Réponses à trois évolutions néfastes pour le domaine ambulatoire. Rapport annuel sur les activités de la FMH dans le domaine des assistantes médicales

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1 Bulletin des médecins suisses Bollettino dei medici svizzeri Schweizerische Ärztezeitung Editorial 1771 Réponses à trois évolutions néfastes pour le domaine ambulatoire FMH 1775 Rapport annuel sur les activités de la FMH dans le domaine des assistantes médicales Futuro CCM 1782 Chronic Care Management: Bahn frei für ein neues Betreuungsmodell Tribune 1802 Teleradiologie in der Schweiz quo vadis? Horizons 1806 Rites, religion, médecine «Et encore» par Erhard Taverna 1808 Réparation tardive Organe officiel de la FMH et de FMH Services Offizielles Organ der FMH und der FMH Services Bollettino ufficiale della FMH e del FMH Services

2 SOMMAIRE FMH Editorial 1771 Réponses à trois évolutions néfastes pour le domaine ambulatoire Ernst Gähler Questions tarifaires 1773 Analyse empirique du laboratoire de recherche par l Institut d économie de la santé de Winterthour, 2 e partie Sascha Hess, Klaus Eichler, Sylvia De Boni, Marina Stähli, Holger Auerbach L étude du WIG tente d apporter une réponse à la question suivante: «Les tarifs de la nouvelle liste des analyses permettent-ils au laboratoire d un cabinet médical de couvrir ses frais?» Les résultats obtenus sont plutôt accablants: les coûts de trois des six analyses étudiées ne sont pas couverts, comme vous l apprendrez dans cet article. Organisations du corps médical Futuro CCM 1782 Chronic Care Management: Bahn frei für ein neues Betreuungsmodell Urs Zanoni L idée lancée en février 2009 a fait son chemin: en septembre 2011, sept organisations de médecins et cinq assureurs se sont mis d accord sur une rémunération forfaitaire pour les prestations médicales et non-médicales de suivi dans le cadre du projet «Futuro Chronic Care Management». Le nouveau modèle de soins élargit les capacités du médecin de famille grâce à des assistantes médicales spécialement formées. Ärztegesellschaft Baselland 1784 Managed-Care-Vorlage: Basisdemokratie und Hausärzte Schweiz Ärztegesellschaft Baselland La société de médecine du canton de Bâle-Campagne a souhaité répondre à la décision prise par Médecins de famille Suisse de ne pas soutenir le référendum contre le projet de loi sur le Managed care. La société estime en effet que l unité du corps médical passe avant les intérêts d un groupe particulier. Table ronde du BMS Assistantes médicales 1775 Rapport annuel sur les activités de la FMH dans le domaine des assistantes médicales Adrian Sury Ce rapport passe en revue les différents développements intervenus entre septembre 2010 et août 2011 dans le domaine des assistantes médicales: changements au sein de la présidence des délégués, formation selon la nouvelle ordonnance de formation, formation complémentaire, ehealth, cours pour maîtres d apprentissage et statistiques Conditions-cadres générales et explications relatives au contrat de travail Le présent article vous permettra d y voir plus clair sur les conditions-cadres dont il faut tenir compte lors de négociations salariales avec les assistantes médicales. Une lecture indispensable pour tout médecin formateur Nouvelles du corps médical 1786 Health Technology Assessment: Wer hat in der Medizin das Sagen? Les HTA sont-ils utiles à une médecine efficace et axée sur les patients ou représentent-ils plutôt une rationalisation des prestations? Vont-ils sabrer encore plus les compétences médicales? Une table ronde, des invités et le public discuteront le 23 novembre à Zurich des modèles «Medical Board» et «Swiss HTA». N hésitez pas à y participer! FMH Services 1787 Praxiscomputerworkshop FMH Services 1789 Zahlungseingang pünktlich FMH Factoring Services 1790 Bezug von Säule 3a-Geldern planen FMH Insurance Services 1791 Emplois et cabinets médicaux

3 SOMMAIRE Tribune public health 1800 Hepatitis-C-Therapie als Primärprävention? Philip Bruggmann Grâce à des mesures de prévention efficaces, notre pays tout comme la plupart des pays occidentaux est parvenu à réduire drastiquement les contaminations au VIH chez les consommateurs de drogues. La situation de l hépatite C est en revanche bien plus préoccupante: une conférence s est récemment penchée sur la question. Thème 1802 Teleradiologie in der Schweiz quo vadis? Enno Stranzinger La téléradiologie permet désormais d envoyer des informations d imagerie diagnostique à des centres tiers pour avis. A l avenir, il convient de développer plus avant la collaboration entre les médecins installés et les hôpitaux. Et encore 1808 Réparation tardive Erhard Taverna La clinique berlinoise de la Charité a remis vingt crânes issus de sa collection d histoire de la médecine à une d élégation de Namibie. pourquoi? Les crânes ont en fait appartenu à des victimes du génocide perpétué contre les tribus Herero et Nama dans l ancien Sud-Ouest africain a llemand, et ont servi à des examens dits «d anatomie r aciale». Cette histoire tragique n est malheureusement pas la seule dans le domaine de la recherche médicale Spectrum Horizons Sous un autre angle 1806 Rites, religion, médecine Françoise Verrey Bass Quelques réflexions sur le cycle de la nature et de la vie. Anna IMprESSUM Rédaction Dr et lic. phil. Bruno Kesseli (Rédacteur en chef) Dr Werner Bauer Dr Jacques de Haller (FMH) Dr Jean Martin, p.-d. Anna Sax, lic. oec. publ., MHA Prof. Dr Hans Stalder Dr Erhard Taverna lic. phil. Jacqueline Wettstein (FMH) Rédaction Ethique Dr théol. Christina Aus der Au, p.-d. Pr Lazare Benaroyo Dr Rouven Porz Rédaction Histoire médicale PD Dr et lic. phil. Iris Ritzmann PD Dr ès sc. soc. Eberhard Wolff Rédaction Economie Anna Sax, lic. oec. publ., MHA Rédaction Droit M e Hanspeter Kuhn (FMH) Managing Editor Annette Eichholtz M.A. Secrétariat de rédaction Margrit Neff Adresse de la rédaction EMH Editions médicales suisses SA Farnsburgerstrasse 8, 4132 Muttenz Case postale, 4010 Bâle Tél , fax Internet: Editeur FMH Fédération des médecins suisses Elfenstrasse 18, Case postale 170, 3000 Berne 15 Tél , fax Internet: Production Schwabe AG, Muttenz Marketing EMH Thomas Gierl M.A., responsable marketing et communication Tél , Fax Annonces Publicité Ariane Furrer, assistante placement des annonces Tél , Fax «Offres et demandes d emploi/ Immeubles/Divers» Matteo Domeniconi, personne de contact Tél , fax «Office de placement» FMH Consulting Services Office de placement Case postale 246, 6208 Oberkirch Tél , fax Internet: Abonnements Membres de la FMH FMH Fédération des médecins suisses Elfenstrasse 18, 3000 Berne 15 Tél , fax Abonnements EMH EMH Editions médicales suisses SA Abonnements, Case postale, 4010 Bâle Tél , fax Abonnement annuel: CHF 320., porto en plus 2011 by EMH Editions médicales suisses SA. Tous droits réservés. Toute reproduction d article, y inclus électroniquement et la traduction, en totalité ou par extrait, est soumise à l autorisation écrite des éditions. Paraît le mercredi ISSN ISSN (édition électronique)

4 Editorial FMH Réponses à trois évolutions néfastes pour le domaine ambulatoire Des prestations ambulatoires efficaces: tel est ce que souhaite la population suisse pour son système de santé. Malheureusement, sur trois points décisifs, la politique de la santé va dans une toute autre direction: la structure tarifaire TAR- MED d abord, qui n a pas été adaptée depuis maintenant 15 ans; la révision de la liste des analyses ensuite, qui a porté un très mauvais coup aux laboratoires de cabinet; la propharmacie enfin, qui est de plus en plus remise en question. Sur ces trois points, la FMH propose des solutions constructives en faveur du domaine ambulatoire. Pour relancer la révision tarifaire du TARMED, la FMH, en collaboration avec H+, a lancé le projet TARVISION en octobre Les négociations sur la révision de la structure tarifaire sont en effet bloquées depuis 2008 par santésuisse. L objectif de TARVISION est d adapter les modèles de coûts aux réalités économiques actuelles, par exemple les frais Avec son tarif «Point of care», la FMH propose depuis 2009 une solution satisfaisante d un point de vue économique pour les laboratoires de cabinet. «non-médicaux», tels que les salaires, loyers et prix des appareils, qui n ont plus été revalorisés depuis 15 ans. Il s agit également de revoir les minutages et de reproduire correctement la médecine de famille dans le tarif. L adaptation de la structure tarifaire aux réalités économiques nouvelles permettra d établir la réalité des coûts requise par la loi. La mise à jour des modèles de coûts est achevée et les sociétés de discipline procèdent actuellement aux adaptations des deux autres valeurs-clé du tarif. En juin 2009, l OFSP a mis un terme à la révision de la liste des analyses dont l impact fait actuellement l objet d un monitorage. Avec une perte de chiffre d affaires des cabinets de l ordre de 18 à 30%, les effets de cette révision peuvent d ores et déjà être qualifiés de dévastateurs. Or rien n indique que le comportement du corps médical ait changé. La révision a permis d économiser 77 millions de francs, dont 74 au titre des seuls laboratoires de cabinet. En 2008 déjà, la FMH avait procédé à une estimation des conséquences de cette révision et prédit le désastre qui se vérifie aujourd hui! Le rapport de l Institut d économie de la santé de Winterthour, publié dans le n 41/2011 du BMS, montre clairement que le tarif des laboratoires ne permet pas de couvrir les prestations. Vous trouverez en page 1773 de ce numéro une étude de ce même institut sur la pratique des laboratoires de cabinet et qui pose la question de la couverture des coûts des analyses sur la base de la nouvelle liste. Ici aussi, il est évident que le tarif ne couvre pas les exigences. Avec son modèle «Point of care», la FMH propose depuis 2009 une solution satisfaisante d un point de vue économique que l étude de l Institut de Winterthour, par les informations plus approfondies qu elle apporte, vient corroborer. L OFSP a donc tous les éléments en main pour procéder à cette révision. Les prestations relevant de la médecine ambulatoire doivent être rétribuées avec équité, souci de réalisme économique et transparence. Quant à la remise de médicaments par les cabinets (propharmacie), on se rappellera les tentatives vaines du conseiller fédéral de l époque Pascal Couchepin de l abolir dans le cadre de la révision de la loi sur produits thérapeutiques. Quant aux pharmaciens, qui ont essayé, par un recours auprès du Tribunal fédéral, de passer outre la volonté populaire comme elle s est clairement exprimée à Zurich en faveur du «libre-choix du prestataire pour les médicaments», la décision des sages de Mon-Repos, en leur défaveur, a mis un terme définitif au débat autour de l article 37 de la LAMal et conforté les cabinets dans leur rôle de lieu de remise des médicaments. Depuis 2007, la FMH travaille à un modèle dans lequel les marges ne jouent plus aucun rôle: il s agit de rémunérer dans le TARMED la remise des médicaments avec une prestation médicale et la gestion du stock par une prestation technique. L objectif actuel de la FMH, qui n a d ailleurs jamais varié, est de disposer de tarifs qui permettent de rétribuer les prestations relevant du domaine ambulatoire avec équité, souci de réalisme économique et transparence. Contrairement à sa réputation de «Neinsager», la FMH apporte des réponses et des solutions chiffrées, solides et validées (par ex. par NewIndex), des compétences reconnues (Anton Prantl et Karl Bachofen, experts du TARMED, qui font bénéficier le domaine Tarifs et Conventions de tout leur savoir) et des idées novatrices. Mettons toutes ces compétences au service de nos patients pour qu ils puissent bénéficier d une médecine ambulatoire solide! Dr Ernst Gähler, vice-président de la FMH, responsable du domaine Tarifs et Conventions Bulletin des médecins suisses Schweizerische Ärztezeitung Bollettino dei medici svizzeri 2011;92:

5 Questions tarifaires FMH Révision de la liste des analyses Analyse empirique du laboratoire de recherche par l Institut d économie de la santé de Winterthour, 2 e partie Sascha Hess, Klaus Eichler, Sylvia De Boni, Marina Stähli, Holger Auerbach La 1 re partie de cet article a été publiée dans le n 41/2011 du BMS, pages 1567f. Correspondance: Institut d économie de la santé de Winterthour Prof. Klaus Eichler St. Georgenstrasse 70 CH-8401 Winterthour klaus.eichler(at)zhaw.ch Situation initiale La liste révisée des analyses (LA) est en vigueur depuis le 1 er juillet Elle est publiée par l Office fédéral de la santé publique (OFSP) qui a revu le montant des rémunérations versées pour les prestations d analyses ambulatoires en Suisse selon la LAMal. Elle s applique à tous les prestataires d analyses: petit laboratoire du médecin de famille, laboratoire du spécialiste et grand laboratoire mandaté. Elle comprend au total plus de 1600 positions dont environ 170 peuvent être effectuées par le laboratoire du médecin lors d un diagnostic en présence et facturées par ce dernier. Cette révision avait pour objectif d adapter les tarifs à l automatisation accrue et aux progrès techniques, de les évaluer selon des critères relevant de l économie d entreprise et de les fixer de manière objective. Figure 1 Coûts versus rémunération. La figure représente les coûts internes (recensés de manière empirique) et la rémunération correspondant à la liste des analyses pour les six analyses passées sous revue. Toutes les données sont en CHF, valeur médiane. Valeur médiane en CHF Hémogramme III CRP ASAT HbA1c Quick Statut urinaire partiel Type d analyse Coûts Rémunération selon LA Objectif de notre étude Début 2011, la FMH et la caisse des médecins ont mandaté l Institut d économie de la santé de Winterthour (WIG), institution indépendante, pour la réalisation d une étude dont la première partie (BMS, 41/2011) a été consacrée à la question de savoir si ces objectifs ont été atteints du point de vue de l applicabilité des tarifs à l économie d entreprise et de l objectivité de la structure tarifaire. La deuxième partie de l étude tente de répondre de manière scientifique à la question suivante: «Les tarifs de la nouvelle liste des analyses permettent-ils au l aboratoire d un cabinet médical de couvrir ses frais?» Méthode Nous avons procédé à une analyse des coûts des processus sur la base de données empiriques, collectées de manière prospective et rétrospective, et tirées d un échantillon pondéré de laboratoires de cabinets médicaux installés en Suisse alémanique; ces cabinets exerçant leur activité médicale dans les disciplines suivantes: médecine de premier recours (médecine générale, médecine interne générale), gynécologie, pédiatrie, cardiologie, pneumologie et gastroentérologie. Tous les patients qui ont fait l objet d un prélèvement d échantillon dans le laboratoire de leur médecin et pour lesquels une ou plusieurs des analyses a été réalisée au laboratoire du cabinet ont été associés à cette étude. Eu égard à différents critères (par ex. chiffre d affaires, fréquence), nous avons s électionné les six analyses suivantes pour cette étude: h émogramme III (H III; automatisé), CRP (qn), ASAT, HbA1c, Quick/INR et statut urinaire partiel (5 à 10 paramètres). L unité utilisée pour l évaluation est l analyse de laboratoire. Grâce à la récolte des données, nous avons calculé les coûts globaux d un cabinet par analyse de laboratoire (frais de matériel, frais de personnel et frais fixes). Nous avons ensuite mis face à face les coûts globaux et la rémunération accordée par le tarif (y c. le supplément de transition ainsi que la taxe de présence et le supplément suffixe jusqu au seuil supérieur défini par consultation) ce qui nous a permis de déduire le taux de couverture de chaque analyse. La collecte des données a été réalisée en mai 2011 par les assistantes médicales et les détenteurs de cabinets au sein même des laboratoires (formulaire écrit). Résultats Parmi les 25 laboratoires au cabinet de Suisse alémanique ayant participé à l étude (taux de participation de 7,5%), nous avons procédé à l évaluation d un total de 559 mesures réparties sur les six analyses de Bulletin des médecins suisses Schweizerische Ärztezeitung Bollettino dei medici svizzeri 2011;92:

6 Questions tarifaires FMH Tableau 1 Coûts versus rémunération (IQR = Interquartile range; percentile 25 % et 75 %). Analyse Frais totaux Rémunération totale Différence Rémunération moins les coûts* en CHF, valeur médiane (IQR) en CHF, valeur médiane (IQR) en CHF, valeur médiane (IQR) Hémogramme III 16,1 13,3 2,64 (9,90; 20,4) (12,4; 14,0) ( 7,03; 2,90) CRP, qn 14,3 14,3 0,20 (10,1; 18,1) (13,5; 15,0) ( 4,28; 3,73) ASAT 10,4 5,94 4,41 (7,26; 14,0) (5,38; 6,16) ( 9,37; 1,58) HbA1c 17,8 22,8 3,53 (7,05; 27,1) (21,4; 22,8) ( 5,79; 15,8) Quick/INR 13,4 12,0 3,27 (12,5; 16,0) (10,0; 12,0) ( 4,86; 1,30) Statut urinaire partiel 4,31 6,00 1,18 (4,04; 5,60) (5,08; 8,00) (0,77; 3,00) *Rémunération moins les coûts: en raison d une répartition anormale des données, la somme des médianes «coûts totaux» et «rémunération moins les coûts» ne correspond pas exactement à la médiane de la «rémunération totale». l aboratoire sélectionnées. La proportion des disciplines médicales représentées est la suivante: 60 % médecine de premier recours, 24 % pédiatrie, 8 % gynécologie, 4 % cardiologie et 4 % pneumologie. Les coûts internes calculés pour la réalisation d une analyse ont été comparés à la rémunération calculée selon la liste des analyses pour un laboratoire (cf. tableau et figure). La différence entre la rémunération et les coûts indique une couverture positive ou négative. Ce chiffre apparaît ensuite dans les comptes du cabinet. Sur la base des données à disposition, nous pouvons constater que les tarifs de la liste des analyses ne permettent pas de couvrir les frais de trois des analyses passées sous revue. Il en résulte une somme de recouvrement négative (somme de recouvrement par analyse réalisée: H III: 2,64 CHF; Quick/INR: 3,27 CHF; ASAT: 4,41 CHF). Pour deux des analyses, les tarifs de la liste des analyses couvrent les frais. Il en résulte même une somme de recouvrement positive (somme de recouvrement par analyse réalisée: statut urinaire partiel: +1,18 CHF; HbA1c: +3,53 CHF). Les tarifs de la liste des analyses couvrent les coûts d une des analyses passées sous revue et correspondent presque parfaitement aux coûts de production du laboratoire de cabinet, tels que nous les avions déterminés de manière empirique (somme de r ecouvrement par analyse réalisée: CRP: +0,20 CHF). Pour la plupart des analyses, la part des coûts la plus importante revient aux frais de matériel, et ce notamment pour les examens HbA1c dont le prix du réactif est relativement élevé. Dans le cas des hémogrammes III, les coûts d appareils et les frais de personnel rentrent nettement plus en ligne de compte que pour les autres analyses. La variation des résultats est minime après les analyses de sensitivité réalisées dans le but de vérifier les différentes estimations concernant les dépenses et les recettes. Discussion Cette étude a permis de recueillir des données sur la situation actuelle des laboratoires au cabinet et contribue ainsi à plus de transparence en la matière. Les coûts de laboratoire recensés représentent une valeur estimative conservatrice, étant donné que l utilisation des valeurs médianes lors de l évaluation a sensiblement réduit l impact des valeurs «satellites» (données sur les coûts très élevées). Il faut aussi préciser que le faible taux de participation représente une limitation méthodologique. Les données à disposition montrent que la liste des analyses ne permet pas de couvrir les frais de trois des six analyses de laboratoire au cabinet passées sous revue. Cela risque de conduire à des différences d appréciation quant aux incitatifs à réaliser des analyses de laboratoire. Quel sera l impact définitif de ce tarif sur l avenir des laboratoires au cabinet, sur la situation des laboratoires mandatés et sur la qualité des soins, ce sont les questions qui se posent actuellement. Bulletin des médecins suisses Schweizerische Ärztezeitung Bollettino dei medici svizzeri 2011;92:

7 Assistantes médicales FMH Période passée sous revue: septembre 2010 à août 2011 Rapport annuel sur les activités de la FMH dans le domaine des assistantes médicales Adrian Sury Président des délégués cantonaux aux questions des assistantes médicales Correspondance: FMH Dr Adrian Sury Elfenstrasse 18 CH-3000 Berne 15 Tél Fax Jusqu à la fin 2010, le Dr Emil Schalch et le Dr Peter Tschudi ont assumé ensemble de nombreuses tâches relevant du domaine des assistantes médicales. Bien qu ils ne soient plus en charge de la présidence et de la vice-présidence des délégués aux questions des a ssistantes médicales, ils continuent à s engager de manière très intensive dans la formation professionnelle initiale et la formation complémentaire des a ssistantes médicales. La FMH est très heureuse de pouvoir compter sur leurs vastes connaissances professionnelles à l avenir également, ce qui est un gage de garantie pour la continuité des travaux. La Commission Examen final d apprentissage est dirigée depuis plus d une année par le Dr Peter I mbach qui a repris cette tâche du Dr Tschudi. Les d emandes des différents organes à l intention du C omité central de la FMH y sont présentées par le Dr Ernst Gähler, vice-président de la FMH et responsable du domaine Professions paramédicales. Désormais, la répartition des tâches est la suivante: Délégués aux questions des assistantes médicales: Dr A. Sury, président, Dr R. Tognina, vice-président Commission suisse pour le développement professionnel et la qualité: Dr P. Tschudi, président, Dr E. Schalch, vice-président Commission Examen final d apprentissage: Dr P. Imbach, président ORTRA Formation professionnelle des assistantes médicales: Dr E. Schalch, président La circulation des informations entre les différents acteurs, leurs domaines d activité et le Comité central est très bien gérée par Barbara Linder et Elisabeth Tröhler, du service Assistantes médicales de la FMH, lequel sert de plaque tournante. En outre, une séance commune est organisée au moins une fois par année pour discuter des problèmes en suspens et de projets éventuels. Les rapports sur les activités menées par les commissions citées ci-avant sont désormais rédigés par les responsables concernés dans le cadre du rapport a nnuel. Formation selon la nouvelle ordonnance sur la formation professionnelle initiale d assistante médicale depuis août 2010 Peter Tschudi Nos assistantes médicales sont formées depuis une année déjà selon la nouvelle ordonnance sur la formation professionnelle initiale. Il apparaît que la m atière enseignée est très étendue, principalement la première année d apprentissage. Pour cette ordonnance et le plan de formation, nous avons veillé à ce qu aucune concession ne soit faite concernant la qualité de la formation. Vous trouverez sur le site internet (www.mpaschweiz.ch) désormais géré par la FMH toutes les informations importantes relatives à la formation professionnelle initiale selon la nouvelle ordonnance. Nous y présenterons sous peu les outils didactiques disponibles pour la formation professionnelle initiale. Dans ce contexte, il vaut la peine de mentionner la récente mise à disposition d un nouveau manuel complet et approprié relatif aux bases médicales et rédigé par le Dr Georges Marty. Au demeurant, il est fort réjouissant de constater l existence de très bons manuels, aussi bien en français qu en allemand, dans de nombreux domaines. Certains ont déjà fait leurs preuves depuis des années au cabinet médical et la plupart ont été adaptés à la nouvelle ordonnance. ehealth Peter Tschudi «ehealth est la désignation du nouveau domaine conduisant la santé publique à l ère numérique» (cit. selon J. Wagner, ehealth Suisse trad. FMH). C est un fait: aujourd hui déjà, de nombreuses informations sont transmises par voie électronique dans le domaine de la santé, que ce soit au sein du cabinet m édical (dossier médical du patient, radiologie, ECG, etc.) ou vers l extérieur (résultats d analyses, rapports d hôpital, etc.). Cette évolution se poursuivra et deviendra la norme, elle concerne donc aussi la formation des assistantes médicales dans laquelle elle devra être intégrée dans un proche avenir, notamment parmi les matières enseignées. J ai été invité à collaborer au projet partiel sur la formation concernant la cybersanté et à en inclure les principaux points à la formation des assistantes médicales. Le groupe dans lequel nous siégeons est en train de r édiger un document informatif qui donnera un aperçu de ce que nous pouvons attendre ou non d ehealth et des points qui pourraient poser p roblème (souveraineté des données). Je donnerai v olontiers des informations plus détaillées en temps utile. Bulletin des médecins suisses Schweizerische Ärztezeitung Bollettino dei medici svizzeri 2011;92:

8 Assistantes médicales FMH Formation complémentaire des assistantes médicales Emil Schalch La formation des assistantes médicales dans le cadre de l organisation du monde du travail (ORTRA, formation complémentaire des assistantes médicales) suscite un intérêt grandissant au sein du corps médical. Cette année, l ORTRA a accueilli l organisation «Médecins de famille Suisse» comme nouveau membre. Le travail de l ORTRA intéresse aussi vivement les organisations alémaniques de Managed care, lesquelles aimeraient, dans le cadre de leur projet Chronic Care «Futuro», déléguer des tâches importantes aux assistantes médicales qui ont suivi une formation complémentaire. Nous avons achevé la révision des statuts de l OR- TRA (devenue nécessaire en raison de l accueil de nouveaux membres) et rédigé les documents importants pour l obtention de la reconnaissance de l OFFT. Nous les lui enverrons prochainement pour un examen préliminaire. La commission Assurance-qualité a approuvé toutes les identifications modulaires du cursus de formation «Cheffe assistante médicale» ainsi que les identifications modulaires des deux modules de base et du modèle Diabète dans le cursus «Prise en charge des patients de longue durée». La certification de quelques formateurs aura encore lieu cette année, de sorte que les premiers cours de formation pour l obtention du brevet fédéral pourront être offerts le premier semestre Commission Examen final d apprentissage Peter Imbach Une procédure de qualification (correspondant à l examen final d apprentissage) a été créée dans le cadre du nouveau plan de formation. Des changements importants en ont résulté par rapport à l ancien examen, aussi bien pour la partie pratique que pour la partie écrite: L étude des bases médicales/pathologie s achève de manière définitive par un examen écrit déjà après la 2e année d apprentissage. Tous les autres examens ont lieu à la fin de la 3e année d apprentissage. Dans le domaine de qualification «Travail pratique», davantage de poids est donné aux relations avec le patient, à l hygiène et aux processus d entreprise. Pour l écrit, un examen a été introduit sur le diagnostic général, les processus thérapeutiques, l assistance médicale et les activités de conseil. Concernant l étude de cas, la personne en formation documente par écrit la maladie d un patient choisi dans son cabinet de formation et décrit l évolution de sa pathologie. Le travail est évalué par un expert médical qui examine ensuite les connaissances professionnelles de l assistante médicale au cours d un entretien. La procédure de qualification détaillée figure sur le site internet En raison de l incertitude actuelle concernant la nouvelle procédure d examen, des examens blancs sont établis pour l ensemble des examens. Ces documents sont publiés au fur et à mesure sur le site internet www. Figure 1 Statistique d assistantes médicales avec diplômes Formation selon l ancien droit Bulletin des médecins suisses Schweizerische Ärztezeitung Bollettino dei medici svizzeri 2011;92: Diplômes de fin d apprentissage

9 Assistantes médicales FMH mpaschweiz.ch jusqu à un an au plus tard avant les dates d examens définitives. Formation des assistantes médicales et cours de maîtres d apprentissage En 2011, 926 assistantes médicales ont obtenu leur diplôme. Nous sommes heureux que le nombre de d iplômes se soit stabilisé ces dernières années après le creux dû au passage à la formation professionnelle f édérale et aussi que cette profession n ait pas perdu de son attrait. Pour qu un nombre suffisant d assistantes médicales puisse être formé à l avenir également, il est indispensable de continuer à offrir des places d apprentissage en conséquence. La possibilité de former des assistantes médicales n est pas uniquement réservée aux médecins de premier recours. Les médecins actifs dans un autre domaine et qui souhaitent s engager dans cette voie peuvent aussi obtenir une autorisation cantonale d enseigner. C est également valable pour les hôpitaux et les cliniques en mesure d offrir des postes de formation efficaces dans les soins ambulatoires, une possibilité dont on a déjà fait largement usage dans le canton du Tessin. Lorsque certains éléments comme la radiologie ou les analyses de laboratoire ne peuvent pas être acquis au cabinet médical, il est alors possible d y remédier, par ex. en coopérant avec un hôpital ou en s associant avec d autres cabinets médicaux. Durant la période passée sous revue, seul un cours de maîtres d apprentissage a été dispensé pour les médecins par manque d inscriptions. Dans les cantons, les médecins peuvent en outre également fréquenter les cours cantonaux pour assistantes médicales. Le site internet créé lors de l élaboration de l ordonnance sur la formation professionnelle schweiz.ch a été repris par la FMH au printemps Depuis lors, il est géré par le service Assistantes médicales. Toutes les informations relatives à la formation professionnelle initiale et de nombreux documents utiles figurent sur ce site où ils peuvent être téléchargés. Validation des acquis La Commission suisse pour le développement professionnel et la qualité a chargé une commission intercantonale de Suisse romande (Valais/Genève) d élaborer les documents d évaluation nécessaires pour la validation des acquis, documents qui devront ensuite pouvoir être utilisés dans toute la Suisse. Une demande d aide financière a été transmise à l OFFT qui l a acceptée. La Commission suisse pour le développement professionnel et la qualité devra examiner ces documents et en particulier les conditions de réussite. Ce n est qu au moment où l OFFT aura effectué un examen approfondi que les procédures de qualification correspondantes pourront être appliquées, au plus tôt en Bulletin des médecins suisses Désormais, nous pouvons publier trois à quatre fois par année dans le Bulletin des médecins suisses des articles concernant le domaine des assistantes médicales, ce qui nous permet d informer les lecteurs des différents aspects de la formation professionnelle initiale et de la formation complémentaire. Office de conciliation Durant la période passée sous revue, aucune nouvelle demande de conciliation pour la Suisse allemande n est parvenue à J. Brühwiler, Professeur en droit, et plus aucune affaire n est en suspens. Service Assistantes médicales du Secrétariat général Le service Assistantes médicales du Secrétariat général de la FMH est à la disposition du président des délégués aux questions des assistantes médicales ainsi que du Dr Ernst Gähler pour toutes les affaires concernant le domaine des assistantes médicales; il fonctionne comme plaque tournante entre tous les organes cités ci-avant. En outre, il gère les secrétariats de la Commission Examen final d apprentissage et de la Commission suisse pour le développement professionnel et la qualité. Il organise les cours de maîtres d apprentissage pour médecins et il est désormais aussi responsable de la gestion du site internet mpaschweiz.ch. Ce service est étroitement lié au Service juridique de la FMH, ce qui garantit la mise à jour des règlements, conventions, etc., ainsi que les renseignements juridiques donnés aux médecins dans le domaine du droit du travail. En conclusion Comme à l accoutumée, je remercie cette année également toutes les personnes qui se sont engagées avec détermination en faveur des domaines concernant les assistantes médicales. Ma gratitude s adresse aussi à toutes les assistantes médicales qui forment des a pprenties, aux maîtres d apprentissage, aux écoles et aux associations d assistantes médicales comme aussi au Dr Renato Tognina, mon vice-président, que je n ai pas eu besoin de trop surmener malgré ses préoccupations de l année dernière. J aimerais remercier tout particulièrement Barbara Linder et Elisabeth Tröhler pour leur importante contribution et les compétences dont elles font preuve dans notre service de coordination au Secrétariat général de la FMH et qui m accueillent toujours cordialement, aussi le samedi en dehors du temps de travail habituel. Bulletin des médecins suisses Schweizerische Ärztezeitung Bollettino dei medici svizzeri 2011;92:

10 Assistantes médicales FMH Assistantes médicales Conditions-cadres générales et explications r elatives au contrat de travail Correspondance: FMH/Assistantes médicales Elfenstrasse 18 CH-3000 Berne 15 Tél Fax Etant donné que, depuis 1991, les sociétés cantonales de médecine élaborent leurs propres recommandations de salaire pour les assistantes médicales, nous renonçons à publier des recommandations salariales pour l ensemble de la Suisse. Les conditions-cadres ci-après conservent toutefois leur valeur pour fixer individuellement le salaire d une assistante médicale. 1. Formation Diplôme de la Fédération des médecins suisses ou certificat de capacité de la FMH avec certificat de radioprotection et autorisation de faire des radiographies; Certificat fédéral de capacité d assistante médicale. 2. Conditions de travail: bases de calcul semaine de 42 heures en moyenne annuelle; 4 semaines de vacances (assistantes médicales de moins de 20 ans et de plus de 50 ans: 5 semaines). Toute dérogation importante à ces conditions sera répercutée sur le salaire. 3. Normes régionales Les salaires doivent être adaptés aux conditions régionales e salaire Un 13 e salaire doit être versé à l assistante médicale à la fin de l année. Si les rapports de service n ont pas duré pendant toute l année civile, le 13 e salaire sera versé au prorata des mois d engagement. 5. P rimes d ancienneté et augmentations du salaire réel Le montant d une prime d ancienneté devrait figurer, également en 2012, parmi les points discutés au cours de l entretien annuel sur les qualifications de l employée. Au moment de définir le salaire, il convient notamment de prendre aussi en considération toute éventuelle fonction supplémentaire (par ex. formation des personnes en apprentissage). 6. C ompensation du renchérissement (www.bfs.admin.ch) Le renchérissement devrait être compensé. Lorsque la compensation du renchérissement est convenue par contrat, elle doit être accordée en tous les cas. Si le renchérissement est négatif, il ne doit pas être compensé (ISPC septembre 2011: 0,5 %; octobre 2011: 0,1 %, indice de base: décembre 2010). 7. Travail à temps partiel rétribué au mois Pour le travail à temps partiel, le salaire brut recommandé s élève au 1 42 du salaire brut entier multiplié par le nombre d heures de travail hebdomadaire convenu (base de calcul: 42 heures hebdomadaires). 8. Salaire horaire Un salaire horaire est recommandé en cas d horaire de travail très réduit et en même temps irrégulier. Le taux horaire conseillé est de 6 du salaire mensuel pour une activité à temps complet (le 13 e salaire y étant inclus au pro rata). Il sera complété par une contribution aux vacances de 8,33 % correspondant aux quatre semaines de vacances habituelles (pour 5 semaines le taux sera de 10,64 % et pour 6 semaines 13,04 %, etc.). Ce mode de calcul est également valable pour le paiement des heures supplémentaires. 9. H eures supplémentaires (chiffre 2 du contrat type) Dans la mesure du possible, les heures supplémentaires doivent être compensées par des vacances ou du temps libre d une même durée. Si ce n est pas possible, on peut désormais choisir parmi les variantes suivantes: L indemnisation des heures supplémentaires par une majoration de salaire de 25 % pour une activité à temps complet ou à temps partiel (préconisée par la FMH et la FSAAM). Dans le cas d une activité à temps partiel, les heures supplémentaires sont indemnisées selon le taux horaire normal dans la mesure où elles ne dépassent pas la durée du temps de travail réglementaire d une assistante à temps plein au cabinet médical (préconisée par la SVA); D un commun accord écrit, l employeur et l assistante médicale peuvent choisir une autre réglementation. Le taux horaire est de 6, d un plein salaire mensuel pour une activité à temps complet, auquel s ajoute la Bulletin des médecins suisses Schweizerische Ärztezeitung Bollettino dei medici svizzeri 2011;92:

11 Assistantes médicales FMH Le montant d une prime d ancienneté devrait figurer, également en 2012, parmi les points discutés au cours de l entretien annuel sur les qualifications de l employée. contribution aux vacances (cf. chiffre 8, «salaire h oraire»). Les dispositions et recommandations suivantes s appliquent à tous les salaires: 1. Déductions sur le salaire brut AVS, AI, APG, ACI: 6,25 % (AVS, AI, APG = 5,15 %, ACI = 1,1 %); Assurance-accidents non professionnels (pour un engagement de plus de 8 heures par semaine): déduction selon le contrat d assurance conclu; Prévoyance professionnelle (2 e pilier LPP): part de l employée à la contribution (habituellement 50 %) calculée en fonction de l âge, selon le certificat d assurance. 2. C ontrats de travail et autres conditions d engagement Nous préconisons d établir le contrat par écrit, sur la formule de la FMH créée conjointement avec les associations des assistantes médicales, accompagnée des recommandations cantonales. Ces documents peuvent être obtenus aux adresses suivantes: Fédération des médecins suisses FMH, Elfen str. 18, case postale 170, 3000 Berne 15, tél , Association romande des assistantes médicales (ARAM), case postale 5263, 1002 Lausanne, tél / , Association suisse des assistantes médicales (SVA), case postale 6432, 3001 Berne, tél Berufsverband Medizinischer Praxisassistentinnen (BMPA), Obergrundstr. 65, 6003 Lucerne, tél , bmpa.ch Fédération suisse des associations d assistantes médicales (FSAAM), chemin du Lussy 18, 1806 St-Légier, tél , bluewin.ch Association genevoise des assistantes médicales (AGAM), Case postale 18, 1241 Puplinge, www. agam-ge.ch, L Association des assistantes médicales du Tessin a sa propre convention de travail ou contrat de travail; son adresse est la suivante: A ssociazione Ticinese Assistenti di studio Medico (ATAM), c/o M. Carrera, Via dei Faggi 2 A, 6912 Lugano-Pazzallo, Les salaires des personnes en formation se basent sur les recommandations cantonales. Délégués aux questions concernant les assistantes médicales: Dr Adrian Sury, président / Dr Renato Tognina, vice-président Pour la Fédération suisse des associations des assistantes médicales FSAAM (AGAM, ARAM, ATAM, BMPA): Mme Elwina Kaufmann, présidente Pour l Association suisse des assistantes médicales SVA: Me Bruno Gutknecht, secrétaire central Bulletin des médecins suisses Schweizerische Ärztezeitung Bollettino dei medici svizzeri 2011;92:

12 FMH Nouvelles du corps médical Todesfälle / Décès / Decessi Jakob Zahn (1921), , Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin, 4052 Basel Alfred Krebs (1923), , Facharzt für Dermatologie und Venerologie und Facharzt für Allergologie und klinische Immunologie, 3006 Bern Hans Ludin-Arnold (1921), , Facharzt für Nuklearmedizin und Facharzt für Radiologie, 6004 Luzern Michel Menkès (1936), , Spécialiste en médecine interne générale, 1206 Genève Praxiseröffnung / Nouveaux cabinets médicaux / Nuovi studi medici AG Annette Rahm, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, Juraweg 16a, 4812 Mühlethal Armin Bühler, Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin, Kommendeweg 3, 5316 Leuggern Thomas Knees-Justen, Facharzt für Kinderund Jugendmedizin, Kommendeweg 3, 5316 Leuggern BE Christian Jost, Facharzt für Gastroenterologie und Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, Praxis für Gastroenterologie und int. Endoskopie, Schänzlistrasse 33, Postfach 615, 3000 Bern 25 GR Michael Huger, Facharzt für Dermatologie und Venerologie, Quaderstrasse 2, 7000 Chur NE Isabelle Philippe, Spécialiste en psychiatrie et psychothérapie d enfants et d adolescents, 13, ruelle Vaucher, 2000 Neuchâtel SG Dominik Schmid, Facharzt für Chirurgie und Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie und Praktischer Arzt, Spelteriniplatz, Sonnenstrasse 6, 9000 St. Gallen Wolfgang Diem, Facharzt für Ophthalmologie, Sägestrasse 11, 9435 Heerbrugg Andreas Gustav Karl Fuchs, Facharzt für Kardiologie und Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, Bürgistrasse 11, 9620 Lichtensteig TI Roberta Decio, Fachärztin für Gynäkologie und Geburtshilfe, Via Luigi Lavizzari 6, 6850 Mendrisio ZH Noël Fischer, Praktischer Arzt, Praxis für Familienmedizin, Albisriederplatz 10, Postfach 1480, 8040 Zürich Ken Selde, Facharzt für Ophthalmologie, Klosbachstrasse 37, 8032 Zürich Ärztegesellschaft des Kantons Bern Ärztlicher Bezirksverein Bern Regio Zur Aufnahme als ordentliches Mitglied in leitender Funktion hat sich angemeldet: Matthias Zumstein, Facharzt für Orthopädie und Traumatologie des Bewegungsapparates FMH, Universitätsklinik für Orthopädie, Insel spital, 3010 Bern Einsprachen gegen dieses Vorhaben müssen innerhalb 14 Tagen seit dieser Veröffentlichung schriftlich und begründet beim Präsidenten des Ärztlichen Bezirksvereins Bern R egio eingereicht werden. Nach Ablauf der Einsprachefrist entscheidet der Vorstand über die Aufnahme der Gesuche und über die allfälligen Einsprachen. Ärztegesellschaft des Kantons Schwyz Zur Aufnahme in die Ärztegesellschaft des Kantons Schwyz hat sich angemeldet: Andreas Kaldune, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie FMH, Sulzerweg 5, 8180 Bülach. Eröffnung einer psychiatrischen Praxis in Pfäffikon SZ im Frühling Einsprache gegen diese Aufnahme richten Sie schriftlich innert 20 Tagen an Dr. med. Hugo Brunner, Dorfstrasse 14, 6417 Sattel. Gesellschaft der Ärztinnen und Ärzte des Kantons Solothurn Zur Aufnahme als ordentliche Mitglieder per haben sich angemeldet: Bähre Lin Kenzo Tom, Kinder- und Jugendmedizin FMH, Laufenstr. 13, 4226 Breitenbach Farese Simone, Innere Medizin und Onkologie FMH, Bürgerspital Solothurn, Leitende Ärztin Onkologie, 4500 Solothurn Kohl Wilfried, Praktischer Arzt FMH, Laufenstrasse 4, 4226 Breitenbach Bulletin des médecins suisses Schweizerische Ärztezeitung Bollettino dei medici svizzeri 2011;92:

13 Nouvelles du corps médical FMH Rötheli Sandra, Allgemeine Innere Medizin FMH, Hausarztpraxis Dünnere, Bachstr. 18, 4614 Hägendorf Rupec Rudolf A., Dermatologie und Venerologie FMH, Derma AG, Zuchwilerstrasse 43, 4500 Solothurn Einsprachen gegen diese Aufnahmen sind mit Begründung innert 10 Tagen seit Publikation beim Co-Präsidenten der Gesellschaft der Ärztinnen und Ärzte des Kantons Solothurn einzureichen. Ärztegesellschaft Thurgau Zum Eintritt in die Ärztegesellschaft Thurgau hat sich angemeldet: Tobias Hübner, Facharzt für Anästhesie und Intensivmedizin, Kantonsspital Münsterlingen Einsprachen gegen die Aufnahme sind innerhalb von 10 Tagen seit der Publikation beim unterzeichneten Sekretariat schriftlich zu erheben. Unterwaldner Ärztegesellschaft Zur Aufnahme in die Unterwaldner Ärztegesellschaft haben sich als ordentliche praktizierende Mitglieder angemeldet: Danièle Vogel, Allgemeine Innere Medizin FMH, 6374 Buochs Esther Camenzind Durrer, Innere Medizin FMH, 6374 Buochs Bettina Zwyssig, prakt. Ärztin für Kinder- und Jugendmedizin FMH, 6370 Stans Einsprachen gegen diese Aufnahmen sind mit Begründung innert 20 Tagen an den Präsidenten der Unterwaldner Ärztegesellschaft zu richten. Ärzte-Gesellschaft des Kantons Zug Preise / Prix Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie Im Rahmen des diesjährigen Kongresses der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU) wurde am 25. Oktober 2011 PD Dr. Thomas Gross, Leitender Arzt Traumatologie am Kantonsspital Aarau und Studienleiter Polytrauma der Forschungsgruppe CARCAS an der Universität Basel, der erstmals vergebene und mit 5000 Euro dotierte Versorgungsforschungspreis der DGOU zuerkannt. Prämiert wurde die wissenschaftliche Langzeit-Nachuntersuchung der Forschungsgruppe zur Arbeitsfähigkeit Schwerverletzter im Rahmen eines Studienprojektes am Universitätsspital Basel: T. Gross, C. Attenberger, R. Hügli, F. Amsler: «Factors associated with reduced longer-term capacity to work in patients following polytrauma A Swiss trauma center experience», Journal of the American College of Surgeons 2010;211: Schweizerische Gesellschaft für Rheumatologie Anlässlich der Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft für Rheumatologie (SGR) hat das Pharmaunternehmen Bristol-Myers Squibb den AQUIRA Award 2011 verliehen. Eine hochrangige Jury unter dem Vorsitz von Prof. Dr. Peter M. Villiger wählte das Projekt von PD Dr. med. Michaël Hofer und Dr. med. Cyril Jeanneret als Gewinner aus. Mit der Verleihung des AQUIRA Award soll das Engagement von Ärzten auf dem Gebiet der Rheumatoiden Arthritis und anderer Autoimmunerkrankungen gefördert werden. Mit ihrem Projekt «Juvenile inflammatory rheumatic diseases: cohort for long-term effect of biological therapies» werden PD Dr. Michaël Hofer und Dr. Cyril Jeanneret die Wirkung und Langzeitsicherheit von Biologika im Einsatz bei Kindern und Jugendlichen mit entzündlichen Rheumaerkrankungen untersuchen. Zur Aufnahme in die Ärzte-Gesellschaft des Kantons Zug als ordentliches Mitglied hat sich angemeldet: Gonschior Peter, Facharzt für Innere Medizin FMH, Luzernerstrasse 48, 6330 Cham (Praxisübernahme Dr. med. Rudolf Fahrni, Cham) Einsprachen gegen diese Kandidatur müssen innerhalb 14 Tagen seit dieser Veröffentlichung schriftlich und begründet beim Sekretariat der Ärzte-Gesellschaft des Kantons Zug eingereicht werden. Nach Ablauf der Einsprachefrist entscheidet der Vorstand über Gesuch und allfällige Einsprachen. Bulletin des médecins suisses Schweizerische Ärztezeitung Bollettino dei medici svizzeri 2011;92:

14 Futuro CCM ORGANISATIONS DU CORPS MeDICAL Chronic Care Management: Bahn frei für ein neues Betreuungsmodell Was 2009 als Gedankenskizze startete, erreichte 2011 ein denkwürdiges Zwischenziel: Sieben Ärzteorganisationen und fünf Versicherer einigten sich auf eine Pauschalvergütung für ärztliche und nichtärztliche Betreuungsleistungen beim Futuro Chronic Care Management. Das neue Versorgungsmodell erweitert die hausärzt lichen Kapazitäten mit speziell weitergebildeten Praxisassistentinnen. Urs Zanoni Projektleiter Futuro Chronic Care Management Korrespondenz: Urs Zanoni, MPH Giessenweg 3 CH-5022 Rombach urs.zanoni(at)gesagtgetan.ch Am Anfang standen Erkenntnisse, die allgemein bekannt waren, doch es fehlten Lösungen: Die Zukunft ist chronisch: Gemäss WHO werden 2020 mindestens 60 Prozent aller Erkrankungen chronischer Natur sein. Es mangelt an hausärztlichen Kapazitäten: Das Schweizerische Gesundheitsobservatorium geht davon aus, dass sich die Lücke zwischen nachgefragten und angebotenen Konsultationen beim Hausarzt von 2010 bis 2030 um eine halbe Million pro Jahr vergrössert. Die Betreuung von chronisch kranken Patienten ist lückenhaft: Untersuchungen im In- und Ausland zeigen, dass chronisch Kranke häufig nicht die Versorgung erhalten, die sie benötigen. Folglich lautete die Schlüsselfrage: Wie lässt sich die Betreuung von multimorbiden, chronisch kranken Patienten verbessern, obwohl die hausärztlichen Ressourcen knapp sind? Die Antwort heisst Futuro Chronic Care Management (Futuro CCM): ein hausarztbasiertes Betreuungsmodell mit spezifisch weitergebildeten Medizinischen Praxisassistentinnen (MPA) und intelligenten Arbeitsinstrumenten, ausgehend vom Chronic Care Model und weiteren Best-Practice- Konzepten. Im Vordergrund steht die Qualität der Betreuung: Die Kandidaten für das Futuro CCM werden proaktiv angesprochen und angeschrieben. Die umfassende Betreuung schliesst auch den datenschutzkonformen Austausch zwischen allen Beteiligten ein. Die regelmässige Auswertung der erhobenen Daten ermöglicht es, die Prozesse laufend zu überprüfen und gegebenenfalls anzupassen. Damit erhalten die Patienten die bestmögliche Betreuungsqualität und Versorgungssicherheit. Angeschoben wurde das Projekt von medix bern und medix zürich. Inzwischen bilden sieben Ärzteund Praxisorganisationen den Projektausschuss und entwickeln das Vorhaben Schritt für Schritt weiter: eastcare, LuMed, Meconex, medix bern, medix zürich, Sanacare, Swica Gesundheitszentren. Sie vertreten Chronic Care Management: champ libre pour un nouveau modèle de soins L idée lancée en février 2009 a fait son chemin: en septembre 2011, sept organisations de médecins et cinq assureurs se sont mis d accord sur une rémunération forfaitaire pour les prestations médicales et non-médicales de suivi dans le cadre du projet «Futuro Chronic Care Management». Le nouveau modèle de soins élargit les capacités du médecin de famille grâce à des assistantes médicales spécialement formées. Les formations destinées aux assistantes démarreront début 2012, de sorte que les p remiers patients «Futuro» puissent être pris en charge début gut 1000 Grundversorger und schaffen damit eine starke Basis für die Verbreitung des Modells. Ein zentrales Element im Futuro CCM ist die MPA. Sie wird spezifisch weitergebildet und arbeitet im Auftrag und unter Aufsicht des Arztes. Bei Bedarf wird das Betreuungsteam durch weitere Leistungserbringer wie Spezialisten, stationäre Einrichtungen, Spitex, Fachorganisationen oder Apotheker ergänzt. Die Weiterbildung der MPA umfasst in einer ersten Phase zwei Basismodule zum Chronic Care Management. Diese Module befähigen sie, spezifische Betreuungsleistungen zu übernehmen: Zum Auftakt ein Round-Table-Gespräch mit dem Patienten und dem Arzt, in dem die Ausgangslage erfasst und die Betreuung geplant wird (Status der Diagnosen und Medikation, Zielvereinbarungen, Bestimmung der Messgrössen, Wahl der Schulungsmodule). Bulletin des médecins suisses Schweizerische Ärztezeitung Bollettino dei medici svizzeri 2011;92:

15 Futuro CCM ORGANISATIONS DU CORPS MeDICAL Persönliche Beratungen des Patienten in der Hausarzt-Praxis (Grundlagen: strukturierter Fragebogen, Zielvereinbarungen, Meldungen des Patienten zum Verlauf; Themen: Alarmsymptome, Medikamente, Gesundheitsverhalten, Alltagsstruktur und Sozialkontakte, Umgang mit Rückschlägen). Patientenschulungen (in Ergänzung zum Arzt und anderen Fachpersonen). Telefonisches Coaching des Patienten (Grundlagen und Themen analog zur Beratung in der Praxis). Monitoring des Patienten und Interventionen nach Absprache mit dem Arzt (Grundlagen: erfasste Messwerte, Verlaufsmeldungen des Patienten, Zielvereinbarungen). In einer zweiten Phase wird die Weiterbildung durch krankheitsspezifische Module ergänzt. Die Inhalte der beiden Basismodule wurden in Absprache mit dem Berufsverband der Praxisassistentinnen (SVA), der OdA Berufsbildung MPA, dem Institut für Hausarztmedizin der Universität Zürich sowie dem Weiterbildungszentrum für Gesundheitsberufe in Aarau entwickelt. Die beiden Module werden im Frühjahr 2012 erstmals angeboten. Die Ausschreibung ist auf der Website ( Lehrgänge) zu finden. Den Projektträgern war von Beginn weg klar, dass sich das Futuro CCM nur dann durchsetzen wird, wenn die Betreuungsleistungen der MPA vergütet sind. Deshalb war die FMH bereit, einen TARMED- Antrag für ein neues Unterkapitel «Chronic Care Management» mit vier ärztlichen und vier nichtärztlichen Positionen einzureichen. Der Antrag liegt seit Januar 2011 bei der Paritätischen Tarifkommission. Parallel dazu fanden Gespräche mit Versicherern statt über die Zahlung von Betreuungspauschalen während einer dreijährigen Pilotphase ( ). Bis Ende September genehmigten fünf Versicherer e inen Vorvertrag, der die vergüteten Leistungen und die Höhe der Pauschale nennt: atupri, Concordia, Sympany, Swica, Visana. Damit diese «Allianz der Motivierten» den Vertrag definitiv in Kraft setzt, müssen bis September 2012 die letzten Rahmenbedingungen einvernehmlich geklärt sein, namentlich das Qualitätsmanagement und der Datenaustausch. Mit diesem Vorvertrag und der MPA-Weiterbildung steht das Futuro CCM auf einem tragfähigen Fundament. Ebenso tragfähig ist die Allianz der M otivierten, sowohl aufseiten der Leistungserbringer wie aufseiten der Versicherer. Die Projektträger sind überzeugt, dass das Futuro CCM allen Beteiligten einen messbaren Mehrnutzen bringt: Patienten: Sie können in ihrer vertrauten Umgebung kompetent und umfassend betreut werden. Dadurch steigt ihre Lebensqualität. Dank der erlernten Handlungskompetenzen sind sie selbständiger. Bei Bedarf werden Angehörige oder andere Vertrauenspersonen in die Betreuung einbezogen. Arzt: Er wird von zeitintensiven Arbeiten entlastet (Information, Schulung, Instruktion) und schafft Kapazität für anspruchsvolle diagnostische und therapeutische Leistungen, die seine besonderen Fähigkeiten erfordern. Die Betreuungsleistungen, die er an die MPA delegiert, sind angemessen vergütet. MPA: Sie übernimmt neue Aufgaben und Verantwortlichkeiten, was das Selbstbewusstsein und die Leistungsbereitschaft stärkt. Das Erlernte erlaubt ihr, gezielter und bewusster auf die Bedürfnisse der Patienten einzugehen. Damit trägt sie massgeblich zu besseren Betreuungsergebnissen bei. Versicherer: Das Futuro CCM fokussiert auf eine kostenintensive Patientengruppe und motivierte Leistungserbringer (der Arzt investiert, nicht ein Dritter). Das Risiko ist überblickbar, da der Einschluss der Patienten eine Kostengutsprache verlangt. Zudem ist das Betreuungsmodell evidenzbasiert, und die dreijährige Pilotphase wird wissenschaftlich begleitet. Bisher wird das Projekt von den genannten Ärzteund Praxisorganisationen getragen. Nun ist ein Verein geplant, in dem Leistungserbringer und Versicherer gleichberechtigt vertreten sind. Dieser Futuro- Verein legt den Rahmen fest, in dem das Betreuungsmodell umgesetzt wird. Dazu gehören zum Beispiel: Muss-Kriterien für die Behandlungsempfehlungen, die Anforderungen an die Arbeitsinstrumente von Arzt und MPA, das Qualitätskonzept (inkl. Qualitätsindikatoren), das Konzept für das Datenmanagement, die Spezifikation von Schnittstellen und Protokollen für den Datenaustausch. Innerhalb dieses Rahmens setzen die Leistungserbringer das Futuro CCM eigenverantwortlich um. Voraussetzung dafür ist ein Attest, vergleichbar der ärztlichen Dignität. Wer das Attest erhalten möchte, muss sich verpflichten, bei der Umsetzung die Vorgaben des Futuro Vereins einzuhalten. Praxen mit dem Futuro Attest können die vereinbarten Betreuungspauschalen abrechnen. Das Attest wird regelmässig überprüft und erneuert. Für die Umsetzung werden den Praxen Produkte und Dienstleistungen angeboten. Ob dafür eine eigenständige, vom Verein unabhängige Firma gegründet wird, ist offen. Die Alternative sind bestehende Anbieter, die solche Produkte und Dienstleistungen aufgrund der Vergaben des Vereins entwickeln und den Praxen offerieren. Anfang 2012 soll der geplante Futuro Verein gegründet werden. Die MPA-Weiterbildungen starten im Frühjahr 2012, sodass Anfang 2013 die ersten F uturo Patienten betreut werden können. Bulletin des médecins suisses Schweizerische Ärztezeitung Bollettino dei medici svizzeri 2011;92:

16 Ärztegesellschaft Baselland ORGANISATIONS DU CORPS MeDICAL Managed-Care-Vorlage: Basisdemokratie und Hausärzte Schweiz La version française suivra dans le prochain numéro. Geschätzte Kolleginnen und Kollegen Am 3. November haben sich die 42 Delegierten von Hausärzte Schweiz (MFE) mit 3 4-Mehrheit dafür entschieden, das von der FMH und verschiedenen Ärzteorganisationen getragene Referendum gegen die M anaged-care-vorlage nicht zu unterstützen und in einem Pro-Komitee mitzumachen. Dieser Entscheid provoziert uns zum folgenden Kommentar: Die Ärztegesellschaft Baselland hatte zusammen mit den drei weiteren Kantonalgesellschaften als I nitianten der Urabstimmung und der fmch Mitte September, somit vor Ende der Urabstimmung und vor Bekanntgabe des Resultates, einen vorbehaltenen Entschluss gefasst. Inhalt: Im Falle eines Nein (auch wenn denkbar knapp mit 1 % oder einer Stimme) werden wir das Resultat akzeptieren, der FMH gratulieren, deren Kurs in dieser Sache mittragen und insbesondere keinem Referendumskomitee beitreten. Begründung: 1. Die Einheit der Ärzteschaft und das nach aussen geschlossene Auftreten der FMH ist w eitaus höher zu gewichten als die Interessen einer Organisation oder einer Gruppe von Gesellschaften in einer einzelnen Sachfrage. 2. Eine Urabstimmung zu verlangen und sich dann um das Resultat zu foutieren, ist ein «No go». Es hat sich gezeigt, dass bis auf die Initianten alle Führungsstrukturen der FMH (Präsident, Zentralvorstand, Ärztekammer, die meisten Vorstände der Kantonalgesellschaften/KKA) die Befindlichkeit der Basis in dieser Sache falsch eingeschätzt hatten. Es spricht aber auch für eine hohe Professionalität und ein intaktes Demokratieverständnis der genannten Personen und Organisationen, dass der Entscheid der Basis vorbehaltlos akzeptiert wurde und dass die Ärztekammerdelegierten am 26. Oktober (zum Teil sicher «contre cœur») mit jeweils grossem Mehr die Grundsteine für eine erfolgreiche Referendumskampagne gelegt haben. Bei uns hat eine kürzlich durchgeführte Befragung der Mitglieder des VHBB (Vereinigung Hausärzte beider Basel) eine ¾-Zustimmung zum Referendum ergeben, somit eine deutlichere Ablehnung der Vorlage als bei der Urabstimmung im «Gemischtwarenladen» FMH. Gleiches Resultat bei den Médecins de Famille de Genève. Uns ist keine Organisation bekannt, bei der eine Mitgliederumfrage eine Zustimmung zur Vorlage ergeben hätte. Stimmt die minutiöse Analyse unserer (Hausarzt-)Spezialisten in Basel- Stadt und Baselland, birgt die Vorlage inhaltliche G efahren, indem zum Beispiel keineswegs festgeschrieben ist, dass die Steuerung durch die Hausärzte zu erfolgen hat, und die erhoffte Aufwertung der Hausarztmedizin somit fraglich ist. Das Parlament hat mit dieser Vorlage das Ziel, letztendlich ein Globalbudget einzurichten. Allzu oft haben wir Gräben zwischen Hausärzten und Spezialisten, und es ist auf kantonaler Ebene eine unserer zentralen Führungsaufgaben, diese G räben zuzuschütten, Brücken zu bauen und das Verständnis zwischen den verschiedenen Interessengruppierungen zu verbessern. Für ein Mal gibt es nun keine G räben zwischen Hausärzten und S pezialisten, und das Misstrauen gegen diese Managed-Care-Vorlage und das Parlament sowie der Widerstand gegen diese Vorlage ziehen sich quer durch alle Fachgruppen, G enerationen und Kantone. Die hilflosen Versuche der Politiker, die Gegner der Vorlage zu diffamieren, als ewiggestrige Allesverhinderer, als innovationsfeindlich darzustellen, von «unheiligen Allianzen» zu sprechen und eine Spaltung der Ärzteschaft herbeizureden, zeigt auf, wie «Für ein Mal gibt es nun keine Gräben zwischen Hausärzten und Spezialisten.» Korrespondenz: Dr. med. Tobias Eichenberger Präsident Ärztegesellschaft Baselland FMH Urologie/ Operative Urologie Hammerstrasse 35 CH-4410 Liestal sehr sich das Parlament fürchtet, einer zwar vielseitig interessierten, aber nach aussen geschlossen auftretenden und patientennah und somit auch stimmbürgernah politisierenden Ärzteschaft gegenüberzustehen, die ihre Referendumsfähigkeit beweist und dabei ist, nach dem Primat der Medizin auch das Primat der Gesundheitspolitik anzustreben. Wir alle w issen, wie flexibel und innovativ sich unsere Ärzte den stetig wechselnden Herausforderungen und R ahmenbedingungen anpassen und an vorderster Bulletin des médecins suisses Schweizerische Ärztezeitung Bollettino dei medici svizzeri 2011;92:

17 Ärztegesellschaft Baselland ORGANISATIONS DU CORPS MeDICAL Front (Entwicklung von Netzwerken, ehealth) zukunftsorientiert arbeiten. Und nun wissen «es» ¾ der Delegierten von Hausärzte Schweiz besser. Ohne Berücksichtigung der bisherigen Fehleinschätzung sämtlicher Führungsorgane, ohne basisdemokratische Legitimierung durch lichen) Vorlage höher gewichtet als das politische Gewicht der Ärzteschaft. Für uns ist dieses ideologische Festhalten an der eigenen Meinung ohne Placet der Basis ein standespolitisches und taktisches Desaster. Es werden Zeiten und Entwicklungen auf uns zukommen, die eine Solidarität aller FMH-Mitglieder «Uns ist keine Organisation bekannt, bei der eine Mitgliederumfrage eine Zustimmung zur Vorlage ergeben hätte.» eine Mitgliederbefragung und ohne Solidarität mit der FMH wird ein Kurs gegen das Referendum beschlossen, wird die Verteidigung einer nur fraglich für die Ärzteschaft nützlichen (und gemäss unserer Einschätzung für die Hausärzte sogar potentiell gefähr- zur Verteidigung effektiver hausärztlicher Interessen erfordern, und es ist unklug zu meinen, alleine wäre man stärker. Das Volk wird das Referendum gutheissen. Die Hausärzte sollten zu den Gewinnern gehören! Für die Hausärzte-Vertreter im Vorstand Ärztegesellschaft Baselland: Dr. med. Beat Biedermann, FMH Innere Medizin und Onkologie, Ergolzstrasse 31, 4414 Füllinsdorf Dr. med. Urs Buess, FMH Allgemeine Medizin, Mühlemattstrasse 39, 4414 Füllinsdorf Dr. med. Aurelio Corfù, FMH Pädiatrie, Käppelibodenweg 44, 4132 Muttenz Dr. med. Walter Frommenwiler, FMH Allgemeine Medizin und Chirurgie, Bahnhofstrasse 20, 4402 Frenkendorf Dr. med. Jürg Jutzi, FMH Innere Medizin, Gewerbestrasse 3, 4416 Bubendorf Dr. med. Thomas Reichenstein, FMH Innere Medizin, Poststrasse 2, 4302 Augst Dr. med. Martin Schwab, FMH Allgemeine Medizin, Hauptstrasse 39, 4450 Sissach Dr. med. Angelika Senst, FMH Allgemeine Medizin, Trottenstrasse 9, 4402 Frenkendorf Dr. med. Lukas Wagner, FMH Allgemeine Medizin, Hauptstrasse 35, 4127 Birsfelden Für das Präsidium Ärztegesellschaft Baselland: Dr. med. Tobias Eichenberger, Präsident, FMH Urologie, Hammerstrasse 35, 4410 Liestal Bulletin des médecins suisses Schweizerische Ärztezeitung Bollettino dei medici svizzeri 2011;92:

18 table ronde du bms Podiumsdiskussion der schweizerischen Ärztezeitung in Zusammenarbeit mit der Ärztegesellschaft des Kantons Zürich, mittwoch, 23. november 2011, uhr, Hotel marriott, Zürich Health technology assessment: Wer hat in der medizin das sagen? Christian Affolter Thomas Cueni André Busato Der Begriff «Health Technology Assessment» (HTA) steht für die systematische Bewertung medizinischer Verfahren und Technologien. Neben den «WZW-Kriterien» (Wirksamkeit, Zweckmässigkeit, Wirtschaftlichkeit) werden dabei auch ethische, rechtliche und gesellschaftliche Aspekte berücksichtigt. HTAs sind in verschiedenen Ländern als Entscheidungshilfe bei gesundheitspolitischen Fragestellungen etabliert. Die Schweiz verfügt bisher über kein unabhängiges nationales HTA-Institut verschiedene wichtige Akteure des Gesundheitswesens wie die FMH, die Schweizerische Akademie der Medizinischen Wissenschaften SAMW, die Schweizerische Gesundheitsdirektorenkonferenz, das Bundesamt für Gesundheit, santésuisse und die Interpharma sind jedoch in Sachen HTA aktiv geworden und engagieren sich in der Organisation «Medical Board» bzw. beim Projekt «Swiss HTA». Diskutieren Sie mit Können Health Technology Assessments einen w esentlichen Beitrag zur Verbesserung des Schweizer Gesundheitswesens leisten, oder wird ihr P otential überschätzt? Sind HTAs ein wichtiges Instrument einer effizienten und patientenorientierten Medizin, oder dienen sie vielmehr der R ationierung medizinischer Leistungen? Werden ärztliche Kompetenzen durch HTAs (indirekt) b eschnitten, wird damit ein weiterer Schritt der Deprofessionalisierung des ärztlichen Berufsstands vollzogen? Wie bewerten die übrigen «Stakeholder» des Gesundheitswesens die Chancen und Risiken des Health Technology Assessments? Zu diesem Themenkreis diskutieren am nächsten Podiumsanlass der Schweizerischen Ärztezeitung profilierte Vertreter der Ärzteschaft mit Fachleuten der verschiedenen von HTA betroffenen Bereiche. Der Einbezug des Publikums in die Diskussion ist zentraler Bestandteil des Konzepts dieser Veranstaltungen, mit denen ein interessanter und konstruktiver Beitrag zur Debatte aktueller Fragen des Schweizer Gesundheitswesens geleistet werden soll. Brigitte Tag Daniel Herren Die Podiumsgäste unter der leitung von säz-redaktorin Anna Sax, lic. oec. publ., MHA, diskutieren: Dr. pharm. Christian Affolter, Exec. MBA HSG, leiter abteilung Grundlagen santésuisse, mitglied Project steering Commitee swiss Hta Prof. Dr. MSc André Busato, Clinical epidemiology & Hta, Institut für sozial- und Präventivmedizin der universität bern, wissenschaftlicher mitarbeiter Institut für Hausarztmedizin der universität Zürich Thomas Cueni, Generalsekretär Interpharma, Co-Chair Project steering Commitee swiss Hta Dr. med. Daniel Herren, MHA, mitglied des Zentralvorstands der FmH, Verantwortlicher ressort daten, demographie und Qualität, Chefarzt Handchirurgie schulthess Klinik Zürich, Vorstandsmitglied trägerverein medical board, mitglied Project steering Committee swiss Hta Prof. Dr. iur. utr. Brigitte Tag, ordinaria für strafrecht, strafprozessrecht und medizinrecht, universität Zürich, mitglied expertenrat medical board PD Dr. theol. Markus Zimmermann-Acklin, lehr- und Forschungsrat (lfr), departement moraltheologie und ethik, universität Fribourg Markus Zimmermann- Acklin Die Veranstaltung wird in Zusammenarbeit mit der Ärztegesellschaft des Kantons Zürich organisiert. Die Durchführung des Anlasses wird möglich dank grosszügiger Unterstützung durch Interpharma, den Verband der forschenden pharmazeutischen Industrie. Die Verantwortung für Konzept und I nhalt des Podiums liegt bei der Schweizerischen Ärztezeitung. Anna Sax Eintritt frei Anmeldung erforderlich die öffentliche Podiumsdiskussion mit anschliessendem apéro findet statt am mittwoch, 23. november 2011, uhr im Hotel marriott, neumühlequai 42, Zürich. der eintritt ist frei, eine anmeldung ist aber erforderlich. diese kann bis montag, 21. november via an oder via Fax an erfolgen. bitte I hren namen und die namen allfälliger begleitpersonen sowie das stichwort «anmeldung zum säz-podium vom 23. november» angeben. auch telefonische anmeldungen sind vormittags unter möglich. Bulletin des médecins suisses Schweizerische Ärztezeitung Bollettino dei medici svizzeri 2011;92:

19 FMH SERVICES La plus grande organisation de services du corps médical Responsabilité rédactionnelle: FMH SERVICES Praxiscomputerworkshop Die Workshopteilnehmer/innen erhalten im 1. Teil eine Einführung in die Anforderungen an ein Praxisinformationssystem. Anhand einer modernen vernetzten Praxisinfrastruktur werden die Beurteilungskriterien für eine praxis- und zukunftstaugliche S oftwarelösung dargestellt. Checklisten sollen die schnelle Orientierung unterstützen und bei der Beurteilung und Wahl des Produkts konkrete Hilfe bieten. In Zusammenarbeit mit der Kommission Informatics e-health der Hausärzte Schweiz werden die zentralen Elemente der elektronischen Krankengeschichte aufgezeigt. Ein Erfahrungsbericht eines EDV-Anwenders (Arzt) rundet den 1. Teil ab. Der 2. Teil umfasst die Präsentation von sechs Praxisadministrationssoftwarelösungen (Leistungserfassung, elektronisches Abrechnen unter Einbezug der TrustCenter, Agendaführung, Statistiken, Laborgeräteeinbindung, elektronische Krankengeschichte, Finanzbuchhaltungslösungen usw.). Ziel Die Teilnehmer/innen erhalten einen Anforderungskatalog, welcher ihnen erlaubt, ihre Vorstellungen für ein modernes Praxisinformationssystem besser zu formulieren und diese dem Softwarehersteller zu dessen Vorbereitung zu kommunizieren. Zudem erhalten sie einen ersten Überblick über führende Softwarelösungen. Datum K15 Donnerstag, 24. November 2011 Stadttheater Uhr Olten Folgende Softwareanbieter können Sie im 2. Teil des Workshops kennenlernen: Ärztekasse, Urdorf (CB 7 das Praxiscockpit) Standeseigene Genossenschaft seit Die Ärztekasse unterstützt Praxen in ihrer unternehmerischen Tätigkeit und übernimmt berufsfremde Aufgaben. Im Bereich Praxisadministration bietet die Ärztekasse ganzheitliche und individuelle Lösungen, abgestimmt auf Ihre Bedürfnisse. Von der Beratung und Mithilfe bei einer Eröffnung oder Übernahme einer Praxis, Evaluation von Hard- und Software, Netzwerkaufbau, Installation, Schulung bis zur Abrechnung und Eintreibung ausstehender Forderungen. Auch betriebswirtschaftlich unterstützen wir Schweizer Praxen und bieten Hand für statistische Erhebungen, z. B. für die FMH Roko oder kantonale Verbände. Wir treiben I nnovationen voran und stellen diese nach gründ licher Prüfung allen unseren Mitgliedern meist kostenlos zur Verfügung. Kundennähe nehmen wir wörtlich, deshalb sind wir in der ganzen Schweiz mit 10 Agenturen als Anlaufstelle für wichtige und/ oder dringende Anliegen da. Ob Fragen zu Rechnungen, Support vor Ort (innert nützlicher Frist) oder als Informationszentrum. Unsere Standorte befinden sich in Basel, Bern, Chur, Crissier, Genf, Lugano, L uzern, Neuchâtel, St. Gallen, Thônex und Zürich. Unser Gewinn ist Ihr Erfolg! Delemed AG Medical Software, Kehrsatz (pex II) Delemed AG entwickelt bereits über 19 Jahre erfolgreich Medizinsoftware für die Praxen. Die Software besticht durch den sympathischen, effizienten, einfachen und modularen Aufbau und lässt in keiner Praxis Wünsche offen. Dank unserer Vielseitigkeit im medizinischen Umfeld sind wir Ihr optimaler Partner. Gartenmann Software AG, Seuzach (PRAXIS*DESKTOP) Kompetent, effizient und innovativ an diesen Werten orientieren wir uns seit der Gründung der Gartenmann Software AG Den Ausgangspunkt all u nserer Überlegungen und Tätigkeiten bilden dabei immer unsere Kunden. PRAXIS*DESKTOP ist mit den neusten Technologien ausgestattet und überzeugt durch eine intuitive und effiziente Benutzerführung und optimierte Prozessabläufe. Mit dem integrierten Berichtswesen werden Dokumente einfach erstellt und erfüllen die heute gestellten Qualitätsanforderungen. HCI Solutions AG, Gümligen (TriaMed ) Die Abteilung Triamun von HCI Solutions, ein Unternehmen der Galenica-Gruppe, entwickelt und vermarktet innovative Softwarelösungen für das Praxis-, Apotheken- und Unternehmensmanagement. Individuelle Beratung, die gesamte Soft- und Hardware, einen umfassenden Support und Schulung aus einer Hand. Unsere Softwarelösung TriaMed für Arztpraxen, Gruppenpraxen, medizinische Zentren und Ärzteketten basiert auf der neusten Technologie und wurde zusammen mit Ärzten entwickelt. So ist eine intuitiv bedienbare Praxismanagement-Lösung entstanden, die sämtliche Bedürfnisse von integriertem und vernetztem Arbeiten befriedigt. Um den stetig wachsenden Anforderungen an eine praxisgerechte Softwarelösung gerecht zu werden, wird TriaMed stetig weiterentwickelt. Folgende wichtige Neuerungen wurden im vergangenen Jahr vorgenommen: elektronisches Rezept, Reichweitencheck mit Abgabevorschlag Medikamente, graphische Darstellung von Messwerten, DocBox-Schnittstelle, Perzentilen- Bulletin des médecins suisses Schweizerische Ärztezeitung Bollettino dei medici svizzeri 2011;92:

20 FMH SERVICES La plus grande organisation de services du corps médical Responsabilité rédactionnelle: FMH SERVICES Berechnung, spezielle Gynäkologie- und Pädiatrie- Module, FMH Factoring Services, tel.search.ch, VEKA- Versichertenkarte, Parametrierbarkeit, mandantenübergreifende Bonitätsprüfung und Belegsuche, Outlook mit TriaMed. TMR Triangle Micro Research AG, Hölstein (WinMed ) Die TMR AG wurde von Ärzten, Wissenschaftlern, Unternehmern und Dozenten der Uni Basel 1993 als «Spin-Off»-Firma gegründet. Den Schwerpunkt in der Entwicklung der TMR AG bilden Anwendungen im Bereich der med. Telekommunikation, Internet sowie der mehrmandanten- und mehrplatzfähigen Ärztesoftware WinMed. WinMed ist ein vollständiges, äusserst einfach zu bedienendes Arztpraxisadministrationssystem mit integrierter Kommunikationsplattform, Bild- und Dokumentenverwaltung sowie modernster elektronischer Krankengeschichte. Win- Med wird nach ausgereifter mehrjähriger Pilotphase erfolgreich seit 1998 verkauft und zählt heute zu den meistgekauften Ärztesoftwarepaketen. Vertrieben wird WinMed in der Deutschschweiz von TMR AG selbst und im Tessin von GFP Mediconsul in Massagno. Vitodata AG, Oberohringen (vitomed) Die Vitodata AG besteht seit 30 Jahren. Das Unternehmen konzentriert sich auf Praxis- und Kliniklösungen. Die innovative Haltung eröffnet laufend neue Einsatzgebiete immer mit dem entsprechenden Nutzen für die Anwender. In den ersten 25 Jahren stand die Abrechnung mit der ICT im Vordergrund. Heute ist die Vitodata AG auch bei der elektronischen Krankengeschichtenführung und in der Vernetzung der Systeme und der Anwender an der Spitze im Schweizer Markt. Neben der konventionellen PC-Lösung in der Praxis bietet die Vitodata AG auch das ASP-Modell (Application Service Providing Software mieten statt kaufen) an. Vitodata AG ist vertreten in vielen Arztpraxen, Instituten, Kliniken und Spitälern in der Schweiz. Zusätzlich entwickelte das Unternehmen in jüngster Zeit grosse Applika tionen für kantonale Gesundheitsdirektionen, Zahnkliniken und universitäre Institutionen im Gesundheitswesen. Die Marktführerschaft ist für das ganze Team der Vitodata AG eine Verpflichtung, im Sinne des Investitionsschutzes für die Kunden den Fortbestand zu s ichern und unternehmerisch und ethisch korrekt zu handeln. Auch deshalb setzt sich die Vitodata AG aktiv für den Branchenverband VSFM (www.vsfm.info) und das Thema Datenaustausch (siehe aktiv und auf allen Ebenen ein. Anmeldung und Auskunft / oder FMH Consulting Services, Cornelia Steinmann, Burghöhe 1, 6208 Oberkirch, Tel , Fax Bulletin des médecins suisses Schweizerische Ärztezeitung Bollettino dei medici svizzeri 2011;92:

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