Technische Rettung. Zugang schaffen

Transkript

1 Zugang schaffen Bei der Rettungsphase Zugang schaffen geht es darum, dem Rettungsdienst/Notarzt einen Zugang zum eingeklemmten Patienten zu ermöglichen, damit diese eine Arbeitsdiagnose erstellen und notfallmedizinische Maßnahmen durchführen können. Dafür kann es auch erforderlich sein, alle Körperteile freizulegen oder Fahrzeugteile zu entfernen, die die Behandlung des Patienten verhindern.

2 Tür öffnen Spalt schaffen mit Haligan

3 Tür öffnen Spalt vergrößern Spalt vergrößern ggf. Blech fassen und umbiegen

4 Tür öffnen Fensteröffnung Fensteröffnung auseinanderdrücken

5 Tür öffnen Türblatt stauchen Türblatt stauchen

6 Tür öffnen Kotflügel stauchen Kotflügel stauchen

7 Tür öffnen Tabelle Methode Benötigtes Gerät Technik Taktische Hinweise Sicherheitshinweise Spalt schaffen, um die Tür herauszuspreizen Spreizer Mit dem Spreizer Kotflügel zusammendrücken oder -stauchen oder mit dem Spreizer Fensteröffnung spreizen oder Türspalt mit einer Spreizerspitze durch Verdrehen vergrößern oder zu entfernende Tür von oben über die Fensteröffnung mit dem Spreizer im Schloss- bzw. Scharnierbereich zusammendrücken oder Türspalt mit Brechstange/Haligan/FORCE-Gerät durch Aufhebeln vergrößern, dann Türränder mit dem Spreizer fassen und aufbiegen. Bei den meisten Unfällen ist dieser Spalt schon durch die unfallbedingte Deformation des PKW entstanden. Ein Spalt von 1cm reicht aus, um den Spreizer ansetzen zu können. Beim Ansetzen des Spreizers darauf achten, dass es selbst beim Abrutschen nicht zu einer Gefährdung des Patienten kommen kann.

8 Tür öffnen Nachsetzen So lange nachsetzen, bis man ausreichende Widerlager hat, dann Spreizweite nutzen!

9 Technische Rettung Tür öffnen Abbildung

10 Tür öffnen Scharnier Scharnier schält sich ab! Ggf. durchtrennen!

11 Tür öffnen Scharnier durchtrennen Durchtrennen des Scharniers mit S 180

12 Tür öffnen Tabelle Tür aufspreizen Methode Benötigtes Gerät Technik Taktische Hinweise Sicherheits -hinweise Tür aufspreizen Hydraulischer Spreizer Holzkeil oder Aluwinkel Kombizange Spreizerspitzen bevorzugt im Bereich des Schlosses ansetzen (Grund: hier wird i.d.r. deutlich weniger Kraft benötigt!). Geht dies nicht: Spreizerspitzen im Bereich der Scharniere ansetzen, oberes Scharnier aufspreizen, zwischen oberem Scharnier an der Säule und unterem Scharnier an der Tür ansetzen und Tür nach unten wegspreizen. Anschließend andere Seite (Schloss bzw. Scharnier) bearbeiten. Immer: Türverriegelung mit Aluwinkel, Holzkeil oder Gripzange geöffnet halten, dies reduziert die aufzuwendenden Kräfte erheblich. Tür vor dem Abtrennen mit Bandschlinge sichern. Die Ansatzpunkte der Spreizer müssen auf möglichst massiven Material liegen, da es ansonsten nur zum Abschälen der Bleches kommt. Hierzu bietet sich v.a. der Bereich um das Schloss bzw. den Griff an, da dieser i.d.r. verstärkt ist. Da durch den Aluwinkel, den Holzkeil oder die Gripzange das Türschloss aufgehalten wird, springt die Tür einfacher aus dem Schloss. Mit der bereitgehaltenen Kombizange können Drähte u.ä. schnell durchtrennt werden. Das Entfernen von Fahrzeugtüren kann (vor allem, wenn Seitenaufprallschutzprofile verklemmen) sehr zeitintensiv sein. Nicht zwischen Spreizer und Fahrzeug stellen. Die Tür sollte durch eine Bandschlinge auf Zug gehalten werden.

13 Seitenöffnung Schema Seitenöffnung Herausdrücken der B-Säule mit RZ zw. Getriebetunnel und B-Säule

14 Seitenöffnung B-Säule einschneiden Nach dem Aufspreizen der hinteren Tür ist die B-Säule möglichst tief einzuschneiden.

15 Seitenöffnung Wegdrücken mit Rettungszylinder Da die B-Säule in den seltensten Fällen komplett durchtrennt werden kann, ist das Wegdrücken mit Rettungszylinder oder -spreizer bis zum Abreißen der B-Säule die schnellste und effektivste Methode.

16 Seitenöffnung Vordere Tür abtrennen Damit die herausgeschnittene Seite den weiteren Einsatz nicht behindert, empfiehlt es sich, die vordere Tür abzutrennen (schneiden oder spreizen).

17 Seitenöffnung Patient freigelegt Die Seitenöffnung ist erfolgt, der Patient seitlich komplett freigelegt.

18 Seitenöffnung - Tabelle Methode Benötigtes Gerät Technik Taktische Hinweise Sicherheitshinweise Öffnung einer Fahrzeugseite inkl. B-Säule Hydraulischer Spreizer Hydraulische Schere Hydraulischer Zylinder Hintere Tür an C-Säule aufspreizen. B-Säule am Fahrzeugdach abtrennen (V-Schnitt). B-Säule oberhalb des Schwellers einschneiden. B-Säule mit Spreizer oder Zylinder herausspreizen. Vordertür an der A-Säule abtrennen. Beide Türen komplett mit B-Säule entnehmen. Freier Zugang zur ganzen Fahrzeugseite. B-Säule als Ansatzpunkt wird entfernt. Falls 3-Türer siehe Dritte Tür. Ggf. Gurtstraffer in der B-Säule oberhalb des Schwellers! Ggf. verstärkte Gurtaufnahmen in der B-Säule! Ggf. Gaskartusche von Kopfairbag im oberen Bereich der B-Säule!

19 Dritte Tür Dritte Tür Einschneiden der gekennzeichneten Stellen ggf. ein Entlastungssschnitt im Kotflügel machen!

20 Dritte Tür Einschneiden Einschneiden der gekennzeichneten Stellen ggf. ein Entlastungsschnitt im Kotflügel machen!

21 Dritte Tür Erfassen und Umklappen KLAPPACHSE Möglichst tiefes Erfassen mit dem Spreizer und vorsichtiges Umklappen

22 Technische Rettung Dritte Tür Abbildung

23 Dritte Tür Entlastungsschnitt Ein Entlastungsschnitt bzw. Stauchen des Kotflügels kann das Schaffen einer dritten Tür vereinfachen.

24 Dritte Tür Entfernen Die dritte Tür kann mit Säbelsäge oder Blechreißer komplett entfernt werden.

25 Dritte Tür Kontrolliertes Ziehen Kontrollierteres Ziehen des Spreizers mit einer Bandschlinge

26 Dritte Tür Tabelle Methode Benötigtes Gerät Technik Taktische Hinweise Sicherheitshinweise Umklappen der B-Säule zur Seitenöffnung Dritte Tür Hydraulische Schere Hydraulischer Spreizer Blechreißer oder Säbelsäge oder Drucklufttmeißel VORHER muss die vordere Tür geöffnet, besser entfernt werden! Einschneiden der B-Säule 10 cm oberhalb des Schwellers. Von oben über die Fensteröffnung senkrechtes tiefes Einschneiden in die Karosserie ungefähr in der Mitte des hinteren Radkastens. Zusammendrücken und Umbiegen des Materials nach unten. Der tiefe Einschnitt kann auch durch Einsetzen der Spreizerspitzen weiter aufgerissen werden. Im idealen Fall reißt das Blech entlang der Fahrzeugkante auf. Falls die B-Säule nicht zugänglich ist, Innenverkleidung abnehmen und Blech mit Blechreißer oder Ähnlichem von oben nach unten aufreißen. Unterstützend kann der Radkasten auch von unten angeschnitten werden. Falls sich der Tankstutzen auf der zu bearbeitenden Seite befindet, erst Innenverkleidung abnehmen. Gurtstraffer in der B-Säule oberhalb des Schwellers! Verstärkte Gurtaufnahmen in der B-Säule!

27 Fußraumfenster Häufiges Problem: Einklemmung im Fußbereich

28 Fußraumfenster Einschneiden der B-Säule Möglichst tiefes Einschneiden der B-Säule

29 Technische Rettung Fußraumfenster Abbildung

30 Fußraumfenster Fassen und Umklappen Ausschnitt mit Spreizer fassen und vorsichtig umklappen

31 Fußraumfenster Tabelle Methode Benötigtes Gerät Technik Taktische Hinweise Sicherheitshinweise Öffnen/Entfernen der A-Säule und des Bleches zw. A-Säule und Radkasten, um den Fußraum einsehen zu können Hydraulischer Spreizer Hydraulische Schere Einschneiden der A-Säule unterhalb des Armaturenbrettes nach vorne. Einschneiden der A-Säule oberhalb des Schwellers nach vorne. Fassen und Umbiegen des Ausschnittes nach vorne/unten. Vor jeglichem Rettungsversuch muss sichergestellt sein, dass die Füße nicht im Fußraum verkeilt sind! Den Arbeitsvorgang ggf. wiederholen! Vorsicht, Sie hantieren in unmittelbarer Nähe verletzter Körperteile!

32 Dach entfernen Klappen des Daches nach vorne

33 Dach entfernen Dach nach vorne klappen Klappen des Daches nach vorne

34 Dach entfernen Dach seitlich klappen Seitliches Klappen des Daches

35 Dach entfernen Teilweise Entfernung Teilweises Entfernen des Daches mit einem Blechreißer

36 Dach entfernen Komplette Entfernung Komplette Entfernung des Daches

37 Dach entfernen Innenverkleidung Entfernen der Innenverkleidung vor dem Einschneiden zum Freilegen von Airbag-Gasgeneratoren

38 Dach entfernen V-Schnitt V-Schnitt Die Gurtaufnahme geht teilweise bis in den Dachbereich hinein. Da diese schwer zu schneiden ist, kann man sie mit dem V-Schnitt umgehen.

39 Dach entfernen Gasdruckdämpfer Vorsicht vor den Gasdruckdämpfern von Heckklappen ggf. mit Klebeband sichern!

40 Dach entfernen Tabelle Methode Benötigtes Gerät Technik Taktische Hinweise Sicherheitshinweise Fahrzeugdach teilweise umklappen/nach hinten Hydraulische Schere Leine Gr. Schraubenzieher Besenstiel/lange Brechstange etc. Leine, Seil o.ä. Abnehmen der Innenverkleidung an den Säulen Airbagkontrolle! Durchtrennen der A- und B-Säulen. Bei geklebten Windschutzscheiben muss diese mit geeignetem Werkzeug durchtrennt werden oder das Dach nach vorne (s.u.) geklappt werden. Beidseitiges tiefes Einschneiden des Daches vor der C-Säule. Sicherheitsgurte durchtrennen. Dach umklappen (Besenstiel als Drehachse verwenden) und mit Leine o.ä. sichern. Unterbau überprüfen. Mit einem nur teilweise nach hinten umgeklappten Dach ist eine Rettung nach hinten raus oft nicht möglich. Auf Kopfairbags und Gasgeneratoren achten, ggf. vorher Innenverkleidung abnehmen. Scharfe Teile abdecken. Das umgeklappte Dach muss gesichert werden, damit es nicht durch Windböen zurückschlägt.

41 Dach entfernen Tabelle Fahrzeugdach komplett entfernen Methode Benötigtes Gerät Technik Taktische Hinweise Sicherheitshinweise Fahrzeugdach komplett entfernen Hydraulische Schere Klebeband Gr. Schraubenzieher Gurtmesser Abnehmen der Innenverkleidung an den Säulen Airbagkontrolle! Durchtrennen der Säulen, um Gasgeneratoren herumschneiden, evtl. Dach mit V-förmigem Schnitt von der Säule trennen. Die Säulen mindestens eine Handbreit über dem Armaturenbrett (A-Säule) oder dem Übergang zum Kofferraum (C-Säule) abtrennen, um Ansatzpunkte für weitere Arbeiten zu erhalten. Geklebte Windschutzscheiben müssen bei dieser Variante vorher mit geeignetem Werkzeug entfernt werden. Alle Sicherheitsgurte durchtrennen. Ggfs. sichern oder Entfernen der Gasdrucköffner der Heckklappe. A-/C-Säulen mit Sicherungstrupp besetzen und Dach abnehmen. Unterbau überprüfen! Die komplette Entfernung des Daches sollte aufgrund des geschaffenen Arbeitsraumes die bevorzugte Variante sein. Umgeklappte Dächer sind oft im Weg und müssen zudem gesichert werden. Probleme können sich beim Durchtrennen von besonders breiten C-Säulen (Coupe) ergeben. Hier muss dann geklappt werden oder die C-Säulen werden vorher mit Spreizer zusammengedrückt oder es werden Mehrfachschnitte (V-Schnitte) gemacht. Zum Durchtrennen einer breiten C-Säule kann auch ein Blechreißer oder eine Säbelsäge verwendet werden. Auf Kopfairbags und Gasgeneratoren achten, ggf. vorher Innenverkleidung abnehmen.