Geöffnet von 8 bis Uhr

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1 Zurüc Bitte zurückschicken an Büro Famifed - _- Geöffnet von 8 bis Uhr Absender Famifed B- _- Antrag auf Kindergeld für Grenzgänger Kontakt Telefon Telefax Aktenzeichen - Mit diesem Formular beantragen Sie Kindergeld in der Regelung für Grenzgänger. Grenzgänger ist derjenige, der Arbeitnehmer in einem Land des Europäischen Wirtschaftsraums (EWR) ist, in einem anderen Land des EWR wohnt und in der Regel täglich oder mindestens einmal in der Woche nach Hause fährt. Auch wer eine Sozialleistung aufgrund einer früheren Arbeit als Grenzgänger erhält, kommt für diese Regelung in Betracht. Das Kindergeld für Grenzgänger kann nur gezahlt werden, wenn kein anderer Anspruch auf diese Leistung besteht. Um dies zu überprüfen, benötigen wir die Informationen, die Sie uns auf diesem Formular mitteilen. Vergessen Sie nicht das Formular zu unterschreiben und schicken Sie es uns so bald wie möglich zurück. Die Informationen, die sie mit diesem Formular mitteilen, sind notwendig, um das Kindergeld auszahlen zu können. Diese Angaben werden durch das Gesetz vom 8. Dezember 1992 über die Bearbeitung der persönlichen Daten geschützt. Wenn Sie Einsicht in die betreffenden Daten bekommen möchten, können Sie sich an Ihre Kindergeldeinrichtung wenden (Adresse steht im Briefkopf) Jegliche Änderung Ihrer familiären, beruflichen und finanziellen Verhältnisse müssen Sie uns spontan und schriftlich mitteilen. Zusätzliche Informationen können Sie telefonisch unter der obenerwähnten Telefonnummer erhalten. AA Grenzgänger (0107) - 1

2 - 10 Ihre Personalien 11 Für eine Frau: Ihr Mädchenname Name... Vorname... geb. am... in... Land... Straße, Nummer... Postleitzahl, Ort... Telefonnummer Ihre familiäre Lage 21 Ihre jetzige Lage verheiratet seit dem... mit... zusammenwohnend seit dem... mit... Gegebenenfalls müssen Sie mehr als eine Lage ankreuzen. geschieden seit dem... von... Falls sich Ihre familiäre Lage ändert, müssen Sie uns dies sofort mitteilen. getrenntlebend seit dem... von... ledig Witwe/Witwer von... verstorben am... in Kinder, für die Sie Kindergeld beantragen 31 Ich beantrage Kindergeld für Vorname... Bezug... Bezug: Sohn, Tochter, Bruder, Stiefsohn, Enkelin, usw. Geben Sie auch adoptierte und Pflegekinder an. Studenten, Lehrlinge, arbeitssuchende Schulabgänger oder Pflichtpraktikanten haben gewöhnlich bis zum 25. Lebensjahr Anrecht auf Kindergeld. Vorname... Bezug... Vorname... Bezug... Vorname... Bezug... AA Grenzgänger (0107) - 2

3 - 32 Falls Kinder eine anerkannte Behinderung von 66 % haben, geben sie bitte deren Namen und Vornamen an. Name,Vorname Falls Kinder untergebracht sind, geben Sie bitte deren Namen und Vornamen an, sowie wo und bei wem Sie sich aufhalten. (Pflegeeltern, Vormund, Einrichtung) Name, Vorname Wo (bei wem) halten sie sich auf? (Name, Adresse) 40 Bereits Kindergeld beantragt und/oder erhalten? 41 Ist Kindergeld auch bei einer anderen Kindergeldinstitution für die Kinder beantragt worden? (von Ihnen selber oder von jemand anders) nein ja, bei (Bezeichnung, Adresse der Kindergeldinstitution) unter dem Aktenzeichen... auf den Namen von Wurde früher bereits Kindergeld für die Kinder gezahlt? Falls Sie eine Bescheinigung haben, ab wann oder bis wann die ausländische Institution das Kindergeld zahlt, fügen Sie diese Bescheinigung bei. nein ja, von (Bezeichnung, Adresse der Kindergeldinstitution, die zuletzt gezahlt hat) unter dem Aktenzeichen... auf den Namen von... für (Name, Vorname der Kinder)... bis (Datum der letzten Zahlung)... AA Grenzgänger (0107) - 3

4 - 50 Berufliche Lage der Familienangehörigen Füllen Sie hierunter die Angaben zu allen Familienangehörigen aus, ausgenommen die Kinder, für die Sie Kindergeld beantragen. 51 Sie selbst Ihr (Ehe)partner Andere Familienangehörige Bezug: z.b. Bruder, Großmutter, Onkel der Kinder berufliche Lage... berufliche Lage Name, Vorname... geb. am... Bezug... berufliche Lage... gehört zum Haushalt seit dem... hat zum Haushalt gehört vom... bis... Änderungen dieser Angaben müssen Sie uns sofort mitteilen 2. Name, Vorname... geb. am... Bezug... berufliche Lage... gehört zum Haushalt seit dem... hat zum Haushalt gehört vom... bis zum Berufliche Lage der Verwandten außerhalb des Haushalts Füllen Sie hierunter die Angaben nur zu den Eltern und Geschwistern aus, die nicht zu Ihrem Haushalt gehören. 61 Eltern der Kinder (auch Stiefoder Adoptiveltern) außerhalb Ihres Haushaltes Passen Sie auf: nicht der Namen Ihrer Eltern! Die letztbekannte Lage bitte angeben. Vater (Name, Vorname)... geb. am... (ggf.) verstorben am... berufliche Lage... vom... bis zum... Adresse (falls Sie sie kennen) Mutter (Name, Vorname)... geb. am... (ggf.) verstorben am... berufliche Lage... vom... bis zum... Adresse (falls Sie sie kennen) AA Grenzgänger (0107) - 4

5 - 62 Geschwister oder Halbgeschwister der Kinder außerhalb Ihres Haushaltes Die letztbekannte Lage bitte angeben. 1. Name, Vorname... geb. am... (ggf.) verstorben am... berufliche Lage... vom... bis zum... Adresse (falls Sie sie kennen) Name, Vorname... geb. am... (ggf.) verstorben am... berufliche Lage... vom... bis zum... Änderungen dieser Angaben müssen Sie uns sofort mitteilen. Adresse (falls Sie sie kennen) Unterschrift Ich erkläre,dass ich diesen Antrag wahrheitsgetreu ausgefüllt habe. Ich weiß, dass das vorsätzliche Mitteilen von falschen Angaben strafbar ist. Datum... Unterschrift... AA Grenzgänger (0107) - 5

6 Bitte zurückschicken an Büro Famifed - _- Geöffnet von 8 bis Uhr Antrag auf Kindergeld für Grenzgänger Kontakt Telefon Telefax Aktenzeichen - Zahlung des Kindergeldes Das Kindergeld erhält die Mutter oder die Person, die die Mutter im Haushalt ersetzt. Sie können das Kindergeld via Bankkonto oder Zirkularscheck erhalten. Die Banküberweisung ist einfacherer, sicherer und kostenfrei. Ich Unterzeichnete (Name, Vorname)... Die Nummer steht auf Ihrer SIS-Karte, rechts oben Falls Sie keine Nationalnummer eintragen können Nationalnummer _ Geburtsdatum beantrage, dass mein Kindergeld auf das Bankkonto IBAN BIC _ überwiesen wird. Datum... Unterschrift... Lassen Sie untenstehende Bestätigung von Ihrer Bank ausfüllen Die Bank bescheinigt Für ein Konto auf den Namen einer einzigen Person Wir bescheinigen, dass das Bankkonto IBAN BIC _ auf den Namen von... eröffnet ist. Für ein Konto auf den Namen mehrerer Personen Wir erklären, dass die Unterschrift von... genügt, um über das Bankkonto IBAN BIC _ zu verfügen, das auf die Namen von. und... eröffnet ist. Stempel Datum Unterschrift AA Grenzgänger (1208) - 6

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