Die Praxis der Chirurgie

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1 Die Praxis der Chirurgie

2 Chirurgische Onkologie Histologie- und stadiengerechte Therapie maligner Tumoren Herausgegeben von F.P. Gall, P. Hermanek und 1. Tonak Mit 274 Abbildungen Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York London Paris Tokyo

3 CIP-Kurztitelaufnahme der Deutschen Bibliothek Chirurgische Onkologie: histologie- u. stadiengerechte Therapie maligner Tumoren / hrsg. von F.P. Gall... - Berlin; Heidelberg; New York; Tokyo: Springer, (Die Praxis der Chirurgie) ISBN-I3: : / e-isbn-i3: NE: Gall, Franz P. [Hrsg.] Das Werk ist urheberrechtlich geschiitzt. Die dadurch begriindeten Rechte, insbesondere die der Ubersetzung des Nachdruckes, der Entnahme von Abbildungen der Funksendung, der Wiedergabe auf photomechanischem Wege und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Die Vergiitungsanspriiche des 54, Abs. 2 UrhG werden durch die,verwertungsgesellschaft Wort', Miinchen, wahrgenommen. Springer-Verlag Berlin' Heidelberg 1986 Softcover reprint ofthe hardcover I st edition 1986 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dab solehe Namen im Sinne der Warenzeichen und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden diirften. Produkthaftung: Fiir Angaben iiber Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewahr iibernommen werden. Derartige Angaben miissen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit iiberpriift werden. Reproduktion der Abbildungen: Gustav Dreher GmbH, 7000 Stuttgart 2124/

4 Adressenverzeichnis Herausgeber GALL, FRANZ, PAUL, Prof. Dr. med. Chirurgische Klinik der UniversiHit Erlangen-Niirnberg, Maximiliansplatz, HERMANEK, PAUL, Prof. Dr. med. Abteilung fur Klinische Pathologie, Chirurgische Universitatsklinik, Maximiliansplatz, TONAK, JURGEN, Priv.-Doz. Dr. med. Stadtisches Krankenhaus, Chirurgische Abteilung, SpitalstraJ3e 4, 8550 Forchheim Mitarbeiter ALTENDORF, ANNELORE, Dr. med., Chirurgische Universitatsklinik, Maximiliansplatz, ANGERMANN, BERND-UWE, Dr. med., Chirurgische Universitatsklinik, Maximiliansplatz, BECK, HEINRICH, Prof. Dr. med., Chirurgische Universitatsklinik, Maximiliansplatz, DOBROSCHKE, JOHANNES, Prof. Dr. med., Chirurgische Universitatsklinik, 6300 GieJ3en FLESCH, RAINER, Prof. Dr. med., Chirurgische Universitatsklinik, Maximiliansplatz, GALLMEIER, WALTER, Prof. Dr. med., Institut fur medizinische Onkologie und Hamatologie der 5. Medizinischen Klinik, Klinikum der Stadt Niirnberg, FlurstraJ3e 17, 8500 Niirnberg GEBHARDT, CHRISTOPH, Prof. Dr. med., Zentrum fur Chirurgie, Abteilung fiir Allgemeinchirurgie, Klinikum der Stadt Niirnberg, Flurstr. 17, 8500 Niirnberg GENTSCH, HANS-HEINRICH, Dr. med., Zentrum fur Chirurgie, Abteilung fur Allgemeinchirurgie, Klinikum der Stadt Niirnberg, Flurstr. 17, 8500 Niirnberg GIEDL, JOSEF, Dr. med., Abteilung fur Klinische Pathologie, Chirurgische Universitatsklinik, Maximiliansplatz, GRAMATZKI, MARTIN, Dr. med., Institut fur Immunologie der Universitat, HAGER, THOROLF, Priv.-Doz. Dr. med., Kreiskrankenhaus, 8640 Kronach

5 VI Adressenverzeichnis HENNIG, FRIEDRICH, Dr. med., Chirurgische Universitatsklinik, Maximiliansplatz, HOFERICHTER, SUSE, Dr. med., Chirurgische Universitatsklinik, Maximiliansplatz, HOHENBERGER, WERNER, Priv.-Doz. Dr. med., Institut fur Immunologie der Universitat, HUMMER, PETER, Priv.-Doz. Dr. med., Chirurgische Universitatsklinik, Kinderchirurgische Abteilung, Maximiliansplatz, HUSEMANN, BERNHARD, Prof. Dr. med., Chirurgische Universitatsklinik, Maximiliansplatz, KALDEN, JOACHIM ROBERT, Prof. Dr. med., Institut fur Immunologie der Universitat, KONIG, HENNING, Priv.-Doz. Dr. med., Medizinische Universitatsklinik, Krankenhausstra13e 12, MEISTER, RICHARD, Prof. Dr. med., Chirurgische Universitatsklinik, Maximiliansplatz, MUHE, ERICH, Prof. Dr. med., Kreiskrankenhaus, 7030 Boblingen RIEMANN, JURGEN, Prof. Dr. med., I. Medizinische Klinik, Stadtische Krankenanstalten, 6700 Ludwigshafen SAUER, ROLF, Prof. Dr. med., Strahlentherapeutische Universitatsklinik, SCHEELE, JOHANNES, Priv.-Doz. Dr. med., Chirurgische Universitatsklinik, Maximiliansplatz, SCHEPKE, PETER, Priv.-Doz. Dr. med. t, Chirurgische Universitatsklinik, Maximiliansplatz, SCHMID, HANSJORG, Priv.-Doz. Dr. med., Chirurgische Universitatsklinik, Maximiliansplatz, SCHRICKER, KARL THEODOR, Prof. Dr. med., Chirurgische Universitatsklinik, Maximiliansplatz, SCHWEIGER, MATTHIAS, Priv.-Doz. Dr. med., Chirurgische Abteilung, Stadtkrankenhaus, Regelsbacher Str. 7, 8540 Schwabach SCHWEMMLE, KONRAD, Prof. Dr. med., Chirurgische Universitatsklinik, 6300 Gie13en WILLITAL, GUNTER HEINRICH, Prof. Dr. med., Kinderchirurgische Universitatsklinik, 4400 Munster WOPFNER, FRANZ, Dr. med., Chirurgische Abteilung, Kreiskrankenhaus, Virchowstr. 5, 3260 Rinteln ZIRNGIBL, HUBERT, Dr. med., Chirurgische Universitatsklinik, Maximiliansplatz,

6 Inhaltsverzeichnis Einleitung F.P. GALL, P. HERMANEK und J. TONAK 1 Allgemeiner Teil 1 Epidemiologische Gesichtspunkte W. HOHENBERGER. Mit 16 Abbildungen 7 2 Allgemeine Pathologie und Pathophysiologie (einschlie13lich Prakanzerosen) P. HERMANEK und J. GIEDL. Mit 11 Abbildungen Diagnose 3.1 Klinische Untersuchung J. TONAK. Mit 1 Abbildung Endoskopie J.F. RIEMANN. Mit 11 Abbildungen Radiologie und Nuklearmedizin P. SCHEPKE Tumormarker, Biochemie - Immunologie J.R. KALDEN und M. GRAMATZKI. Mit 1 Abbildung Zytologie K.T. SCHRICKER. Mit 6 Abbildungen Histologie, Biopsie P. HERMANEK. Mit 2 Abbildungen Typing and Grading P. HERMANEK Staging (TNM, ptnm) P. HERMANEK. Mit 1 Abbildung Therapiemoglichkeiten/multimodale Therapie F.P. GALL und P. HERMANEK. Mit 2 Abbildung Prinzipien der Chirurgie maligner Tumoren 7.1 Primartumor und LymphabfluBgebiete J. TONAK, F.P. GALL, W. HOHENBERGER und P. HERMANEK. Mit 6 Abbildungen

7 VIn Inhaltsverzeichnis 7.2 Fernmetastasen E. MiiHE und B. ANGERMANN Prinzipien der systemischen Chemotherapie (einschlieblich Hormontherapie) W.M. GALLMEIER. Mit 6 Abbildungen Prinzipien der lokalen Chemotherapie und Hyperthermie F.WoPFNER, l. TONAK und P. SCHEPKE. Mit 3 Abbildungen Prinzipien der Radiotherapie R. SAUER. Mit 7 Abbildungen.. 11 Prinzipien der Immuntherapie M. GRAMATZKI und l.r. KALDEN 12 Unterstiitzende Therapie (einschlieblich Psychotherapie und Rehabilitation) H.J. KONIG Nachsorge nach Krebsoperationen R. FLESCH und S. HOFERICHTER. Mit 1 Abbildung Klinische Krebsregister A. ALTENDORF und P. HERMANEK. Mit 6 Abbildungen Statistik der Therapieergebnisse P. HERMANEK und A. ALTENDORF. Mit 2 Abbildungen Klinische Krebsforschung P. HERMANEK. Mit 1 Abbildung 236 Spezieller Teil 17 Maligne Lungentumoren R. MEISTER. Mit 14 Abbildungen Maligne Tumoren der Schilddriise W. HOHENBERGER. Mit 6 Abbildungen Maligne Tumoren des Osophagus B. HUSEMANN. Mit 19 Abbildungen Maligne Tumoren des Magens H.-H. GENTSCH. Mit 10 Abbildungen Kardiakarzinom B. HUSEMANN. Mit 12 Abbildungen Maligne Tumoren des Pankreas und der periampulhiren Region F.P. GALL und H. ZIRNGIBL. Mit 15 Abbildungen Maligne Tumoren der Leber C. GEBHARDT. Mit 2 Abbildungen 24 Maligne Tumoren der Gallenblase C. GEBHARDT Maligne Tumoren der extrahepatischen Gallenwege C. GEBHARDT. Mit 5 Abbildungen

8 Inhaltsverzeichnis 26 Maligne Diinndarmtumoren J. TONAK. Mit 3 Abbildungen IX Maligne Tumoren des Kolons M. SCHWEIGER und F.P. GALL. Mit 18 Abbildungen 28 Maligne Tumoren des Rektums F.P. GALL und J. SCHEELE. Mit 24 Abbildungen 29 Maligne Tumoren der Analregion T. HAGER und P. HERMANEK. Mit 1 Abbildung. 30 Maligne Tumoren der Mamma J. DOBROSCHKE und K. SCHWEMMLE. Mit 11 Abbildungen Malignes Melanom der Haut J. TONAK. Mit 13 Abbildungen 32 Maligne Weichteiltumoren J. TONAK. Mit 18 Abbildungen 33 Maligne Knochentumoren H. BECK, S. HENNIG, H.J. SCHMID und P. HERMANEK. Mit 17 Abbildungen Maligne Lymphome (Morbus Hodgkin und Non-Hodgkin-Lymphome) W. HOHENBERGER und H.J. KONIG. Mit 2 Abbildungen Maligne Tumoren des Kindesalters G.-H. WILLITAL und P. HUMMER. Mit 1 Abbildung 718 Sachregister