Risikofaktoren und Risikogruppen für die Harninkontinenz
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- Berthold Hummel
- vor 7 Jahren
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1 Risikofaktoren und Risikogruppen für die Harninkontinenz geschlechtsunabhängige Risikofaktoren: Alter, Gebrechlichkeit, Immobilität, intellektueller Abbau, bestimmte Erkrankungen, Harnwegsinfekte, Medikamente, Umweltbedingungen Spezielle Risikofaktoren bei Frauen: Geburten, Klimakterium, Operationen, Übergewicht Spezielle Risikofaktoren bei Männern: Prostatahypertrophie, Operationen Inaktive Menschen sind deutlich mehr gefährdet als aktive Der Mangel an Beweglichkeit allein kann schon Ursache für Inkontinenz sein Erhaltung der geistigen Aktivität kommt große Bedeutung zu
2 Häufig verordnete Medikamente mit Einfluß auf die Kontinenz Diuretika Anticholinergika Psychopharmaka Neuroleptika Antidepressiva Antiparkinsonmittel Sedativa/Schlafmittel Narkotika, Schmerzmittel Betablocker Alpha-Rezeptorenblocker Alpha-Adrenergika u. Kalziumantagonisten Cholinergika Prostaglandinsyntheseinihibitoren Antihistaminika/Antiemetika ACE-Hemmer Antiepileptika Digitalis Skelettmuskelrelaxantien Ophthalmologika Medikamentöse Einflußfaktoren Polyurie (alle Inkontinenzformen) z.b. Diuretika Senkung des Blasenauslaßwiderstandes (Belastungs-Inkontinenz), z.b. Benzodiazepine Steigerung des Blasenauslaßwiderstandes (Überlauf-Inkontinenz), z.b. Alpha-Agonisten Reduktion der Detrusorkontraktilität (Überlauf-Inkontinenz), z.b. Muscarinrezeptorantagonisten Steigerung der Detrusorkontraktilität (Drang-Inkontinenz), z.b. Parasympathomimetika Zunahme des intraabdominellen Drucks (Belastungs-Inkontinenz), z.b. ACE-Hemmer durch chron. Husten
3 Umgebungseinflüsse unpassende Möbelhöhe (z.b. Bett, Stuhl, Toilette) weit entfernte Toilette schlechte Beleuchtung fehlende Toilettenbeschriftung, insbesondere im Krankenhaus oder Altenheim unpassende Kleidung Ursachen für Inkontinenz auslösende Reflexe (z.b. Geräusch von laufendem Wasser, mit bloßen Füßen auf einem kalten Fußboden) Allgemeine Maßnahmen zur Kontinenzförderung Flüssigkeitszufuhr Gewichtsreduktion Darmmanagement Förderung der Autonomie Hilfsmittel Nicht-operative, nicht-medikamentöse Therapiemaßnahmen im ganzheitlichen Behandlungskonzept der Harninkontinenz Toiletten-Training/Miktions-u. Blasentraining Physiotherapie /Physikalische Therapie Hilfsmittel (absorbierende Vorlagen und Windelhosen) Instrumentelle Harnableitung Qualifizierte Pflegekraft Patienten-bzw. Angehörigenschulung Allgemeinmaßnahmen (z.b. Diät, Umfeld, geistiges und körperliches Training) Hilfsmittel Mobile Toilettenhilfen Ableitende Hilfsmittel Aufsaugende Hilfsmittel körperferne körpernahe
4 Spezielle Maßnahmen zur Kontinenzförderung Blasentraining Beckenbodentraining mit/ohne unterstützende Technik Valsalvetechnik oder Triggermethoden? Doppel-oder Dreifachmiktion Toilettentraining angebotener Toilettengang individuelle Entleerungssituation festgelegte Entleerungszeiten Therapie Verhaltenstherapie Vaginale, rektale Elektrostimulation (ggf. begleitend top. Östrogenisierung) Anticholinergika Alternativ orale Medikamente (Alphablocker, trizyklische Antidepressiva, Phosphodiesterasehemmer) Resiniferatoxin-Blaseninstallation Botulinum A-Detrusorinjektion Sakrale Neuromodulation Hilfsmittel Folgeprobleme einer Inkontinenz Stürze u. Frakturen Harnwegsinfekt Schmerzen Ausfluß Depression Hautschäden
5 Medikamente mit Stimulation der Blasenaktivität Alpha-1-Blocker ACE-1-Blocker ACE-Hemmer Calcium-Kanal-Blocker GABA-Struktur-Analoga Statine Lithium MAO-B-Hemmer Muskelrelaxanzien Neuroleptika NSAR Parasympathomimetika SSRI Serotonin-Agonisten Sympathomimetika Vitamin-D-Derivate
6 Medikamente mit anticholinerger (Neben-) Wirkung (Leitlinie, Pharmakotherapie im Alter) Gruppe Analgetika Antiarrhythmika Antiasthmatika Antidepressiva Antiemetika Peremesin Antihistaminika Sedativa Antiparkinsonmittel Anxiolytika Digitalis Diuretika Hustenblocker Neuroleptika Spasmolytika Vagolytika Substanz Pethidin Chinidin, Disopyramid, Ipatropiumbromid, Procainamid Theophyllin Amitryptilin, Clomipramin, Doxepin, Imipramin Meclozin Clemastin Prometazin, Diphenhydramin Biperidin, Trihexyphenidyl Clorazepat Alprazolam Digoxin, Furosemid Codein Fluspurilen, Haloperidol, Levomepromazin Thioridazon Butylscopolaminiumbromid Belladonna-Alkaloide Oxybutynin
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