Mikronährstoffsupplementation bei Frauen mit Kinderwunsch Ernährungsphysiologischer Einfluss

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Christin Meissner
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1 Mikronährstoffsupplementation bei Frauen mit Kinderwunsch Ernährungsphysiologischer Einfluss J.Ott Medizinische Universität Wien Universitätsklinik für Frauenheilkunde Klinische Abteilung für Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin Die menschliche Größe

Ott Medizinische Universität Wien Universitätsklinik für

2 Mikronährstoffe - Definition Vitalstoffe Stoffe, die der Stoffwechsel pflanzlicher und tierischer Organismen aufnehmen muss, ohne dass sie Energie liefern. Zu den Mikronährstoffen zählen Vitamine, Mineralstoffe, Spurenelemente und sekundäre Pflanzenstoffe.

4 Österreichischer Ernährungsbericht 2012

5 Österreichischer Ernährungsbericht 2012

6 Mikronährstoffe: Rolle in der Fertilität?

7 Copyright: Nouri K.

8 Empfehlungen des Niederländischen Ernährungszentrums

11 Obwohl keine allgemeinen Empfehlungen aus den Ergebnissen abgeleitet werden können, schlussfolgern die Autoren, dass die Evidenz positive Effekte einer Supplementation gewisser Mikronährstoffe auf die weibliche Fertilität nahe legt.

dass die Evidenz positive Effekte einer Supplementation

12 Irani & Merhi 2014 Fertil Steril Vitamin D

13 Mikronährstoffe und weibliche Fertilität Omega-3-Fettsäuren [Hammiche F, Vujkovic M, Wijburg W, de Vries JH, Macklon NS, Laven JS, Steegers-Theunissen RP. Increased preconception omega-3 polyunsaturated fatty acid intake improves embryo morphology. Fertil Steril Apr;95(5): ] - Verminderung der Östrogenproduktion - Verbesserung der Embryonenqualität (IVF) - Hypothesen betreffend der Wirkmechanismen: - Prostaglandin F2alpha - Östrogenexzess endometriale Rezeptivität ( E2-window ) - Verbesserte Antwort der Granulosezellen auf Gonadotropinstimulation Eizellqualität

14 Oxidativer Stress und Fertilität Ovar: Einfluss auf Follikulogenese und Steroidogenese (Corpus luteum!) - Selektion des führenden Follikels - Follikelreifung - Ovulation - Regression des Corpus luteum Oxidativer Stress sollte sein Oxidativer Stress sollte sein Endometrium: Enzymexpression in früher Sekretionsphase! Implantation Agarwal 2006 Curr Opin Gynecol Obstet

) - Selektion des führenden Follikels - Follikelreifung - Ovulation - Regression des Corpus

15 Oxidativer Stress und Fertilität Ovar: Einfluss auf Follikulogenese und Steroidogenese (Corpus luteum!) Endometrium: Enzymexpression in früher Sekretionsphase! Implantation IVF: Lipid peroxidation und Totale antioxidative Kapazität in Follikelflüssigkeit korrelieren mit Schwangerschaftsraten Oxidativer Stress erhöht bei PCOS, Endometriose Selen, Vitamin E, Catechine Agarwal 2006 Curr Opin Gynecol Obstet

Implantation IVF: Lipid peroxidation und Totale antioxidative Kapazität in Follikelflüssigkeit

16 Mikronährstoffe und weibliche Fertilität Selen [Mistry HD, Wilson V, Ramsay MM, Symonds ME, Broughton Pipkin F. Reduced selenium concentrations and glutathione peroxidase activity in preeclamptic pregnancies. Hypertension Nov;52(5):881-8.] - Reduktion von oxidativem Stress - immunmodulatorische Wirkung ( anti-autoimmunogen ) - Schilddrüsenfunktion - Abnahme in Follikelflüssigkeit während einer Stimulation durch Supplementation Erreichen normaler Spiegel [Özkaya MO, Nazıroğlu M, Barak C, Berkkanoglu M. Effects of multivitamin/mineral supplementation on trace element levels in serum and follicular fluid of women undergoing in vitro fertilization (IVF). Biol Trace Elem Res Jan;139(1):1-9.] (Natürliches Vorkommen: Knoblauch, Nüsse )

] - Reduktion von oxidativem Stress - immunmodulatorische Wirkung ( anti-autoimmunogen ) - Schilddrüsenfunktion - Abnahme in Follikelflüssigkeit während einer Stimulation durch

17 Mikronährstoffe und weibliche Fertilität Vitamin E [Letur-Konirsch H, Delanian S. Successful pregnancies after combined pentoxifylline-tocopherol treatment in women with premature ovarian failure who are resistant to hormone replacement therapy. Fertil Steril Feb; 79(2): ] - in Kombination mit Pentoxyphyllin Zunahme der endometrialen Dicke und der unterinen Durchblutung - Verbesserung der Fertilität bei bestehendem POF [Mc Cluskey S, Hall M, Stanton C, Devery R. Alpha-tocopherol inhibits oxidative stress induced by cholestanetriol and 25-hydroxycholesterol in porcine ovarian granulosa cells. Mol Cell Biochem Apr;194(1-2): ] - möglicher Schutz der Granulosazellen vor O2-Radikalen (Natürliches Vorkommen: Weizenkeimöl, Sonnenblumenöl )

18 Mikronährstoffe und weibliche Fertilität Catechine [Velayutham P, Babu A, and Liu DM. Green Tea Catechins and Cardiovascu-lar Health: An Update. Curr Med Chem ; 15(18): ] - antioxidative, antihypertensive, antiinflammatorische, antiproliferative, antithrombotische und lipidsenkende Effekte - regulieren durch eine NO-Freisetzung den vaskulären Tonus gesteigerte Durchblutung der Sexualorgane? (Natürliches Vorkommen: Schwarzer Tee, Grüner Tee, Kakao )

] - antioxidative, antihypertensive, antiinflammatorische, antiproliferative, antithrombotische und lipidsenkende

19 Mikronährstoffe und weibliche Fertilität Damiana [Zhao J, Dasmahapatra AK, Khan SI, Khan IA. Antiaromatase activity of the constituents from damiana (Turnera diffusa). J Ethnopharmacol Dec 8;120(3): ] - Hemmung der Aromataseaktivität - zusätzlich östrogenartige Teilwirkung

Antiaromatase activity of the constituents from damiana (Turnera

20 Mikronährstoffe und weibliche Fertilität Süßholz [Armanini D, Mattarello MJ, Fiore C, Bonanni G, Scaroni C, Sartorato P, Palermo M.Licorice reduces serum testosterone in healthy women. Steroids Oct-Nov;69(11-12):763-6.] - Glyzyrrhizin, die aktive Komponente des Süßholzes, kann das Serumtestosteron bei Frauen mit androgenlastigem Hormonprofil senken

Licorice reduces serum testosterone in healthy women. Steroids.

21 Profertil female & IVF - Methodik

22 Profertil female & IVF - Methodik Die Zusammensetzung von PROfertil female (Lenus Pharma, Seeböckgasse 59, 1160 Wien, Österreich) basiert auf einer Vielzahl von Studien, die (i) einen vermehrten Bedarf der entsprechenden Mikronährstoffe bei Frauen mit Kinderwunsch bzw. in der Schwangerschaft und/oder (ii) einen positiven Effekt auf die weibliche Fertilität zeigen.

23 Profertil female & IVF - Methodik Randomisierte Pilotstudie: Profertil female vs. Folsäure 400 g Hauptergebnisparameter: Embryonenqualität: gute Qualität = Embryonen mit zumindest 6 Zellen und <20% Fragmentationrate mäßige bis schlechte Qualität = Embryonen mit <6 Zellen und/oder >20% Fragmentationsrate

24 Profertil female & IVF - Ergebnisse Nouri et al unpublished data

25 Profertil female & IVF - Ergebnisse Nouri et al unpublished data

26 Komplikationen? Keine Wirkung ohne mögliche Nebenwirkung?? Métneki J1, Dudás I, Czeizel E. [Peri-conceptional multivitamin administration may result in higher frequency of twin pregnancies]. Orv Hetil Oct 27;137(43): Czeizel AE1, Métneki J, Dudás I. The higher rate of multiple births after periconceptional multivitamin supplementation: an analysis of causes. Acta Genet Med Gemellol (Roma). 1994;43(3-4): Ovarian stimulation (vor allem Clomifen) The rate of multiple births was significantly higher in the multivitamin group (3.8%) than in the placebo-like trace-element control group (2.7%) [ ]

27 Schlussfolgerungen Mikronährstoffsupplementation könnte die weibliche Fertilität allgemein positiv beeinflussen Ein Effekt im Rahmen einer IVF/ICSI ist sehr wahrscheinlich Exakte Studien zur Zusammensetzung einer optimalen Supplementation sind ausständig ( welche Nährstoffe helfen wirklich? ) Keine Nebenwirkungen bei den derzeit verfügbaren Präparaten bewiesen Profertil female ist derzeit das einzige Präparat, das dezidiert auf die Fertilität zugeschnitten ist

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