Akademisches Lehrkrankenhaus

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1 Plastische Chirurgie Rekonstruktive und ästhetische Chirurgie Akademisches Lehrkrankenhaus der medizinischen Universitäten Wien und Innsbruck sowie der Paracelsus medizinische Privatuniversität Salzburg

2 Die Plastische Chirurgie befasst sich mit Veränderungen an der Körperoberfläche, die entweder durch Unfall, Altersprozess oder angeborene sowie erworbene Veränderungen oder Fehlbildungen entstanden sind. Entsprechend den sich dadurch ergebenden Möglichkeiten handelt es sich hier um ein sehr breites Betätigungsfeld, welches zusätzlich ergänzt wird durch das gesamte Spektrum der Handchirurgie (außer knöcherne Frakturen) sowie der Therapie von Verbrennungen (speziell im Kindesalter). Die plastisch-chirurgische Station umfasst 12 Betten in Einzel- und Doppelzimmern. Die Zimmer bieten als Basisausstattung Duschbad, WC, Radio und Telefon. Es handelt sich durchwegs um helle, freundliche Räume. Ein äußerst motiviertes Pflegeteam betreut rund um die Uhr die Patienten, des weiteren steht immer eine fachärzliche Bereitschaft sowie ein Narkosearzt zur Verfügung. Nach der Operation ist eine Betreuung im Aufwachraum rund um die Uhr möglich.

3 Plastische Chirurgie im Erwachsenenalter Brustchirurgie Brustverkleinerung und -straffung Brustvergrößerung: Implantation von silikonbzw. kochsalzgefüllten Prothesen Korrektur bei angeborenen Fehlbildungen und Asymmetrien der Brust Wiederherstellung nach Brustamputation (bei Brustkrebs): Rekonstruktion mit körpereigenem Gewebe oder mit Implantaten Ästhetische Chirurgie Lidplastik: Oberlid-/Unterlidstraffung, Beseitigung von Tränensäcken Facelift, Stirnlift: Gesichtsstraffung, Hebung der Wangen, Halsstraffung, Beseitigung des Doppelkinns, Betonung des Kiefer- Halswinkels, Beseitigung des Kinnbäckchens Ohr-/Nasenkorrekturen: Korrektur von abstehenden Ohren, Beseitigung von Nasenhöckern und Begradigung schiefstehender Nasen Dermabrasion: Beseitigung von Aknenarben und kleiner Falten durch Abschleifen Oberschenkelstraffung, Oberarmstraffung, Bauchstraffung: Beseitigung überschüssiger Haut zb nach starker Gewichtsabnahme Fettabsaugung: Entfernung von Fettpolstern (zb Reithose)

4 Plastische Chirurgie im Erwachsenenalter Rekonstruktive Chirurgie Plastische Korrektur nach Unfällen: Deckung von Defekten mit Lappenplastiken Verbrennungen: Deckung von Defekten mit Hauttransplantaten Narbenkorrekturen: Breite Narben nach Unfällen oder Voroperationen Trichterbrust: Korrektur mittels Implantaten bzw. Eigengewebe Tumorchirurgie Hauttumore: Entfernung, ev. Deckung mit Lappenplastik oder Hauttransplantation Weichteiltumore (Fett, Nerven, Gefäße und Muskel) Handchirurgie Nervenkompressionssyndrome: zb Karpaltunnelsyndrom Dupuytren sche Kontraktur: Verdickte Stränge in der Hohlhand mit Beugekontraktur der Finger Verletzung: Beugesehnenverletzungen, Narbenlösungen nach Verbrennungen Fehlbildungen: zb Trennung zusammengewachsener Finger

5 Plastische Chirurgie bei Kindern Abstehende Ohren Ohranlege-Plastik Verbrennungen und Verbrühungen Narbenkorrekturen Missbildungen von Händen, Füßen, etc. Blutschwamm (Hämangiom) Magnesiumdraht-Spickung Hauttumore Entfernung, ev. Deckung mit Lappenplastik oder Hauttransplantation

6 Brustvergrößerung (Mamma-Augmentation) Brüste, die von Natur aus nur wenig oder unterschiedlich stark entwickelt sind, entsprechen häufig nicht dem eigenen Schönheitsideal. Auch möchten viele Frauen ihre alte Brustform wiedererhalten, die sich verändert hat. Welche Ergebnisse können erzielt werden? Mit einem Brustimplantat erhalten Sie eine volle und natürliche Brustform, die sich auch beim Berühren ganz normal wie eine echte Brust anfühlt. Die Ergebnisse sind sehr dauerhaft, eine Alterung der modernen Implantate findet fast nicht mehr statt. Die Methode der Brustvergrößerung Als Implantate werden Silikonkissen mit unterschiedlichen Größen und Formen verwendet. Mit der neuartigen, texturierten Oberfläche des Silikonkissens sind die Implantate besonders gewebeverträglich. Als Füllmaterial für das Implantat wird cohesives Silikongel, das nicht mehr auslaufen kann, verwendet. Der Hautschnitt erfolgt meist in der Hautfalte unter der Brust, wo er später nicht mehr auffällt. Durch diese Hautöffnung hindurch wird in der Brust eine Höhle geschaffen, in die das Implantat eingesetzt wird. Dieser Hohlraum wird entweder direkt hinter der Brustdrüse geschaffen oder unter dem Brustmuskel. Die Stillfähigkeit der Brust bleibt erhalten. Mit einer Brustvergrößerung erhalten viele Frauen nicht nur die Brust, die sie sich wünschen, sondern auch eine deutliche Stärkung des Selbstbewusstseins.

7 Die Brustverkleinerung/Bruststraffung (Mammareduktion/Mastopexie) Eine große Brust kann zu starken Schmerzen am Rücken und in der Hals-/Nackengegend führen. Für viele Frauen ist ein großer Busen oder ausgeprägtes Hängen der Brust auch psychisch sehr belastend. Welche Ergebnisse können erzielt werden? Mit einer Brustverkleinerung oder -straffung werden Größe und Form der Brüste dauerhaft verändert. Die Schmerzen sind weg oder deutlich vermindert. Das Gefühl, wieder normal zu sein, ist eine enorme Erleichterung für die Patientinnen. Die Methoden der Brustverkleinerung/Bruststraffung Generell wird eine kleinere, leichtere und festere Brust dadurch erreicht, dass überflüssiges Haut- und Brustgewebe entfernt wird. Die Brustwarzen werden mit den dazugehörigen Nerven und Blutgefäßen versetzt. Dadurch ist gewährleistet, dass Sie auch nach dem Eingriff weitgehend normal empfinden und meistens sogar Ihre Fähigkeit zum Stillen behalten. Wir verwenden verschiedene Techniken zur Reduktion und Straffung der Brust. Die jeweils anzuwendende Technik hängt von der Größe, Form und Konsistenz der jeweiligen Brust ab. Zu den narbensparenden Techniken zählt die Mammaplastik nach Lejour (I- Schnitt), die zusätzlich zur Narbe um den Brustwarzenvorhof eine vertikal verlaufende Narbe vom Unterrand des Brustwarzenvorhofs zur Unterbrustfalte hin aufweist. Bei dieser Methode werden langfristig sehr gute kosmetische Ergebnisse erzielt. Wird eine erhebliche Verkleinerung angestrebt, verwenden wir meistens die Technik nach Bostwick (T- Schnitt), bei der sich zusätzlich zu der vertikal verlaufenden Narbe eine zusätzliche Narbe in der Unterbrustfalte ergibt. Mit dieser Methode lassen sich Brüste formen, die schon direkt nach der Operation eine sehr ansprechende Form besitzen. Größenunterschiede der Brüste (Asymmetrien) erfordern unterschiedliche operative Vorgehensweisen. Dabei werden Straffung, Verkleinerung oder Augmentation miteinander kombiniert. Die meisten Patientinnen, die sich für eine Brustverkleinerung entschieden haben, fühlen sich nach der Operation von einer großen Last befreit und sind mit dem Ergebnis sehr zufrieden.

8 Lidplastik Deutlich erschlaffte Augenlider (speziell Oberlid) und Tränensäcke (Unterlid) bewirken einen alten und müden Gesichtsausdruck. Im Extremfall kommt es sogar zu Gesichtsfeldeinschränkungen. Welches Ergebnis kann erzielt werden? Die Lider sind nach dem Eingriff deutlich glatter, der Blick wird offener und die Augen wirken strahlender. Zurück bleibt eine feine, dünne Linie, die den natürlichen Lidfalten optisch entspricht. Diese Linie wird nicht als Narbe wahrgenommen. Die Methode der Lidplastik Die Lidplastik erfolgt in örtlicher Betäubung. Bei der Lidplastik wird die überschüssige Haut, ein Teil der Lidmuskulatur und eventuell Fettgewebe entfernt. Das Ausmaß der Korrektur hängt stark von dem individuellen Zustand Ihrer Lider ab. Die Lidplastik ist nicht ohne Grund einer der häufigsten Eingriffe in der Plastischen Chirurgie, sie bewirkt bei geringem Aufwand und Risiko eine deutliche Verbesserung des Erscheinungsbildes.

9 Gesichtsstraffung (Facelifting) Der Alterungsprozess führt im Gesicht und am Hals zu mehr oder weniger ausgeprägten Falten und häufig entsteht der Eindruck, es wäre zu viel Haut vorhanden, die nach unten absackt. Hier bietet die Gesichtsstraffung die Möglichkeit, bestehende Zeichen des Alterns zu korrigieren. Welche Ergebnisse können erzielt werden? Sinnvoll ist eine vorsichtige Korrektur, die den Gesamteindruck der Mimik erhält, lediglich die Falten reduziert und den Hautüberschuss beseitigt. Die Operation kann Ihnen ein frischeres und jüngeres Aussehen verleihen, ohne dass Sie den individuellen Bewegungsreichtum der Mimik verlieren. Die Methoden der Gesichtsstraffung Der Eingriff wird stationär durchgeführt. Die ungeliebten Altersanzeichen im Gesicht sind sehr individuell, so dass wir vor der Operation mit Ihnen die Regionen festlegen die gestrafft werden sollen. Während Sie in Vollnarkose schlafen, wird die Haut, das unter der Haut gelegene Bindegewebe, sowie abgesunkene Fettpölsterchen neu positioniert. Der Operationsvorgang in der Tiefe ist die eigentliche Straffung. Sie werden jünger und strahlender wirken, und Sie werden sich wahrscheinlich auch jünger fühlen. Üblicherweise werden Ihre Mitmenschen eine positive Veränderung an Ihrem Erscheinungsbild feststellen, ohne dass die Ursache der Veränderung erkannt wird.

10 Ohranlegeplastik bei Kindern Abstehende Ohren entsprechen nicht unserem Schönheitsideal, sie wirken belustigend und reizen andere Kinder zu Hänseleien. Die Methoden der Ohrenkorrektur Der Eingriff kann unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Bei abstehenden Ohren muss meist der Ohrknorpel neu geformt und in dieser neuen Form fixiert werden. Der Ohrmuschelknorpel wird bei der von uns bevorzugten Technik von einem weitgehend verdeckten Schnitt auf der Rückseite des Ohres freigelegt und mit einem feinen Diamantschleifkopf ausgedünnt, bis sich der Knorpel in die gewünschte Form legt und dann mit feinen Nähten fixiert wird. Ein Verband beziehungsweise ein Stirnband ist nach dem Eingriff noch zwei Wochen notwendig. Die kosmetischen Ergebnisse nach einer Ohrmuschelkorrektur sind meistens gut und führen bei Kindern häufig zu einer Verbesserung der Akzeptanz unter Gleichaltrigen.

11 Nasenkorrektur (Rhinoplastik) Welche Ergebnisse können erzielt werden? Die Nase steht im Mittelpunkt des Gesichtes und damit auch der Persönlichkeit eines jeden Menschen. Wem die eigene Nase nicht gefällt, der leidet oft jahrelang. Auch ergibt sich bei Verformungen der inneren Nase häufig eine Beeinträchtigung der Nasenatmung. Bei einer plastischen Nasenkorrektur wird die Form und Größe entsprechend Ihren Vorstellungen verfeinert und in harmonische Proportionen zu den übrigen Gesichtszügen gebracht. Nasenhöcker und übergroße Nasenflügel können dabei verkleinert, eine breite Nase verschmälert und eine Schiefnase begradigt werden. Die Methoden der Nasenkorrektur Der Eingriff wird stationär durchgeführt. Während Sie in Vollnarkose schlafen, wird mit später unsichtbaren Schnitten das Knorpel- und Knochengerüst der Nase in chirurgischer Feinarbeit präpariert und in Form und Größe verändert. Meistens ist ein zu hoher Nasenrücken zu verkleinern, die Nasenspitze zu korrigieren, die Nasenflügel zu verfeinern und das Knochengerüst zu verschmälern. Bei Behinderung der Nasenatmung gehört die Begradigung der Nasenscheidewand ebenfalls zu der Operation. Eine erfolgreiche operative Korrektur der Nase führt zu einer großen psychischen Erleichterung und Stärkung des Selbstwertgefühls und häufig zu einer Verbesserung der Atmung.

12 Korrekturen der Körperkontur Auf bestimmte Körperregionen beschränkte Figurprobleme, meist am Bauch, den Oberschenkeln oder auch den Oberarmen, sind bei manchen Menschen weder durch Diät noch durch Sport zu beheben. Überschüssige Haut und Fettgewebsmassen können dann durch plastische Operationen korrigiert werden. In Einzelfällen sind die Veränderungen so stark ausgeprägt, dass sie auch als Krankheit anzusehen sind. Dies gilt besonders bei chronischen Hautreizungen oder Bewegungsstörungen. Welche Ergebnisse können erzielt werden? Mit der operativen Haut- und Fettentfernung können auch große Fettschürzen und Hautfalten beseitigt werden, für die es sonst keine Korrekturmöglichkeiten gibt. Die Methoden der Straffung Das übermäßige und erschlaffte Haut- und Fettgewebe wird operativ entfernt. Die dabei notwendigen Schnitte werden so geführt, dass eine möglichst wenig auffällige Narbenbildung resultiert. In vielen Fällen kann die Körperkontur durch gezielte Fettabsaugung verbessert werden, auch Straffungsoperation und Fettabsaugung können mit guten Ergebnissen kombiniert werden. Nach der Operation ist nicht nur die Körperproportion verbessert, auch die sportliche Aktivität und das subjektive Wohlbefinden erhalten neuen Aufschwung. Spezielle Anwendungsgebiete: - Bauchstraffung - Oberschenkelstraffung - Oberarmstraffung - Fettabsaugung (Liposuction)

13 Morbus Dupuytren Hierunter versteht man eine Wucherung des Bindegewebes unter der Haut der Handfläche und der Finger. Die Wucherung führt zu störenden Knotenbildungen der Hohlhand (Handinnenseite) und /oder zu Verkrümmungen von einem oder mehreren Fingern, so dass diese nicht mehr vollständig ausgestreckt werden können. Die Krankheit ist fortschreitend und kann nur durch eine Operation sinnvoll therapiert werden. Welche Ergebnisse können erzielt werden? Bei einer chirurgischen Korrektur kann meistens eine vollständige Streckung der betroffenen Finger erreicht werden, die Knoten in der Hohlhand lassen sich auch meist gänzlich entfernen. Leider neigt der Mb. Dupuytren zum Wiederauftreten auch nach einer gründlichen Operation. Die konsequente Nachbetreuung mit Bewegungsübungen und Massagen sind für das gute Gelingen des Eingriffs von entscheidender Bedeutung. Die Methoden der Operation Der Eingriff wird stationär durchgeführt. In einer Armbetäubung oder Vollnarkose, wird die Operation mit sehr großer Sorgfalt und Vergrößerungsbrille durchgeführt. Es werden spezielle zick-zack-förmige Hautschnitte angelegt, die einem erlauben, das verdickte Bindegewebe in der Handfläche und den Fingern zu entfernen. Es ist sinnvoll sich in einem frühen Stadium für den Eingriff zu entscheiden, da dann sehr gute Ergebnisse zu erzielen sind.

14 Karpaltunnel-Syndrom Hierunter versteht man eine Nerveneinengung an der Hand. In der Hohlhand spannt sich zwischen Daumenund Kleinfingerballen ein festes Band aus. Dieses Band ist das Dach eines Kanals (Karpaltunnel), der u. a. einen wichtigen Handnerv - den Nervus medianus - enthält. Bei dieser Erkrankung ist dieser Kanal zu eng und es wird auf den Nerven Druck ausgeübt. Die Nerveneinengung führt typischerweise zu nächtlichen Schmerzen in der Hand, bei fortgeschrittener Erkrankung werden Taubheit der Finger und Schwund der Daumenballenmuskeln beklagt. Welche Ergebnisse können erzielt werden? Das vor der Operation bereits verlorengegangene Gefühl kommt nur langsam und nicht immer zurück. Aber mit einer Operation kann fast immer eine vollständige Schmerzfreiheit erreicht werden. Die Methoden der Operation Der Eingriff wird stationär durchgeführt. In einer Armbetäubung oder Vollnarkose, wird die Operation mit sehr großer Sorgfalt und Vergrößerungsbrille durchgeführt. Es wird durch einen kleinen Hautschnitt in der Hohlhand das Band (Karpaltunneldach) durchtrennt. In einigen Fällen ist es zusätzlich notwendig, den Nerven aus einengenden Hüllen zu befreien. Es ist sehr wichtig sich in einem frühen Stadium für den Eingriff zu entscheiden, da nur dann sehr gute Ergebnisse erzielt werden, wenn der Nerv noch nicht bleibend geschädigt ist.

15 Ordinationen Die Probleme unserer Patienten sind häufig sehr individuell, so dass wir Ihnen die persönliche Beratung empfehlen und Sie gerne im Gespräch über die Möglichkeiten in Ihrem speziellen Fall informieren. In den Privatordinationen werden Sie auch über ästhetische Fragen und Probleme informiert. Privatordination Dr. Elisabeth Geroldinger Ordinationszentrum St. Anna, Römerstr. 80a, 4600 Wels Dienstag und Donnerstag, Uhr Termine nur nach telefonischer Voranmeldung: Tel. ( ) Privatordination Dr. Josef Haslinger Ordinationszentrum St. Anna, Römerstr. 80a, 4600 Wels Montag, Uhr Termine nur nach telefonischer Voranmeldung: ( ) Mobil: ( ) Internet:

16 Seit 1992 werden im Klinikum Wels Plastische Operationen in ständig steigender Zahl durchgeführt. Mit der Schaffung eines eigenen Departments steht seit 1999 eine Abteilung mit 12 Betten zur Verfügung. Ambulanz, Station und Operationstrakt sind in 2 benachbarten Stockwerken untergebracht. Operationen werden von Montag bis Freitag durchgeführt, die ambulante Erstuntersuchung bzw. Weiterbetreuung findet am Montag, Mittwoch und Freitag statt. Aufgrund des großen Betätigungsfeldes arbeiten wir auch interdisziplinär mit allen chirurgischen Abteilungen, insbesondere mit der Allgemeinchirurgie, Orthopädie, Unfallchirurgie, sowie mit der Kinderabteilung eng zusammen. Ambulanzzeiten Mo, Mi und Fr Termine nur nach telefonischer Voranmeldung unter ( ) Fax ( ) Team der Plastischen Chirurgie OA Dr. Elisabeth Geroldinger Departmentvorstand OA Dr. Josef Haslinger Stellvertreter OA Dr. Hannes Schauer Ass. Dr. Friedrich Moser

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