Strukturierter Qualitätsbericht der Kliniken Dr. Erler ggmbh

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1 Strukturierter Qualitätsbericht der Kliniken Dr. Erler ggmbh gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2012 Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am erstellt. Seite 1

2 Inhaltsverzeichnis Einleitung... 6 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses... 8 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses... 8 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers... 9 A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus... 9 A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie... 9 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses... 9 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses A-7 Aspekte der Barrierefreiheit A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses Forschung und akademische Lehre: Ausbildung in anderen Heilberufen: A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus A-10 Gesamtfallzahlen A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen A-11.2 Pflegepersonal A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal A-11.4 Hygienepersonal A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements A-13 Apparative Ausstattung A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Klinik für Orthopädie B-[1].1 Name [Klinik für Orthopädie] B-[1].2 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für Orthopädie] B-[1].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-[1].4 Fallzahlen [Klinik für Orthopädie] B-[1].5 Diagnosen nach ICD B-[1].6 Prozeduren nach OPS B-[1].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[1].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[1].10 Personelle Ausstattung B-[1].10.1 Ärzte und Ärztinnen B-[1].10.2 Pflegepersonal B-[1].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-[2] Fachabteilung Klinik für Unfallchirurgie B-[2].1 Name [Klinik für Unfallchirurgie] B-[2].2 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für Unfallchirurgie] Seite 2

3 B-[2].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-[2].4 Fallzahlen [Klinik für Unfallchirurgie] B-[2].5 Diagnosen nach ICD B-[2].6 Prozeduren nach OPS B-[2].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[2].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[2].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[2].10 Personelle Ausstattung B-[2].10.1 Ärzte und Ärztinnen B-[2].10.2 Pflegepersonal B-[2].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-[3] Fachabteilung Abteilung für Handchirurgie, Plastisch-Rekonstruktive- und Mikrochirurgie B-[3].1 Name [Abteilung für Handchirurgie, Plastisch-Rekonstruktive- und Mikrochirurgie] B-[3].2 Medizinische Leistungsangebote [Abteilung für Handchirurgie, Plastisch-Rekonstruktive- und Mikrochirurgie] B-[3].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-[3].4 Fallzahlen [Abteilung für Handchirurgie, Plastisch-Rekonstruktive- und Mikrochirurgie] B-[3].5 Diagnosen nach ICD B-[3].6 Prozeduren nach OPS B-[3].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[3].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[3].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[3].10 Personelle Ausstattung B-[3].10.1 Ärzte und Ärztinnen B-[3].10.2 Pflegepersonal B-[3].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-[4] Fachabteilung Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie B-[4].1 Name [Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie] B-[4].2 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie] B-[4].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-[4].4 Fallzahlen [Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie] B-[4].5 Diagnosen nach ICD B-[4].6 Prozeduren nach OPS B-[4].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[4].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[4].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[4].10 Personelle Ausstattung B-[4].10.1 Ärzte und Ärztinnen B-[4].10.2 Pflegepersonal B-[4].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Seite 3

4 B-[5] Fachabteilung Klinik für konservative und operative Wirbelsäulentherapie B-[5].1 Name [Klinik für konservative und operative Wirbelsäulentherapie] B-[5].2 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für konservative und operative Wirbelsäulentherapie] B-[5].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-[5].4 Fallzahlen [Klinik für konservative und operative Wirbelsäulentherapie] B-[5].5 Diagnosen nach ICD B-[5].6 Prozeduren nach OPS B-[5].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[5].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[5].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[5].10 Personelle Ausstattung B-[5].10.1 Ärzte und Ärztinnen B-[5].10.2 Pflegepersonal B-[5].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-[6] Fachabteilung Abteilung für Anästhesie und Intensivmedizin B-[6].1 Name [Abteilung für Anästhesie und Intensivmedizin] B-[6].2 Medizinische Leistungsangebote [Abteilung für Anästhesie und Intensivmedizin] B-[6].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-[6].4 Fallzahlen [Abteilung für Anästhesie und Intensivmedizin] B-[6].5 Diagnosen nach ICD B-[6].6 Prozeduren nach OPS B-[6].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[6].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[6].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[6].10 Personelle Ausstattung B-[6].10.1 Ärzte und Ärztinnen B-[6].10.2 Pflegepersonal B-[6].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-[7] Fachabteilung Belegabteilung Orthopädie (bis ) B-[7].1 Name [Belegabteilung Orthopädie (bis )] B-[7].2 Medizinische Leistungsangebote [Belegabteilung Orthopädie (bis )] B-[7].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-[7].4 Fallzahlen [Belegabteilung Orthopädie (bis )] B-[7].5 Diagnosen nach ICD B-[7].6 Prozeduren nach OPS B-[7].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[7].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[7].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[7].10 Personelle Ausstattung B-[7].10.1 Ärzte und Ärztinnen B-[7].10.2 Pflegepersonal Seite 4

5 B-[7].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Teil C - Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V Seite 5

6 Einleitung Abbildung: Bilderreihe der Kliniken Dr. Erler ggmbh Sehr geehrte Damen und Herren, liebe Patientinnen und Patienten, wir freuen uns, Sie mit dem gesetzlichen Qualitätsbericht nach 137 SGB V für das Jahr 2012 über unser Spektrum und über die Qualität der von uns erbrachten Leistungen informieren zu können. Längst hat sich der Begriff Nachhaltigkeit in unserem Sprachgebrauch etabliert. Meist gilt er als Synonym für bewusstes, gewissenhaftes Handeln mit langfristiger Ausrichtung. Dieser Grundbedeutung fühlen sich die Kliniken Dr. Erler verpflichtet. Doch damit nicht genug. Für uns bedeutet Nachhaltigkeit auch: Wir stellen uns der Verantwortung, die wir als Teil des Gesundheitswesens und vor allem unseren Patienten gegenüber haben - eine wichtige Aufgabe und eine große Herausforderung zugleich. Wir wollen Brücken bauen zwischen den Menschen in- und außerhalb der Kliniken Dr. Erler. Dieses Engagement dient einem übergeordneten Ziel: qualitativ hochwertige Medizin und Pflege zum Patienten zu bringen. Die steigende Nachfrage verlangt konsistente Strategien und ein belastbares Angebot. Darum konzentrieren wir uns auf Hochleistungsmedizin, bei der der Patient im Mittelpunkt steht. Um diesen Auftrag zu realisieren, muss jeder Einzelne perfekt im Gesamtsystem integriert seinen Arbeitsbeitrag leisten - nur dann arbeiten alle Partner Hand in Hand zusammen. Gegründet wurde die Kliniken Dr. Erler ggmbh von Herrn Dr. med. Fritz Erler ( ), Schüler von Professor Fritz Lange (Orthopädische Klinik Universität München) sowie Professor Ferdinand Sauerbruch (Charité in Berlin). Durch die Gründung der Dr. Fritz Erler Stiftung, die heute die alleinige Gesellschafterin der Kliniken Dr. Erler ggmbh ist, wollte er sein Lebenswerk auf Dauer erhalten. Die Erler-Klinik ist ein nach modernen medizinischen Aspekten ausgestattetes Fachkrankenhaus mit den Kliniken für Orthopädie, Unfallchirurgie, Allgemein- und Viszeralchirurgie, konservative und operative Wirbelsäulentherapie, der Abteilungen für Handchirurgie, Plastisch-Rekonstruktive- und Mikrochirurgie, Anästhesie und Intensivmedizin. Zudem ist die Klinik eine Sonderstation der Berufsgenossenschaften und zur Behandlung von Arbeitsunfällen (D-Arzt-Verfahren) und zum Verletztenartenverfahren (VAV) zugelassen. In unserer Klinik stehen alle erforderlichen Funktionsbereiche wie z. B. Radiologie, Zentrallabor und Physiotherapie zur Verfügung. In speziellen medizinischen Fragestellungen arbeiten wir eng mit Konsilärzten der Bereiche Dermatologie, Kardiologie, Innere Medizin, Neurologie, Rheumatologie und Osteologie zusammen. Ebenso bieten wir unseren Patienten ein umfassendes Angebot pflegerischer Versorgung und Beratung, sowie die Versorgung mit modernen Hilfsmitteln an. Über einen eigens eingerichteten Sozialdienst werden die nachstationären Versorgungsmöglichkeiten einvernehmlich mit Patienten und Kostenträgern eingeleitet. Seite 6

7 Im Jahr 2012 behandelten wir insgesamt rund stationäre und ambulante Patienten. Durch die innerstädtische Lage ist die Klinik von nahezu allen Punkten der Metropolregion Nürnberg aus gut zu erreichen. Für Patienten und Besucher steht ein klinikeigenes Parkhaus zur Verfügung, dessen Erweiterung für das Jahr 2014 geplant ist. Das erklärte Ziel der Kliniken Dr. Erler ist es, die optimale Patientenversorgung im Rahmen eines kontinuierlichen Verbesserungsprozesses zu gewährleisten. Dies schließt eine laufende Optimierung der medizinischen Behandlung sowie aller hiermit verknüpften Bereiche ein. Um unseren Patienten den Aufenthalt so angenehm wie möglich zu gestalten, arbeiten wir mit Hilfe aktueller medizinischer, pflegerischer und technischer Ausstattung und gehen gleichermaßen auf die individuellen Wünsche und Bedürfnisse unserer Patienten und deren Angehörige ein. So bleiben wir unserem Leitgedanken treu: Das Wohl des Menschen steht bei uns an erster Stelle. Mit freundlichen Grüßen Markus Stark Dr. Klaus-Dieter Haselhuhn Jürgen Grieß Geschäftsführer Ärztlicher Direktor QM-Beauftragter Unsere Kliniken und Fachabteilungen im Überblick: Klinik für Orthopädie Klinik für Unfallchirurgie Abteilung für Handchirurgie, Plastisch-Rekonstruktive- und Mikrochirurgie Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie Klinik für konservative und operative Wirbelsäulentherapie Abteilung für Anästhesie und Intensivmedizin Belegabteilung Orthopädie (bis ) Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Jürgen Grieß Qualitätsmanagement beauftragter Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Markus Stark Geschäftsführer Link zur Homepage des Krankenhauses: Seite 7

8 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses IK-Nummer des Krankenhauses: Standortnummer des Krankenhauses: 00 Hausanschrift: Kliniken Dr. Erler ggmbh Kontumazgarten Nürnberg Telefon: 0911/ Fax: 0911/ info@erler-klinik.de Internet: Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon: Fax: Dr. med. Klaus-Dieter Haselhuhn Ärztlicher Direktor 0911/ / unfallchirurgie@ erler-klinik.de Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon: Fax: Birgit Bachhuber Pflegedienstleitung 0911/ / Verwaltungsleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon: Fax: Bernhard Schlögel Verwaltungsleitung 0911/ / Seite 8

9 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Dr. Fritz Erler-Stiftung Art: freigemeinnützig A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Nein A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu / entfällt A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare MP54 MP04 MP06 MP56 MP08 Asthmaschulung Atemgymnastik/-therapie Basale Stimulation Belastungstraining/-therapie/Arbeitserprobung Berufsberatung/Rehabilitationsberatung MP10 Bewegungsbad/Wassergymnastik Einzel- und Gruppentherapie MP57 Biofeedback-Therapie MP12 MP14 MP15 MP16 MP17 MP18 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) Diät- und Ernährungsberatung Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überleitungspfl ege Ergotherapie/Arbeitstherapie Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege Fußreflexzonenmassage MP59 Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kognitives Training/ Konzentrationstraining MP21 Kinästhetik Mitarbeiter werden regelmäßig geschult MP22 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung MP23 MP24 Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/Bibliother apie Manuelle Lymphdrainage MP25 Massage Bindegewebsmassage, Klassische Massage Therapie (KMT) MP26 Medizinische Fußpflege MP29 Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie Manuelle Therapie MP30 Pädagogisches Leistungsangebot Unterricht für schulpflichtige Kinder Seite 9

10 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie Elektrotherapie, Vierzellenbäder MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie Krankengymnastik am Gerät / med. Trainingstherapie MP33 Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse Gesund in Bewegung bleiben - ab 2013 wechselnde Kursangebote wie z.b. Aqua Zumba, Aquafitness, Reha-Rückenschule, Osteoporosegymnastik u.v.m. MP60 Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF) MP35 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik innerhalb der krankengymnastischen Behandlung, Angebot für Mitarbeiter MP37 Schmerztherapie/-management interdisziplinäre perioperative Schmerztherapie, Akutschmerzdienst sowie Multimordale Schmerztherapie (stationär) MP63 Sozialdienst MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Informationsveranstaltungen, Vorlesungen "Gesundheit aktuell" MP39 MP66 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte Personen Vorgespräch zur Integrierten Versorgung, Beratung zur Sturzprophylaxe, Anleitung zur Eigeninjektion, Hilfsmitteltraining Therapie des Facio-Oralen Traktes MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Pflegevisiten, Wundtherapeut MP45 Stomatherapie/-beratung MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik MP48 Wärme- und Kälteanwendungen Paraffinbad, Kälteanwendung, Eistappen, Fango, Rotlicht, heiße Rolle, Kryotherapie MP51 Wundmanagement VAC-Therapie - spezielle Versorgung chronischer Wunden MP68 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: Kommentar / Erläuterung: NM67 Andachtsraum Unsere Klinikkapelle ist Tag und Nacht geöffnet. Gebetbücher liegen auf. NM01 Aufenthaltsräume Auf jeder Station steht für Patienten und Besucher ein Aufenthaltsraum zur Verfügung. NM60 Beratung durch Selbsthilfeorganisationen Im Bedarfsfall werden Kontakte zu Selbsthilfegruppen vermittelt. NM66 Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) Vollkost, Schonkost, Täglich werden drei verschiedene Gerichte diverse Diätkostformen angeboten. Die Essenswünsche der Patienten werden durch Verpflegungshostessen aufgenommen, die auch bei der Auswahl des Essens und der Komponenten beraten. Die Zusammenstellung des Essens erfolgt bei Bedarf nach bestimmten Diätkostformen. Seite 10

11 Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: Kommentar / Erläuterung: NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Komfort-Einbett-Zimmer im Neubau (Anzahl: 11), Einbettzimmer im sanierten Altbau (Anzahl: 19) NM40 NM14 NM49 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen Fernsehgerät am Bett/ im Zimmer 2,20 EUR pro Tag (max) Fortbildungsangebote/Informatio nsveranstaltungen Es ist ein ehrenamtlicher Patientendienst etabliert. Für jedes Patientenbett steht ein LCD-Fernsehgerät mit den gängigen TV-Programmen gegen Gebühr zur Verfügung. Zusätzlich existiert ein Klinikinformationskanal. Für Wahlleistungspatienten (1-/2-Bett-Zimmer) ist das Fernsehen gebührenfrei, zusätzlich steht der TV-Sender "Sky" zur Verfügung. "Gesundheit Aktuell - Vorlesungen für jedermann" finden einmal im Monat in den Konferenzräumen 473/474 im 4. OG des Klinikgebäudes statt. NM48 Geldautomat Der Geldautomat befindet sich in der Bankfiliale in unserem Reha-Gebäude (mit dem Klinikgebäude verbunden). NM65 Hotelleistungen Unseren Patienten bieten wir umfangreiche ärztliche und nichtärztliche Wahlleistungen an. Nähere Informationen erhalten Sie auf unserer Homepage NM15 NM30 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Patienten 2,00 EUR pro Tag (max) 2,00 EUR pro Stunde 21,00 EUR pro Tag NM05 Mutter-Kind-Zimmer nach Bedarf NM17 Rundfunkempfang am Bett 0,00 EUR pro Tag (max) Unsere Patienten haben die Möglichkeit, von ihrem Bett aus gegen Gebühr das Internet zu nutzen. Für Wahlleistungspatienten ist das Internet gebührenfrei. Der UMTS-USB-Stick kann in der Caféteria gegen Pfand ausgeliehen werden. Die Klinik verfügt über ein eigenes Parkhaus, welches ambulante Patienten, Angehörige und Besucher gegen Gebühr (siehe Zusatzangaben) nutzen können. Stationäre Patienten erhalten einen Sondertarif (4 je angefangenem Kalendertag). Der Rundfunkempfang ist für unsere Patienten gebührenfrei. NM63 Schule im Krankenhaus Unterricht für schulpflichtige Kinder. NM36 Schwimmbad/Bewegungsbad NM42 Seelsorge Jeden Sonntag findet ein Gottesdienst statt. Der evangelische und der katholische Klinikseelsorger besuchen regelmäßig jede Station, um auf Wunsch Patientenbesuche zu machen. Seite 11

12 Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: Kommentar / Erläuterung: NM18 Telefon 1,20 EUR pro Tag (max) ins deutsche Festnetz 0,20 EUR pro Minute ins deutsche Festnetz 0,00 EUR bei eingehenden Anrufen Jeder Patient hat die Möglichkeit, das Telefon am Bett gegen Gebühr zu nutzen. NM09 Unterbringung Begleitperson Kosten je Tag: 45,00 - Bei medizinischer Notwendigkeit erfolgt die Kostenübernahme durch die Krankenkasse. NM19 NM11 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle In jedem Patientenschrank ist ein Wertfach eingebaut. Anzahl: 33 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF14 Arbeit mit Piktogrammen BF26 BF11 BF05 BF24 BF25 BF17 BF04 BF21 BF22 BF09 BF08 BF10 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Besondere personelle Unterstützung Blindenleitsystem bzw. personelle Unterstützung für sehbehinderte oder blinde Menschen Diätetische Angebote Dolmetscherdienst geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Patientenlifter Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Anti-Thrombosestrümpfe Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Begleitung durch den ehrenamtlichen Patientendienst. Das Patientenleitsystem und die Beschriftung der Räume sind nach diesen Aspekten erfolgt. Seite 12

13 Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF20 Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.b. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten BF07 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette BF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses 8.1 Forschung und akademische Lehre: 8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen: Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar / Erläuterung: HB06 Ergotherapeut und Ergotherapeutin In Form von Praktikum HB01 HB03 HB07 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin Krankengymnast und Krankengymnastin/Physiotherapeut und Physiotherapeutin Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA) In Kooperation mit der Berufsfachschule für Gesundheits- und Krankenpflege vom BRK Nürnberg e.v. In Form von Praktikum In Kooperation mit der Universitätsklinik Erlangen. A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 244 Betten A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 9845 Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahl: Seite 13

14 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt 71,9 Vollkräfte kaufmännisch gerundet (71,86) (außer Belegärzte und Belegärztinnen) - davon Fachärzte und Fachärztinnen 42,2 Vollkräfte kaufmännisch gerundet (42,17) Belegärzte und Belegärztinnen (nach 3 Personen 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner 1,5 Vollkräfte Fachabteilung zugeordnet sind A-11.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Ausbildungsdauer Anzahl Kommentar/ Erläuterung 3 Jahre 175,7 Vollkräfte kaufmännisch gerundet (175,68) enthält Allgemeinpflege, Intensivpflege, OP-Pflege und Anästhesiepflege 3 Jahre 0 Vollkräfte 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr 7,1 Vollkräfte kaufmännisch gerundet (7,11) enthält Allgemeinpflege, Intensivpflege, OP-Pflege und Anästhesiepflege Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 0,6 Vollkräfte kaufmännisch gerundet (0,61) Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre 2,0 Vollkräfte kaufmännisch gerundet (2,01) A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl (Vollkräfte): Kommentar/ Erläuterung: SP04 Diätassistent und Diätassistentin 1,1 kaufmännisch gerundet (1,08) SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 3,0 kaufmännisch gerundet (2,99) SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister und 6,4 kaufmännisch gerundet (6,44) Masseurin/Medizinische Bademeisterin SP55 Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistenent und 4,0 kaufmännisch gerundet (3,96) Medizinisch-technische Laboratoriumsassistentin (MTLA) Seite 14

15 Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl Kommentar/ Erläuterung: (Vollkräfte): SP56 Medizinisch-technischer Radiologieassistent und 8,2 kaufmännisch gerundet (8,15) Medizinisch-technische Radiologieassistentin (MTRA) SP02 Medizinischer Fachangestellter und Medizinische 25,4 kaufmännisch gerundet (25,41) Fachangestellte SP28 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement 0,5 SP42 Personal mit Zusatzqualifikation in der Manualtherapie 4,7 kaufmännisch gerundet (4,73) SP32 Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath oder Vojta 1,5 kaufmännisch gerundet (1,48) SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 10,0 kaufmännisch gerundet (9,97) SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin 3,7 kaufmännisch gerundet (3,66) A-11.4 Hygienepersonal Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention - "Hygienefachkräfte" (HFK) Anzahl Kommentar/ Erläuterung 0 Personen Es besteht eine Kooperation mit dem Klinikum Nürnberg, Institut für Klinikhygiene, Medizinische Mikrobiologie und Klinische Infektiologie, die einen solchen Mitarbeiter stellen. 1 Personen 1 Personen Hygienebeauftragte in der Pflege 3 Personen Zu den Hygienebeauftragten in der Pflege (Link Nurse) ist eine Arbeitsgruppe "Hygiene" mit Vertretern aus Allgemeinpflege und Funktionsdienst etabliert. Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Ja Vorsitzende/Vorsitzender: Ärztlicher Direktor Seite 15

16 A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Titel, Nachname, Vorname, Grieß, Jürgen, Position: Qualitätsmanagementbeauftragter Telefon: 0911/ Fax : 0911/ qualitaetsmanagement@erler-klinik.de Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort: Arbeitsschwerpunkte: A-13 Apparative Ausstattung Kontumazgarten 4 18, Nürnberg Weiterentwicklung des Qualitätsmanagementsystems; Erstellung, Auswertung, Weiterentwicklung qualitätsrelevanter Statistiken und Unterlagen; Qualitätssicherung; Prozessmanagement/ Prozessentwicklung; Leitung verschiedener Projektgruppen; Vorbereitung/ Durchführung von Zertifizierungen Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche 24h Kommentar / Erläuterung Bezeichnung AA01 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäßdarstellung Nein In Kooperation mit Radiologiepraxis in der Klinik in den Kernarbeitszeiten AA38 Beatmungsgerät zur Beatmung von Früh- und Neugeborenen Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft positivem Beatmungsdruck AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen AA10 AA43 AA18 AA22 AA57 Ja Ja Intensivstation, OP, Schockraum In Kooperation mit Radiologiepraxis in der Klinik, außerhalb der Kernarbeitszeiten Teleradiologiebefundung Elektroenzephalographiegerä Hirnstrommessung Nein In Kooperation mit Konsiliararzt t (EEG) Neurologie in den Kernarbeitszeiten Elektrophysiologischer Messplatz zur Messung Nein In Kooperation mit Konsiliararzt Messplatz mit EMG, NLG, feinster elektrischer Neurologie in den Kernarbeitszeiten VEP, SEP, AEP Potentiale im Nervensystem, die durch eine Anregung eines der fünf Sinne hervorgerufen wurden Hochfrequenzthermotherapie gerät Magnetresonanztomograph (MRT) Radiofrequenzablation (RFA) und/oder andere Thermoablationsverfahren Gerät zur Gewebezerstörung mittels Hochtemperaturtechnik Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektro-magnetischer Wechselfelder Gerät zur Gewebezerstörung mittels Hochtemperaturtechnik Ja Nein Ja VAPR für arthroskopische OP s In Kooperation mit Radiologiepraxis in der Klinik in den Kernarbeitszeiten VAPR für arthroskopische OP s Seite 16

17 A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Ja Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Im Krankenhaus existiert ein Ja schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung) Das Beschwerdemanagement regelt Ja den Umgang mit mündlichen Beschwerden Das Beschwerdemanagement regelt Ja den Umgang mit schriftlichen Beschwerden Die Zeitziele für die Rückmeldung an Ja die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert Eine Ansprechperson für das Ja Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Ein Patientenfürsprecher oder eine Ja Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Anonyme Eingabemöglichkeiten von Ja¹ Beschwerden Ja/nein Kommentar/ Erläuterung In den Kliniken Dr. Erler ist ein Beschwerdemanagementsystem, welches der Stabsstelle Qualitätsmanagement obliegt, etabliert. Das Beschwerdemanagement für Patienten, einschließlich Verantwortlichkeiten, ist anhand eines Prozesses geregelt. Das Beschwerdemanagement ermöglicht Feedback und dient der kontinuierlichen Verbesserung. Zeitziele für Rückmeldungen an den Beschwerdeführer/ die Beschwerdeführerin sind definiert. Ein Ansprechpartner für das Beschwerdemanagement, einschließlich definierter Verantwortlichkeiten und Aufgaben, ist benannt. Patientenfürsprecher werden derzeit eingerichtet und etabliert. Unsere Bitte an Patienten, Angehörige und Besucher: Sagen Sie uns Ihre Meinung gerne persönlich oder anonym. Nutzen Sie hierfür auch unser Patientenecho/ unsere Echokarte. Patientenbefragungen Ja Patientenbefragungen werden in den Kliniken Dr. Erler zu folgenden Themen durchgeführt: Patientenzufriedenheit, Endoskopie, Schmerztherapie, Service und Qualität in der Speisenversorgung. Einweiserbefragungen Ja In den Kliniken Dr. Erler werden regelmäßige Einweiserbefragungen durchgeführt. Letztmals wurden unsere Einweiser 2010 befragt. Ende 2013/ Anfang 2014 ist eine erneute schriftliche Befragung sowie ein aktives Zuweisermanagement in Form von persönlichen Besuchen in Planung, um Stärken und Schwächen zu erfragen. Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Vorname: Name: Strasse, Hausnummer, PLZ, Ort: Jana Köhler Kontumazgarten 4 18, Nürnberg Telefon: Fax: / / beschwerdemanagement@ erler-klinik.de Seite 17

18 Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin: Name: Strasse, Hausnummer, PLZ, Telefon: Fax: Ort: Patientenfürsprecher Kontumazgarten 4 18, / patientenfuersprecher@ Nürnberg 6681 erler-klinik.de ¹Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden: Name: Fax: Beschwerdemanagement der Klinken Dr. Erler beschwerdemanagement@erler-klinik.de Seite 18

19 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Klinik für Orthopädie B-[1].1 Name [Klinik für Orthopädie] Klinik für Orthopädie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2300 Hausanschrift: Kontumazgarten Nürnberg Telefon: 0911/ Fax: 0911/ orthopaedie@erler-klinik.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Priv. Doz. Dr. Anders, Jens Chefarzt / Stv / Fr. Rumpel, KH-Arzt med. Ärztlicher Direktor orthopaedie@erler-klinik.de Fr. Sperber Dr. med. Müller, Ambrosius Leitender Arzt Schwerpunkt Hüfte Dr. med. Görzig, Ingrid Leitende Ärztin Schwerpunkt Fuß 0911 / orthopaedie@erler-klinik.de 0911/ orthopaedie@erler-klinik.de Fr. Rumpel, Fr. Sperber Fr. Rumpel, Fr. Sperber KH-Arzt KH-Arzt Seite 19

20 B-[1].2 Medizinische Leistungsangebote [Klinik für Orthopädie] Nr. VC63 VC66 VC27 VC29 VR26 VR10 VR11 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Klinik für Orthopädie Amputationschirurgie Athroskopische Operationen Bandrekonstruktionen/Plastiken Behandlung von Dekubitalgeschwüren Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung Computertomographie (CT), nativ Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel Kommentar / Erläuterung VO01 Diagnostik und Therapie von Arthropathien Psoriasis Arthropathie VC31 Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen VO06 VO07 VO09 VK20 VO10 VO08 VO02 VO11 VC39 VC36 VR04 VR03 VO14 VO15 VC28 VR28 VO12 VR25 VR01 VR17 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien Diagnostik und Therapie von sonstigen angeborenen Fehlbildungen, angeborenen Störungen oder perinatal erworbenen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Duplexsonographie Eindimensionale Dopplersonographie Endoprothetik Fußchirurgie Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Intraoperative Anwendung der Verfahren Kinderorthopädie Knochendichtemessung (alle Verfahren) Konventionelle Röntgenaufnahmen Lymphographie Knorpelersatzverfahren (Autologe Chondrozyten-Transplantation) Zusammenarbeit mit Tumorboard Klinikum Nürnberg und Universität Erlangen VR22 Magnetresonanztomographie (MRT), nativ In Kooperation mit Praxis Dr. Lindner VR24 Magnetresonanztomographie (MRT), Spezialverfahren In Kooperation mit Praxis Dr. Lindner VR23 Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel In Kooperation mit Praxis Dr. Lindner VC26 Metall-/Fremdkörperentfernungen Seite 20