Elektrokardiographie

Transkript

1 Elektrokardiographie

2 Inhaltsverzeichnis Allgemeines EKG Entstehung Reizweiterleitung Natrium Kalium Pumpe Die EKG Kurve Ableitungen Ruhe EKG bei der Ergometrie Belastung EKG bei der Ergometrie Quellen

3 Allgemein Abbild der Erregungsleitung im Herzen. Entsteht durch die Ableitung der Potentialänderung über Elektroden. Werden in Form von Kurven aufgezeichnet Bei jedem Schlag im Herzen entsteht ein schwacher Strom mit einer Spannung Spannung etwa ein Tausendstel von einem Volt Diese misst man anschließend

4 Allgemein Ein EKG Bild gibt Auskunft über: Den Ursprung der Erregung Rhythmusstörungen Leitungsstörrungen Elektrische Herzachse

5 EKG Entstehung Entsteht durch die, durch die Muskelerregung hervorgerufene Potentialdifferenz. Äußert sich als Spannungswechsel Diesen kann man messen EKG Signal grafische Darstellung der Potentialdifferenz Dieses Potential ist stark genug um mit verschiedenen Verstärkungsmechanismen auf der Hautoberfläche zu messen

6 Reizweiterleitung In unterschiedlichen Bereichen des Herzens zeitlich verzögert Dadurch kommt es zu Erregungsschritten Diese sind in den Kurven des EKG Signals sichtbar

7 Reizleitung P Welle P Welle: Beschreibt die Vorhof Erregung

8 Reizleitung PQ Welle Entspricht der Erregungsweiterleitung vom Vorhof in den Kammern

9 Reizleitung Q Welle

10 Reizleitung R Welle

11 Reizleitung S Welle

12 Reizleitung ST Welle Entspricht der Zeit indem das Kammermyograd (Kammerherzmuskel) maximal erregt ist

13 Reizleitung T Welle Beschreibt die Erregungsrückbildung in den Kammern

14 Reizleitung keine Erregung Manchmal folgt nach der T-Welle eine kleine U-Welle (späte Repolarisation in den Purkinje Fasern)

15 Die EKG Kurve P Welle: 0,05 0,10 Sekunden PQ-Komplex: 0,12 0,20 Sekunden QRS Welle: 0,06 0,10 Sekunden Das von Q bis T: Dauer ist Belastungsabhängig

16 Die EKG Kurve Bsp. Für ein Wilson EKG Verfahren

17 Natrium Kalium Pumpe Liegt in der Zellmembran Transportiert Kalium sowie Natrium Ionen Stellt in der Repolarisation Phase des Aktionspotential das Ruhepotential wieder her

18 Aktionspotential Aktionspotential = Spannungsänderung beim Eintreffen eines Reizes Neurotransmitter erreichen die Zellmembran Einzelne Natriumkanäle öffnen sich Natrium strömt ein. War der Reiz stark genug, dass die Spannung auf -55mV ansteigt Schwelliger Reiz. Wenn -55mV nicht erreicht wird spricht man von einem Unterschwelligen Reiz und es kommt nicht zum Aktionspotential. Es öffnen sich schlagartig viele weitere Spannungsabhängige Natriumklappen. Gleichzeitig schließen sich die Kaliumkanäle und die Natrium-Kalium-Pumpe stellt ihre Arbeit ein. Depolarisation Impulsentstehung am Axonhügel. Zellinneres wird positiv. Zelläußeres wird negativ

19 Natrium Kalium Pumpe

20 Ableitungen Es gibt drei verschieden Arten der Ableitungen Ableitung nach Einthoven Ableitung nach Goldberg Ableitung nach Wilson

21 Ableitung nach Einthoven Es handelt sich um eine bipolare Extremitäten Ableitung Drei Elektroden und eine Erdungselektrode Werden am Hand und Fußgelenk angebracht. Rot: rechts Handgelenk Gelb: linkes Handgelenk Grün: linkes Fußgelenk Erdungselektrode rechtes Bein

22 Ableitung nach Einthoven

23 Ableitung nach Einthoven EKG Kurve

24 Ableitung nach Goldberg Es handelt sich um eine unipolare Extremitäten Ableitung Drei Elektroden und eine Erdungselektrode Rot: rechts Handgelenk Gelb: linkes Handgelenk Grün: linkes Fußgelenk Erdungselektrode rechtes Bein

25 Ableitung nach Goldberg

26 Ableitung nach Goldberg EKG Kurve

27 Ableitung nach Wilson Ist eine unipolare Brustwandableitung die über 6 Elektroden verfasst wird ICR am rechten Rand des Sternum 2. 4 ICR am linken Rand des Sternum 3. Zwischen V2 und V4 auf der 5. Rippen 4. Schnittpunkt des 5 ICR mit der linken Medioklavikularlinie 5. Gleiche Höhe wie V4, auf der vorderen Axillarlinie (VAL) 6. Gleiche Höhe wie V4, auf der mittleren Axillarlinie (MAL)

28 Ableitung nach Wilson Bei verdacht auf einen Hinterwandinfarkt folgen auf der Höhe von V4 7. auf der Axillarlinie (HAL) 8. Auf der Skapularlinie 9. Auf der Paravertebrallinie Dient zu Darstellung von Potenzialänderungen in der Horizontalebene. Außerdem erfasst sie Nahpotential, die bei der Extremitäten Ableitung (Einthoven, Goldberg) nicht registrierbar sind

29 Ableitung nach Wilson

30 Ableitung nach Wilson EKG Kurve

31 Ruhe EKG Allgemein Allgemein: Wird während körperliche Ruhe meistens beim liegenden Patienten durchgeführt

32 Belastung EKG - Allgemein Allgemein: Wird während einer dynamischen Belastung aufgezeichnet. Wird im Rahme der Ischämiediagnostik durchgeführt Z.B. Fahrradergometer, Laufband, Treppenstufenmodell, Koronare Herzkrankheiten Bluthochdruck Herzrhythmus Störungen

33 Belastung EKG bei der Ergometrie WHO Beginn mit 25 oder 50 Watt Steigerung um 25 Watt alle zwei Minuten BAL Beginn mit 50 oder 100 Watt Steigerung um 50 Watt alle drei Minuten Maximale Pulsfrequenz = 220 Alter (in Jahren)

34 Quellen mg%7cableitung_01*gif/ asti*vistecprivat*de mathematik img ableitun g_01*gif/