Inhaltsverzeichnis. Grundlagen. II Krankheiten und Verletzungen nach Regionen. 1 Allgemeines Entwicklung des Bewegungsapparates.

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1 XIX I Grundlagen 1 Allgemeines Was machen die Gerade-Erzieher mit den krummen Kindern? Oder: Was ist Kinderorthopädie? Weshalb kommen Eltern mit ihren Kindern in die orthopädische Sprechstunde? Die kinderorthopädische Sprechstunde Welche orthopädischen Probleme treffen wir bei Kindern und Jugendlichen an? Weshalb ist es trotz aller Risiken eine Freude, sich mit der Kinderorthopädie zu beschäftigen? Orthesen, Prothesen, Thesen und erfinderische Wesen ein geschichtlicher Rückblick Orthopädische Krankheiten im Wandel der Zeit Konservative Behandlung Operative Therapie Grundlagen Thesen Biomechanik Boom und Baissen kinder orthopädischer Erkrankungen Entwicklungen und Tendenzen Errungenschaften der letzten Jahrzehnte Ungelöste Probleme Entwicklung der Morbidität Zukunft Diagnostik Allgemeine Untersuchungstechnik Anamnese Instrumentarium, Messinstrumente Messung des Bewegungsumfangs mit der Neutral-0-Methode Orthopädische Untersuchungstechnik Neurologische Untersuchung Untersuchungsgang Symptome Beurteilung der motorischen Funktion nach dem Gross Motor Function Classification System (GMFCS) Ganguntersuchung und Ganganalyse Der normale Gang Klinische Ganguntersuchung Instrumentierte Ganguntersuchung (Ganganalyse) Bildgebende Diagnostik Bildgebende Verfahren Strahlenschutz Schulärztliche Untersuchung Ziele aus orthopädischer Sicht Ausrüstung, Untersuchungsgang und Indikationen zur Überweisung an Spezialisten In welchem Alter sollen schulärztliche Untersuchungen stattfinden? Entwicklung des Bewegungsapparates Wachstum Skelettwachstum Körperliche Entwicklung Altersstufen Längenentwicklung Körpergewicht Skelettalter Pubertät Biomechanik des wachsenden Bewegungsapparates Grundlagen Begriffe Modellbildung Messmethoden Forschungsgebiete Literatur Belastbarkeit des wachsenden Bewegungsapparates Experimentelle Untersuchungen Klinische Beobachtungen Schlussfolgerungen II Krankheiten und Verletzungen nach Regionen 4 Wirbelsäule, Rumpf F. Hefti, 4.1 Untersuchung des Rückens Anamnese Inspektion Untersuchung der Beweglichkeit Palpation Neurologische Untersuchung Röntgentechnik an der Wirbelsäule

2 XX 4.3 Haltungsprobleme bei Jugendlichen Kann man Nussgipfel durch Ermahnungen geradebiegen? Der Rücken ein Spiegelbild unserer Seele? Volkswirtschaftliche Bedeutung von Rückenleiden Evolution des aufrechten Ganges und der Haltung Entwicklung der Haltung beim Kind Haltungstypen beim Adoleszenten Krankheitswert der schlechten Haltung Therapeutische Möglichkeiten Idiopathische Skoliosen Morbus Scheuermann Spondylolyse und Spondylolisthesis Kongenitale Fehlbildungen an der Wirbelsäule Muskulärer Schiefhals Thoraxdeformitäten Trichterbrust Kielbrust Atypische Thoraxdeformitäten Syndrome mit kurzen Rippen Neuromuskuläre Wirbelsäulen deformitäten F. Hefti,, Mehrheitlich spastische Lähmungen Mehrheitlich schlaffe Lähmungen Myelomeningozele Muskeldystrophien Wirbelsäulendeformitäten bei Systemerkrankungen Neurofibromatose Marfan-Syndrom Osteogenesis imperfecta Ehlers-Danlos-Syndrom Apert-Syndrom Fibrodysplasia ossificans progressiva Mukopolysaccharidosen Achondroplasie Diastrophischer Zwergwuchs Spondyloepiphysäre Dysplasie Larsen-Syndrom Kniest-Syndrom Osteopetrose Chromosomenanomalien Klippel-Trenaunay-Weber-Syndrom Fibröse Dysplasie Prader-Willi-Syndrom Williams-Syndrom Goldenhar-Syndrom Prune-Belly-Syndrom Überblick über die Wirbelsäulendeformitäten bei Systemer krankungen Wirbelsäulenverletzungen Entzündungen an der Wirbelsäule Spondylitis, Spondylodiszitis Wirbelsäulenveränderungen im Rahmen der juvenilen rheumatischen Arthritis Juvenile Spondylitis ankylosans Verkalkung des Discus intervertebralis Tumoren der Wirbelsäule Allgemeines Besonderheiten der wichtigsten benignen Tumorarten Besonderheiten der wichtigsten malignen Tumoren Intraspinale Tumoren und Neoplasien bei kongenitalen Anomalien Rücken, die gerade sind wie Kerzen, bereiten häufig starke Schmerzen Differenzialdiagnose des Rückenschmerzes Indikationen zu bildgebenden Verfahren an der Wirbelsäule Indikationen zur Physiotherapie bei Rückenleiden Becken, Hüfte und Oberschenkel Klinische Untersuchung der Hüftgelenke Röntgentechnik am Hüftgelenk Biomechanik des Hüftgelenks Morphologie und Entwicklung der normalen Hüfte Statische Aspekte Dynamische Aspekte Kongenitale Hüftdysplasie und -luxation Morbus Perthes Epiphyseolysis capitis femoris Angeborene Fehlbildungen des Beckens, des Hüftgelenks und des Oberschenkels Klassifikation Lokalisierte Störungen Veränderungen des Beckens und der Hüftgelenke bei Systemerkrankungen Neurogene Störungen an der Hüfte Betont spastische Bewegungsstörungen Betont schlaffe Bewegungsstörungen (Myelomeningozele, Paraplegien) Frakturen im Bereich von Becken, Hüfte und Oberschenkel Beckenfrakturen Proximale Oberschenkelfrakturen Diaphysäre Oberschenkelfrakturen Kann aus einem Hüftschnupfen auch ein Katarrh oder gar ein schlimmes heimtückisches Siechtum werden? Infektiöse Erkrankungen an Hüftgelenk und Oberschenkel Rheumatische Koxitis

3 XXI 5.13 Tumoren des Beckens, des proximalen Femurs und des Femurschaftes Differenzialdiagnose Hüftschmerz Differenzialdiagnose Einschränkung der Hüftbeweglichkeit Indikationen zu bildgebenden Verfahren am Hüftgelenk Indikationen zur Physiotherapie bei Hüftleiden Kniegelenk und Unterschenkel Untersuchung der Kniegelenke Röntgentechnik am Kniegelenk Heute Knieschmerzen morgen ein Sportkrüppel? Schmerzsyndrome an Kniegelenk und Unterschenkel »Wachstumsschmerzen« Peripatelläres Schmerzsyndrom M. Osgood-Schlatter M. Sinding-Larsen-Johansson Patella bipartita Plica mediopatellaris Stressfrakturen am Unterschenkel Osteochondrosis dissecans Patellaluxation Angeborene Fehlbildungen an Kniegelenk und Unterschenkel Klassifikation Fibulärer Längsdefekt, Fibulahypo- und -aplasie Tibialer Längsdefekt (einschließlich tibiofibuläre Diastase) Kongenitale Kniegelenkluxation Kongenitale Kreuzbandaplasie Kongenitale»Tibiapseudarthrose«bzw. tibiale Dysplasie Kongenitale Tibia valga et recurvata Scheibenmeniskus Veränderungen des Kniegelenkes und des Unterschenkels bei Systemerkrankungen Multiple epiphysäre Dysplasie Dysplasia epiphysealis hemimelica Neurogene Störungen an Kniegelenk und Unterschenkel Überwiegend spastische Lähmungen Vorwiegend schlaffe Lähmungen im Kniegelenk Muskeldystrophie Kniebinnenläsionen Frakturen im Knie- und Unterschenkelbereich Frakturen des distalen Femurs Patellafrakturen Frakturen der proximalen Tibia Frakturen der Unterschenkeldiaphyse Infektionen im Bereich des Kniegelenkes und Unterschenkels Eitrige Gonitis Infektionen am Unterschenkel Juvenile rheumatische Arthritis des Kniegelenkes Tumoren im Bereich des Knie gelenkes und Unterschenkels Kniegelenkkontrakturen Differenzialdiagnose Knieschmerz Indikationen zu bildgebenden Verfahren am Kniegelenk Indikationen zur Physiotherapie bei Knieleiden Oberes Sprunggelenk und Fuß Untersuchung am oberen Sprunggelenk und Fuß Säuglinge Kinder und Jugendliche Röntgentechnik am oberen Sprunggelenk und Fuß Kongenitaler Klumpfuß Kongenitaler Plattfuß (Talus verticalis) Andere angeborene Anomalien am Fuß Akzessorische Knochenkerne, Talus partitus Tarsale Koalition Kugeltalus Polydaktylie Syndaktylie Spaltfuß Kongenitaler Hallux varus Makrodaktylie Brachymetatarsie Akzessorische Muskeln Fußanomalien bei Längsmiss bildungen Fußanomalien bei Systemerkrankungen Verhindern Bananenfüße, dass aus dem Aschenbrödel später eine Prinzessin wird? Oder: Soll man den Sichelfuß behandeln? Plattfußindianer welche muss man behandeln, damit sie später Häuptlinge werden können? Oder: Wie unterscheiden wir Knick-Senk-Füße von flexiblen Plattfüßen? Physiologischer Knick-Senk-Fuß Flexibler Plattfuß Juveniler Hallux valgus Muss man sich die Füße wund laufen, um dem Fußschmerz auf die Spur zu kommen? Oder: Osteonekrosen und andere schmerzhafte Probleme am Fuß Osteonekrose am Os naviculare (M. Köhler I) Osteonekrose an den Metatarsal köpfchen (M. Köhler II,»Freiberg s disease«)

4 XXII Andere seltene Osteonekrosen am Vorfuß Osteochondrosis dissecans am Talus Apophysitis calcanei (Sever-Krankheit) Andere Arten von Fersenschmerzen Ermüdungsfrakturen Neurogene Störungen an Sprunggelenk und Fuß Vorwiegend spastische Lähmungen Vorwiegend schlaffe Lähmungen Verletzungen im Bereich des Sprunggelenkes und des Fußes Frakturen der distalen Tibia Syndesmosenausrisse und Fibulaepiphysen- lösungen Fibulotalare Bandläsionen Frakturen am Fuß Infektionen am Fuß und an den Sprunggelenken Tumoren am oberen Sprunggelenk und am Fuß Differenzialdiagnose des Fußschmerzes Obere Extremitäten Untersuchung der oberen Extremitäten Schultergürtel und Oberarm Ellbogen und Vorderarm Hand Röntgentechnik an den oberen Extremitäten Angeborene Fehlbildungen an den oberen Extremitäten Allgemeine Aspekte Klassifikation Transversale Fehlbildungen (Typ Ia) Längsmissbildungen (Typ Ib) Differenzierungsfehler (Typ II) Polydaktylie (Typ III) Makrodaktylie (Typ IV) Hypoplasie (Typ V) Schnürringkomplex (Typ VI) Sprengel-Deformität Kongenitale Klavikulapseudarthrose Kongenitale Radiusköpfchenluxation Generalisierte Skelettanomalien (Typ VII) Schulterluxationen Wachstumsstörungen an den oberen Extremitäten Morbus Panner Osteochondritis dissecans des Kapitellums Lunatummalazie Neurogene Störungen an den oberen Extremitäten Überwiegend spastische Lähmungen Überwiegend schlaffe Lähmungen Frakturen an den oberen Extremitäten Skapulafrakturen Klavikulafrakturen Proximale Humerusfrakturen Humerusschaftfrakturen Ellbogenfrakturen Suprakondyläre Humerusfrakturen Epikondyläre Humerusfrakturen Transkondyläre Humerusfrakturen Radiusköpfchen- und Radiushalsfrakturen Olekranonfrakturen Ellbogenluxationen Radiusköpfchenluxationen (Monteggia-Läsionen) Vorderarmschaftfrakturen Distale Vorderarmfrakturen Frakturen der Handwurzel Frakturen der Metakarpalia und Phalangen Tumoren an den oberen Extremitäten III Systematik der Störungen am Bewegungsapparat 9 Traumatologie Grundlagen Einleitung Epidemiologie Kommunikation mit den Eltern und Patienten Diagnostik Klinische Befunde Bildgebung Frakturklassifikationen Besondere Verletzungen Geburtstraumen Das misshandelte Kind Pathologische Frakturen F. Hefti Stressfrakturen F. Hefti Sportverletzungen Therapeutische Prinzipien Zeitpunkt der Versorgung Konservative Therapie Operative Therapie Nachbehandlung Physiotherapie Sportfähigkeit Metallentfernung

5 XXIII 9.7 Nachkontrollen Konsolidation Wachstumsstörungen Deformitäten Beweglichkeit Neurologische Störungen Prognose Spontankorrekturen Wachstumsstörungen Posttraumatische Deformitäten Literatur Achsen und Längen F. Hefti,, A. Krieg 10.1 Sind Kinder verdreht, wenn sie einwärts gehen, oder verwinkelt, wenn sie X- oder O-Beine haben? Geraten Kinder auf die schiefe Ebene, wenn das Becken schief steht? Ursachen und Behandlungsbedürftigkeit des Beckenschief standes Das hinkende Kind Infektionen Osteomyelitis Akute hämatogene Osteomyelitis (Primär) chronische Osteomyelitis Spezifische Osteomyelitis (Tuberkulose) Exogene Osteomyelitis Infektiöse (eitrige) Arthritis Juvenile rheumatische Arthritiden Tumoren Grundsätzliches zur Tumordiagnostik Klinische Gesichtspunkte Bildgebende Verfahren Biopsie Pathologische Anatomie, Histologie Tumorstaging Evaluation und Behandlung von Tumoren am Bewegungsapparat am interdisziplinären Tumorzentrum Benigne Knochentumoren und tumorähnliche Läsionen Knochenbildende Tumoren Knorpelbildende Tumoren Bindegewebige Tumoren Gefäßtumoren Tumoren aus Nervengewebe Riesenzelltumor Tumorähnliche Läsionen Maligne Knochentumoren Knochenmatrixbildende Tumoren (Osteosarkome) Knorpelbildende Tumoren (Chondrosarkome) Tumoren des Markraumes Fibrohistiozytäre Tumoren Maligne Gefäßtumoren Andere maligne Knochentumoren Benigne und lokal aggressive Weichteiltumoren G. Jundt, F. Hefti Bindegewebetumoren Fettgewebetumoren Gefäßtumoren Tumorähnliche Läsionen Maligne Weichteiltumoren Rhabdomyosarkom und Rhabdomyosarkomartige Nicht-Rhabdomyosarkomartige Behandlungskonzepte bei Knochen- und Weichteiltumoren Einleitung Resektion Behandlung von benignen und lokal aggressiven Tumoren Behandlung von niedrigmalignen Tumoren Behandlung von»medium grade«malignen Tumoren Behandlung von hochmalignen Tumoren Allgemeine Aspekte der chirurgischen Therapie von malignen Tumoren Überbrückungsmöglichkeiten Besonderheiten der Resektion und Überbrückung fugennaher Tumoren im Wachstumsalter Behandlung von Knochen- und Weichteiltumoren eine multidisziplinäre Aufgabe Hereditäre Erkrankungen Von Bettlern und Artisten und Hilfen für die Suche nach der richtigen Schublade Einleitung Klassifizierte Skelettdysplasien Achondroplasiegruppe Typ-II-Kollagen-Gruppe Typ-XI-Kollagen-Gruppe Sulfurierungsanomalien Perlecan-Gruppe Aggrecan-Gruppe Filamin-Gruppe und verwandte Krankheiten TRPV4-Gruppe Kurze-Rippen-Dysplasien Multiple epiphysäre Dysplasie und Pseudoachondroplasie

6 XXIV Metaphysäre Dysplasie Spondylometaphysäre Dysplasie Spondyloepi-(meta-)physäre Dysplasien Schwere spondylodysplastische Dysplasien Akromele Dysplasien Akromesomele Dysplasien Mesomele und rhizomesomele Dysplasien Dysplasien mit Knochenverbiegungen Gruppe mit dysplastischem schmächtigem Knochen Dysplasien mit multiplen Gelenkdislokationen Chondrodysplasia-calcificans- punctata-gruppe Neonatale osteosklerotische Dysplasien Vermehrte Knochendichte ohne Formveränderung Vermehrte Knochendichte mit metaphysärer und/oder diaphysärer Beteiligung Dysplasien mit verminderter Knochendichte Dysplasien mit gestörter Mineralisation Dysostosis-multiplex-Gruppe (lysosomale Speicherkrankheiten) Osteolysen Desorganisierte Bildung von knorpeligen und fibrösen Komponenten des Skeletts Syndrome mit übermäßigem Wachstum Hereditäre entzündliche/ rheumatoide Osteopathien Dysplasien mit vorwiegender Beteiligung von platten Knochen Syndrome mit Kraniosynostosen Dysostosen mit vorwiegender kraniofazialer Beteiligung Dysostosen mit vorwiegender Beteiligung des Achsenorgans Patelläre Dysostosen Brachydaktylien Extremitäten-Hypoplasie-/Defekt-Gruppe Polydaktylie-/Syndaktylie-/ Triphalangiegruppe Defekte bei der Gelenkbildung und Synostosen Chromosomenanomalien Trisomie Trisomie Trisomie 5 (Cri-du-chat-Syndrom) Trisomie Turner-Syndrom Klinefelter-Syndrom Fragiles-X-Syndrom Syndrome mit neuromuskulären Störungen Arthrogrypose Pterygiumsyndrome Möbius-Syndrom Cornelia-de-Lange-Syndrom Pierre-Robin-Syndrom Williams-Beuren-Syndrom Prader-Willi-Labhard-Syndrom Rett-Syndrom Dandy-Walker-Syndrom Hereditäre sensorische und autonome Neuropathie Diverse Syndrome mit orthopädischer Relevanz Morbus Gaucher Klippel-Trenaunay-Weber-Syndrom Homozystinurie Ehlers-Danlos-Syndrom Silver-Russel-Syndrom Hämophilie Hypothyreose Neuroorthopädie Grundsätzliches zu den neuromuskulären Erkrankungen Hilfsmittel Orthesen Mobilisationshilfen Zerebrale Läsionen Zerebralparesen Spätere Schädigungen des Hirns Rückenmarksläsionen Myelomeningozelen Verletzungen des Rückenmarks »Tethered cord« Andere Rückenmarkläsionen Poliomyelitis Nervenläsionen außerhalb des Zentralnervensystems Muskelerkrankungen Muskeldystrophie vom Duchenne-Typ Muskeldystrophie vom Becker-Typ Andere Formen der Muskeldystrophie Spinale Muskelatrophie Hereditäre motorische und sensorische Neuropathie (HMSN) Myotonia congenita (Thomsen) Myasthenia gravis Serviceteil Anschriften von Behindertenorganisationen, Elterninitiativen und Selbsthilfegruppen Stichwortverzeichnis

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