Inhalt. 1 Arterielle Hypertonie Definitionen und Stadieneinteilungen... 1 Christian Grohé

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1 XII Inhalt 1 Arterielle Hypertonie Definitionen und Stadieneinteilungen Christian Grohé 1.1 Definition und Klassifikation Schweregrade Primäre (essenzielle) und sekundäre Hypertonie Primäre (essenzielle) Form der arteriellen Hypertonie Sekundäre Formen der arteriellen Hypertonie Hypertonie als Risikofaktor Epidemiologie Andrea Pfennig, Jacqueline Müller-Nordhorn und Stefan N. Willich 2.1 Morbidität und Mortalität im Zusammenhang mit Bluthochdruck Koronare Herzkrankheit Schlaganfall Progressive Nierenfunktionseinschränkung Demenzielle Entwicklungen Andere Komplikationen Diagnose- und Behandlungsgrad Präventionsmöglichkeiten Arterielle Hypertonie Diagnostik Diagnostische Abklärung Siegfried Eckert, Thomas Mengden und Johannes Baulmann Arterielle Hypertonie und Risikostratifizierung Messung des Blutdrucks Pathophysiologischer Hintergrund unterschiedlicher zentraler und peripherer Blutdrücke Die virtuelle Hypertonieklinik Blutdruckmessung während standardisierter Ergometrie Wertigkeit der verschiedenen Messmethoden in Diagnostik, Therapie und Prognose Einsatz bildgebender Verfahren Radiologische Diagnostik Matthias Raffaello Beyer und Günter Layer Nuklearmedizinische Verfahren.. 47 Natascha Döbert und Frank Grünwald 4 Essenzielle Hypertonie Ätiologie und Pathogenese 55 Anna Mitchell, Jens Nürnberger und Thomas Philipp 4.1 Physiologische Grundlagen der Blutdruckregulation Hämodynamik Arterielle Gefäßelastizität, Blutdruckamplitude und Pulswellenreflexion Akute und chronische Regulationsmechanismen Sympathikus Renin-Angiotensin-System Vasopressin Endothelin-System Interaktion der Systeme Langzeitregulation Essenzielle Hypertonie Ätiologische und pathogenetische Faktoren Sympathikusaktivität Renale Faktoren Kochsalz und Hypertonie Übergewicht und Hypertonie

2 Inhalt XIII Viskosität, Hämodynamik und Hypertonie Pathogenetische Besonderheiten bei Frauen Andere pathogenetische Veränderungen Essenzielle Hypertonie Therapie Rafael F. Schäfers 5.1 Prognostische Bedeutung Epidemiologie, Bekanntheitsund Behandlungsgrad Klassifikation der Hypertonie und des kardiovaskulären Risikos Allgemeinmaßnahmen Behandlungsziel und Zielblutdruck Behandlungsziel Zielblutdruck Therapieindikation und Therapiebeginn Therapieindikation Therapiebeginn Pharmakotherapie der essenziellen Hypertonie Übersicht über die wichtigsten Interventionsstudien Antihypertensivaklassen der ersten Wahl Sonstige Antihypertensiva Behandlungsstrategie (gemäß den Therapieempfehlungen der Deutschen Hochdruckliga e. V. DHL Deutsche Hypertoniegesellschaft) Differenzialtherapeutische Überlegungen Langzeitbetreuung des Hochdruckkranken Nichtpharmakologische Maßnahmen bei Hypertonie und die Behandlung begleitender kardiovaskulärer Risikofaktoren Rüdiger Schmidt und 6.1 Änderungen in der Lebensführung Gewichtsreduktion und Sport Verminderung des Kochsalzkonsums und sonstige diätetische Maßnahmen Nikotin (Zigarettenrauchen) Alkohol und andere Genussmittel Stress Behandlung von begleitenden Risikofaktoren und sonstige Maßnahmen Arteriosklerose Hyperlipidämie Hyperurikämie Folsäure Sekundäre Hypertonieformen Renovaskuläre Hypertonie und ischämische Nephropathie Renoparenchymatöse Hypertonie Raoul Bergner 7.3 Endokrine Hypertonie Metabolisches Syndrom Uta Hillebrand und Markus Kosch Phäochromozytom Primärer Hyperaldosteronismus ein Update Markus Kosch, Detlef Lang und Martin Hausberg Hyperkortisolismus (Cushing- Syndrom) Johannes Hensen

3 XIV Inhalt Primärer Hyperparathyreoidismus Markus Ketteler Schilddrüsenerkrankungen Johannes Hensen Endokrine Chirurgie Ernst Hanisch 7.4 Schlafapnoe-assoziierte arterielle Hypertonie Bernd Sanner 7.5 Andere seltene Ursachen Aortenisthmusstenose (Coarctatio aortae) Claudius Teupe Neurogene Hypertonie Hans-Paul Schobel Primärer Hyperreninismus Monogene Hypertonieformen Friedrich C. Luft 8 Folgeerkrankungen Arteriosklerose Jan Menne 8.2 Schlaganfall und Demenz Katrin Kühnle und Joachim Schrader Arterielle Hypertonie und Schlaganfall Akuter Schlaganfall Sekundärprophylaxe Arterielle Hypertonie und Demenz Herzerkrankungen Andreas Hartmann und Frank Mickley Koronare Herzerkrankung Herzinsuffizienz Die linksventrikuläre Hypertrophie Vorhofflimmern Nierenerkrankungen Raoul Bergner Nephroangiosklerose Maligne Nephrosklerose Diabetische Nephropathie Spezielle Gefäßerkrankungen Thomas Zeller Arterielle Verschlusskrankheit der Arteria carotis Chronische arterielle Verschlusskrankheit der Schultergürtel-versorgenden Arterien Arteriosklerotische Nierenarterienstenose (NAS) Chronische mesenteriale Verschlusskrankheit Chronische arterielle Verschlusskrankheit der unteren Extremitäten Disseziierende und aneurysmatische Erkrankungen der Arterien Hypertensive Retinopathie Arnfried U. Klingbeil und Heribert Fink 9 Hypertonie bei speziellen Patientenpopulationen Hypertonie im Alter Peter Trenkwalder 9.2 Arterielle Hypertonie bei Patienten mit Diabetes mellitus Hypertonie bei Dialysepatienten 314 Matthias Köhler 9.4 Hypertonie nach Organtransplantation Jan Gossmann Hypertonie nach Nierentransplantation Hypertonie nach Transplantation anderer Organe Hochdruckerkrankungen in der Schwangerschaft Hypertonie und Hormonersatztherapie in Klimakterium und Postmenopause Hypertonie im Kindesalter Wilma Mannhardt-Laakmann

4 Inhalt XV 10 Hypertonie in speziellen Situationen Hypertensiver Notfall und hypertensive Krise Joachim Hoyer 10.2 Schwer einstellbare Hypertonie Hypertonie und Sport Thomas Wendt Sport gegen Hypertonie Sport wegen Hypertonie Sport trotz Hypertonie Anästhesie und Hypertonie Hans-Bernd Hopf Praktische Bedeutung Hypertonie im Rahmen der Prämedikation Hypertonie und intraoperativer Anästhesieverlauf Hypertonie und perioperatives kardiales Risiko Hypertonie und perioperative Letalität Welches Anästhesieverfahren bei hypertensiven Patienten? Empfehlungen der Fachgesellschaften Hypertonie und Sexualität Jan Gossmann 10.6 Dysregulation des Blutdrucks bei autonomer Dysfunktion Andreas Kribben und Özlem Köse 10.7 Iatrogene Hypertonie Angebote der Alternativmedizin Dieter Klaus Phytotherapeutika und Naturheilmittel in der Behandlung der essenziellen Hypertonie Homöopathie anthroposophische Präparate Nahrungsergänzungsstoffe in der Hochdruckbehandlung Wirkung spezieller Diäten auf den Blutdruck Physiotherapie und physikalische Verfahren Entspannungsverfahren, Stressbewältigung und Psychotherapie Sozial- und arbeitsmedizinische Aspekte der Hypertonie Emanuel Fritschka 11.1 Arbeitmedizinische Aspekte der Hypertonie Chronischer Stress Lärmbelastung Weitere Einflussfaktoren Arbeitsbedingungen und arterielle Hypertonie Therapie der Hypertonie am Arbeitsplatz Arbeitsunfähigkeit Grad der Behinderung Positives und negatives Leistungsbild Rehabilitation Institutionelle Hilfestellungen für den Betroffenen Dieter Klaus 12.1 Deutsche Hochdruckliga Geschichtliche Entwicklung Organisation Erfolge und zukünftige Aufgaben Selbsthilfegruppen Blutdruckprogramme zur primären Prävention des Hochdrucks Schulungsprogramme für Patienten mit Hochdruck

5 XVI Inhalt 13 Gegenwart und Zukunft der Hypertonieforschung Thomas Unger 13.1 Die Entwicklung der Antihypertensiva Die Hypertonieforschung Medikamentenentwicklung Die Zukunft der Hypertonieforschung Hilfreiche Adressen und Links Sachregister