Radiologie/ Emergency Medicine im Taipei Veterans General Hospital

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1 Radiologie/ Emergency Medicine im Taipei Veterans General Hospital Motivation Ich hatte schon ab Anfang meines Studiums den Wunsch, ein Praktikum im Ausland zu absolvieren, um kennenzulernen, wie Medizin andernorts praktiziert wird. Als ich schließlich vom Austausch der bvmd hörte, begann ich, als Kontaktperson für ausländische Famulanten an meiner Universität aktiv zu werden. Wir hatten in einem Monat auch drei Taiwaner für ein Praktikum bei uns, die mich schließlich auf die Idee brachten, in diesem für Europäer doch relativ unbekannten Land zu famulieren. Ich wollte schon länger ein asiatisches Land bereisen und erwartete mir von diesem Austausch vor allem, Land, Leute, Kultur und die Arbeitsweise im Krankenhaus kennenzulernen. Vorbereitung Wie schon oben beschrieben kannte ich den Austausch mit der bvmd schon länger und war daher mit dem Prozedere der Bewerbung schon sehr vertraut. Ich entschied mir relativ kurzfristig für den Zeitraum im März 2014, bekam aber alle nötigen Dokumente recht schnell zusammen. Der Englisch Test könnte vielleicht ein Problem darstellen, da man dafür vorab einen Termin mit dem Sprachzentrum ausmachen muss und diese manchmal nicht so leicht zu bekommen sind. Die Zusage bekam ich nach Einsenden zur Frist im Juni 2013 etwa Ende August. Die Card of Acceptance ließ leider länger auf sich warten und ich schrieb Mitte Februar schließlich an den zuständigen NEO der Taiwanischen Organisation und erhielt dann auch gleich die finale Zusage für Taipeh, obwohl ich eigentlich gelesen hatte, dass dort im März gar keine Famulaturen angeboten würden. War so aber auch super :) Visum Für Taiwan braucht man derzeit als deutscher Staatsangehöriger kein Visum, so lange der Aufenthalt 90 Tage nicht überschreitet. Gesundheit Da ich von meinem Indien Aufenthalt, der noch nicht lange zurück lag, noch sämtliche exotischeren Impfungen hatte (Tollwut, Typhus, Meningokokken), habe ich sowieso keine weiteren durchführen lassen. Ob sie für Taiwan überhaupt nötig sind, muss jeder selbst abwägen, auch eine Impfung gegen japanische Enzephalitis wird von manchen Seiten empfohlen. Für die Arbeit im Krankenhaus benötigte ich noch einen Nachweis über den HepB Titer, sowie einen negativen Tuberkulosetest. Auch eine HepA Impfung wäre natürlich zu empfehlen, hat aber ja wahrscheinlich sowieso jeder. An Reiseapotheke hatte ich wohl das Standardprogramm dabei... Paracetamol, Imodium für den Fall der Fälle, ein Breitband Antibiotikum,... Irgendwas gegen Mücken/-stiche wäre wohl auch empfehlenswert, da ich ziemlich zusammengestochen wurde :) Seite 1

2 Generell empfand ich Taiwan als sehr sauber. Ich konnte ohne Probleme an den zahlreichen Essensständen am Straßenrand schlemmen :) Sicherheit Ich hatte das Versicherungspaket der DÄF für Auslandsfamulaturen abgeschlossen (Haftpflicht, Unfall und Krankenversicherung). Auslandskrankenversicherung ist für den Austausch sowieso Pflicht. Ich habe mich in Taiwan den ganzen Aufenthalt über nie unsicher gefühlt. Es ist auch kein Problem, mal nachts alleine als Frau unterwegs zu sein. Auch wenn man als westlicher Tourist doch ziemlich auffällt, wird man zb auf Nachtmärkten oder von Taxifahrern etc. im Gegensatz zu manch anderen Ländern nie gedrängt, etwas völlig überteuert zu kaufen usw. Die Taiwaner habe ich als unglaublich freundlich, höflich und hilfsbereit kennengelernt. Geld In Taiwan wird mit dem New Taiwan Dollar bezahlt, wobei 1 Euro in etwa 40 NTD entspricht. Ich hatte eine Kreditkarte dabei, mit der ich an fast allen ATMs (an praktisch jeder Ecke) problemlos abheben konnte (in den Wochen, die ich dort war kam es nur 2x vor, dass ein Automat die VISA Card nicht akzeptierte). Ansonsten werden Kreditkarten zur Bezahlung aber relativ selten akzeptiert. Ich hatte zum Reiseantritt überhaupt kein Bargeld dabei, sondern habe einfach alles abgehoben. Das Preisniveau in Taiwan schwankt sehr. Dinge wie öffentliche Verkehrsmittel und Essen/ Trinken sind dort sehr günstig. In den kleineren Essensständen bekommt man große Portionen für zum Teil 2 Euro. Westliches Essen wie Pizza etc. sind natürlich teurer. Wer in Taiwan shoppen gehen will, wird schnell merken, dass Dinge wie Klamotten oder Elektronik praktisch mindestens genauso teuer sind, wie hierzulande. Sprache Amtssprache ist Chinesisch/Mandarin. Ansonsten wird vor allem von der älteren Bevölkerung zum Teil ein taiwanesischer "Dialekt" gesprochen. Da ich leider kein chinesisch spreche, war die Radiologie für mich auch die erste Wahl, da ich so kaum Patientenkontakt hatte. Die Ärzte und Studenten sprachen alle Englisch, jedoch sehr unterschiedlich gut. Oft habe ich auch bemerkt, dass viele sehr schüchtern sind, und erstmal versuchen, alle Möglichkeiten auf Chinesisch auszuschöpfen, bis sich herausstellt, dass sie doch ganz gut Englisch sprechen. Dokumentation im Krankenhaus erfolgt auf englisch und auch die Präsentationen bei Falldiskussionen und Morgenbesprechungen sind auf Englisch, sodass man trotz Chinesischem Vortrag alles ganz gut nachvollziehen kann. (Fachbegriffe etc werden sowieso ausschließlich auf Englisch verwendet). Für mich wurden zum Teil einige Vorträge sogar extra komplett auf Englisch abgehalten und ich hatte meist einen Studenten an meiner Seite, der für mich mit übersetzte. Auf der Straße sprechen vor allem jüngere Leute in den Großsstädten Englisch, auf Seite 2

3 dem Land wird es schon schwieriger. In Taipeh und einigen anderen großen Städten ist die Beschilderung bestimmter Sehenswürdigkeiten und auch die Metro auf Englisch, was zum Reisen schon sehr angenehm ist. Verständigung mit Taxi- oder Busfahrern ist hingegen schon schwieriger und natürlich sind die meisten Speisekarten ausschließlich auf Chinesisch, sodass es schon hilft, sich während dem Aufenthalt einige Vokabeln und Grundfloskeln anzutrainieren, die auch sehr positiv aufgenommen werden :) Verkehrsverbindungen Mein Flug nach Taipeh ging mit Air China von München über Peking. Soweit ich weiß, gibt es auch einen Direktflug ab München. Für meinen Flug habe ich knapp unter 600 Euro bezahlt. Man kann auch einen Fahrtkostenzuschuss durch die BVMD beantragen, was schon sehr hilfreich ist (etwas über 400 Euro). In Taiwan selbst kann man sich wunderbar mit Bussen und Zügen fortbewegen. In Taipeh und Kaohsiung gibt es auch ein großartiges MRT Netz. Wenn man nicht gerade mit dem High-Speed-Rail unterwegs ist, ist der Transport sehr günstig. Eine MRT Fahrt in Taipeh je nach Dauer ca. 25 Cent, eine 4,5h Busfahrt nach Tainan kostete mich zb ca 10 Euro. Am Wochenende sind die Taiwaner selbst auch gerne unterwegs, weswegen Züge oft ausgebucht sind und man, wenn man einen Sitzplatz will, schon mal vorher reservieren sollte. Langstreckenbusse sind aber auch super bequem und schnell, sofern man nicht im Stau steht. Kommunikation Ich habe mit meinen Kontaktpersonen gleich am Flughafen eine SIM Karte mit mobilem Internet gekauft (sehr günstig, zt schneller als das WIFI und unlimited!). Hat auch für Skype getaugt. In meinem Schlafsaal und im Krankenhaus hab es Wifi, allerdings nicht so zuverlässig und eher langsam. Unterkunft Ich habe in einem Wohnheim direkt am Klinikgelände gewohnt. Meine Mitbewohnerin war für den Monat aber nicht da, sodass ich das Zimmer ganz für mich alleine hatte. Das Zimmer hat für jeden einen Schrank, einen Schreibtisch und ein Bett, es gibt einen Gemeinschaftskühlschrank für alle, sowie Gemeinschaftsduschen und Toiletten, kostenloser Wasserspender und eine Waschmaschine. Küche gab es keine, braucht man bei den billigen Restaurants aber ja sowieso nicht. Insgesamt war immer alles sauber. Literatur Ich war, wie die meisten wahrscheinlich, mit dem Lonely Planet unterwegs. War so mittel, hat aber für Grundinformationen absolut getaugt. Mitzunehmen Für die Klinik brauchte ich nur einen weißen Kittel. Lustigerweise tragen in Taiwan die Studenten und Residents kurze Kittel, die langen sind nur den höheren Ärzten vorbehalten. Das Wetter im März war sehr wechselhaft (zwischen 10 und 33 Grad), daher unbedingt auch warme Sachen mitnehmen! Auch bei 10 Grad läuft in jedem Café und in der Seite 3

4 Klinik die Klimaanlage (was mir erstmal eine fette Erkältung gebracht hat) und die meisten Häuser, inklusive natürlich der Schlafsaal, haben keine Heizung. Moskitospray wäre auch sehr zu empfehlen, ebenso benötigt man einen Steckdosenadapter (gleicher wie für die USA). Ich hatte für meine Bekannten und Kontaktpersonen auch ein paar kleine Gastgeschenke (vor allem deutsche Süßigkeiten wie Lebkuchen etc.) dabei (Haribo und sowas gibts schon in jedem 7/11). Vermisst habe ich eigentlich nur Käse, den gibts dort leider nur selten. Auch frischen Salat gibt es eigentlich nur abgepackt (klein und teuer) oder in westlichen Restaurants. Reise und Ankunft Ich wurde am Flughafen von zwei meiner Kontaktpersonen abgeholt. Sie halfen mir beim Kauf der SIM Karte und der Metrokarte, zeigten mir die Gegend um das Klinikgelände und aßen zusammen zu Abend. Ich bin an einem Samstag Abend angekommen, hatte also noch den Sonntag um mich ein bisschen umzuschauen und Zeit mit meinen Kontaktpersonen zu verbringen. Am ersten Tag in der Klinik wurde ich auch von einem Studenten dort hingebracht und einem Arzt vorgestellt, der sozusagen für mich zuständig war. Tätigkeitsbeschreibung und fachliche Eindrücke Die ersten zwei Wochen absolvierte ich in der Radiologie, in den übrigen zwei Wochen war ich dann in der Notaufnahme. Mein "Kontaktarzt" führte mich am ersten Tag durch die gesamte Abteilung und stellte mich überall vor. Morgens gab es um 7:30 Uhr immer Fallbesprechungen oder andere Vorträge, an denen ich regelmäßig teilnahm. Nachmittags war dann sehr unterschiedlich Schluss, manchmal ging ich schon um 14 Uhr, manchmal auch erst um 18 Uhr, je nachdem was gerade los war. Insgesamt war alles sehr locker und ich konnte selbst entscheiden, wo ich dabei sein wollte, da mein zuständiger Arzt meist sehr beschäftigt war. Da gerade einige Studenten eine Art Blockpraktikum über den Monat dort absolvierten, schloss ich mich meistens ihnen an und bekam auch einen Stundenplan und eine Art Dolmetscher. Es gab Vorträge und Diskussionen zu verschiedenen radiologischen Themen, Demonstrationen interventioneller Verfahren und wir konnten auch gegenseitig Ultraschall an uns üben, sowie Zugänge bei den Patienten legen. Natürlich kann man in der Radiologie insgesamt nicht so viel selber machen außer Bilder angucken, aber gerade weil in meiner Universität in Deutschland die Lehre in diesem Fach doch sehr vernachlässigt wurde, gerade grundlegende Diagnosen, war der Aufenthalt in Taiwan dann doch recht lehrreich, da sich hier auch wirklich mal jemand mit einem hinsetzt und systematisch verschiedene Bilder/Diagnosen durchgeht, bzw. Fragerunden in der Studentengruppe stattfanden, bei denen man die Läsionen erkennen musste. Alle waren super nett und auch sehr interessiert an der deutschen Lehre und unserem Gesundheitssystem. Fragen konnten immer gestellt werden und wurden sehr positiv aufgenommen. Die letzten zwei Wochen in der Notaufnahme waren leider nicht wirklich lehrreich. Da Seite 4

5 dort alle sehr beschäftigt sind und es insgesamt sehr hektisch und eigen dort zugeht (es kommt auch vor, dass mal ein Arzt von Angehörigen angepöbelt oder geschlagen wird), gab es kaum Zeit für Erklärungen. Besprechungen und Übungen fanden nur sehr unregelmäßig statt und auch ansonsten war es eher schwierig, mal jemanden zu finden, der Zeit hatte etwas ausführlicher zu erklären. War aber auch nicht weiter schlimm, denn so hatte ich am Ende noch etwas mehr Zeit, die Gegend zu erkunden. Insgesamt ist der medizinische Standard in Taiwan sehr hoch. Die Ausbildung und das Gesundheitssystem sind mit unserem vergleichbar. Land und Leute Taiwan ist ein wunderschönes, vielseitiges Land, und ein Monat war leider viel zu kurz, um alles zu sehen, was ich gerne gesehen hätte, also so viel vorneweg: ich werde auf jeden Fall zurückkommen um mehr zu sehen und die Freunde, die ich gewonnen habe, wieder zu besuchen! In Taipeh selbst gibt es natürlich schon unglaublich viel zu sehen, und meine Kontaktpersonen haben einiges mit mir unternommen, um mir ihre Stadt zu zeigen. An der Universität gibt es viele Clubs für die verschiedenste Interessen. Eine meiner Kontaktpersonen nahm mich regelmäßig mit zum Painting Club und ich unternahm auch eine Wanderung mit dem Hiking Club im sehr nahe liegenden Yangmingshan National Park. Es wird also nie langweilig und es findet sich immer mal jemand, mit dem man etwas unternehmen kann. Am Wochenende sind wir auch gemeinsam an die Ostküste gefahren, um bei einer Kommilitonin in Hualien zu übernachten und die Taroko Schluch zu besuchen. Auch mit meinen classmates aus der Radiologie habe ich unter der Woche einiges unternommen und bin an den Wochenenden regelmäßig weiter weg gefahren, um noch mehr Ecken des Landes zu sehen und die Studenten zu besuchen, die ich von ihrem damaligen Aufenthalt in Deutschland noch kannte. Insgesamt gesehen sind die Taiwaner mit die freundlichsten, hilfsbereitesten Menschen, die ich kennenlernen durfte und unglaublich interessiert an der Welt. Die politische Situation in Taiwan (gerade im Hinblick auf das Verhältnis zu China) ist sehr interessant und komplex und in der Zeit, die ich dort verbrachte, kam es auch zu einem größeren friedlichen Studentenaufstand gegen ein Trading Agreement mit China, bei dem sich zeitweise bis zu Menschen versammelten. In Diskussionen mit meinen classmates, die sehr gerne alle schwierigen Fragen zu diesen Themen beantworteten, lernte ich auch einiges über die Situation in Taiwan und die sehr interessante Geschichte. Fazit Der Monat in Taiwan war eine absolute Bereicherung für mich. Ich habe viele unglaublich nette Leute kennengelernt und konnte viele Erfahrungen sammeln. Die Kultur und Lebensweise dort haben mich sehr begeistert, ebenso die abwechslungsreiche Natur. Ich werde auf jeden Fall wieder dort hin zurück fahren. Wer allerdings großen Wert auf eine gute Lehre legt, der wird wohl eventuell etwas enttäuscht werden (je nach Fachbereich, ist ja auch in Deutschland Glückssache). Ansonsten ist eine Auslandsfamulatur generell wohl ein super Weg, sich selbst und ein anderes Land mit fremder Kultur und auch die Medizin dort besser kennen zu lernen. Seite 5

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