Wenn das Glück ausbleibt

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1 Wenn das Glück ausbleibt Auslösende Faktoren für eine paternale postnatale Depression und deren Effekte auf die Entwicklung des Kindes Ein narrativer Review Erster Österreichischer pflegewissenschaftlicher Hochschultag Katharina Strohmayer, BScN

2 Agenda Einleitung Methodik Ergebnisse Diskussion und Limitation Schlussfolgerung

3 Einleitung (1) Begriffsdefinitionen paternal (engl.) = väterlich (Oxford University Press, 2013) postnatal (lat.) = Geburt des Kindes (Salis, 2007) Depression (lat.) = niedergedrückt (Payk, 2010) Verlust an Lebensfreude, Wohlbefinden und Leistungsfähigkeit (Payk, 2010) 1

4 Einleitung (2) Problemdarstellung Prävalenz für eine paternale postnatale Depression 4-25% (Pilyoung, Swain, 2007) gleiche Risikofaktoren wie bei Müttern (Salis, 2007) bei 40-50% manifeste Depression (Salis, 2007) negative Effekte auf die Partnerschaft (Wee et al., 2013) beeinträchtigende Auswirkungen auf Kinder (Wee et al., 2013) negative Folgen für die Gesellschaft auf Grund von erhöhten Gesundheitsausgaben (Edoka et al., 2011) 2

5 Methodik (1) Fragestellungen (F) F1: Welche Faktoren können bei Männern eine paternale postnatale Depression auslösen? F2: Inwiefern besteht ein Zusammenhang zwischen einer paternalen postnatalen Depression und den Effekten auf die Entwicklung des Kindes? 3

6 Methodik (2) Literaturrecherche Phasenmodell nach Kleibel und Mayer (2011) Bestimmung des Untersuchungsgegenstandes Grobrecherche Einlesen in die Thematik internationale pflegewissen. Datenbanken Recherche Beschaffung der Literatur Bewertung, Lektüre und Kritik Bewertung der gefundenen Literatur kritisches Lesen 4

7 Ergebnisse (1) F1: Auslösende Faktoren für eine paternale postnatale Depression Unzufriedenheit mit der Partnerschaft OR 2.22; 95% CI ; p (Bergström, 2013) β=-0.170; p=0.009 (Ramchandani et al., 2011) OR 2.23; 95% CI ; p=0.037 (Escribá-Agüir, Artazcoz, 2010) β= ; p=0.012 (Bielawska-Batorowicz, Kossakowska-Petrycka, 2006) Depression des Partners OR 3.61; 95% CI ; p=0.002 (Escribá-Agüir, Artazcoz, 2010) β=0.200; p=0.006 (Mao et al., 2010) β= 0.450; p=0.001 (Bielawska-Batorowicz, Kossakowska-Petrycka, 2006) OR 8.44; 95% CI (Pinheiro et al., 2006) 5

8 Ergebnisse (2) F1: Auslösende Faktoren für eine paternale postnatale Depression geringe soziale Unterstützung β= ; p=0.001 (Mao et al., 2010) β= -0.24; p=0.01 (Gao et al., 2009) Stress βj=0.646; p<0.001 (Kamalifard et al., 2014) β=0.236; p=0.002 (Mao et al., 2010) β=0.28; p=0.01 (Gao et al., 2009) 6

9 Ergebnisse (3) F1: Auslösende Faktoren für eine paternale postnatale Depression Geldsorgen geringes Einkommen: OR 2.08; 95% CI ; p (Bergström, 2013) Sorge um die Arbeit: OR 2.63; 95% CI ; p (Bergström, 2013) Sorge um Wirtschaft: OR 2.54; 95% CI ; p (Bergström, 2013) Status des Beschäftigungsverhältnisses: OR 60.35; 95% CI ; p<0.01 (Nishimura, Ohashi, 2010) ungeplante Schwangerschaft OR 5.64; 95% CI ; p<0.05 (Nishimura, Ohashi, 2010) β= -1.93; p=0.01 (Gao et al., 2009) 7

10 Ergebnisse (4) F2: Effekte auf die Entwicklung der Kinder verändertes Verhalten Verhaltensprobleme: OR 1.83; 95% CI ; p<0.05 (Hanington et al., 2011) OR 1.44; 95% CI ; p<0.05 (Ramchandani et al., 2008a) OR 1.84; 95% CI (Ramchandani et al., 2005) negative Beeinflussung der Gemütslage und der Gefühlsintensität: β=0.049; p<0.001 bzw. β=0.038; p=0.003 (Hanington et al., 2010) aufsässiges, trotziges Verhalten: OR 1.97; 95% CI ; p=0.026 (Ramchandani et al., 2008b) vermehrtes Quengeln: OR 3.96; 95% CI ; p<0.01 (Davé et al., 2005) 8

11 Ergebnisse (4) F2: Effekte auf die Entwicklung der Kinder Beeinträchtigung der sozialen und emotionalen Kompetenz sozio-emotionale Probleme von Vätern berichtet: βj=0.15; p<0.01 (Smith et al., 2013) emotionale Beeinträchtigung: OR 1.41; 95% CI ; p<0.05 (Ramchandani et al., 2008a) OR 1.27; 95% CI (Ramchandani et al., 2005) prosoziale Probleme: OR 1.29; 95% CI ; p=0.045 (Ramchandani et al., 2008b) OR 1.24; 95% CI (Ramchandani et al., 2005) 9

12 Ergebnisse (5) F2: Effekte auf die Entwicklung der Kinder Hyperaktivität OR 1.59; 95% CI ; p<0.05 (Ramchandani et al., 2008a) OR 1.68; 95% CI (Ramchandani et al., 2005) psychiatrische Störungen OR 1.91; 95% CI ; p<0.05 (Ramchandani et al., 2008a) OR 1.66; 95% CI ; p=0.03 (Ramchandani et al., 2008b) Buben sind vermehrt betroffen Verhaltensprobleme bei Buben: OR 2.30; 95% CI ; p<0.05 (Ramchandani et al., 2008a) OR 2.66; 95% CI ; p=0.022 (Ramchandani et al., 2005) 10

13 Diskussion und Limitation (1) aktuelle Literatur bestärken die Ergebnisse von F1 Stress und geringe Qualität der Partnerschaft (DeMontigny et al., 2013) geringe Beziehungsqualität und Arbeitslosigkeit (Roubinov et al., 2013) weitere Literatur beleuchten von F2 den Aspekt der sprachlichen Entwicklung Väter lesen den Kindern weniger vor (Paulson et al., 2009) Väter verwenden mehr negative bzw. kritische Äußerungen (Sethna et al., 2012) Verzögerung der sprachlichen Entwicklung 11

14 Diskussion und Limitation (2) limitierende Faktoren kulturelle Einflüsse für die Beantwortung von F2 wurden nur Studien aus Großbritannien verwendet unterschiedliche Benennung der Erkrankung Zeitspanne des Terminus postnatal variiert 12

15 Schlussfolgerung Relevanz für Pflegepraxis 11 GuKG: Berufsbild des gehobenen Dienstes für Gesundheits- und Krankenpflege (Weiss-Faßbinder, Lust, 2010) öffentliche Gesundheitskosten senken (Salis, 2007) Durchführung von Schulungen, Beratungen und Screening Instrumenten (Musser et al., 2012) WHO Gesundheit 21 Family Health Nurse (World Health Organization/Europe, 2000) Relevanz für Pflegeforschung Pflegeforschung soll eine Sensibilisierung zu dieser Thematik erzielen (Görres, 1996, zit. aus Mayer, 2011) 13

16 Danke für Ihr Interesse! 14

17 Auszug aus dem Literaturverzeichnis (1) Bergström M. (2013): Depressive Symptoms in New First-Time Fathers: Associations with Age, Sociodemographic Characteristics, and Antenatal Psychological Well-Being. In: BIRTH, 40 (1), Bielawska-Batorowicz E.; Kossakowska-Petrycka K. (2006): Depressive mood in men after the birth of their offspring in relation to a partner s depression, social support, fathers personality and prenatal expectations. In: Journal of Reproductive and Infant Psychology, 24 (1), Gao L.; Chan S.; Mao Q. (2009): Depression, Perceived Stress, and Social Support Among First-Time Chinese Mothers and Fathers in the Postpartum Period. In: Research in Nursing and Health, 32, Hanington L.; Ramchandani P.; Stein A. (2010): Parental depression and child temperament: Assessing child to parent effects in a longitudinal population study. In: Infant Behavior and Development, 33, Mao Q.; Zhu L.; Su X. (2010): A comparison of postnatal depression and related factors between Chinese new mothers and fathers. In: Journal of Clinical Nursing, 20, Nishimura A.; Ohashi K. (2010): Risk factors of paternal depression in the early postnatal period in Japan. In: Nursing and Health Sciences, 2010/12, Payk T. (2010): Depression. München, Ernst Reinhardt GmbH &Co KG Verlag 15

18 Auszug aus dem Literaturverzeichnis (2) Ramchandani P.; O Connor T.; Evans J.; Heron J.; Murray L.; Stein A. (2008a): The effects of pre- and postnatal depression in father: a natural experiment comparing the effects of exposure to depression on offspring. In: Journal of Child Psychology, 49:10, Ramchandani P.; Psychogiou L.; Vlachos H.; Iles J.; Sethna V.; Netsi E.; Lodder A. (2011): Paternal Depression: an examination of its links with father, child and family functioning in the postnatal period. In: Depression and Anxiety, 28, Ramchandani P.; Stein A.; Evans J.; O Connor T.; ALSPAC study team (2005): Paternal depression in the postnatal period and child development: a prospective population study. In: Lancet, 365, Ramchandani P.; Stein A.; O Connor T.; Heron J.; Murray L.; Evans J. (2008b): Depression in Men in the Postnatal Period and Later Child Psychopathology: A Population Cohort Study. In: Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 47, Smith H.; Eryigit-Madzwamuse S.; Barnes J. (2013): Paternal Postnatal and Subsequent Mental Health Symptoms and Child Socio-Emotional and Behavioural Problems at School Entry. In: Infant and Child Development, 22, Salis B. (2007): Psychische Störungen im Wochenbett. Möglichkeiten der Hebammenkunst. München, Elsevier GmbH 16