Kinder mit Autismus- Spektrum-Störungen: Folgen für die Familie
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- Reinhold Krause
- vor 7 Jahren
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Transkript
1 Kinder mit Autismus- Spektrum-Störungen: Folgen für die Familie Dr.med. Thomas Girsberger 1
2 Zu meiner Person Dr.med. Th.Girsberger, Facharzt FMH für Kinder- und Jugendpsychiatrie Eigene Praxis in Liestal (BL) Spezialisiert auf POS, ADHS und Autismus-Spektrum-Störungen Ausbildung in systemischer Therapie 2
3 Kinder mit Autismus- Spektrum-Störungen: Folgen für die Familie Lösungen finden mit Hilfe eines systemischen Ansatzes 3
4 Erscheint im Herbst
5 Die vielen Farben des Autismus 5. Kapitel: Therapie und Beratung Der Systemische Ansatz Aus einem modernen Blickwinkel kann man die therapeutische Arbeit mit Autismus-Spektrum-Kindern und ihrem Umfeld als Paradebeispiel für eine systemische Vorgehensweise betrachten. 5
6 Themen-Bereiche Die Mutter-Kind-Beziehung und die spezielle Ablösungsproblematik Die Bedeutung des Vaters Die Geschwister Ausserfamiliäre Bezugspersonen a) privat b) professionell Patchwork-Familien 6
7 Themen-Bereiche Spezielle Erziehungskonzepte Ruhe bewahren Inseln schaffen Zusammenarbeit der Eltern Familienstruktur: Umdenken! (1:1) 7
8 Mutter-Kind-Beziehung Erschwerte Ablösung und Autonomie- Entwicklung: Wahrnehmungsprobleme Handlungsdefizite Ängste Zurückhaltung wegen Perfektionismus und Schwierigkeit, Entscheidungen zu treffen 8
9 Mutter-Kind-Beziehung symbiotische Beziehung? 9
10 Triangulierung Sehr wichtig für Entwicklung! a) Vater b) andere bedeutsame Dritte 10
11 Die Bedeutung des Vaters Für die Entwicklung des Kindes mit Autismus besonders wichtig! Besondere Anstrengungen!? Vater-Stunden Ansatzpunkt: Spezialinteressen! Mögliche Schwierigkeit: Vater gehört ebenfalls zum Spektrum (breiter Phänotyp) 11
12 Dimensionalität 12
13 13
14 14
15 Asperger-Profil + begeisterungsfähig kreativ loyal genau gründlich lustig intelligent originell zuverlässig - stur eigenwillig unflexibel reizbar pedantisch rechthaberisch nervig undiplomatisch distanziert 15
16 Profile in der Familie Vater +:. -:. +:. -:. +:. -:. Mutter +:. -:. +:. -:. +:. -:. Sohn +:. -:. +:. -:. +:. -:. Tochter +:. -:. +:. -:. +:. -:. 16
17 Profile in der Familie +: -: +: -: +: -: +:... -:... +:... -:... +:... -:... +: -: +: -: +:... -:. +:... -:... +:... -:... +:... -:... +:... -:... +:... -:... +:... -: +:... -:... +:... -:... +:... -:... 17
18 Geschwister Den Geschwistern Autismus bzw. Asperger kindsgerecht erklären! Geschwister als Ressource einsetzen hilfreiches Verhalten anerkennen und positiv verstärken Beispiel: Matterhorn-Kleber und Helfer- Diplom Entschädigungen für das Zu-kurzkommen 18
19 19
20 Kind mit ASS: Belohnungs-Systeme verdient sich Punkte durch angemessenes Verhalten Geschwister: verdient sich Punkte durch: helfen sich zurückhalten (nicht hänseln) ertragen 20
21 Mutter-Kind-Beziehung Zur notwendigen Triangulierung braucht es besondere Anstrengungen! 21
22 Ausserfamiliäre Bezugspersonen Grosseltern, Götti / Gotte, usw. Nachbarn, Freunde und Bekannte Tagesheim, Hort, Tagesmutter Therapeuten / Therapeutinnen Schulbegleitung Job-Coach Betreutes Wohnen 22
23 Patchwork-Familien Neue PartnerInnen: sehr zurückhaltend sein mit miterziehen! sich dem Kind mit ASS als guter Kollege zur Verfügung stellen Mutter entlasten 23
24 Besondere Erziehungskonzepte Der Knabe folgte besser, wenn sich die Anordnung scheinbar nicht an ihn als Einzelnen, an ihn persönlich, wandte, sondern wenn sie allgemein, unpersönlich gehalten war, als objektives Gesetz, das über dem Kind sowie über dem Erzieher steht, ausgesprochen wurde (etwa:,,man macht das so ",,jetzt müssen alle ",,ein gescheiter Bub muss "). Hans Asperger 24
25 Besondere Erziehungskonzepte Fähigkeiten vermitteln mit Hilfe von Lehrmitteln (GbA) Einsatz von Verstärkern! Pläne als Strukturierungshilfen: Tagespläne, Wochenpläne Einsatz von Signalkarten und Symbolen (Visualisierung!) 25
26 Besondere Erziehungskonzepte So-macht-me-das integriert vorhandene Konzepte wie Social Stories und Comic- Strip-Gespräche Angepasst für Kinder mit Asperger- Syndrom oder atypischem Autismus Ziel: eine Internet-Plattform als Austausch-Börse! ausgetauscht werden nicht Meinungen sondern Gebrauchsanweisungen 26
27 27
28 Comic Strips (Carol Gray) 28
29 Erhältlich im Buchhandel: oder: 29
30 30
31 Ruhe bewahren Inseln schaffen Techniken für Konflikte lernen: Ruhe bewahren Löschen, Ablenken Vorbeugende Massnahmen: Entspannungstechniken lernen Inseln schaffen 31
32 Entspannungs-Techniken Progressive Muskelrelaxation Yoga, Meditation MBSR, Achtsamkeits-Training Autogenes Training usw. 32
33 Zusammenarbeit der Eltern Eltern sind ein Team Vergleich mit einer Regierung Aufteilen von Ressorts Dienstpläne, Ablöse-System Motto: es sind möglichst nie beide Eltern gleichzeitig zuständig! 33
34 Familienstruktur: umdenken! (1:1) For a child with autism two is company three is a crowd. (Tony Attwood) 34
35 Familienstruktur: umdenken! (1:1) Für ein Kind mit Autismus heisst zu zweit sein: in Gesellschaft sein, nicht allein sein. Zu dritt sein heisst für ein Kind mit Autismus: in einer Menge sein = überfordert sein! 35
36 Familienstruktur: umdenken! (1:1) 36
37 Familienstruktur: umdenken! (1:1) Mahlzeiten einnehmen Familienausflüge Freizeit / Wochenende / Ferien 37
38 Empathie Theory of Mind Der Sally-and-Anne-Test Sally legt ihre Puppe in den Korb. In Sallys Abwesenheit nimmt Anne die Puppe und legt sie in die Schachtel. Sally kommt zurück: wo wird sie die Puppe suchen? 38
39 Dimensionalität von Asperger-Syndrom (AS) und ADHS AS Asperger-Profil Hochsensitivität neurotypisch AS Asperger-Profil Egozentrisches ADHS ADHS AS Atypischer Asperger Atypischer Autismus Klass. Autismus 39
40 Was sehen Sie? 40
41 Schwache Zentrale Kohärenz Das Gehirn sieht primär einzelne schwarze Flecken, die, als einzelne Flecken wahrgenommen, keinen Sinn ergeben. Erst die ganzheitliche Wahrnehmungs-Verarbeitung lässt aus den Flecken ein Bild entstehen. Diese kognitive Leistung nennt man zentrale Kohärenz. Autistische Wahrnehmung ist geprägt durch Detailorientierung und somit ist die zentrale Kohärenz schwach. 41
42 Schwache Zentrale Kohärenz und Sprache Gestik Worte Tonfall Mimik Kleidung Die Flecken aus dem vorherigen Bild werden nun ersetzt durch Flecken, welche bestimmte Details in der zwischenmenschlichen Kommunikation darstellen. Auch hier kann erst durch die ganzheitliche Wahrnehmungs- Verarbeitung aus den Flecken ein Bild entstehen bzw. der volle Sinn der Sprache verstanden werden. Autistische Wahrnehmung kann sich in der Kommunikation schlecht auf verschiedene Flecken gleichzeitig konzentrieren, dadurch entstehen viele Missverständnisse. 42
43 Symptom ADHS Asperger-Syndrom Aufmerksamkeits- Defizit Ablenkung von Aussen Ablenkung wegen mangelndem Interesse Ablenkung von Innen Hyperaktivität Zu geringe Aktivität bestimmter hemmender Hirnregionen (Hirnstamm) Folge von Overload Impulsivität Mangelnde Sozialkompetenz Zu geringe Aktivität von Hirnregionen, die unter anderem eine inhibitorische Funktion haben (Frontalhirn) (Milde Ausprägung) Folge von Impulsivität und Sprunghaftigkeit Folge von emotionaler Erregung und mangelnder Emotionskontrolle (Starke Ausprägung) Folge des Empathie-Defizits 43
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