Die Kosten des Diabetes mellitus

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1 Die des Diabetes mellitus Analyse der Diabeteskosten auf der Basis von Krankenkassen- und KV-Daten Ergebnisse der KoDiM-Studie Ingrid Köster PMV forschungsgruppe, Universität zu Köln

2 Zielsetzung der KoDiM-Studie Schätzung der direkten und indirekten des Diabetes mellitus für das Jahr 2001 (Querschnitts-Untersuchung) differenziert nach: Versorgungsbereichen Alter und Geschlecht der Diabetiker und Therapiestufen (Art der Antidiabetika-Therapie; Indikator für den Diabetes-Schweregrad)

3 Versichertenstichprobe AOK Hessen/KV Hessen Grundgesamtheit 1,85 Mill. Versicherte 18,75%-Zufallsstichprobe, n Beobachtungszeitraum versichertenbezogene (pseudonymisierte) Daten der AOK Hessen und KV Hessen Kooperationspartner: AOK Hessen, KV Hessen und Hessisches Sozialministerium

4 Versichertenstichprobe AOK Hessen/KV Hessen KV Hessen Krankenscheine Diagnosen Leistungsziffern AOK Hessen Stammdaten Stationäre Aufenthalte Arbeitsunfähigkeit Verordnungen Heil- und Hilfsmittel Pflege Trust-Center PMV Beobachtungszeitraum

5 In die analyse einbezogene Daten Direkte Krankenversorgung (SGB V) Ambulante ärztliche Leistungen Arzneimittel Heil- und Hilfsmittel Sonstige Leistungen (Fahrkosten, häusliche Krankenpflege, u.a.) Stationäre Behandlung (Krankenhaus, Rehabilitation, Kuren) Pflege (SGB XI) Indirekte Arbeitsunfähigkeit Frühberentung

6 Diabetikerpopulation 2001 Umfang n= (Typ 1 und Typ 2 Diabetiker); identifiziert durch Antidiabetikatherapie und/ oder Diagnosenennung Therapiestufen 16% Insulin 11% Insulin+OAD 44% OAD 29% ohne Antidiabetika Geschlecht 44% männlich (m), 56% weiblich (w) Alter 68,1 Jahre; m: 64,7 J.; w: 70,8 J.

7 -Kategorien eines Diabetespatienten Diabetes-unabhängige Diabetes-abhängige

8 Fall-Kontroll-Design Fälle: Kontrollen: Diabetespatienten Diabetes-unabhängige = der Kontrollgruppe alters- und geschlechtsgleiche Paarlinge aus Versicherten ohne Diabetes Diabetes-abhängige = eines Diabetikers minus der Kontrollgruppe

9 -Kategorien eines Diabetespatienten Diabetes-unabhängige Diabetes-abhängige der Grundkrankheit der Komplikationen

10 Mittlere jährliche eines Diabetespatienten (2001) Direkte Krankenversorgung Pflege Indirekte Arbeitsunfähigkeit Frühberentung Direkte und indirekte Pro-Kopf- [Euro] Diabetiker (D) Kontrollen (K) Diabetesabhängige [Euro] (D-K) verhältnis (D : K) 1,9 2,0 1,6 1,4 1,3 1, ,6 Werte standardisiert auf die Alters- und Geschlechtsstruktur der deutschen Wohnbevölkerung (Stand: )

11 Mittlere jährliche Inanspruchnahme von Leistungen pro Diabetespatient (2001) Anzahl / Anteil [%] Konsultierte Ärzte Praxiskontakte Arzneimittelverordnungen Hilfsmittelverordnungen Pflege [%] Stationärer Aufenthalt [%] Arbeitsunfähigkeitsquote 2 [%] Frühberentung 3 [%] Pro-Kopf- Inanspruchnahme 1 Diabetiker (D) 4,2 31,3 29,9 7,4 13,5 28,8 9,1 30,0 Kontrollen (K) 3,5 19,9 15,9 2,1 8,1 19,1 5,5 22,3 Diabetesabhängige Inanspruchnahme (D-K) 0,7 11,4 14,0 5,3 5,4 9,7 3,5 7,7 Verhältnis (D : K) 1) Werte standardisiert auf die Alters- und Geschlechtsstruktur der deutschen Wohnbevölkerung (Stand: ); 2) AUF-Tage bezogen auf Erwerbsstage; 3) Rente vor dem 65. Lebensjahr 1,2 1,6 1,9 3,5 1,7 1,5 1,6 1,3

12 Mittlere direkte und indirekte Diabetes-abhängige [Euro] je Diabetiker nach Leistungsbereichen (2001) Mittlere je Diabetiker [Euro] Stat. Behandlung Direkte Grunderkrankung Diabetes Hilfsmittel Ärztl. Leistungen 124 Insulin+OAD Direkte Grunderkrankung gesamt Direkte Begleiterkrankungen u. Komplikationen Hilfsmittel Ärztl. Leistungen 187 Sonstige amb. Leistungen 246 Arzneimittel 310 Pflege* 314 Stat. Behandlung 794 Direkte gesamt Werte standardisiert auf die Alters- und Geschlechtsstruktur der deutschen Wohnbevölkerung (Stand: ) Arbeitsunfähigkeit Direkte + indirekte Indirekte Diabetes Frühberentung *) Pflege nicht weiter differenziert

13 Mittlere direkte [Euro] je Diabetiker nach Therapiestufen (2001) Mittlere [Euro] je Diabetiker ohne OAD Insulin + Insulin Diabetiker Antidiabetika OAD gesamt Therapiestufe Diabetes-unabhängige Diabetes-abhängige ohne Grundkosten der Grunderkrankung Werte standardisiert auf die Alters- und Geschlechtsstruktur der deutschen Wohnbevölkerung (Stand: )

14 Mittlere direkte [Euro] je Diabetiker nach Altersgruppen (2001) Mittlere [Euro] je Diabetiker Diabetes-unabhängige Diabetes-abhängige ohne Grundkosten der Grunderkrankung Diabetiker gesamt Altersgruppe [Jahre] Werte standardisiert auf die Alters- und Geschlechtsstruktur der deutschen Wohnbevölkerung (Stand: )

15 Mittlere direkte Diabetes-abhängige [Euro] je Diabetiker nach Altersgruppen und Therapiestufe (2001) Mittlere [Euro] je Diabetiker Insulin und Insulin+OAD OAD keine Antidiabetika gesamt Altersgruppe [Jahre]

16 Hochrechnung der jährlichen direkten und indirekten für Diabetiker in Deutschland (2001) Direkte Krankenversorgung davon: Grundkosten davon: Antidiabetika Pflege Indirekte Arbeitsunfähigkeit Frühberentung gesamt 30,6 25,9 3,2 1,4 4,7 29,2 4,4 24,8 Diabetiker gesamt 5,8 Mill. in Mrd. Euro Diabetiker der Therapiestufen Insulin und Insulin+OAD 1,6 Mill. gesamt Diabetesabhängige Diabetesabhängige 14,6 12,8 3,2 1,4 1,8 7,7 1,1 6,6 13,8 11,9 2,3 1,1 1,9 9,4 1,5 7,9 Direkte + indirekte 59,8 22,3 23,2 13,0 Diabetesprävalenz und alters- und geschlechtsstandardisiert und hochgerechnet auf die deutschen Wohnbevölkerung (82,3 Mill. Einwohner; Stand: ) 9,6 8,4 2,3 1,1 1,2 3,4 0,4 3,0

17 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Wir danken der AOK Hessen und der KV Hessen für die Bereitstellung ihrer Daten für die Versichertenstichprobe AOK Hessen / KV Hessen sowie dem Begleitgremium der Versichertenstichprobe den Vertretern der AOK Hessen, der KV Hessen und des Hessischen Sozialministeriums für die Möglichkeit, die Versichertenstichprobe zu diesem Thema auszuwerten. Außerdem danken wir den Firmen Aventis Pharma Deutschland GmbH und Pfizer GmbH für die finanzielle Förderung der Untersuchung. Herrn Dr. E. Huppertz (Aventis) und Herrn Dr. E. Stridde (Pfizer) danken wir für konstruktive Diskussionen.