Ess- und Tischkultur bei Demenzerkrankten im Seniorenheim

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1 1 S 11 Ess- und Tischkultur bei Demenzerkrankten im Seniorenheim Das Essen mit den Bewohnern nimmt jeden Tag einen großen Teil der Pflegezeit in Anspruch. Deshalb habe ich mich entschieden, mich mit den verschiedenen Schwierigkeiten, die bei Demenzkranken in Zusammenhang mit ihrem Essverhalten auftreten, zu befassen. 1. Gruppierungen bei Tisch 2. Atmosphäre bei Tisch 3. Umgang mit Ernährungsproblemen bei Demenzkranken 4. Medikamente 5. Flüssigkeitsbedarf 6. Fingerfood Essen mit der Hand 7. Einteilung in Diabetiker- und Normalkost

2 2 S Gruppierung bei Tisch Die Zusammensetzung bei Tisch erfolgt nach bestimmten Kriterien, wie z. B. besondere Tischmanieren. Weitere Kriterien sind ähnliche Lebensstile, Verträglichkeit und Angewohnheiten. Beispiel: Frau Maier teilt anderen gerne ihre Meinung mit und redet recht laut. Deshalb sitzt sie an einem separaten Tisch außerhalb des Speisesaals. Frau Lange isst gerne mit den Händen und spricht mit vollem Mund und sitzt aus diesem Grund an einem Einzeltisch. Herr Seidel spricht gerne in aller Ruhe und benutzt das Besteck ordnungsgemäß, daher sitzt er bei Herrn und Frau Rau und Frau Denzel. Diese haben dieselben Angewohnheiten und vertragen sich gut. 2. Atmosphäre bei Tisch Die Stimmung bei Tisch sollte ruhig und entspannt sein. Alte Gewohnheiten werden beibehalten damit eine vertraute Umgebung entsteht. Die Bewohner sollten nicht zu lange auf das Essen warten müssen, da oft Unruhe und Bewegungsdrang entstehen können. Plötzliche und laute Geräusche sollten während des Servierens nicht entstehen und für gute Beleuchtung muss gesorgt werden. Oft beruhigt es die Bewohner, wenn sie die gleichen Nachbarn beibehalten und einen festen Platz im Speisesaal haben. Die Bewohner sollten auch ihre noch vorhandenen Fähigkeiten möglichst beibehalten und trainieren. Ebenfalls muss man darauf achten, den Bewohnern, entsprechend ihren vorhandenen Fähigkeiten zubereitete Kost zu servieren. Beispiel: Herr Seidel ist es sehr wichtig mit anderen während den Mahlzeiten in angenehmer Lautstärke zu sprechen. Frau Maier nahm ihre Mahlzeiten meist alleine

3 3 S 11 ein. Bei zu langem Warten wird Frau Lange unruhig und verlässt ihren Platz, daher sollte man ihr immer zuerst das Essen reichen. 3. Umgang mit Ernährungsproblemen bei Demenzkranken Bei Demenzkranken muss dafür gesorgt werden, dass genügend Flüssigkeit zugeführt wird. Die meisten Bewohner können nicht unterscheiden, welche Tagesund Nachtzeiten herrschen. So ist ihnen auch nicht bewusst, welche Mahlzeiten sie schon zu sich genommen und das letzte Mal getrunken haben. Der Bewohner verspürt meist weder Hunger noch Durst, weswegen er in regelmäßigen Abständen daran erinnert werden muss. Aber die Mahlzeiten dienen nicht nur der Nahrungsaufnahme sondern vielmehr der täglichen Beschäftigung der Heimbewohner. Beispiel: Frau Peters wurde um 7:00 Uhr am Morgen geweckt und war gerade im Speisesaal angekommen, als sie sich mit den Worten Es ist schon dunkel, ich gehe jetzt ins Bett verabschiedete und zurück ins Bett wollte. In diesem Fall mussten die Pfleger sie überzeugen, dass es morgens war und es gleich Frühstück geben würde. Ein anderes Mal verlangte Frau Rau ihren morgendlichen Kaffee ohne das Wissen, dass sie bereits zwei Tassen zu sich genommen hatte. 4. Medikamente Im Alter von 65 bis 74 Jahren nehmen fast 90% aller Menschen Medikamente. Diese Tatsache müssen die Pfleger bei der Ernährung alter Menschen berücksichtigen, da einige Medikamente den Appetit zügeln können oder die Vitamin- und Mineralstoffversorgung beeinträchtigen. Die Ärzte achten darauf, dass eine mögliche Wechselwirkung mit anderen Medikamenten weitgehend ausgeschlossen wird. Die Pflegenden müssen stets über mögliche Nebenwirkungen in Kenntnis gesetzt

4 4 S 11 werden und mit den Ärzten in Kontakt stehen. Somit soll eine Unterversorgung mit bestimmten Vitaminen und Mineralstoffen vermieden werden. Beispiel: Frau Rau bekommt regelmäßig Schlafmittel zur Beruhigung und muss deshalb viel Obst essen. Es wird jeden Tag Neues mit dem Frühstück geliefert. 5. Flüssigkeitsbedarf Die Bewohner mit ausreichend Flüssigkeit zu versorgen kann oft zu einem Problem werden, da die meisten Bewohner keinen richtigen Durst verspüren und man sie dazu auffordern muss etwas zu trinken. Bei Demenzkranken kann das Gehirn das Fehlen von Flüssigkeit nicht in einen richtigen Impuls umwandeln der den Bewohnern signalisiert, dass sie durstig sind. Das Fehlen von 8 bis 10% Flüssigkeit löst ein Trockenheitsgefühl im Mund und Sprachstörungen aus. Bei länger anhaltendem Mangel können die Nieren geschädigt werden. Die Bewohner müssen daher ständig mit Wasser oder Säften versorgt werden um diesen Mangel zu verhindern. Wobei die Pfleger bei Diabetikern meist nur Wasser oder Orangensaft verteilen und den Apfelsaft nur den restlichen Bewohnern reichen. Andere Maßnahmen sind beispielsweise das Einschenken von Getränken direkt vor den Augen der Personen, ein großes Glas oder das Mittrinken eines Pflegers direkt neben den Personen. Beispiel: Frau Peters kann sich nicht daran erinnern, wann sie zuletzt etwas getrunken hat und verspürt keinerlei Durst. Sie muss von einer pflegenden Kraft zum Trinken aufgefordert werden. Ebenso ist es bei Herrn Seidel, bei dem es allerdings häufig zu Problemen kommt, da er sich weigert der Aufforderung des Pflegers nachzukommen. Anders als bei den Beiden genannten

5 5 S 11 verspürt Frau Rau ein leichtes Trockenheitsgefühl im Mund und fragt von sich aus meist nach Wasser. 6. Fingerfood Essen mit Der Hand In einem fortgeschritteneren Stadium der Demenz, kann der Betroffene oft nicht mehr mit Besteck umgehen. Damit sie wenigstens noch etwas beibehalten und nicht gefüttert werden müssen, bekommen sie Fingerfood. Fingerfood bedeutet die direkte Nahrungsaufnahme von der Hand zum Mund und ist eine leichtverdauliche, vollwertige Kostform. Sie wird in kleine, mundgerechte Stücke geschnitten damit die Bewohner sie in ein bis zwei Bissen essen können. Durch diese Art von Nahrungsaufnahme sollen die Betroffenen nur solange wie möglich die Selbstständigkeit beibehalten. Diese mundgerechten Mahlzeiten sollten die Bewohner ab dem Frühstück bis zur Abendmahlzeit bekommen. In der Gesellschaft wird Fingerfood meist nicht mehr verbreitet. Die Patienten bekommen die Nahrung eher eingegeben, als dass sie mundgerecht als Fingerfood zubereitet wird. Beispiel: Frau Sier kann ihre Handbewegungen nicht so weit koordinieren dass sie mit Besteck essen kann. Sie bekommt von den Pflegern zugeschnittene Mahlzeiten serviert und kann diese problemlos mit den Fingern essen. Anders als bei Frau Sier kann Herr Delert nicht kontrollieren, wie er die Hände bewegt und bewegen will. Er muss das Essen gereicht bekommen und kann daher auch normale Mahlzeiten zu sich nehmen. 7. Einteilung in Diabetiker- und Normalkost Diabetiker bekommen ausschließlich Kost die nicht zu viel Zucker enthalten, da ihr Blutzucker schon erhöht ist. Dies fängt beim Frühstück an mit spezieller Marmelade für Diabetiker die meist aus Kirschen gemacht wird, geht bei dem Mittagessen weiter mit Diabetikersalat und Gemüsegerichten und dauert bis hin zum Abendessen. Die

6 6 S 11 Küchen stellen sich immer darauf ein und erkundigen sich, wie viele Diabetiker am Essen teilnehmen. Sie kochen eher zu viel als zu wenig, da die Bewohner satt werden sollen. Dagegen bekommen Personen mit normalem Blutzucker, also einem neutralen Zuckergehalt im Blut, normale Kost. Man unterscheidet zwischen Vollkost und leichter Vollkost welche es sowohl für Diabetiker als auch für den Rest der Bewohner gibt. Hierbei wird jeden Tag gewechselt. An einem Tag bekommen Diabetiker leichte Vollkost und der Rest normale Vollkost, während es am folgenden Tag gerade herumgedreht wird. Beispiel: Herr und Frau Rau haben beide einen erhöhten Blutzuckergehalt und bekommen daher zum Frühstück Diabetikermarmelade, zu Mittag einen Diabetikersalat und Gemüsegerichte als Hauptspeise, einen Pudding als Nachtisch und zu Abend ebenfalls Diabetikergerichte. Auch zum mittäglichen Kaffee bekommen sie keinen normalen Kuchen. Die für sie zubereitete Beilage zum Kaffee ist ebenfalls für Diabetiker zubereitet. Hier gibt es meist einen Fantakuchen oder andere spezielle Gerichte. Alle Namen in diesem Text wurden geändert. Quellenverzeichnis: Die meisten Informationen habe ich aus einem Ordner, den mir ein Pfleger auf meiner Praktikumsstation gegeben hat. Die Bilder habe ich aus dem Internet von den Seiten