UNITS /2016-D AUTOCON III 400. Die neue Generation der bipolaren Resektion

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1 UNITS /2016-D AUTOCON III 400 Die neue Generation der bipolaren Resektion

2 Das AUTOCON III 400 Beim neuen HF-Generator von KARL STORZ wurde vor allem das Leistungsverhalten im bipolaren Bereich optimiert und weiterentwickelt. Er stellt somit die ideale Ergänzung für die Systeme zur bipolaren Resektion von KARL STORZ dar. Durch das präzise Anschnittverhalten und die exakt abgestimmte Leistungsregelung liefert das Gerät die optimale Energie für die bipolare Resektion und führt somit zu perfekten Ergebnissen. Höchster Anwenderkomfort Das hochauflösende, farbige Touch-Display lässt sich intuitiv bedienen und ist damit besonders anwenderfreundlich. Das Gerät erkennt die verwendeten Anschlusskabel und wählt automatisch die korrekten Parameter für die angeschlossenen Instrumente aus. Neben den Standard-Prozeduren, die bereits im Gerät hinterlegt sind, können individuelle Prozeduren kreiert und abgespeichert werden. Beste Hygienebedingungen Durch das wischbeständige sowie schlag- und kratzfeste Sicherheitsglas werden Kanten und Fugen an der Front vermieden. Dadurch entspricht das Gerät auch den höchsten hygienischen Anforderungen. Einbindung in OR1 Das AUTOCON III 400 lässt sich problemlos auch in den integrierten OP-Saal OR1 integrieren. So kann das Gerät aus dem sterilen Bereich heraus gesteuert werden und die Einstellungen lassen sich bei Bedarf schnell und reibungslos anpassen. 2

3 Die bipolare Resektion Durch das bipolare Resektoskop und das neue Schlingendesign hat KARL STORZ die Resektion in Saline in den Bereichen Urologie und Gynäkologie revolutioniert. Bipolare Behandlungsmethoden in der Urologie Obwohl in den vergangenen Jahren bei verschiedenen nicht-ablativen Behandlungsmöglichkeiten technische Fortschritte gemacht wurden, bleibt die transurethrale Resektion (TUR) weiterhin der Goldstandard bei benignem Prostata-Syndrom (BPS) und der Resektion von Blasentumoren. Das neue bipolare Konzept von KARL STORZ setzt hinsichtlich Effektivität, Wirtschaftlichkeit, Patientensicherheit und Zuverlässigkeit neue Standards und revolutioniert damit die Behandlung von BPS und Blasentumoren. Echtes bipolares System Stromrückführung über die Elektrode und nicht über den Schaft des Resektoskopes Maximale Gewebsabtragung bei minimalem Stromfluss Kontrollierte Gewebeeinwirkung, deutlich verminderte Obturatornerv-Stimulation Präziser Schnitt Kontrolliertes Anschnittverhalten und punktgenaue Applikation der Energie am Gewebe Arbeiten in Saline Minimiertes Risiko des TUR-Syndroms, deutlich längere OP-Zeiten sind möglich Verbesserte Hämostase Ermöglicht die Resektion bei Patienten mit Antikoagulantien und Thrombozytenaggregationshemmern Weitere bipolare Techniken Bipolare Enukleation und Vaporisation 3

4 Ärztemeinung zur bipolaren Vapo-Enukleations-Elektrode Das Anschnittverhalten in der TURP entspricht nach einhelliger Meinung dem der monopolaren Resektion, bzw. durch das bipolare ionisierte Medium im durch die Schlinge entstehenden Bogen (quasi Plasma) entstehen keinerlei Anheftungen von Gewebespänen. Dies führt zu teilweise noch besseren Resektionseigenschaften des bipolaren Systems. Besonders auffällig und für die histologischen Präparate entscheidend ist diese Eigenschaft bei der Resektion in der Harnblase. Hier können auch kleinste Biopsieproben präzise und ohne die bei monopolarer Resektion häufig zu sehende Resektatverkochung gewonnen werden. Dieses, verbunden mit der Tatsache, dass alle Resektionen in isotoner NaCl-Lösung durchgeführt werden und damit ein TUR-Sydrom ausgeschlossen ist, desweiteren Kollateralschäden durch unerwartete Obturator-Reflexe deutlich vermindert zu erwarten sind und Patienten mit Schrittmachersystemen ohne Abschaltung behandelt werden können, macht dieses System zu einem idealen Resektionssystem mit einem hohen Sicherheitspuffer, wie er in der Ausbildung von Assistenten, in Weiterbildung und der alltäglichen klinischen Praxis wünschenswert ist. Fazit Haben uns die bisherigen Erfahrungen mit anderen bipolaren Resektionssystemen (Old Bipolar System [KARL STORZ], TuRis [Olympus], Gyrus [ACMI]) nicht dazu bewogen, unseren Resektionsansatz zu verändern, so hat uns das New Bipolar System von KARL STORZ bezüglich intraoperativem Handling, Anschnitt- und Koagulationsverhalten derart überzeugt, dass die bipolare Resektion zum Standardverfahren sowohl für die Fach- und Oberärzte als auch zur Ausbildung der Assistenzärzte in Weiterbildung und der Fellows verwendet wird. Dr. med Thomas R. W. Herrmann, Klinik für Urologie und Uroonkologie, Medizinische Hochschule Hannover (MHH) 4

5 Bipolare Resektion in der Urologie Systemübersicht AUTOCON III 400 UH 400 Doppelpedal-Fußschalter HF-Kabel, bipolar UF 902 UH 801 Arbeitselement, bipolar EB/DB Schlinge, Prostata Schlinge, Blase Schlinge, Vaporisation Schlinge, Enukleation GP GP 130/JB 130/JBE NB VE 5

6 Bipolare Behandlungsmethoden in der Gynäkologie Nach unserer Erfahrung und nach Auswertung von veröffentlichten Daten wird deutlich, dass das bipolare Resektoskop klare Vorteile gegenüber einem unipolaren Resektoskop aufweist. Bei der bipolaren HF-Chirurgie ist der Stromfluss durch das Gewebe auf den Bereich zwischen den Elektrodenschlingen beschränkt, welcher sich im Blickfeld des Operateurs befindet, während der Strom bei der unipolaren Technik durch mehrere Gewebeschichten fließt, die der Operateur nicht kontrollieren kann, bevor er über die auf der Haut der Patientin angebrachte Neutralelektrode zurück in den Generator gelangt. Somit ist die Gefahr von Hitzeschäden an entfernt liegenden Organen oder Gewebeschichten durch Instrumente mit direktem Kontakt, mangelnde Isolierung oder Diffusionsstrom bei der bipolaren Technik geringer. Die Gefahr der Störung von anderen elektronischen Geräten (EKG, Herzschrittmacher u. a.), an die der Patient gleichzeitig angeschlossen ist, ist ebenfalls geringer. Zudem werden die peripheren Nerven, einschließlich des Nervus obturatorius, weniger stimuliert, da kein Strom durch den Körper fließt. Ein weiteres Problem bei der herkömmlichen unipolaren Resektion in der Gynäkologie ist die Flüssigkeitsresorption, die zu Hyponatriämie, Hypervolämie und Glycinintoxikation führen kann. Die Flüssigkeitseinschwemmung ist für die Patientinnen sehr gefährlich und kann zu neurotoxischem Koma und im schlimmsten Falle zum Tod führen. Die meisten Schäden, die durch das Hypervolämiesyndrom verursacht werden, stehen in Zusammenhang mit der Verwendung von hypotonischer, elektrolytfreier Spülflüssigkeit. Die Verwendung von Kochsalzlösung als Distensionsmedium ist ein wesentlicher Vorteil bei der bipolaren Technik. Kochsalzlösung wird leicht vom Körper verarbeitet, ist ungiftig, kann in größeren Mengen verwendet werden und ist außerdem kostengünstiger als herkömmliche, hypotonische Lösungen. Unserer Erfahrung nach ist das bipolare System technisch überlegener, kostengünstiger und sicherer im Vergleich zum unipolaren System. Prof. Dr. Luca MENCAGLIA, Wissenschaftlicher Direktor Centro Oncologico Fiorentino, Florenz, Italien 6

7 Bipolare Resektion in der Gynäkologie Systemübersicht AUTOCON III 400 UH 400 Doppelpedal-Fußschalter HF-Kabel, bipolar UF 902 UH 801 Arbeitselement, bipolar EB/DB Schneideschlinge, bipolar Schneideelektrode, bipolar Koagulationselektrode, bipolar Schneideschlinge, bipolar GP BL NB JB1 7

8 AUTOCON III 400 UH 400 AUTOCON III 400 High-End-HF-Generator Betriebsspannung: VAC, 50/60 Hz einschließlich: Netzkabel UH 400U AUTOCON III 400 High-End-HF-Generator Betriebsspannung: VAC, 50/60 Hz einschließlich: Netzkabel Technische Angaben: Isolationsart / Klassifikation EMV IEC Schutzart durch Gehäuse IP 21 Schutzklasse nach EN I Typ des Anwendungsteils nach EN CF Klassifizierung nach EG-Richtlinie 93/42/EWG Ilb Netzanschluss Leistungsaufnahmen im Standby-Betrieb Netzfrequenz Max. Leistungsaufnahme bei einer HF-Ausgangsleistung von 400 Watt Anschluss für Potentialausgleich Spannungsbereich 230 V Eingangsspannungsbereich Netzsicherung Spannungsbereich 100 V, 115 V Eingangsspannungsbereich Netzsicherung 40 W / 85 VA 50/60 Hz 550 W / 975 VA Ja 198 V bis 264 V 2 x 5A träge 100 V bis 130 V 2 x 10A träge 8

9 Zubehör zu AUTOCON III 400 Artikelnummer Beschreibung UF 901 Einpedal-Fußschalter, mit Knopf für Umschaltfunktion, zur Verwendung mit HF-Generatoren UF 902 Zweipedal-Fußschalter, mit Knopf für Umschaltfunktion, zur Verwendung mit HF-Generatoren UH 801 Bipolar-Hochfrequenzkabel, 400 cm mit Codierungssystem, zur Verwendung mit KARL STORZ Bipolar-Resektoskopen, und AUTOCON III 400- Geräten Neutralelektrode, aus leitfähigem Silikon, mit zwei Gummibinden zur Befestigung, Kontaktfläche A = 500 cm², zur Verwendung mit Anschlusskabel UR UR Anschlusskabel, zum Anschluss der Neutralelektroden und E, Länge 300 cm Neutralelektrode, für Einmalgebrauch, Kontaktfläche zweigeteilt, A = 169 cm², Packung zu 50 Stück, hierzu wird ein Anschlusskabel US benötigt US Anschlusskabel, zum Anschluss der Neutralelektrode, für den Einmalgebrauch 27802, Länge 500 cm Elektroden-Handgriff, mit zwei Tasten zum Aktivieren des unipolaren Generators, gelbe Taste: unipolares Schneiden, blaue Taste: unipolares Koagulieren (hierzu wird Hochfrequenzkabel benötigt Hochfrequenzkabel, für Elektroden-Handgriff , Länge 500 cm Elektroden-Handgriff, ohne Tasten, mit integriertem Anschlusskabel, Länge 300 cm; die Aktivierung des Hochfrequenz-Chirurgie Gerätes erfolgt über den Fußschalter 9

10 Notizen 10

11 Notizen Es wird empfohlen, vor der Verwendung die Eignung der Produkte für den geplanten Eingriff zu überprüfen. 11

12 KARL STORZ GmbH & Co. KG Mittelstraße 8, Tuttlingen, Germany Postfach 230, Tuttlingen, Germany Telefon: +49 (0) Telefax: +49 (0) UNITS /2016/EW-D