PLASTISCHE, WIEDERHERSTELLENDE UND ÄSTHETISCHE CHIRURGIE EINE NOTWENDIGKEIT?

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1 PLASTISCHE, WIEDERHERSTELLENDE UND ÄSTHETISCHE CHIRURGIE EINE NOTWENDIGKEIT?

2 Dr. med. Rinaldo Pico Facharzt FMH für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie T , «PLASTISCHE CHIRURGIE UmfASST mehr ALS EINEN AKT, Um DAS AUSSEHEN EINER PERSON zu verbessern.» Plastische Chirurgie hat weder mit plastischen Materialien noch mit Fremdkörpern wie Silicon zu tun, wie oft gemeint wird. Der Name kommt vom griechischen «plássein» (= bilden, formen). Fast immer handelt es sich bei plastisch-chirurgischen Eingriffen um Formänderungen am Körper durch Gewebsverschiebung oder Gewebstransfer. Geschichte Historisch gesehen, hat sich die plastische Chirurgie aufgrund eines grossen Bedarfs an Wiederherstellung von angeborenen oder posttraumatischen physischen Deformitäten zu einer immer wichtigeren Spezialität entwickelt. Mit der Zeit und durch immer weitere Verfeinerung verschiedenster Operationsverfahren konnten die natürlichen Körperzüge auch bei grösseren Eingriffen ohne Verziehung immer besser respektiert werden. Vor und 6 Monate nach der Operation: Aufnahme einer 25 Jahre alten Patientin mit tuberösen Brüsten In der Vergangenheit wurden in Indien die Diebe mit der Nasenamputation bestraft. Deswegen wurden Nasen rekonstruktionen mit Stirnlappen vor mehr als 2000 Jahren in diesem Land entwickelt. Messungen des idealen weiblichen Körpers nach Gérard Audrans an der Venus von Milo (J. 1683) Vor und 6 Monate nach der Operation: Aufnahme nach Brustrekonstruktion nach Ablatio bei Karzinom

3 Diese Verbesserung der Technik bei der Wiederherstellung von Gewebsdefekten und -deformitäten wie auch von natürlichen oder altersbedingten Veränderungen der Körperform ermöglicht inzwischen eine enorme Steigerung der physischen und moralischen Selbstwertschätzung betroffener Personen. Die ästhetische Chirurgie war geboren. Ein einfacher Beruf? Heutzutage wird die plastische und noch mehr die ästhetische Chirurgie leider oft und besonders in plakativen und rein geldorientierten Medien auf die gleiche Ebene wie Diäten, Sex, politische Skandale oder «Berichte über schöne Leute» gestellt, was den falschen Eindruck von einer leichtfertigen, frivolen Tätigkeit erweckt. Aufgrund der zunehmenden Anzahl von Zeitungsartikeln und TV-Programmen über solche Themen denkt man oft, dass die plastische Chirurgie sich lediglich mit der ästhetischen Chirurgie beschäftige. Das ist eine falsche Behauptung, da weltweit die rein ästhetischen Eingriffe weniger als 40% der gesamten plastischen chirurgischen Operationen darstellen. Die heutige plastische Chirurgie ist tatsächlich auch das Resultat der Weiterentwicklung sogenannter «Eitelkeitsoperationen». Um sie aber meistern zu können, braucht es umfassende Kenntnisse und einen breiten Ausbildungshintergrund im Bereich der Wiederherstellungschirurgie. verständnis als Grundlage In der ästhetischen Chirurgie wird in Wirklichkeit nicht «eine Narbe» oder «eine Nase» korrigiert, sondern eine Person mit einem ästhetischen Problem wird evaluiert und behandelt. Der plastische Chirurg muss genau verstehen, was die betroffene Person aus welchen Gründen erreichen will Vor und 6 Monate nach der Operation: Aufnahme nach Laserbehandlung eines Rhinophyms Ästhetische Augenlidstraffung

4 und klar vermitteln, ob die Erwartun gen effektiv erfüllt werden können. Nie darf er die Tendenz der Menschen vergessen, zu reden, ohne zuzuhören und eine subjektive Vorstellung von dem zu haben, was sie mit dem Eingriff erreichen wollen. Aus diesem Grund braucht man in der wiederherstellenden, aber noch mehr in der ästhetischen Chirurgie lange, oft mehrstündige Gespräche, um das Problem richtig zu verstehen und um zu entscheiden, ob der vorgesehene Eingriff überhaupt durchgeführt werden soll. Erst nach Erklärung und Evaluierung der verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten sowie der möglichen Komplikationen kann das Behandlungsverfahren definiert werden. Plastische Chirurgie verbesserung der Lebensqualität Plastische Chirurgie umfasst mehr als einen Akt, um das Aussehen einer Person zu verbessern. Sie versucht, einer Person, die Gesichts-Hals-Lifting Vor und 6 Monate nach der Operation: Aufnahme einer von der Krankenkasse übernommenen Abdominalplastik Laser-Resurfacing Liposuction

5 sich aufgrund einer Veränderung ihrer Körperform als «nicht normal» betrachtet oder die so betrachtet wird, durch einen chirurgischen Akt das Gefühl der Normalität wiederzugeben. Das gilt für das Kind mit sichtbaren Deformitäten nach Lippenspaltkorrekturen; für den jungen Mann mit Gynäkomastie, bei dem sich die Brust zu stark entwickelt hat, sodass er sich mehr wie eine Frau als wie ein Mann fühlt; für die Mutter, der die Brustdrüse nach wiederholten Schwangerschaften verloren gegangen ist; für den 60-jährigen, noch kräftigen Mann, dessen Gesicht älter aussieht, als er sich fühlt; für den gleich alten Mann, dem ein Hauttumor auf der Nase entfernt werden musste. Gleichgültig, ob es sich um wiederher-stellende oder um ästhetische Chirurgie handelt in all diesen Fällen geht es um «normale Menschen», denen die plastische Chirurgie zu einer Verbesserung ihrer Lebensqualität verhelfen kann. Wiederherstellende Chirurgie als Basis Die psychologischen Aspekte sind bei diesen zwei Subspezialitäten (wiederherstellende und ästhetische Chirurgie) sehr ähnlich, und die notwendige chirurgische Technik ist die gleiche. Die Ethik sowie die Grundprinzipien aber stammen von der wiederherstellenden Chirurgie. Das erklärt, warum ein ästhetischer Chirurg nur gut sein kann, wenn er eine breite Ausbildung und Erfahrung in wiederherstellender Chirurgie hat. 20 Jahre Erfahrung am Birshof Mit diesen Gedanken und mit diesen Voraussetzungen praktizieren wir seit der Gründung der Klinik Birshof die plastische Chirurgie, und mit ca. 600 plastisch-chirurgischen Eingriffen pro Jahr sind wir ein Referenzpunkt in der Regio Basilensis geworden. Vor und 1 Jahr nach der Operation: Aufnahme einer von der Unfallversicherung übernommenen Nasenkorrektur Ästhetische Rhinoplastik Circa 70% unserer Eingriffe fallen in den Bereich der wiederherstellenden Chirurgie und reichen von der Entfernung verschiedenster gutartiger und bösartiger Tumoren der Weichteile über Narbenkorrekturen nach Unfällen oder Operationen bis zur Wiederherstellung von lädierten Körper teilen (Brust, Nase, Ohrmuschel usw.) nach

6 Tumorentfernung oder nach Unfällen. Bei vielen dieser Eingriffe arbeiten wir oft und gern interdisziplinär mit verschiedenen Spezialisten (Gynäkologen, Hals-Nasen-Ohren- Spezialisten, Onkologen, Dermatologen, Radiotherapeuten usw.) zusammen. Alle diese Eingriffe sind übrigens kassenpflichtig. Wann werden die Kosten übernommen? Neben diesen gibt es eine Reihe von Operationen, die primär nicht kassenpflichtig sind und vor deren Ausführung man einen Antrag für Kostenübernahme bei der Kran kenkasse einreichen muss. Zu diesen Eingrif fen gehören Brustverkleinerungen, gewisse Narbenkorrekturen, plastische Chirurgie nach starker Gewichtsabnahme, Abdominalplastiken, gewisse Augenlidkorrekturen, Entfernung von Brustprothesen bei Kapselfibrose, Korrektur bei Brustasymmetrie, Operationen bei Hyperhydrose usw. Diese Anträge werden vom Vertrauensarzt der eigenen Krankenkasse auch aufgrund von photographischer Dokumentation überprüft, und bei medizinischer Indikation werden die Kosten von der Krankenkasse übernommen. Die ästhetische Chirurgie Circa 30% unserer Eingriffe betreffen die ästhetische Chirurgie und sind nicht kassenpflichtig. Erweiterte Umfragen zeigen, dass durchschnittlich 55% der Frauen und 52% der Männer die ästhetische Chirurgie befürworten und dass 32% der Frauen und 19% der Männer sich vorstellen können, sich zu gegebener Zeit selbst einem solchen Eingriff zu unterziehen. Die drei meistgefragten Eingriffe in der ästhe tischen Chirurgie sind bei der Frau die Brust vergrösserung, gefolgt von Straffung der Augenlider und Liposuction (= Fettabsaugen). Bei den Männern findet man an der Spitze Liposuction und Straffung der Augen lider, gefolgt von der Rhinoplastik (= Nasen korrektur). Die Anzahl Männer, die sich ästhetischen Operationen unterziehen, beträgt 1/10 von derjenigen der Frauen. Bei den nicht chirurgischen, rein ästhetischen Verfahren sind die Faltenbehandlungen mit Botox und/oder Hyaluronsäure die Spitzenreiter, gefolgt von Lasertherapien und mechanischer Cellulitisbehandlung. Kompetente Beratung Gleichgültig, ob es um wiederherstellende, ästhetische, chirurgische oder nicht chirurgische Behandlungen geht: Neben Hautund Gewebsbeschaffenheit, Körperregion, Alter und allgemeinem Gesundheitszustand müssen der ethische sowie der psychologische Aspekt und die Motivation der betroffenen Person wiederholt untersucht werden, bevor man aufgrund von Beispielen über verschiedene Operationsverfahren und ihre Komplikationen diskutieren kann. Nur auf diese Weise kann unser Team Sie kompetent beraten.

7 Operation/Behandlung Operations-/ Behandlungsdauer Anzahl Behandlungen Resultat Abdominalplastik (Bauchwandstraffung) Min. 1 Dauerhaft Abschleifung (Narben oder Falten) 5 90 Min Oft mehrere Sitzungen Dauerhaft Anthelixplastik (bei abstehenden Ohren) 120 Min. 1 Dauerhaft Augenliderstraffung Min. 1 Dauerhaft Bodylift (Straffung von Oberschenkeln und Gesäss) Min. 1 Dauerhaft Botox 30 Min. Alle 4 6 Monate Temporär Bruststraffung Min. 1 Dauerhaft Brustvergrösserung Min. 1 Dauerhaft, evtl. Prothesenwechsel nach 10 Jahren Brustverkleinerung Min. 1 Dauerhaft Cellulitis (mechanische Behandlung) Min. Regelmässig Temporär Facelift (Lifting von Gesicht und Hals) Min. 1 Dauerhaft Gynäkomastie (Brustreduktion beim Mann) Min. 1 Dauerhaft Hyaluronsäure (Falten, Unterspritzung) 60 Min. Alle 4 6 Monate Temporär Laser-Resurfacing (für Narben, Falten) Min. 1 Dauerhaft Lipostructure (Fett-Transplantation gegen Falten) Min. 2 3 Sitzungen Dauerhaft Liposuction (Fettabsaugen) Min. 1 Dauerhaft Oberarmstraffung Min. 1 Dauerhaft Oberschenkelstraffung Min. 1 Dauerhaft Narbenkorrektur Min. Rhinoplastik (Nasenplastik) Min. 1 Dauerhaft Stirnlifting Min. 1 Dauerhaft

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