofen; Wolf Dorothea, Kreuzlingen; Zäch René, Montlingen; Zahler Hans, Thayngen; Zaugg Pierre-Yves, Frauenfeld; Zehnder Philipp, Pfyn; Zeller Markus, Romanshorn; Ziembrowski Maria, Frauenfeld; Zimmermann Thomas, Matt; Zöllig Daniel, Romanshorn; Zolliker Ruth, Neuhausen; Zuber Jürg, Frauenfeld; Zuberbühler Hans, Schaffhausen; Zuppinger Hans, Kreuzlingen; Züst Peter, Mollis Jahresbericht 25thurcare Ärztliches Dienstleistungs- und Kompetenzzentrum thurcare AG, Zürcherstrasse 112, 85 Frauenfeld, Telefon , Telefax , /6THU 2.2

2 6THU_GB5_ :49 Uhr Seite 2 thurcare AG das siebte Geschäftsjahr Sehr geehrte Aktionärinnen und Aktionäre Liebe Kolleginnen und Kollegen Sehr geehrte Kundinnen und Kunden «Was dem Einzelnen nicht möglich ist, das vermögen viele.» Friedrich Wilhelm Raiffeisen Inhalt thurcare AG das siebte Geschäftsjahr 3 Managed Care-Kompetenzzentrum 4 Trustcenter-Kompetenzzentrum 8 Medizinische Leitung 1 VMCT Verband Managed Care Thurgau 11 Ausblick Finanzen 14 Organisation 18 Partner 19 Das abgeschlossene Geschäftsjahr war geprägt von kontinuierlicher Arbeit in unseren Stammbereichen. Wir konnten unsere Aktivitäten konsolidieren und ausbauen. Managed Care Die Zahl der Managed Care-Versicherten war im Geschäftsjahr 25 stabil das letzte Quartal brachte einen markanten Anstieg. Wir gehen davon aus, dass wir die Zahl von 7 Versicherten im 1. Semester 26 überschreiten werden. Im Kanton Thurgau sind mehr als 25 % der Bevölkerung in einem Managed Care-System versichert wir weisen den höchsten Anteil der Schweiz aus. Mit Rhymed haben wir erstmals ein Netzwerk ausserhalb unseres Standortkantons aufnehmen können; wir sind stolz darauf und heissen unsere Kolleginnen und Kollegen herzlich willkommen. Trustcenter Rund 7 elektronische Rechnungen wurden im Jahr 25 an die thurcare übermittelt. Mit der Visana konnte ein erster Zusammenarbeitsvertrag mit einem Versicherer im TC-Bereich mit einer fairen Abgeltung realisiert werden der elektronische Datentransfer funktioniert ohne nennenswerte Probleme. Daneben konnte mit der Groupe Mutuel ein Vorvertrag unterzeichnet werden und wir erwarten die operative Umsetzung noch im ersten Halbjahr 26. Der Praxisspiegel ist als Instrument zur Selbstbeurteilung der Praxisführung etabliert wir Ärztinnen und Ärzte sind vom Nutzen überzeugt. Auch im Trustcenter-Bereich brachte das letzte Quartal einen markanten Anstieg von rund 1 % in den Kundenzahlen. Dienstleister für die Ärztegesellschaften Mit dem vertragskonformen Abschluss der Kostenneutralitätsphase für die kantonalen Ärztegesellschaften wurde der Nutzen der Datenparität mit den Versicherern evident. Wir freuen uns, dass wir an dieser Erfolgsgeschichte unterstützend mitarbeiten konnten. Betrieb auf der Geschäftsstelle Wir sind ein kleines Unternehmen, entsprechend wichtig sind die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter auf unserer Geschäftsstelle. Mit Silvia Bachmann konnten wir eine mit dem Gesundheitswesen in unserem Kanton bestens vertraute Mitarbeiterin als Assistentin des kaufmännischen Leiters gewinnen. An der Generalversammlung vom 12. Juni 26 tritt Verena Geissbühler als Verwaltungsrätin zurück. Ich danke ihr im Namen des gesamten Verwaltungsrates herzlich für die langjährige kompetente Zusammenarbeit. Seit der Gründung der thurcare hat sie als engagiertes Mitglied wesentlich zum Erfolg der thurcare beigetragen. Ich bedanke mich herzlich bei unseren Aktionären und Kunden, bei unseren Kooperationspartnern und bei den Kolleginnen und Kollegen im Verwaltungsrat und in der Geschäftsleitung für die gute Zusammenarbeit im zurückliegenden Jahr. Dr. med. Olivier Kappeler Präsident des Verwaltungsrates 3

3 6THU_GB5_ :49 Uhr Seite 4 Managed Care-Kompetenzzentrum ILAN SERRUYA, KAUFMÄNNISCHER LEITER Im vergangenen Jahr haben wir unsere Kernkom- Daneben standen im 25 folgende Aufgaben- Anwendungsbeispiel BlueEvidence MIS Bruttokosten petenzen rund um das Sammeln, Analysieren und stellungen im Zentrum unserer Tätigkeit: pro Versicherten und Monat der MC-Versicherten Auswerten von Managed Care-Daten weiter aus- Weiterentwicklung und Optimierung der nach Alterskategorien und Leistungsarten in TCHF gebaut. Ohne das notwendige Instrumentarium Rahmenverträge zwischen den Ärztenetzwerken würden die Steuerungsbemühungen der Netzärzte und den Krankenversicherern CHF einem Blindflug ohne Navigationshilfe gleichen; insbesondere dann, wenn die Ärztenetzwerke vermehrt auch finanzielle Mitverantwortung in den Verträgen mit den Versicherern übernehmen sollen. Die Thurgauer Ärztenetze verfügten Ende 25 über eine umfassende Datengrundlage der rund 6 Managed Care-Versicherten, die im eigenen Informationssystem «BlueEvidence» bewirt- Plausibilisierung der jährlichen Systemauswertungen der Krankenversicherer mit den eigenen Daten Administrative Unterstützung und fachlicher Support der Leitungen der Ärztenetzwerke und des Dachverbandes VMCT Begleitung der verschiedenen Vertragsverhandlungen und Projekte des VMCT und Medikamente Stationäre Leistungen Nicht ärztliche ambulante Leistungen Ärztliche ambulante Leistungen Diagnostik schaftet werden. Die Netzärzte können damit gezielt Steuerungsmassnahmen ansetzen, die eine substantielle Verbesserung in der Patientenversorgung unter Berücksichtigung von Kosten und der Ärztenetzwerke Ein wichtiger Meilenstein im vergangenen Geschäftsjahr war der Anschluss des Ärztenetz- bis 18 Jahre 19 bis 25 Jahre 26 bis 3 Jahre 31 bis 35 Jahre 36 bis 4 Jahre 41 bis 45 Jahre 46 bis 5 Jahre 51 bis 55 Jahre 56 bis 6 Jahre 61 bis 65 Jahre 66 bis 7 Jahre 71 bis 75 Jahre 76 bis 8 Jahre 81 bis 85 Jahre 86 bis 9 Jahre 91 bis 95 Jahre 96 bis 1 Jahre Qualität ermöglichen. werkes Rhymed, einem St. Galler Netzwerk mit 16 Hausärztinnen und Hausärzten. Im Herbst 25 MC-Versicherte Kanton Thurgau Ende 25 wurde zu diesem Zweck zusätzlich ein konnten wir für diesen jüngsten Netzwerkpartner Entwicklung 21 bis 25 mächtiges Management-Informationssystem ein- mit Helsana, Swica und Unimedes Managed Care- geführt, das der thurcare erlaubt, die Managed Care-Daten online und grafisch zu nutzen und den Ärztenetzen verfügbar zu machen. Die verschiedensten Fragestellungen der Ärztenetze, von Qualitätszirkeln und Projektgruppen können damit rasch bearbeitet und analysiert werden. Verträge aushandeln. Den Vertragsschluss zwischen dem Netzwerk Rhymed und der thurcare erachten wir als klare Bestätigung unserer Strategie. Unser Ansatz ist, den Netzwerken die Freiheit zu geben, sich nach den regionalen Gegebenheiten und den Bedürfnissen der Mitglieder auszurichten und nicht, Netzwerke mit identischem Charakter zu schaffen und diese in ein enges Trend 1.Semester 26 Korsett zu schnüren. 4 5

4 6THU_GB5_ :49 Uhr Seite 6 Entwicklung Managed Care-Versicherte Wachstumsschub Ende 25 zu verzeichnen Über ein Viertel der Thurgauer Bevölkerung war auch im 25 im Managed Care-System versichert, Erweiterung des Tätigkeitsgebietes Wachstum auch bei den Ärztenetzwerken Die Thurgauer Ärztenetzwerke stehen für Kontinuität. Die Zusammensetzung der Netzwerke zeigt Anzahl Thurgauer Managed Care-Versicherte pro Krankenversicherer Swica Helsana Concordia Carena Schweiz Wincare Innova ÖKK Atupri Provita Kolping Aquilana Xundheit KMU BK Heerbrugg was schweizweit der höchsten kantonalen sich erfreulich konstant. Die Anzahl der Ärzte blieb Teilnahmequote entspricht. In den Netzwerken gegenüber dem Vorjahr insgesamt unverändert. Anzahl Thurgauer Managed Care-Versicherte Kreuzlingen und Oberthurgau ist eine leichte Vereinzelte Austritte wurden durch Eintritte kom- pro Netzwerk Zunahme im einstelligen Prozentbereich, in den Netzwerken Mittelthurgau und Murgmed eine geringfügige Abnahme der Versichertenanzahl zu pensiert. Durch die Aufnahme des Netzwerkes Rhymed wird sich die Kundenzahl bei den Ärzten per Anfang 26 um 16 Grundversorger erhöhen verzeichnen. 15 Sicherlich aufgrund der grossen Nachfrage, welche durch den weiteren Prämienanstieg und die Sensibilisierung der Bevölkerung durch eine vermehrte Medienberichterstattung geweckt worden 1 5 Murgmed Mittelthurgau Oberthurgau Kreuzlingen ist, und dem Anschluss des Ärztenetzwerkes Rhymed, wird sich das im 4. Quartal bereits Anzahl Kunden nach Sparten per abzeichnende Wachstum im 26 fortsetzen. Wir rechnen mit einem Anstieg auf über 7 Managed Care-Versicherte % 1 5% % Grundversorger Spezialärzte in Praxis Spezialärzte im Spital Anzahl Mitglieder und Care-Manager nach Netzwerk per Mitglieder Care-Manager 6 Murgmed Mittelthurgau Oberthurgau Kreuzlingen 7

5 6THU_GB5_ :49 Uhr Seite 8 Trustcenter-Kompetenzzentrum KARL METZGER, NEW BUSINESS Der Trustcenter-Bereich hat sich zum zweiten der FMH genutzt werden kann. Wie evident diese Anzahl Trustcenter-Kunden Thurcare erste positive Erfahrungen gesammelt und die im wichtigen Standbein der thurcare entwickelt. Unsere schlanken Strukturen in der thurcare, unsere gute Verankerung und guten Beziehungen zur lokalen Ärzteschaft sowie unsere langjährige Kompetenz im Umgang mit sensiblen Datensammlungen und dem elektronischen Datenverkehr waren Garanten, dass das Trustcenter auch im zweiten Jahr erfolgreich betrieben werden konnte. Immer mehr Ärzte machen mit Daten und die damit erlangte Parität zu den Versicherern ist, hat die Kostenneutralitätsphase gezeigt, die vertragskonform bewältigt werden konnte. Mit diesen Daten kann auch in Zukunft die Kostenentwicklung in den Arztpraxen sowie die Tarifstruktur mit Sachkenntnis monitorisiert werden. Der weitere Ausbau ist nur eine Frage der Zeit, denn das Potential für die Nutzung der Daten ist noch sehr gross TG SH GL Total Kunden TC der Ostschweiz: AR/AI 332 thurcare Praxisspiegel generierten Zahlen können dafür genutzt werden. Der Praxisspiegel ist damit in kurzer Zeit zu einem wichtigen Informationstool geworden. Sei es als proaktive Information der eigenen Tarifanwendung, als Ideenlieferant für die Optimierung der Praxis oder auch als Unterstützung bei ungerechtfertigten WZW-Verfahren. Der weitere Ausbau des Praxisspiegels ist noch lange nicht beendet. In der Datenpool wächst und wächst Elektronischer Datenaustausch mit den Zukunft wird der Praxisspiegel mit weiteren Daten- Versicherern erfolgreich angelaufen Der Praxisspiegel nicht mehr wegzudenken dimensionen ausgebaut werden. Es bestehen Zurzeit übermitteln über 8 4 Ärztinnen und Ärzte bereits Pläne, ein WZW-Register einzuführen und ihre Rechnungsdaten an eines der elf Schweizer Die thurcare hat im Verlaufe des 25 den elektro- Dank dem Praxisspiegel verfügen heute alle Ärztin- neben den bereits vorhandenen Umsatzzahlen einer Trustcenter, die das Datenmanagement sicher- nischen Datenaustausch mit den Versicherern ein- nen und Ärzte in der Praxis über ein mächtiges Praxis auch die Aufwanddaten (im Sinne der rollen- stellen und mit dem gleichen Informationssystem gerichtet. Mit dem ersten Versicherer der Visana Informations- und Navigationssystem. Er wurde im den Praxiskostenstudie ROKO) oder rezeptierte «TrustX» arbeiten. Alleine im 25 sind rund 13 konnte der Betrieb im September 25 aufge- 25 weiter ausgebaut. Jede Praxis erhält mit dem Medikamente in den Praxisspiegel zu integrieren. Millionen Rechnungen anonymisiert in die ärzte- nommen werden. Das wichtigste Ziel, eine opti- Praxisspiegel eine Vielzahl von Auswertungen und Damit wird der Praxisspiegel definitiv zu einem eigene Datensammlung der Trustcenter eingeflos- male Datenqualität, ist bereits weitgehend erreicht Kennzahlen der Tarifanwendung und den Vergleich unverzichtbaren Management-Informationssystem sen und monatlich kommen über eine Million hinzu. und wird sukzessive weiter umgesetzt. Die Visana zu einem Referenzkollektiv mit Praxen derselben für jede Arztpraxis. Wir bauen zudem unser Trust- hat die Vorteile der Trustcenter längst erkannt und Fachdisziplin und mit vergleichbarem Profil. Dies center-dienstleistungsangebot, aber auch andere Nachdem die Kundenzahlen in den ersten Quar- bezieht die Rechnungsdaten der angeschlossenen auf Knopfdruck und online. Der Praxisspiegel Bereiche konsequent weiter aus: In Zukunft werden talen relativ stabil waren, kam es im 4. Quartal zu Ärzte heute vollelektronisch bei der thurcare und erfreut sich einer regen Nutzung, allein im Jahr die Ärztinnen und Ärzte auch ihre Rechnungen einem starken Anstieg um fast 1 % auf total 332 spart damit viel Geld in der Administration. 25 wurde er über 3 4 Mal aufgerufen. 7 % bequem über unser Trustcenter ausdrucken und TC-Kunden der thurcare. Über zwei Drittel aller Daneben wurde im 4. Quartal 25 ein Vorvertrag unserer Kunden benutzen den Praxisspiegel regel- verschicken lassen können. Die Angebotslancierung Ärzte der Ostschweiz sind bereits einem der beiden mit der Groupe Mutuel abgeschlossen. Zurzeit mässig. Im Rahmen von WZW-Verfahren wurden erfolgt im 26. Ostschweizer Trustcenter angeschlossen. In gewis- realisiert die Groupe Mutuel die technische sen Kantonen sind es sogar 8 % (zum Beispiel Umsetzung und wird, sobald die Testphase er- Thurgau, Schaffhausen). Die relevanten Kenn- folgreich abgeschlossen worden ist, auch bei der zahlen für das Trustcenter thurcare beziehungs- thurcare die Daten elektronisch abholen. Wir sind weise die Region Ostschweiz können der neben- zuversichtlich, dass schon bald weitere Versicherer stehenden Grafik entnommen werden. dem Beispiel der Visana und der Groupe Mutuel folgen werden. Daraus ist ein Pool mit wertvollen Daten und Informationen entstanden, der von den kantonalen Ärztegesellschaften, den Fachgesellschaften und 8 9

6 6THU_GB5_ :49 Uhr Seite 1 RESSORTS Medizinische Leitung VMCT Verband Managed Care Thurgau RESSORTS DR. MED. ANDREAS SCHNEIDER, MEDIZINISCHE LEITUNG DR. MED. ROMAN BUFF, PRÄSIDENT VMCT Qualitätsarbeit ist Kernaufgabe jedes Ärztenetzwerkes Im Rahmen der medizinischen Leitung engagierte sich thurcare auch im 25 stark in der Qualitätssicherung und -förderung. Einerseits arbeitet die thurcare auf nationaler Ebene aktiv in der Arbeitsgruppe Quali-med-net mit. Im September 25 wurde vom Dachverband der Schweizer Ärztenetzwerke medswiss.net einem grösseren Kreis von Interessierten dieses neue Qualitätsentwicklungsinstrument für Ärztenetzwerke in einer ersten Version vorgestellt. Dieses Indikatorenset soll helfen, die Leistungen und Entwicklungsprozesse eines Ärztenetzes darzustellen und Qualitätsförderungsmassnahmen als lernendes System von der Basis bottom up umzusetzen. Dieses Instrumentarium ermöglicht es den Netzwerken, im Sinne eines Selbstbeurteilungsmodells Entwicklungspotential zu orten und Prozesse einzuleiten. Andererseits unterstützt thurcare auch auf lokaler Ebene die Ärztenetzwerke in ihrer Qualitätsarbeit. Einen wichtigen Bestandteil dieser Bemühungen stellen die regionalen Qualitätszirkel dar, wie sie in allen Thurgauer Ärztenetzen betrieben werden. Mit Unterstützung der thurcare soll eine weitere Professionalisierung stattfinden. Auszug aus den Aktivitäten eines Qualitätszirkels am Beispiel des QZ Frauenfeld Herzinsuffizienz Präoperative Abklärung; CIRS Herzinsuffizienz, Prävention und Diagnostik Herzinsuffizienz, Therapie Notfalldienst Vorstellung Fallmanagement, präoperative Abklärung, Essstörungen Wundheilung Medizin am Lebensende I Medizin am Lebensende II Wichtige Kernpunkte der geplanten Neuerungen sind: Regelmässige Teamsitzungen (zweimal pro Monat), ergänzt durch Arbeiten in Projektgruppen Schriftliche Einladungen unter Angabe der Traktanden /Themen Klare Strukturierung des Qualitätszirkels mit einem definierten Thema sowie Anliegen der Sitzungsteilnehmer und deren Feedbacks Regelmässige Besprechung kritischer medizinischer Zwischenfälle (CIRS) Detaillierte Protokollierung der Sitzungen Verpflichtung zu einer minimalen Teilnahme an den Sitzungen Angemessene Aufwandentschädigung für die Teilnehmer Mit diesen Massnahmen wollen wir den zunehmenden medizinisch-ökonomischen Ansprüchen, welche an die Netze gestellt werden, entsprechen. Die weitere Netzentwicklung soll für alle Netzärzte spürbar werden. Gemeinsame Abläufe werden optimiert und dadurch eine Vereinfachung und administrative Entlastung erreicht. Wir können gemeinsames Know-how aufbauen und dieses in verschiedenen Bereichen einsetzen (Budgetmitverantwortung, Qualitätsmanagement usw.). Wir wollen die positiven Erfahrungen mit professionalisierten Qualitätszirkeln in anderen Regionen nutzen und in den Thurgauer Ärztenetzen etablieren. Dabei werden wir das wichtigste Anliegen auf keinen Fall vergessen: Die fachliche Qualität muss im Vordergrund stehen und Qualitätszirkelarbeit soll Freude bereiten! Für die Thurgauer Ärztenetzwerke war thurcare als Kompetenz- und Dienstleistungszentrum im 25 vor allem in den verschiedenen eigenen Projekten und jenen mit den Krankenversicherern eine wertvolle Stütze und brachte ihr Fach-Know-how und ihre Datenkompetenz ein. Projekt «Präoperativer Behandlungspfad» Dieses Projekt mit SanaCare läuft seit 24 und hat die Verbesserung der Qualität und die Senkung der Kosten präoperativer Abklärungen vor ambulanten Eingriffen und Eingriffen bei Kurzhospitalisationen zum Ziel. Auf Initiative des Qualitätszirkels Frauenfeld wurde zusammen mit dem Kantonsspital Frauenfeld ein spezielles Formular für die präoperativen Untersuchungen bei verschiedenen Eingriffen entwickelt, angewendet, reevaluiert und perfektioniert, bis ein allgemeines Einverständnis von Spitalärzten und Zuweisenden vorlag. Es zeigte sich, dass damit Doppeluntersuchungen gänzlich vermieden werden konnten und dass die Untersuchungen der Zuweisenden auch bei relativ kurzfristigen Operationen im Spital zeitgerecht vorlagen. Die Optimierung dieses Behandlungspfades (Grundversorger Spital) hat sich derart bewährt, dass das Projekt auf weitere Institutionen /operierende Ärzte ausgeweitet wurde. Heute wenden das angepasste Formular ebenfalls die Belegärzte der Klinik Seeschau, Kreuzlingen und ein im Kanton Thurgau operativ tätiger Augenarzt an. 26 ist der Einsatz auch im Herz- Neuro-Zentrum, in der Venenklinik Bellevuepark, Kreuzlingen und bei einem weiteren operativ tätigen Augenarzt geplant. Im Kantonsspital Münsterlingen ist parallel eine spitalinterne Arbeitsgruppe in diesem Sinn an der Arbeit und lässt Erkenntnisse dieses Projekts dort direkt einfliessen. Projekt «Lenkung kostenintensiver Patienten» Dieses anspruchsvolle Projekt mit SanaCare hatte die Evaluation der 5 teuersten Managed Care- Patienten im Kalenderjahr 24 zum Ziel. Nach der ersten Analyse trafen sich alle Projektteilnehmer im Herbst 25 zu einer gemeinsamen Sitzung, nachdem alle Ärzte die umfangreichen Daten ihrer teuersten Patienten mit deren Hauptdiagnose(n) erhoben hatten. 142 Fälle mit einem Kostenvolumen von über CHF 1 wurden einer weiteren detaillierten Analyse unterzogen. Die Resultate sind nun die Grundlage für die Diskussion der Umsetzung von gezielten Kostenlenkungsmassnahmen im 26. Eckwerte der Auswertung Anzahl Ärzte 14 Anzahl Fälle /Patienten 142 Durchschnittsalter Patienten 74,5 Kostenvolumen CHF Ø Kosten pro Fall CHF 2 93 Anzahl Patienten mit Kosten 6% (85) zwischen CHF 1 und 2 pro Fall /Jahr Projekt «Ambulantes Fallmanagement (Case Management)» Dieses Projekt wurde mit 14 Ärzten aus den vier Thurgauer Netzwerken als Pilotprojekt Ende Juni 25 in Zusammenarbeit mit den Fachabteilungen 1 11

7 6THU_GB5_ :49 Uhr Seite 12 RESSORTS Ausblick 26 RESSORTS von Helsana und Swica abgeschlossen. Alle Projekt «Kostenströme Kinder- und Für das laufende Jahr haben sich Verwaltungsrat Organisation und Unternehmensentwicklung Teilnehmer und die Versicherer entschlossen sich, Jugendmedizin Thurgau» und Geschäftsleitung wiederum einen anspruchs- Nachfolgeregelungen auf Stufe Geschäftsleitung das Projekt weiterzuführen und auszuweiten. vollen Zielkatalog erarbeitet. Die Schwerpunkte und Verwaltungsrat frühzeitig planen Im Herbst 25 fanden zusammen mit den Eine interdisziplinäre Arbeitsgruppe setzte sich mit werden sein: Weiterer Ausbau der Geschäftsstelle mit einem Versicherern weitere Kickoff-Veranstaltungen im dem Thema in einem Pilotprojekt auseinander medizinischen Projektleiter Einzugsgebiet der Netzwerke Mittelthurgau, dem alle Thurgauer Ärztenetze zugestimmt haben Managed Care Begleitung und Unterstützung der Ärztenetze Kreuzlingen und Oberthurgau statt, um die und untersucht, wie sich im Bereich des über- Mögliche Kooperationen und Synergien mit in organisatorischen und personellen Fragen Betreuungsmethode des Case-Management weiter schaubaren Kinderkollektivs ( bis 16 Jahre) die zweitem Trustcenter der Ostschweiz prüfen. Pflege der Kooperationspartner zu fördern. Dabei präsentierten und berichteten Kostenströme 24 im Thurgau verhielten. Im Ausweitung der Datennutzung durch themen- die Pilotärzte von den bisherigen, durchwegs posi- Managed Care-Bereich ist es möglich, solche bezogene Auswertungen für Spitalärzte und Wir sind zuversichtlich, dass wir die Ziele im 26 tiven Erfahrungen mit den Fallmanagern der zwei Analysen längs der ganzen Behandlungskette Spezialärzte bewältigen werden. Die thurcare hat sich als Versicherer anhand konkreter Fälle, um den weite- (Grundversorger Facharzt in freier Praxis, Spital Netzentwicklung /Profilgewinnung in den zuverlässiges, innovatives und finanziell gesundes ren Netzärzten die Anwendung des Fallmanagements praxisnah zu vermitteln. Wir sind aufgrund der gemachten Erfahrungen davon überzeugt, dass das Case-Management bei besonders komplexen Krankheitsfällen eine sinnvolle Ergän- usw.) über sämtliche Kosten in der Grundversicherung zu machen. Dies ist für Spitalärzte von besonderem Interesse, da sie direkt über keine solchen Daten verfügen. Ärztenetzen unterstützen Professionalisierung der Qualitätszirkelarbeit Weitere Ausweitung des Tätigkeitsgebietes im Kanton St.Gallen Neue Partner auf Versichererseite gewinnen Dienstleistungszentrum und als Partnerin im Thurgauer Gesundheitswesen etabliert. Verwaltungsrat und Geschäftsleitung setzen alles daran, den bisherigen Erfolg fortzusetzen. zung ist und für alle Beteiligten einen Zusatznutzen stiftet. Die Auswertungen geben Hinweise und lassen Rückschlüsse zu über das Kostenverhalten, das Zuweisungsverhalten, die Patientenströme, Leis- Patientenbindung stärken durch aktivere Kommunikation und PR-Arbeit in den Arztpraxen Hausarzt Facharzt Krankheitsbild 1 Krankheitsbild 2 Krankheitsbild 3 Spital Rehab Spitex tungsangebot /Leistungsplanung und können zu einer weiteren Grundlage für die Zusammenarbeit der Ärzteschaft und der Spitäler werden. Die Thurgauer Ärztenetze sind dazu bereit und hoffen, dass die Zusammenarbeit über das Pilotprojekt Kinderklinik hinaus intensiviert werden kann und die Spitalärzte die Möglichkeiten dieser Zusammenarbeit im Netzwerk aktiv nutzen. Trustcenter Mögliche Kooperationen und Synergien mit zweitem Trustcenter oder Ostschweiz prüfen Ausbau des Praxisspiegels in Zusammenarbeit mit unseren Technologiepartnern Individualberatungen zum Praxisspiegel anbieten Dienstleistungsangebot Druck und Versand von Rechnungen aus der Arztpraxis einführen Weitere Versicherer zur Zusammenarbeit gewinnen Zusammenarbeit /Dienstleistungen für kantonale Ärztegesellschaften der Ostschweiz ausbauen 12 13

8 6THU_GB5_ :49 Uhr Seite 14 FINANZEN Erfolgsrechnung 25 FINANZEN Dem Ertrag von TCHF steht ein Aufwand von TCHF 152. gegenüber. Daraus resultiert ein Ertragsüberschuss von TCHF 91.4 (8 % des Ertrages), welcher klar die Budgetvorgabe 25 übertrifft. Die Reduktion des Personalaufwandes ist durch den späteren Personalausbau entstanden sowie die weniger beanspruchten externen Leistungen. In der Spartenrechnung schliesst der Bereich Managed Care mit einem erfreulichen Ergebnis von TCHF 99.7 nach Steuern ab. Der Trustcenter- Bereich entwickelte sich aufgrund der geringeren Personalkosten positiv. Durch eine hohe Abschlussquote in neuen Kundenverträgen im 4. Quartal 25 rechnen wir, dass die Trustcenter-Rechnung im 26 sich weiterhin positiv entwickelt. Der Gewinn erlaubt der thurcare, weitere Reserven zu schaffen. Damit erfüllt die thurcare eine wichtige Prämisse für zukünftiges Wachstum. Erfolgsrechnung Vergleich zum Vorjahr in CHF 1 in CHF 1 in % Erträge Betriebsbeiträge Ärzte Preisnachlässe /Rabatte Übrige Erträge (Kooperationen und Projekte; netto) Total Ertrag Erfolgsrechnung nach Sparten in CHF 1 in CHF 1 Managed Care Trustcenter Erträge Betriebsbeiträge Ärzte (netto) Übrige Erträge (Kooperationen und Projekte; netto) Total Ertrag Aufwand Personalaufwand/Externe Leistungen Verwaltungsaufwand, Mietaufwand, Marketing EDV-Lizenzgebühren Abschreibungen Ausserordentlicher Erfolg Steuern Total Aufwand Aufwand Personalaufwand/Externe Leistungen Verwaltungsaufwand, Mietaufwand, Marketing EDV-Lizenzgebühren Abschreibungen Ausserordentlicher Erfolg.8.7 Steuern 23.8 Total Aufwand Gewinn Gewinn

9 6THU_GB5_ :49 Uhr Seite 16 FINANZEN Bilanz FINANZEN Die Bilanz per dokumentiert mit einem Eigenfinanzierungsgrad von 75 % die solide Finanzierungspolitik der thurcare. Die thurcare ist wiederum in der Lage, den Aktionärinnen und Aktionären an der Generalversammlung die Auszahlung einer Dividende vorzuschlagen. Durch die jährlichen Abschreibungen und geringen Investitionen sank der Restwert der mobilen Sachanlagen. Gegenüber dem Vorjahr wurde damit das Anlagevermögen noch einmal reduziert. Das langfristige Fremdkapital besteht ausschliesslich gegenüber den Aktionären. Das Aktienkapital beträgt weiterhin CHF 48 und verteilt sich auf 187 Aktionäre Vergleich zum Vorjahr in CHF 1 in CHF 1 in CHF 1 Aktiven Umlaufvermögen Flüssige Mittel Forderungen Transitorische Aktiven Anlagevermögen Mobiliar und Einrichtungen Büro- und EDV-Geräte EDV-Software Total Aktiven Passiven Total Fremdkapital Kurzfristiges Fremdkapital Transitorische Passiven Total Eigenkapital Aktienkapital Gesetzliche Reserve Freie Reserve Bilanzgewinn Total Passiven

10 6THU_GB5_ :49 Uhr Seite 18 PARTNER ORGANISATION Verwaltungsrat Managementpartner Präsident Mitglieder Dr. med. Olivier Kappeler lic. oec. Philip Baumann Dr. med. Werner Neuer Dr. med. Verena Geissbühler Dr. med. Andreas Schneider Dr. med. Andreas Weidmann Managed Care-Partner Geschäftsleitung Technologiepartner Vorsitz /Medizinische Leitung Kaufmännische Leitung VMCT/Netzwerkkoordination Management Support /New Business Dr. med. Andreas Schneider Ilan Serruya Dr. med. Roman Buff Karl Metzger Kooperationspartner Geschäftsstelle Kaufmännische Leitung Ilan Serruya Assistenz Kaufmännische Leitung Silvia Bachmann (ab ) Administration Andreas Gentsch Versicherungspartner / MCO-Partner VMCT Verband Managed Care Thurgau Präsident Dr. med. Roman Buff Ärztenetzwerke Kreuzlingen Mittelthurgau Murgmed Oberthurgau Rhymed Dr. med. Georg Häberlin, Präsident (bis ) Dr. med. Stephan Fleig, Präsident (ab ) Dr. med. Elsbeth Bornhauser, Präsidentin Dr. med. Pierre-Yves Zaugg, Präsident Dr. med. Manuel Büsser, Präsident Dr. med. Reto Gross, Präsident 18 19