Medikamentengabe zur. Reanimation (1) Reanimation (1) Version: erweiterten Versorgung während der Reanimation Info 1

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Leander Julian Scholz
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1 SOP - Standardarbeitsanweisung Für alle im Rettungsdienst als Rettungsassistenten eingesetzten Mitarbeiter in Rheinhessen & Bad Kreuznach Version: Medikamentengabe zur erweiterten Versorgung während der Reanimation Info 1 Dr. med. Guido Scherer, ÄLRD Rettungsdienstbereiche Rheinhessen & Bad Kreuznach 1 Reanimation (1) Weiter gemäß ERC-Guidelines: Herzrhythmus & ggf. halbautomatische Defibrillation nach ERC-G. An regelmäßigen Wechsel denken Info 2.1 i.v. Zugang legen (3 Versuche) möglich? ja nein EZ IO Bohrer anwenden. Dazu ggf. 1x Beatmen ausfallen lassen Thoraxkompression Ohne Pause: Zielfrequenz /min 2 Reanimation (1) Info 3 Bei Asystolie oder PEA 1 mg Suprarenin alle 3-5 Minuten Bei VT oder VF nach 3. erfolgloser Defibrillation: 1 mg Suprarenin & 300 mg Amiodaron danach 1 mg Suprarenin alle 3-5 Minuten Info 4 Thoraxkompression ohne Pause: Zielfrequenz /min 3

halbautomatische Defibrillation nach ERC-G. An regelmäßigen Wechsel denken Info 2.1 i.v. Zugang legen (3 Versuche) möglich? ja nein EZ IO Bohrer anwenden. Dazu ggf.

2 Reanimation (2) An regelmäßigen Wechsel denken Weiter gemäß ERC-Guidlines: Herzrhythmus & ggf. halbautomatische Defibrillation nach ERC-Guidelines Zur Übergabe: DIVI Protokoll Nach der Übergabe: EMF online ausfüllen Info 5 4 Info 1 Medikamente zur Reanimation wenn nach Anlage des Larynxtubus und einer problemlosen Beatmung über diesen der Notarzt noch nicht eingetroffen ist, kann der Rettungsassistent im Rahmen der Erweiterten Versorgung folgende Medikamente applizieren: 1. Adrenalin (in jedem Fall) 2. Amiodaron (Cordarex ) nach 3. erfolgloser Defibrillation dabei kommen als Applikationswege in Frage: 1. peripherer i.v. Zugang (3 Versuche) 2. introssärer Zugang (Tibia Schienbein) zur Zeit nur in den Rettungsdienstbereichen Rheinhessen & Bad Kreuznach 5 5 Info 2.1 i. v. Zugang nach Sicherung der Ventilation ggf. nach Anlage des LT und Konnektion der Gänsegurgel besteht die Möglichkeit, dass sich an die Hand des Patienten positioniert und von dort in der üblichen Weise versucht, einen i.v. Zugang zu anzulegen cave: hier folgt die Abweichung regional für Rettungsdienstbereiche Rheinhessen & Bad Kreuznach Weiter zu Info 2.2 6

und einer problemlosen Beatmung über diesen der Notarzt noch nicht eingetroffen ist, kann der Rettungsassistent im Rahmen der Erweiterten Versorgung folgende Medikamente applizieren: 1.

3 Info 2.2 i. v. Zugang Größe, Farbe und Durchflussraten von Braunülen Größe in Gauge Farbe Durchfluss in ml pro Minute (isotone Lsg.) Blau Rosa Grün Weiß Grau Orange Weiter zu Info Info 2.3 Intraossärer Zugang Intraossär-Nadel EZ-IO Punktionsort: mediale Tibiafläche, 2 cm distal der Tuberositas Tibiae im Kniegelenk leicht beugen, unterpolstern bohren bis Widerstandsverlust Knochenmark bzw. Blut aspirieren Infusion anschließen siehe Schulungsvideos unter: Weiter zu Info Info 2.4 Intraossärer Zugang Intraossär-Nadel EZ-IO Achtung: Infusion mit 3 Wege Hahn anschließen Infusion läuft nicht frei nach Applikation von Adrenalin oder Atropin 10 ml NaCl nachspritzen! 9 9

3 Intraossärer Zugang Intraossär-Nadel EZ-IO Punktionsort: mediale Tibiafläche, 2 cm distal der Tuberositas Tibiae im Kniegelenk leicht beugen, unterpolstern bohren bis Widerstandsverlust

4 Info 3 Suprarenin = Adrenalin Adrenalin ist das zuerst zu verwendende Medikament beim Kreislaufstillstand und wird bei der CPR alle 3 5 min injiziert. Die initiale Applikation VF oder pulsloser VT erfolgt nach der 3. erfolglosen Defibrillation. Beim Kreislaufstillstand beträgt die initiale i.v.-adrenalin-dosis 1 mg intravenös/intraossär. In der Dareichungsform 1:1000 entspricht 1 ml = 1 mg Adrenalin. Für die Therapie während der Reanimation müssen für Adrenalin keine Kontraindikationen beachtet werden. 10 Info 4 Amiodaron Amiodaron ist ein Klasse-III-Antiarrhythmikum und geh ört zu den wichtigsten Medikamenten zur Behandlung einiger Herzrhythmusstörungen. Handelsnamen sind unter anderem Cordarex, Aminohexal und Amiogamma. Die empfohlene Amiodarondosierung für den Erwachsenen bei Kammerflimmern oder pulsloser ventrikulärer Tachykardie beträgt 300 mg intravenös bzw. intraossär in einer Einzeldosis. für die Therapie des VF oder der pulslosen VT während der Reanimation müssen für Amiodaron keine Kontraindikationenbeachtet werden. Amiodaron wird bei der Reanimation nach der 3. erfolglosen Defibrillation zusammen mit Adrenalin gegeben. 11 Info 5 Dokumentation DIVI Protokoll (wie üblich) + EMF (Ereignismeldung) direkt online im entsprechenden Bereich unter: 12

In der Dareichungsform 1:1000 entspricht 1 ml = 1 mg Adrenalin. Für die Therapie während der Reanimation müssen für Adrenalin keine Kontraindikationen beachtet werden.

5 Änderungen für 2012 Keine inhaltlichen Änderungen Zurück zur 1. Folie 13

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