Darmkrebs. Hoffnung auch bei Metastasen

Transkript

1 Darmkrebs Hoffnung auch bei Metastasen

2 Therapiemöglichkeiten Operation Laserstrahlen Kryotherapie Elektrokoagulation Chemotherapie kombinierte Therapieverfahren experimentelle Verfahren

3 Heilungschancen mit der Metastasen- Operation Nach kompletter Tumorentfernung keine weiteren Metastasen Herde komplett entfernbar guter Gesundheitszustand

4 Entfernung einer Lungenmetastase mit einem Klammernahtinstrument

5 5-Jahresraten (Heilung) nach alleiniger Entfernung einzelner Leber- und/oder Lungenmetastasen %

6 Operation Laserstrahlen Kryotherapie Elektrokoagulation Chemotherapie kombinierte Therapieverfahren experimentelle Verfahren

7 LITT Laserinduzierte Interstitielle Thermotherapie Laserhitze wird über eine Hohlnadel computerunterstützt in das Zentrum der Metastase geleitet Pro Sitzung nur ein bis zwei Metastasen Ein Eingriff dauert ein bis zwei Stunden Die Technik ist noch in der Erprobungsphase

8 Operation Laserstrahlen Elektrokoagulation Chemotherapie kombinierte Therapieverfahren experimentelle Verfahren

9 Metastasengewebe wird bei 50 C und 150 C zerstört flüssiger Stickstoff über Sonde bei großen inoperablen Metastasen gleichzeitig schmerzstillende Wirkung

10 Operation Laserstrahlen Kryotherapie Elektrokoagulation Chemotherapie kombinierte Therapieverfahren experimentelle Verfahren

11 Radiofrequenztherapie: Wechselstrom zerstört Krebszellen unter Ultraschallkontrolle mit Nadelelektrode Wechselstrom über einen Zeitraum von 5 bis 15 Minuten Tumorgewebe verschmort Metastase bis zu vier Zentimetern kein Wiederauftreten dieser Metastase bei 55 bis 85%

12 Radiofrequenztherapie: Wechselstrom zerstört Krebszellen

13 Radiofrequenztherapie: Wechselstrom zerstört Krebszellen Im Bild erkennt man in einem Schnitt durch die Leber die Elektrode in der Tumorabsiedelung Ergebnis der Radiofrequenztherapie. Die dunkelgrauen Anteile entsprechen dem abgetöteten Tumorgewebe

14 Operation Laserstrahlen Kryotherapie Elektrokoagulation Chemotherapie kombinierte Therapieverfahren experimentelle Verfahren

15 Chemotherapie von Metastasen Bei ausgedehntem Organbefall Fehlende operativer Alternative Erhöhtes Operationsrisiko Systemischer Erkrankung

16 Keine Möglichkeit zur sinnvollen Metastasenoperation Indikation zur Chemotherapie

17 Chemotherapie bei Metastasen Vor Chemotherapie Nach 4 Therapien

18 Chemotherapie bei Metastasen Tumorbeschwerden lindern Metastasen können sich zurückbilden Stabilisierung des Patientenzustandes meist Kombinationschemotherapie sehr effektive neuere Medikamente aktive Neuentwicklungen

19 Chemotherapie bei Metastasen

20 Chemotherapie bei Metastasen Vor Behandlung nach 7 Mon. Therapie

21 Chemotherapie bei Metastasen

22 Therapieentscheidung individuell Patientenbesonderheiten? Begleiterkrankungen? Metastasen in Leber und Lunge? Operation sinnvoll? Chemotherapie vorziehen? Zeitpunkt des Therapiebeginns? Reihenfolge der Maßnahmen ergänzende Therapieverfahren Strahlentherapie?

23 Operation Laserstrahlen Kryotherapie Elektrokoagulation Chemotherapie kombinierte Therapieverfahren experimentelle Verfahren

24 Kombinierte Therapie bei Metastasen Chemotherapie vor einer angestrebten Operation Operabilität Funktionserhalt Chemotherapie nach einer Operation Prognose Rückfall

25 Operation kombinierte Therapieverfahren Laserstrahlen Kryotherapie Elektrokoagulation Chemotherapie experimentelle Verfahren

26 Experimentelle Therapieverfahren Immuntherapie mononukleale Antikörper, die gegen Dickdarmkrebszellen gerichtet sind Signalstoffe des Immunsystems "Impfung" mit veränderten Tumorzellen experimentell, kein fester Platz in der Darmkrebstherapie. Gentherapie genetische Veränderungen lassen Zellen zu Tumorzellen werden veränderte Gene durch gesunde normalisieren Gentherapie steht noch am Anfang.

27 Therapieentscheidung individuell im Expertenteam Dem Einzelfall angepasste Therapieentscheidung Fachleute aus allen Disziplinen Hausarzt wird einbezogen Festlegen von Vorgehensweise Reihenfolge Kontrolluntersuchungen Anschlußbehandlungen Der Patient soll über diese Ergebnisse und Abläufe genau informiert werden

28 Therapieergebnisse beim fortgeschrittenen Dickdarmkrebs ? Überlebenszeit

29 Hoffnung auch bei Metastasen!