Applikation von Arzneimitteln mit modifizierter Wirkstofffreisetzung über Ernährungssonden (in der Apotheke lagernde Arzneimittel)

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1 Applikation von Arzneimitteln mit modifizierter Wirkstofffreisetzung über Ernährungssonden (in der Apotheke lagernde Arzneimittel) Die vorliegende Liste wurde sorgfältig nach bestem pharmazeutischen Wissen und nach Durchführung eigener Versuche zusammengestellt. Für Angaben über die Applikation am Patienten kann dennoch keine Gewähr übernommen werden. Es wird darauf hingewiesen, dass die Sondengabe von Medikamenten besonders kritisch zu hinterfragen ist, wenn eine hohe Dosiergenauigkeit erforderlich ist bzw., wenn ein hohes Risiko des Verstopfens der Sonde besteht (z.b.: FNK-Jejunostomie). Gegebenenfalls ist eine andere Applikationsform vorzuziehen. Die Resorption des angewendeten Arzneistoffes muss bei bestehender Sondenlage und der aktuellen gesundheitlichen Verfassung des Patienten gewährleistet sein. Bei Dünndarmsonden ist zu bedenken, dass es vor allem bei Anwendung von magensaftresistenten Präparaten zu einem beschleunigten Wirkeintritt kommen kann. Versuchsdurchführung: Die getesteten Arzneimittel wurden in Luer-Spritzen verabreicht. Zermörserte Tabletten oder die in Kapseln enthaltenen Pellets wurden nach Entfernen des Kolbens von oben in die Spritze gegeben und mit ml Wasser sondiert. Mit mindestens 30 ml Wasser wurde nachgespült.. In den Versuchen verwendete Sonden: Innendurchmesser Sonde [Ch] 9,6 Nutrisoft Silikon 10 Flocare-Pursoft M-LONG 12 Nutritub-Gastral 14 flocare-nutrisoft M und flocare-pursoft M 18 Duodenalsonde x-ray Verwendete Abkürzungen: Ch Charriere (1 Ch=0,33 mm) Kps. Kapseln Ftbl. Filmtabletten Drg. Dragees ERNÄHRUNGS-EMPFEHLUNGEN Krankenhaus der Barmherzigen Schwestern Linz, Seite 1 von 6

2 Präparat Form Wirkstoff nein Adalat ret. 20 mg Ftbl. Nifedipin nein Nicht sondengängig Nifebene ret. Kps. 20mg (siehe auch Fedip ret. Tbl.) nein Akineton ret. 4mg Drg. Biperiden nein Nicht sondengängig Keine retardierten sondengängigen Alternativen! nein Alna ret. 0,4mg Kps. Tamsulosin-HCl nein Nicht sondengängig (Kps. darf nicht Keine retardierten sondengängigen Alternativen! ja Asasantin ret. Kps. Dipyramidol+A SS teilweise (ASS- Tabl.) geöffnet werden) ASS-Tbl. zermörsern und über Sonde appl. und Pellets in intaktem Zustand in die Sonde spülen. Sondengängig Ch 10 nein Beloc Duriles-ret.200mg Ftbl. Metoprolol- nein Nicht sondengängig Keine retardierten sondengängigen Alternativen! Tartrat nein Bezalip ret. 400mg Ftbl. Bezafibrat nein Nicht sondengängig Keine retardierten sondengängigen Alternativen! nein Codidol Ftbl. Dihydrocodein - nein Nicht sondengängig Keine retardierten sondengängigen Alternativen! ret. 60/90/120mg hydrogentartrat nein Corazem ret. 120mg Ftbl. Diltiazem-HCl nein Nicht sondengängig Dilzem ret. Kps., aber nur zu 180 mg erhältlich! Sondengängig Ch 12 nein Depakine-chrono ret. Ftbl. Valproinsäure nein nicht sondengängig Keine retardierten sondengängigen Alternativen! 300/500mg nein Diltiazem ret. 90mg Ftbl. Diltiazem-HCl nein nicht sondengängig Diltiastad 90mg ret. Kps.(Patientenbez. Rezept) Sondengängig Ch 12 nein Diltiazem ret. 180mg Ftbl. Diltiazem-HCl nein nicht sondengängig Dilzem ret. 180mg Kps. Sondengängig Ch 12 ja Ebrantil ret. 30mg Kps. Urapidil nein Kapsel öffnen, Pellets sondengängig Ch 9,6 ERNÄHRUNGS-EMPFEHLUNGEN Krankenhaus der Barmherzigen Schwestern Linz, Seite 2 von 6

3 Präparat Form Wirkstoff ja Ebrantil ret. 60mg Kps. Urapidil nein Kapsel öffnen, Pellets sondengängig Ch 9,6 nein Fedip ret. 60mg Tbl. Nifedipin nein nicht sondengängig Nifebene ret. 20mg Kps. (Patientenbez. Rezept), Kps. öffnen und Pellets verabreichen (sondengängig Ch 10) oder unretardiert Fedip Trpf. 20mg/ml Achtung: Lichtschutz! nein Fludex ret.1,5mg Ftbl. Indapamid nein nicht sondengängig Keine retardierten sondengängigen Alternativen! nein Hydergin FAS 4,5mg Ftbl. Dihydroergotoxinmesilat nein nicht sondengängig Keine vergleichbaren sondengängigen Alternativen! (FAS erhöht Bioverfügbarkeit um 1/3) ja Hydergin SRO 6mg Kps. Dihydroergotoxinmesilat nein Kps. öffnen und Pellets appl., sondengängig Ch 14, Pellets verkleben mit Wasser sehr leicht, sie müssen also zügig verabreicht werden. ja ISMN Gen. ret. 60mg Kps. Isosorbidmononitrat nein Kps. öffnen, enthaltene Pellets sind sondengängig Ch 10 nein Isomonat ret. 40mg Drg. Isosorbidmononitrat nein nicht sondengängig Olicardin ret. 40mg Kps., sind aber säureempfindlich und deshalb nur für Duodenalsonden geeignet. Ansonsten siehe ISMN Gen. ret. 60mg Kps. nein Isoptin ret. 120mg Ftbl. Verapamil-HCl nein nicht sondengängig Keine retardierten, sondengängigen Alternativen! nein Isoptin RR ret. 240mg Ftbl. Verapamil nein nicht sondengängig -"- nein KCl-ret. Zyma Drg. Kaliumchlorid nein nicht sondengängig Microkalium ret. 600 mg Kps. (Patientenbezogenes Rezept), Kps. öffnen und enthaltene Pellets über Sonde verabreichen. Sondengängig Ch 14. Unretardierte Alternative: Kalioral-"Fresenius" Pulver nein Klacid UNO Ftbl. Clarithromycin nein nicht sondengängig Keine retardierten sondengängigen Alternativen! ERNÄHRUNGS-EMPFEHLUNGEN Krankenhaus der Barmherzigen Schwestern Linz, Seite 3 von 6

4 Präparat Form Wirkstoff ja Lasix ret. 30 mg Kps. Furosemid nein Kps. öffnen und enthaltene Pellets über Sonde applizieren, sondengängig Ch 9,6, nein Loftyl ret. 600mg Ftbl. Buflomedil-HCl nein nicht sondengängig Keine retardierten sondengängigen Alternativen! nein Madopar CR 100mg/25mg Ftbl. Levodopa/ nein Kapsel darf nicht geöffnet werden. Madopar 100mg/25mg lösl. Tbl. Benserazid ja Monoket ret. 50mg Kps. ISMN nein sondengängig Ch 9,6 Kps. öffnen und enthaltene Pellets über Sonde applizieren. ja Neurotop ret. 300mg Tbl. Carbamazepin nein Filmtabl. in ca. 10ml Wasser auflösen und das entstandene Granulat über Sonde appl. (Retardeffekt bleibt erhalten) Sondengängig Ch 10 ja Nexium magensaftres. Tbl. Esomeprazol nein Tbl. In ca. 10 ml Wasser zerfallen lassen und die trübe Suspension über Sonde appl. nein Nifebene ret. 20mg Ftbl. Nifedipin nein Nicht sondengängig Alternativen: siehe Fedip ret. Ftbl. ja Nitro-Mack ret. 2,5mg Kps. Nitroglycerin nein Kps. öffnen und enthaltene Pellets über Sonde applizieren, sondengängig Ch 9,6 ja Pentasa ret. 1g Gran. Mesalazin nein Granulat ist sondengängig Ch 14 ja Pentasa ret. 500mg Ftbl. Mesalazin nein Ftbl. können in Wasser gelöst werden, ohne ihre Retardierung zu verlieren. Sondengängig Ch 12 nein Plendil ret. 5mg Ftbl. Felodipin nein Nicht sondengängig Keine retardierten sondengängigen Alternativen! ERNÄHRUNGS-EMPFEHLUNGEN Krankenhaus der Barmherzigen Schwestern Linz, Seite 4 von 6

5 Präparat Form Wirkstoff ja Quilonorm ret. Tbl. Lithiumcarbonat ja Tbl. werden zermörsert und über Sonde verabreicht. Falls es zu NW aufgrund von hohen Plasmaspitzen kommt, Gabe auf mehrere Tagesdosen aufteilen! ja Rheutrop ret Kps. Acemetacin nein Kps. öffnen und enthaltene Pellets über Sonde applizieren Sondengängig Ch 14 nein Saroten ret. 25mg Kps. Amitriptylin nein Kapsel darf nicht geöffnet werden! Keine retardierten sondengängigen Alternativen! nein Seloken ret. 47,5mg Ftbl. Metoprolol- nein Nicht sondengängig Keine retardierten sondengängigen Alternativen! Succinat nein Seloken ret. 95mg Ftbl. -"- -"- -"- -"- nein Seloken ret. Plus Ftbl. -"- -"- -"- -"- ja Sirdalud MR Kps. Tizanidin-HCl nein Kps. öffnen und enthaltene Pellets über Sonde applizieren, sondengängig Ch 10 ja Tegretol ret. 200mg Ftbl. Carbamazepin nein Ftbl. in ca. 10ml Wasser lösen und entstandenes Granulat über Sonde verabreichen. Sondengängig Ch 10 ja Tegretol ret. 400mg Ftbl. -"- nein -"- nein Theospirex ret. 150mg Ftbl. Theophyllin nein Nicht sondengängig Alternative: Aerodyne ret. 100mg Kps öffnen und enthaltene Pellets über Sonde applizieren, sondengängig Ch 9,6 nein Tramal ret. 100mg Ftbl. Tramadol-HCl nein Nicht sondengängig Keine retardierten sondengängigen Alternativen! nein Tramal ret. 150mg Ftbl. -"- -"- -"- -"- nein Tramal ret. 200mg Ftbl. -"- -"- -"- -"- nein Tricodein Solco Ftbl. Codeinphosphat- Hemihydrat nein Nicht sondengängig Keine retardierten sondengängigen Alternativen! ERNÄHRUNGS-EMPFEHLUNGEN Krankenhaus der Barmherzigen Schwestern Linz, Seite 5 von 6

6 Präparat Form Wirkstoff nein Unifyl ret. 200mg Ftbl. Theophyllin nein Nicht sondengängig Alternativen: siehe Theospirex. nein Unifyl ret. 300mg Ftbl. -"- -"- -"- -"- nein Unifyl ret. 400mg Ftbl. -"- -"- -"- -"- nein Unifyl ret. 600mg Ftbl. -"- -"- -"- -"- nein Voltaren ret. 100mg Ftbl. Diclofenac- Natrium nein Nicht sondengängig Alternative: Diclobene ret 100mg Kps. (Patientenbez. Rezept), Kps. öffnen und enthaltene Pellets über Sonde appl., sondengängig Ch 10 nein Zurcal Ftbl. Pantoprazol nein Nicht sondengängig Vgl. Nexium/Esomeprazol Anstaltsapotheke Mag. pharm. Thomas Langebner Apothekenleiter Telefon: (0732) Fax: (0732) Verfasser: Mag. E. Steiner Freigabe: Ernährungsteam Gültig ab: Nächste Überarbeitung: ERNÄHRUNGS-EMPFEHLUNGEN Krankenhaus der Barmherzigen Schwestern Linz, Seite 6 von 6