Kleiner Ratgeber für die Wundtherapie

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1 Kleiner Ratgeber für die Wundtherapie

2 Die moderne Form der Wundtherapie Chronische Wunden bedeuten für den Betroffenen eine große Belastung, die oft mit starken Schmerzen einhergeht. Dem entgegen wirken nicht nur eine medizinische Behandlung, sondern vor allem die Behebung Dieser kleine Ratgeber soll Ihnen Auskunft über die Arten von Problemwunden und deren Behandlung sowie Empfehlungen zur Vorbeugung und zum Umgang mit der Erkrankung geben. der Ursachen. Sollten weitere Fragen oder Probleme auftauchen wir 2 Die professionelle Unterstützung bei der Therapie, eine individuell auf Sie zugeschnittene moderne Versorgung und Ihre aktive Mithilfe sind die besten Voraussetzungen, um eine Heilung chronischer Wunden herbeizuführen. stehen Ihnen jederzeit gern zur Verfügung und bieten Ihnen kompetente und diskrete Hilfe. Vertrauen Sie uns, denn wir kümmern uns. 3

3 Inhaltsverzeichnis 6 Chronische Wunden 10 Beingeschwür 13 Druckgeschwür Diabetischer Fuß 22 Nützliche Adressen 5

4 Chronische Wunden Haut und Hautverletzung Die Haut schützt den Körper vor schädlichen Einflüssen der Wundheilung bedingt durch störende äußere Hornschicht aus der Umwelt. Diese Funktion wird gehemmt, sobald Einflüsse oder Begleit- und Grunderkrankungen länger es zu einer Verletzung der Haut kommt. Im Normalfall an, kann es zur Entstehung chronischer Wunden wird der Gewebedefekt, bei dem sowohl die Haut als kommen. Bei diesen sogenannten Problemwunden Oberhaut auch das Fett- oder Muskelgewebe betroffen sind, durch ist der normale Wundheilungsverlauf gestört, sodass 6 die Wundheilung wieder behoben. Dauern die Phasen die Verletzung später oder gar nicht heilt. Lederhaut 7 Unterhaut Aufbau der Haut

5 Chronische Wunden Chronische Wunden Wundheilung Unterstützung Chronische Wunden werden der Art ihrer Entstehung Aber auch chronische Wunden können abheilen, wenngleich Zur ganzheitlichen Therapie einer chronischen Wunde zugeordnet. So gibt es zum Beispiel das Druckgeschwür der Prozess mehr als vier bis zwölf Wochen dauern empfiehlt es sich, die Hilfe von qualifizierten Fachkräf- (Dekubitus), das Beingeschwür (Ulcus cruris) und den kann. Dafür müssen zunächst die Grunderkrankung ten in Anspruch zu nehmen. Diese berücksichtigen diabetischen Fuß (Diabetisches Fußsyndrom). und die wundauslösenden Faktoren diagnostiziert bei der Wundtherapie nicht nur die unterschiedlichen werden, um diese gezielt zu behandeln. Wundheilungsphasen eines jeden Patienten, sondern 8 Besonders ältere Menschen leiden an diesen Wunden, informieren auch über die richtige Ernährung, Produkte 9 die schlecht oder gar nicht heilen und oftmals starke Der Einsatz einer modernen und phasengerechten zur Wundbehandlung und ihre Anwendung. Schmerzen hervorrufen. Wundversorgung hilft, den Gewebeaufbau zu normalisieren, Schmerzen zu verringern und die Wundheilung Es gilt zu beachten, dass die Kosten für einige Produkte mittels spezieller Wundauflagen zu aktivieren. (z. B. Desinfektionsmittel, Einmalpinzetten) von den gesetzlichen Krankenkassen nicht übernommen werden. Manchmal verlangen Krankenkassen oder andere Institutionen auch, dass ihnen die Dokumentation einer Wundbehandlung samt Foto zur Verfügung gestellt wird. Hierfür jedoch ist eine schriftliche Zustimmung des Betroffenen oder seines gesetzlichen Vertreters Wichtig ist eine phasengerechte Wundversorgung. erforderlich.

6 Beingeschwür (Ulcus cruris) Risikofaktoren Entstehung Behandlung Körperliche Voraussetzungen 10 Die medizinische Bezeichnung Ulcus cruris steht für eine Wunde am Unterschenkel, die in der Umgangssprache auch offenes Bein genannt wird. Das Beingeschwür heilt sehr schlecht, was auf eine Mangeldurchblutung des betroffenen Gewebes, meist verursacht durch eine Venen- oder Arterienerkrankung, zurückzuführen ist. Selbst wenn die Verletzung anfangs recht klein ist, kann sie aufgrund der verhinderten Heilung zusehends größer werden. erhöhtes Alter Übergewicht Diabetes falsche und ungesunde Ernährung Bluthochdruck Bewegungsmangel, z. B. durch langes Sitzen oder Stehen im Beruf genetische Veranlagung Suchterkrankungen Nikotin Alkohol Die Behandlung eines Beingeschwürs erfolgt mit dem Ziel, alle Ursachen für die Entstehung der Wunde zu beseitigen und eine vollständige Gewebeneubildung herbeizuführen. Kausaltherapie Um die Ursachen für die Wundentstehung zu beseitigen, wird bei einer venösen Erkrankung als Auslöser die Kompressionstherapie angewandt, zu der sowohl die Anlage von Verbänden als auch das Tragen von Kompressionsstrümpfen zählen. Des Weiteren ist ein varizenchirurgischer Eingriff möglich. Bei arteriellen Erkrankungen als Ursache kann die Anlage eines Bypasses erforderlich sein. 11 Risikobereiche am Unterschenkel für ein Beingeschwür.

7 Druckgeschwür (Dekubitus) Lokaltherapie: Nach einer ausführlichen Wundspülung und -reinigung mit verschiedenen Hilfsmitteln erfolgt eine phasengerechte, feuchte Wundversorgung mittels hydroaktiver Wundauflagen. Handelt es sich um ein nicht infiziertes und großflächiges Beingeschwür, kann auch eine Hauttransplantation sinnvoll sein. Vorbeugende Maßnahmen kein Rauchen fettarme und ausgewogene Ernährung viel Bewegung Bein- und Fußübungen sowie Haltungswechsel beim Sitzen Entstehung Ein Druckgeschwür ist ein Gewebedefekt, der auch als Wundliegen bezeichnet wird. Er entsteht durch einen hohen, lang anhaltenden Druck des eigenen Körpergewichts auf eine Unterlage. 12 Vermeidung von Übergewicht Von dieser chronischen Wundart betroffen sind insbesondere 13 Wichtig bei der Behandlung, vor allem bei Kompressionsverbänden, sind der Schutz des Wundrandes vor zu starker Reizung und eine sorgfältige Hautpflege unter Verwendung ph-neutraler Pflegeprodukte. bequemes Schuhwerk kein Übereinanderschlagen der Beine keine langen Wannen- und Sonnenbäder ältere Menschen, die fortdauernd sitzen oder liegen müssen. Durch diese Unbeweglichkeit ist es ihnen meist nicht möglich, dem entstehenden Druck durch einen Haltungswechsel oder eine Bewegung auszuweichen. Risikobereiche am Körper für ein Druckgeschwür. Das Zusammendrücken der Blutgefäße an der Druckstelle führt zu einer Mangeldurchblutung und Unterversorgung der Zellen mit Sauerstoff und damit auf längere Sicht zum Absterben der jeweiligen Körperzellen.

8 Druckgeschwür (Dekubitus) Risikofaktoren Je nachdem, wie fortgeschritten das Druckgeschwür ist, reichen die Stadien von einer oberflächlichen Druck Feuchtigkeit Sensibilitätsstörung Hautrötung bis hin zu unterschiedlich tiefen und Ist der Druck hoch und von langer Dauer, kommt Starkes Schwitzen sowie der Urin bei inkontinenten Bei einer Störung der Körperwahrnehmung großen Wunden, deren Heilung oft Monate dauern es zu einer Mangeldurchblutung, welche zum Patienten bewirken ein Aufquellen der Haut. und ausbleibender Schmerzempfindung, die kann. Gefährdet sind vor allem Körperstellen, bei denen Absterben von Körperzellen führt und die Dadurch wird ihre Schutzfunktion geschwächt beispielsweise bei Lähmungen, im Koma oder sich zwischen Haut und Knochen nur wenig Gewebe Entstehung eines Druckgeschwürs fördert. und Verletzungen sowie Infektionen können bei Demenz auftritt, kann der Betroffene nicht befindet oder die Haut direkt auf dem Knochen liegt. vermehrt auftreten. mehr auf den warnenden Druckschmerz reagieren, 14 Typische Druckstellen sind zum Beispiel Steißbein, Reibung- und Scherkräfte indem er einen Positions- oder Lagerungs- 15 Fersen, Ellenbogen oder Schulterblätter. Hierbei verschieben sich durch Umdrehen, Ziehen Eingeschränkte Beweglichkeit wechsel vornimmt. und Lagern des Patienten die verschiedenen Die krankheitsbedingte Immobilität ist der Hautschichten gegeneinander. Dadurch kommt größte Risikofaktor. Hierbei ist der Betroffene Alter und Austrocknung es zu einer Verdrehung der Blutgefäße und einer nicht mehr fähig, seine Sitz- oder Liegeposition Aufgrund der veränderten Struktur der Haut eingeschränkten Blutzirkulation. selbstständig und ausreichend zu wechseln. älterer Menschen ist diese auch verletzlicher und Der Druck auf bestimmte Körperstellen kann heilt schlechter. Zudem leiden ältere Menschen Hebe- und Lagerungstechnik somit nicht entlastet werden. oft an Grunderkrankungen wie Diabetes oder Bei falschen Hebe- und Lagerungstechniken wird Bluthochdruck, die das Druckgeschwürrisiko die Haut älterer Menschen schneller verletzt. steigern.

9 Druckgeschwür (Dekubitus) Behandlung und vorbeugende Maßnahmen Die Behandlung eines Druckgeschwürs erfolgt mit dem Ziel, alle Ursachen für die Entstehung der Wunde zu beseitigen und eine vollständige Gewebeneubildung herbeizuführen. Kausaltherapie vollständige Druckentlastung durch regelmäßiges und richtiges Lagern Ernährungsverbesserung zur Stärkung des Immunsystems, zur direkten Förderung der Wundheilung und Erhöhung der Belastbarkeit der Haut Schmerztherapie Im Rahmen der Behandlung und der Prophylaxe sind ferner folgende Maßnahmen und Hilfsmittel sinnvoll: Druckmindernde und -entlastende Hilfsmittel luftgefüllte Wechseldruckmatratzen Weichlagerungssysteme ungeeignet sind wassergefüllte Schläuche Bewegungsförderung individueller, aber schmerzfreier und reibungssowie scherkräftearmer Lage- und Positionswechsel, zum Beispiel vom Bett in den Rollstuhl Hautuntersuchung tägliche Untersuchung gefährdeter Körperstellen 16 Verbesserung des Allgemeinzustands oder Kissen, Schaffelle und Ringkissen zur Früherkennung und rechtzeitigen Behandlung 17 Lokaltherapie Nekrosenentfernung Wundreinigung und Infektionsbekämpfung phasen- und bedarfsgerechte, feuchte Wundversorgung durch geschultes Fachpersonal Regelmäßige und sorgfältige Hautpflege Anwendung geeigneter Hautpflegeprodukte und rückfettender Waschzusätze ( Wasser-in-Öl ) Verzicht auf Melkfett, Babyöl, Zink- oder Lebertranpaste, welche die Hautporen abdichten Verwendung von verstärkt kühlem Wasser ausreichendes Abtrocknen, vor allem in den Hautfalten (Niemals fönen!) regelmäßiger Wäschewechsel bei starkem Schwitzen

10 Diabetischer Fuß (Diabetisches Fußsyndrom) Risikofaktoren Entstehung Körperliche Voraussetzungen Diabetes Der diabetische Fuß bezeichnet eine Veränderung oder Verletzung am Fuß, die auf eine Diabetesgrunderkrankung zurückzuführen ist. Die Schädigungsformen ebenso wie die Ursachen können sehr unterschiedlich ausfallen. Allerdings können bereits kleine Verletzungen erhöhtes Alter Übergewicht falsche Ernährung Bluthochdruck Bewegungsmangel ungenügende Stoffwechseleinstellung lange Dauer komplizierter Verlauf Spätfolgen (Polyneuropathie, Angiopathie) 18 zu großen Wunden führen, die im schlimmsten Fall Mangelhafte Fußpflege und falsche Schuhwahl 19 die Amputation von Zeh, Fuß oder gar Bein erfordern. Suchterkrankungen Nikotin unsachgemäße und unregelmäßige Fuß-, Nagel- und Hautpflege Grundsätzlich lassen sich vier Hauptfaktoren für die Entstehung eines diabetischen Fußes unterscheiden, die oft auch als Mischformen vorkommen: Alkohol ungeeignetes und drückendes Schuhwerk Barfussgehen trotz Verletzungsgefahr Gefährdet sind druckbelastete Stellen am Fuß. Schäden des Nervensystems (Neuropathie) Durchblutungsstörungen Schäden an Knochen und Bindegewebe Schäden durch Verletzungen und Infektionen

11 Behandlung Vorbeugende Maßnahmen Die Behandlung eines diabetischen Fußes erfolgt mit Kausaltherapie Tägliche Fußuntersuchung Vermeidung von Verletzungen dem Ziel, alle Ursachen für die Entstehung der Wunde zu Druckentlastung, zum Beispiel durch Bettruhe, Überprüfung des Fußes mit Hilfe eines Spiegels kein Barfussgehen beseitigen und durch eine entsprechende Behandlung Gehstützen oder einen Rollstuhl auf Verletzungen, Druckstellen, Verhornungen Untersuchung von Socken und Schuhen vor dem das Risiko einer Amputation auszuschalten. Diabetesbehandlung, bei der die Blutzuckerwerte oder andere Veränderungen hin Anziehen auf Fremdkörper hin durch den zuständigen Facharzt oder Diabetologen Benachrichtigung des Arztes bei kleinsten Kontrolle der Wassertemperatur bei Fußbädern 20 adäquat eingestellt werden Verletzungen, Rötungen oder Schwellungen zur Vermeidung von Verbrennungen 21 begleitende Anpassung der Ernährung, die den keine selbstständige Behandlung von Verletzungen Verzicht auf Heizdecken oder Wärmflaschen Blutzuckerspiegel positiv beeinflusst Fußpflege Richtiges Schuhwerk Lokaltherapie Hornhautabtragung mithilfe eines Bimssteins Anpassung des Schuhs an den Fuß, ohne Wundreinigung Entfernung von Hornhautverdickungen oder Druckstellen zu verursachen phasen- und bedarfsgerechte, feuchte Wundversorgung Hühneraugen durch einen Podologen ausreichend Platz und geeignete Fußbettung durch geschultes Fachpersonal Verwendung rückfettender Waschzusätze und Verzicht auf Socken oder Strümpfe mit Fußcremes einengenden Bündchen oder drückenden Nähten Inanspruchnahme einer professionellen Fußpflege durch einen Podologen (Die Kosten werden von einigen Krankenkassen übernommen.)

12 Nützliche Adressen ICW DGfW Initiative Chronische Wunden Deutsche Gesellschaft für Wundheilung Am Brambusch 22 und Wundbehandlung e. V Lünen Glaubrechtstraße 7 Tel.: Giessen Fax: Tel.: organisation@icwunden.de Fax: Internet: dgfw@dgfw.de Internet: 23

13 Wir kümmern uns. Der vorliegende Ratgeber soll Ihnen und Ihren Angehörigen als kleine Hilfe für den Alltag dienen. Dennoch werden neue Fragen auftauchen, die wir Ihnen gern persönlich über unsere kostenlose Rufnummer beantworten. Weiterführende Informationen finden Sie auch auf unserer Internetseite. Kostenlose Rufnummer: Internet: teamvitaale Gesundheitsservice GmbH & Co. KG Seibertzweg Dortmund Tel Fax