Dysphagie. Dysphagie. Dysphagie. Dysphagie. Dysphagie

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Daniela Kolbe
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1 ,, Gewichtsabnahme nach Ösophagus-Magen und Zwerchfelloperationen: wie häufig, was kann man dagegen tun? Schluckstörung Odynophagie ~ /d J. Stürmlin Leitender Arzt LUKS Sursee AstraZenica Focus, 22. März 2012 Alter > 55J ca. 20% Schluckakt Neurologisch Anomalie Psychogen Tumor/Postop. Neurologisch 56% Anomalie 15% Psychogen 2% Tumor/Postop. 16% Unklar 11% Quelle: St. Schumacher, Zentrum für Abklärung und Therapie von Schluckstörungen, Kantonsspital ST. Gallen. 1

März 2012 Alter > 55J ca. 20% Schluckakt Neurologisch Anomalie Psychogen Tumor/Postop.

2 Direkte Symptome Würgen Steckenbleiben von Nahrung im Hals Fremdkörpergefühl häufiges Husten/Räuspern gurgelnde Atemgeräusche etc. Indirekte Symptome Verschleimung der unteren Atemwege unklare Temperaturerhöhung/Fieberzacken Bronchitis oder Pneumonie ungewollter Gewichtsverlust etc. Anamnese Ösophagus Operationen Resektion von Divertikel Ösophagektomie Öesophagus p.o. Zenker Divertikel Öesophagus p.o. Oesophagusresektion - Magenhochzug - Koloninterponat Overall satisfaction with the surgery was high.. 91% of subjects reported improvements in their swallowing after surgery. Palmer AD et al., Dysphagia after endoscopic repair of Zenker's Diverticulum: Laryngoscope Apr;117(4):

Anamnese Ösophagus Operationen Resektion von Divertikel Ösophagektomie Öesophagus p.o. Zenker Divertikel Öesophagus p.o. Oesophagusresektion - Magenhochzug - Koloninterponat Overall satisfaction with the surgery was high.

3 Operation am Öesophagus p.o. Oesophagusresektion - Koloninterponat - Magenhochzug Operation am Zwerchfell, Magen Antirefluxchirurgie Obstructive symptoms such as dysphagia and regurgitation has been reported for 15% to 30% of patients. correction can be a complex undertaking. Very few cases of revision are reported in the literature, and among our patients, only 1 required a operativ revision.. Peter A. et al., Colonic Interposition After Esophagectomy for Cancer Dysphagia: Arch Surg. 2003;138: Postoperative 2.5 % Broeders JA. et al, 5-Year Outcome of Laparoscopic Nissen Fundoplication: Arch Surg. 2011;146(3): Operation am Zwerchfell, Magen Antirefluxchirurgie Operation am Magen p.o. Gastrektomie Subtotale Gastrektomie Postoperative 16 % Hunter JG. et al, Dysphagia ager laparoscopic antireflux surgery: Ann. Surg. 1996;224(1):51-7. Zeit und Geduld Diätische Massnahmen flüssig, breiige Kost 3

4 Problemlösung Interdisziplinär! Allgemeinmediziner Chirurg Gastroenterologe Diagnostik Gastrographinschluck Diagnostik Gastrographinschluck Diagnostik Oesophagogastroskopie Diagnostik Oesophagogastroskopie Therapie Bougieren 4

Gastrographinschluck Diagnostik Gastrographinschluck

5 Therapie Ballondilatation Resultate Bougieren The ability of patients, after 1 or more sessions of dilatation, to maintain a solid or semisolid diet was optained in 95.8%. Peter A. et al., Colonic Interposition After Esophagectomy for Cancer Dysphagia: Arch Surg. 2003;138: gelegentlich 40% chronisch 7%-20% Literatursearch online Pubmed 6322 Nebel OJ et al, Symptomatic gastro-esophageal reflux incidence and precipitating factors: Am J Dig Dis 21: PPI vs. Operation "A tablet a day keeps the surgeon away" Osteoporose Clostridium-difficile assoziierte Diarrhoe Pneumonie Arzneimittelinteraktionen: Clopidogrel, Acetylsalicylsäure etc. Mineral & Vitaminstoffwechsel Maligne Progression/Krebsentstehung PPI induzierte symptome Die Nutzen-Risiko-Relation bei den PPIs sollte zunehmend kritischer beurteilt werden, da v.a. bei Langzeiteinnahme die Nebenwirkungen die positiven Effekte überwiegen können. B.H.A. von Rahden et al., Neu erkannte Nebenwirkungen von Protonenpumpeninhibitoren: Der Chirurg Jan. 2012, 83:38-44 B.H.A. von Rahden et al., Neu erkannte Nebenwirkungen von Protonenpumpeninhibitoren: Der Chirurg Jan. 2012, 83:

gelegentlich 40% chronisch 7%-20% Literatursearch online Pubmed 6322 Nebel OJ et al, Symptomatic gastro-esophageal reflux incidence and precipitating factors: Am J Dig Dis 21:953-956. PPI vs.

6 PPI vs. Operation Komplikationen There is evidence that laparoscopic fundoplication surgery is more effective than medical management for the treatment of GERD at least in the short to medium term. Wileman SM et al., Medical versus surgical management for gastro-oesophageal reflux disease (GORD) in adults: Cochrane Database Syst. Rev Mar 17 Fundoplikatio Fundoplikatio Fundoplikatio Fundoplikatio Vollmanschette nach Nissen Vollmanschette nach Nissen 6

management for the treatment of GERD at least in the short to medium term. Wileman SM et al.

7 Fundoplikatio Fundoplikatio Teilmanschette nach Toupet Teilmanschette nach Toupet Komplikationen Komplikationen 6.6% ( , n=1'821) Approximately two thirds of patients with troublesome postfundoplication dysphagia have a satisfactory outcome following either endoscopic dilatation or revisional surgery. Yang. H. et al., Outcome Following Management of Dysphagia after Laparoscopic Anti-reflux Surgery: World J. Surg Feb Komplikationen ~ 5% Problemlösung Interdisziplinär! Allgemeinmediziner Chirurg Gastroenterologe There were statistically significant improvements in healthrelated QOL at three months and one year after surgery general health score 95% Wileman SM et al., Medical versus surgical management for gastro-oesophageal reflux disease (GORD) in adults: Cochrane Database Syst. Rev Mar 17 7

Yang. H. et al., Outcome Following Management of Dysphagia after Laparoscopic Anti-reflux Surgery: World J. Surg Feb. 2012 Komplikationen ~ 5% Problemlösung Interdisziplinär!

8 J. Stürmlin Leitender Arzt LUKS Sursee AstraZenica Focus, 22. März

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