Jahresauswertung 2010 Mammachirurgie 18/1. Universitätsklinikum Jena und Thüringen Gesamt

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1 18/1 und Thüringen Gesamt Teilnehmende Abteilungen (Thüringen): 27 Anzahl Datensätze Gesamt: Datensatzversion: 18/ Datenbankstand: 28. Februar D10568-L71150-P33384 Eine Auswertung der BQS ggmbh - Standort Hamburg - unter Verwendung von bundeseinheitlichen Rechenregeln des AQUA-Instituts, Göttingen 2010 und des BQS-Instituts im Auftrag der Projektgeschäftsstelle für Qualitätssicherung

2 18/1 Qualitätsindikatoren und Thüringen Gesamt Teilnehmende Abteilungen (Thüringen): 27 Anzahl Datensätze Gesamt: Datensatzversion: 18/ Datenbankstand: 28. Februar D10568-L71150-P33384 Eine Auswertung der BQS ggmbh - Standort Hamburg - unter Verwendung von bundeseinheitlichen Rechenregeln des AQUA- Instituts, Göttingen 2010 und des BQS-Instituts im Auftrag der Projektgeschäftsstelle für Qualitätssicherung

3 Übersicht Qualitätsindikatoren Übersicht Qualitätsindikatoren Fälle Ergebnis Ergebnis Referenz- Qualitätsindikator Abteilung Abteilung Gesamt bereich Seite QI 1¹: Prätherapeutische histologische Diagnosesicherung 2010/18n1-MAMMA/50080 Patientinnen mit tastbarer maligner Neoplasie 160 / ,8% 96,6% >= 90% /18n1-MAMMA/50047 Patientinnen mit nicht-tastbarer maligner Neoplasie 89 / ,0% 93,4% >= 70% /18n1-MAMMA/303 QI 2: Intraoperatives Präparatröntgen 37 / ,0% 98,9% >= 95% 1.5 QI 3¹: Hormonrezeptoranalyse und HER-2/neu-Analyse 2010/18n1-MAMMA/2261 Patientinnen mit HER-2/neu-Analyse 215 / ,3% 99,0% >= 95% /18n1-MAMMA/2135 Patientinnen mit immunhistochemischer Hormonrezeptoranalyse 230 / ,6% 99,6% >= 95% 1.7 QI 4¹: Angabe Sicherheitsabstand 2010/18n1-MAMMA/2131 bei brusterhaltender Therapie 164 / ,0% 97,9% >= 95% /18n1-MAMMA/2162 bei Mastektomie 68 / 72 94,4% 96,6% >= 95% /18n1-MAMMA/2163 QI 5¹: Primäre Axilladissektion bei DCIS 0 / 20 0,0% 3,3% <= 5% /18n1-MAMMA/11989 QI 6¹: Anzahl Lymphknoten 31 / ,0% 94,0% >= 95% 1.16 ¹ Falls beidseitig operiert wurde, gehen die Angaben zu beiden Brüsten getrennt in die Berechnung des Zählers und Nenners ein. PGS für Qualitätssicherung Thüringen / D10568-L71150-P33384

4 Übersicht Qualitätsindikatoren Übersicht Qualitätsindikatoren (Fortsetzung) Fälle Ergebnis Ergebnis Referenz- Qualitätsindikator Abteilung Abteilung Gesamt bereich Seite 2010/18n1-MAMMA/2262 QI 7¹: Indikation zur Sentinel-Lymphknoten-Biopsie 115 / ,0% 93,5% >= 76,0% /18n1-MAMMA/2167 >= 71,0% QI 8¹: Indikation zur brusterhaltenden - Therapie 123 / ,6% 81,7% <= 93,7% /18n1-MAMMA/11992 QI 9: Meldung an Krebsregister 242 / ,2% 99,1% >= 95% /18n1-MAMMA/50175 QI 10: Zeitlicher Abstand zwischen Diagnose und Operationsdatum 162 / ,1% 57,6% >= 40,1% 1.28 ¹ Falls beidseitig operiert wurde, gehen die Angaben zu beiden Brüsten getrennt in die Berechnung des Zählers und Nenners ein. PGS für Qualitätssicherung Thüringen / D10568-L71150-P33384

5 Qualitätsindikatoren Qualitätsindikator 1: Prätherapeutische histologische Diagnosesicherung Qualitätsziel: Möglichst viele Patientinnen mit prätherapeutischer histologischer Diagnosesicherung Grundgesamtheit: Gruppe 1: Alle Patientinnen mit Ersteingriff bei Primärerkrankung und tastbarer maligner Neoplasie Gruppe 2: Alle Patientinnen mit Ersteingriff bei Primärerkrankung und nicht-tastbarer maligner Neoplasie Gruppe 3: Alle Patientinnen mit Ersteingriff bei Primärerkrankung bei fehlender Malignität Kennzahl-ID: Gruppe 1: 2010/18n1-MAMMA/50080 Gruppe 2: 2010/18n1-MAMMA/50047 Referenzbereich: Gruppe 1: >= 90% (Zielbereich) Gruppe 2: >= 70% (Zielbereich) Abteilung 2010 Gruppe 1 Gruppe 2 Gruppe 3 Patientinnen mit prätherapeutischer 160 / / / 49 histologischer Diagnosesicherung 98,8% 100,0% 71,4% Vertrauensbereich 95,5% - 99,9% 95,9% - 100,0% Referenzbereich >= 90% >= 70% Gesamt 2010 Gruppe 1 Gruppe 2 Gruppe 3 Patientinnen mit prätherapeutischer / / / 421 histologischer Diagnosesicherung 96,6% 93,4% 52,7% Vertrauensbereich 95,4% - 97,5% 91,2% - 95,2% Referenzbereich >= 90% >= 70% PGS für Qualitätssicherung Thüringen / D10568-L71150-P33384

6 Qualitätsindikatoren Vorjahresdaten Abteilung 2009 Gruppe 1 Gruppe 2 Gruppe 3 Patientinnen mit prätherapeutischer 116 / / / 54 histologischer Diagnosesicherung 100,0% 96,5% 55,6% Vertrauensbereich 96,9% - 100,0% 90,0% - 99,3% Vorjahresdaten Gesamt 2009 Gruppe 1 Gruppe 2 Gruppe 3 Patientinnen mit prätherapeutischer / / / 445 histologischer Diagnosesicherung 95,0% 90,8% 44,3% Vertrauensbereich 93,7% - 96,1% 88,3% - 93,0% PGS für Qualitätssicherung Thüringen / D10568-L71150-P33384

7 Qualitätsindikatoren Verteilung der Abteilungsergebnisse [Diagramm 1a, Kennzahl-ID 2010/18n1-MAMMA/50080]: Anteil von Patientinnen mit prätherapeutischer histologischer Diagnosesicherung an allen Patientinnen mit Ersteingriff bei Primärerkrankung und tastbarer maligner Neoplasie Abteilungen mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 16 Abteilungen haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Die ausgewertete Abteilung ist farblich hervorgehoben. Prätherapeutische histol. Diagnosesicherung Anzahl Abteilungen <=80 <=85 <=90 <=95 <=100 Abteilungen % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Abteilungen (%) 86,1 90,5 94,7 97,2 99,0 100,0 100,0 Abteilungen mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 9 Abteilungen haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Die ausgewertete Abteilung hat mindestens 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt. Prätherapeutische histol. Diagnosesicherung Abteilungen Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Abteilungen (%) 33,3 75,0 94,4 100,0 100,0 2 Abteilungen haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS für Qualitätssicherung Thüringen / D10568-L71150-P33384

8 Qualitätsindikatoren Verteilung der Abteilungsergebnisse [Diagramm 1b, Kennzahl-ID 2010/18n1-MAMMA/50047]: Anteil von Patientinnen mit prätherapeutischer histologischer Diagnosesicherung an allen Patientinnen mit Ersteingriff bei Primärerkrankung und nicht-tastbarer maligner Neoplasie Abteilungen mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 10 Abteilungen haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Die ausgewertete Abteilung ist farblich hervorgehoben. Prätherapeutische histol. Diagnosesicherung Anzahl Abteilungen <=80 <=85 <=90 <=95 <=100 Abteilungen % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Abteilungen (%) 86,4 86,4 91,9 94,2 98,6 100,0 100,0 Abteilungen mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 13 Abteilungen haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Die ausgewertete Abteilung hat mindestens 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt. Prätherapeutische histol. Diagnosesicherung Abteilungen Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Abteilungen (%) 0,0 0,0 45,5 100,0 100,0 100,0 100,0 4 Abteilungen haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS für Qualitätssicherung Thüringen / D10568-L71150-P33384

9 Qualitätsindikatoren Qualitätsindikator 2: Intraoperatives Präparatröntgen Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Kennzahl-ID: Referenzbereich: Möglichst viele Eingriffe mit intraoperativem Präparatröntgen nach präoperativer Draht-Markierung gesteuert durch Mammographie Alle Operationen mit präoperativer Draht-Markierung gesteuert durch Mammographie 2010/18n1-MAMMA/303 >= 95% (Zielbereich) Abteilung 2010 Gesamt 2010 Anzahl % Anzahl % Alle Operationen mit intraoperativem Präparatröntgen 37 / ,0% 269 / ,9% Vertrauensbereich 90,5% - 100,0% 96,8% - 99,8% Referenzbereich >= 95% >= 95% Vorjahresdaten Abteilung 2009 Gesamt 2009 Anzahl % Anzahl % Alle Operationen mit intraoperativem Präparatröntgen 31 / ,0% 294 / ,3% Vertrauensbereich 88,8% - 100,0% 96,1% - 99,5% PGS für Qualitätssicherung Thüringen / D10568-L71150-P33384

10 Qualitätsindikatoren Verteilung der Abteilungsergebnisse [Diagramm 2, Kennzahl-ID 2010/18n1-MAMMA/303]: Anteil von Operationen mit intraoperativem Präparatröntgen nach präoperativer Draht-Markierung gesteuert durch Mammographie Abteilungen mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 5 Abteilungen haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Die ausgewertete Abteilung ist farblich hervorgehoben Intraoperatives Präparatröntgen Anzahl Abteilungen <=96 <=97 <=98 <=99 <=100 Abteilungen % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Abteilungen (%) 97,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Abteilungen mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 16 Abteilungen haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Die ausgewertete Abteilung hat mindestens 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt. 100 Intraoperatives Präparatröntgen Abteilungen Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Abteilungen (%) 83,3 93,3 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 6 Abteilungen haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS für Qualitätssicherung Thüringen / D10568-L71150-P33384

11 Qualitätsindikatoren Qualitätsindikator 3: Hormonrezeptoranalyse und HER-2/neu-Analyse Qualitätsziel: Möglichst viele Patientinnen mit immunhistochemischer Hormonrezeptoranalyse und HER-2/neu-Analyse bei invasivem Mammakarzinom Grundgesamtheit: Gruppe 1: Alle Patientinnen mit Histologie invasives Mammakarzinom (Primärtumor) und abgeschlossener operativer Therapie bei Primärerkrankung Gruppe 2: Alle Patientinnen mit Histologie invasives Mammakarzinom (Primärtumor) und abgeschlossener operativer Therapie Kennzahl-ID: Gruppe 1: 2010/18n1-MAMMA/2261 Gruppe 2: 2010/18n1-MAMMA/2135 Referenzbereich: Gruppe 1: >= 95% (Zielbereich) Gruppe 2: >= 95% (Zielbereich) Abteilung 2010 Gesamt 2010 Anzahl % Anzahl % 1. Patientinnen mit HER-2/neu-Analyse (Status: positiv oder negativ) 215 / ,3% / ,0% Vertrauensbereich 94,1% - 99,0% 98,5% - 99,5% Referenzbereich >= 95% >= 95% 2. Patientinnen mit immunhistochemischer Hormonrezeptorananlyse (Status: positiv oder negativ) 230 / ,6% / ,6% Vertrauensbereich 97,5% - 100,0% 99,2% - 99,8% Referenzbereich >= 95% >= 95% Vorjahresdaten Abteilung 2009 Gesamt 2009 Anzahl % Anzahl % 1. Patientinnen mit HER-2/neu-Analyse (Status: positiv oder negativ) 187 / ,9% / ,9% Vertrauensbereich 94,7% - 99,5% 98,4% - 99,4% 2. Patientinnen mit immunhistochemischer Hormonrezeptorananlyse (Status: positiv oder negativ) 204 / ,5% / ,6% Vertrauensbereich 97,2% - 100,0% 99,2% - 99,9% PGS für Qualitätssicherung Thüringen / D10568-L71150-P33384

12 Qualitätsindikatoren Verteilung der Abteilungsergebnisse [Diagramm 3a, Kennzahl-ID 2010/18n1-MAMMA/2261]: Anteil von Patientinnen mit HER-2/neu-Analyse an allen Patientinnen mit invasivem Mammakarzinom (Primärtumor) und abgeschlossener operativer Therapie bei Primärerkrankung Abteilungen mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 16 Abteilungen haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Die ausgewertete Abteilung ist farblich hervorgehoben HER-2/neu-Analyse Anzahl Abteilungen <=96 <=97 <=98 <=99 <=100 Abteilungen % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Abteilungen (%) 94,9 96,2 99,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Abteilungen mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 8 Abteilungen haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Die ausgewertete Abteilung hat mindestens 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt HER-2/neu-Analyse Abteilungen Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Abteilungen (%) 75,0 100,0 100,0 100,0 100,0 3 Abteilungen haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS für Qualitätssicherung Thüringen / D10568-L71150-P33384

13 Qualitätsindikatoren Verteilung der Abteilungsergebnisse [Diagramm 3b, Kennzahl-ID 2010/18n1-MAMMA/2135]: Anteil von Patientinnen mit immunhistochemischer Hormonrezeptoranalyse an allen Patientinnen mit invasivem Mammakarzinom (Primärtumor) und abgeschlossener operativer Therapie Abteilungen mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 16 Abteilungen haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Die ausgewertete Abteilung ist farblich hervorgehoben Hormonrezeptoranalyse Anzahl Abteilungen <=80 <=85 <=90 <=95 <=100 Abteilungen % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Abteilungen (%) 99,0 99,1 99,4 100,0 100,0 100,0 100,0 Abteilungen mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 10 Abteilungen haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Die ausgewertete Abteilung hat mindestens 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt Hormonrezeptoranalyse Abteilungen Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Abteilungen (%) 0,0 41,7 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 1 Abteilung hat keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS für Qualitätssicherung Thüringen / D10568-L71150-P33384

14 Qualitätsindikatoren Qualitätsindikator 4: Angabe Sicherheitsabstand Qualitätsziel: Möglichst viele Patientinnen mit Angabe des Pathologen zum Sicherheitsabstand Grundgesamtheit: Gruppe 1: Alle Patientinnen mit Primärerkrankung und Histologie invasives Mammakarzinom (Primärtumor) oder DCIS und abgeschlossener operativer Therapie und brusterhaltender Therapie, unter Ausschluss von Patientinnen mit Vollremission nach neoadjuvanter Therapie Gruppe 2: Alle Patientinnen mit Primärerkrankung und Histologie invasives Mammakarzinom (Primärtumor) oder DCIS und abgeschlossener operativer Therapie und Mastektomie, unter Ausschluss von Patientinnen mit Vollremission nach neoadjuvanter Therapie Kennzahl-ID: Gruppe 1: 2010/18n1-MAMMA/2131 Gruppe 2: 2010/18n1-MAMMA/2162 Referenzbereich: Gruppe 1: >= 95% (Zielbereich) Gruppe 2: >= 95% (Zielbereich) Abteilung 2010 Gruppe 1 Gruppe 2 Patientinnen mit Angabe des Pathologen 164 / / 72 zum Sicherheitsabstand 100,0% 94,4% Vertrauensbereich 97,8% - 100,0% 86,3% - 98,5% Referenzbereich >= 95% >= 95% Gesamt 2010 Gruppe 1 Gruppe 2 Patientinnen mit Angabe des Pathologen / / 584 zum Sicherheitsabstand 97,9% 96,6% Vertrauensbereich 96,9% - 98,6% 94,8% - 97,9% Referenzbereich >= 95% >= 95% PGS für Qualitätssicherung Thüringen / D10568-L71150-P33384

15 Qualitätsindikatoren Vorjahresdaten Abteilung 2009 Gruppe 1 Gruppe 2 Patientinnen mit Angabe des Pathologen 143 / / 56 zum Sicherheitsabstand 98,6% 96,4% Vertrauensbereich 95,0% - 99,9% 87,5% - 99,7% Vorjahresdaten Gesamt 2009 Gruppe 1 Gruppe 2 Patientinnen mit Angabe des Pathologen / / 598 zum Sicherheitsabstand 98,5% 97,8% Vertrauensbereich 97,7% - 99,1% 96,3% - 98,8% PGS für Qualitätssicherung Thüringen / D10568-L71150-P33384

16 Qualitätsindikatoren Verteilung der Abteilungsergebnisse [Diagramm 4a, Kennzahl-ID 2010/18n1-MAMMA/2131]: Anteil von Patientinnen mit Angabe des Pathologen zum Sicherheitsabstand an Patientinnen mit Primärerkrankung und Histologie invasives Mammakarzinom (Primärtumor) oder DCIS und brusterhaltender Therapie und abgeschlossener operativer Therapie (Ausschluss: Vollremission nach neoadjuvanter Therapie) Abteilungen mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 14 Abteilungen haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Die ausgewertete Abteilung ist farblich hervorgehoben Angabe Sicherheitsabstand bei BET Anzahl Abteilungen <=80 <=85 <=90 <=95 <=100 Abteilungen % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Abteilungen (%) 81,2 95,0 98,7 100,0 100,0 100,0 100,0 Abteilungen mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 10 Abteilungen haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Die ausgewertete Abteilung hat mindestens 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt. 100 Angabe Sicherheitsabstand bei BET Abteilungen Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Abteilungen (%) 66,7 79,2 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 3 Abteilungen haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS für Qualitätssicherung Thüringen / D10568-L71150-P33384

17 Qualitätsindikatoren Verteilung der Abteilungsergebnisse [Diagramm 4b, Kennzahl-ID 2010/18n1-MAMMA/2162]: Anteil von Patientinnen mit Angabe des Pathologen zum Sicherheitsabstand an Patientinnen mit Primärerkrankung und Histologie invasives Mammakarzinom (Primärtumor) oder DCIS und Mastektomie und abgeschlossener operativer Therapie (Ausschluss: Vollremission nach neoadjuvanter Therapie) Abteilungen mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 12 Abteilungen haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Die ausgewertete Abteilung ist farblich hervorgehoben. Angabe Sicherheitsabstand bei Mastektomie Anzahl Abteilungen <=80 <=85 <=90 <=95 <=100 Abteilungen % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Abteilungen (%) 84,4 90,6 95,5 98,3 100,0 100,0 100,0 Abteilungen mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 11 Abteilungen haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Die ausgewertete Abteilung hat mindestens 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt. Angabe Sicherheitsabstand bei Mastektomie Abteilungen Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Abteilungen (%) 66,7 83,3 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 4 Abteilungen haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS für Qualitätssicherung Thüringen / D10568-L71150-P33384

18 Qualitätsindikatoren Qualitätsindikator 5: Primäre Axilladissektion bei DCIS Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Kennzahl-ID: Referenzbereich: Möglichst wenige Patientinnen mit primärer Axilladissektion bei DCIS Alle Patientinnen mit Histologie DCIS und abgeschlossener operativer Therapie bei Primärerkrankung 2010/18n1-MAMMA/2163 <= 5% (Zielbereich) Abteilung 2010 Gesamt 2010 Anzahl % Anzahl % Patientinnen mit primärer axillärer Lymphknotenentfernung ohne Markierung 0 / 20 0,0% 5 / 152 3,3% Vertrauensbereich 0,0% - 16,9% 1,0% - 7,6% Referenzbereich <= 5% <= 5% Vorjahresdaten Abteilung 2009 Gesamt 2009 Anzahl % Anzahl % Patientinnen mit primärer axillärer Lymphknotenentfernung ohne Markierung 0 / 14 0,0% 4 / 158 2,5% Vertrauensbereich 0,0% - 23,2% 0,7% - 6,4% PGS für Qualitätssicherung Thüringen / D10568-L71150-P33384

19 Qualitätsindikatoren Verteilung der Abteilungsergebnisse [Diagramm 5, Kennzahl-ID 2010/18n1-MAMMA/2163]: Anteil von Patientinnen mit primärer axillärer Lymphknotenentfernung ohne Markierung an allen Patientinnen mit DCIS und abgeschlossener operativer Therapie bei Primärerkrankung Abteilungen mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 3 Abteilungen haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Die ausgewertete Abteilung hat einen Ergebniswert unterhalb der Darstellungsgrenze und wird nicht gesondert markiert Primäre Axilladissektion bei DCIS Anzahl Abteilungen >=4 >=3 >=2 >=1 >=0 Abteilungen % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Abteilungen (%) 0,0 5,0 8,0 Abteilungen mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 15 Abteilungen haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Die ausgewertete Abteilung hat mindestens 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt. 40 Primäre Axilladissektion bei DCIS Abteilungen Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Abteilungen (%) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 11,1 33,3 9 Abteilungen haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS für Qualitätssicherung Thüringen / D10568-L71150-P33384

20 Qualitätsindikatoren Qualitätsindikator 6: Anzahl Lymphknoten Qualitätsziel: Möglichst viele Patientinnen mit Entfernung von mindestens 10 Lymphknoten bei Axilladissektion bei invasiven Mammakarzinomen Grundgesamtheit¹: Gruppe 1: Alle Patientinnen mit Primärerkrankung und Histologie invasives Mammakarzinom und abgeschlossener operativer Therapie mit axillärer Lymphknotenentfernung ohne Markierung, unter Ausschluss von Patientinnen mit Fernmetastasen Gruppe 2: Alle Patientinnen mit Primärerkrankung und Histologie invasives Mammakarzinom und abgeschlossener operativer Therapie mit axillärer Lymphknotenentfernung ohne Markierung, ohne präoperative tumorspezifische Therapie², unter Ausschluss von Patientinnen mit Fernmetastasen Gruppe 2a: Alle Patientinnen mit Primärerkrankung und Histologie invasives Mammakarzinom, ohne Lymphknotenbefall, und abgeschlossener operativer Therapie mit axillärer Lymphknotenentfernung ohne Markierung, ohne präoperative tumorspezifische Therapie² unter Ausschluss von Patientinnen mit Fernmetastasen Gruppe 2b: Alle Patientinnen mit Primärerkrankung und Histologie invasives Mammakarzinom, mit Lymphknotenbefall, und abgeschlossener operativer Therapie mit axillärer Lymphknotenentfernung ohne Markierung, ohne präoperative tumorspezifische Therapie² unter Ausschluss von Patientinnen mit Fernmetastasen Kennzahl-ID: Gruppe 2b: 2010/18n1-MAMMA/11989 Referenzbereich: Gruppe 2b: >= 95% (Zielbereich) Abteilung 2010 Gruppe 1 Gruppe 2 Gruppe 2a Gruppe 2b Patientinnen mit Entfernung von 50 / / 33 1 / 1 31 / 31 >= 10 Lymphknoten 94,3% 97,0% 100,0% 100,0% Vertrauensbereich 88,8% - 100,0% Referenzbereich >= 95% Gesamt 2010 Gruppe 1 Gruppe 2 Gruppe 2a Gruppe 2b Patientinnen mit Entfernung von 488 / / / / 384 >= 10 Lymphknoten 88,1% 87,9% 63,8% 94,0% Vertrauensbereich 91,1% - 96,2% Referenzbereich >= 95% ¹ In der Grundgesamtheit werden auch die Patientinnen mitgezählt, bei denen die Anzahl der entfernten Lymphknoten unbekannt ist. ² Die Festlegung, ob eine präoperative tumorspezifische Therapie der pathologischen Befundung vorausging, erfolgt über das Zusatzsymbol y bei der pn-klassifikation. Bei offenen Operationen in mehreren stationären Aufenthalten kann die Richtigkeit der Angabe y nicht automatisch überprüft werden. PGS für Qualitätssicherung Thüringen / D10568-L71150-P33384

21 Qualitätsindikatoren Vorjahresdaten Abteilung 2009 Gruppe 1 Gruppe 2 Gruppe 2a Gruppe 2b Patientinnen mit Entfernung von 59 / / 36 1 / 1 35 / 35 >= 10 Lymphknoten 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% Vertrauensbereich 90,0% - 100,0% Vorjahresdaten Gesamt 2009 Gruppe 1 Gruppe 2 Gruppe 2a Gruppe 2b Patientinnen mit Entfernung von 592 / / / / 406 >= 10 Lymphknoten 93,1% 93,4% 86,6% 95,8% Vertrauensbereich 93,4% - 97,5% PGS für Qualitätssicherung Thüringen / D10568-L71150-P33384

22 Qualitätsindikatoren Verteilung der Abteilungsergebnisse [Diagramm 6, Kennzahl-ID 2010/18n1-MAMMA/11989]: Anteil von Patientinnen mit Entfernung von >= 10 Lymphknoten an allen Patientinnen mit Primärerkrankung und invasivem Mammakarzinom mit Axilladissektion und Lymphknotenbefall und abgeschlossener operativer Therapie, ohne präoperative tumorspezifische Therapie (Ausschluss: Fernmetastasen) Abteilungen mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 9 Abteilungen haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Die ausgewertete Abteilung ist farblich hervorgehoben Entfernung von >= 10 Lymphknoten Anzahl Abteilungen <=92 <=94 <=96 <=98 <=100 Abteilungen % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Abteilungen (%) 91,7 96,3 100,0 100,0 100,0 Abteilungen mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 13 Abteilungen haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Die ausgewertete Abteilung hat mindestens 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt. 100 Entfernung von >= 10 Lymphknoten Abteilungen Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Abteilungen (%) 50,0 57,9 83,3 100,0 100,0 100,0 100,0 5 Abteilungen haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS für Qualitätssicherung Thüringen / D10568-L71150-P33384

23 Qualitätsindikatoren Qualitätsindikator 7: Indikation zur Sentinel-Lymphknoten-Biopsie Qualitätsziel: Möglichst viele Patientinnen mit SLNB bei lymphknotennegativem (pn0) invasivem Mammakarzinom Grundgesamtheit: Gruppe 1: Alle Patientinnen mit Primärerkrankung und invasivem Mammakarzinom und negativem pn-staging und ohne präoperative tumorspezifische Therapie¹ (primär-operative Therapie abgeschlossen) Gruppe 2: Alle Patientinnen mit Primärerkrankung und invasivem Mammakarzinom im Stadium pt1 und negativem pn-staging und ohne präoperative tumorspezifische Therapie¹ (primär-operative Therapie abgeschlossen) Gruppe 3: Alle Patientinnen mit Primärerkrankung und invasivem Mammakarzinom im Stadium pt2 und negativem pn-staging und ohne präoperative tumorspezifische Therapie¹ (primär-operative Therapie abgeschlossen) Gruppe 4: Alle Patientinnen mit Primärerkrankung und invasivem Mammakarzinom im Stadium pt3 oder pt4 und negativem pn-staging und ohne präoperative tumorspezifische Therapie¹ (primär-operative Therapie abgeschlossen) Kennzahl-ID: Gruppe 2: 2010/18n1-MAMMA/2262 Referenzbereich: Gruppe 2: >= 76,0% (Toleranzbereich) (10%-Perzentil der Krankenhausergebnisse Bund) Abteilung 2010 Gruppe 1 Gruppe 2 Gruppe 3 Gruppe 4 Patientinnen mit 162 / / / 42 1 / 1 alleiniger SLNB 98,8% 100,0% 95,2% 100,0% Vertrauensbereich 96,8% - 100,0% Referenzbereich >= 76,0% Gesamt 2010 Gruppe 1 Gruppe 2 Gruppe 3 Gruppe 4 Patientinnen mit 968 / / / / 17 alleiniger SLNB 90,5% 93,5% 86,3% 35,3% Vertrauensbereich 91,5% - 95,1% Referenzbereich >= 76,0% ¹ Die Festlegung, ob eine präoperative tumorspezifische Therapie der pathologischen Befundung vorausging, erfolgt über das Zusatzsymbol y bei der pn-klassifikation. Bei offenen Operationen in mehreren stationären Aufenthalten kann die Richtigkeit der Angabe y nicht automatisch überprüft werden. PGS für Qualitätssicherung Thüringen / D10568-L71150-P33384

24 Qualitätsindikatoren Vorjahresdaten Abteilung 2009 Gruppe 1 Gruppe 2 Gruppe 3 Gruppe 4 Patientinnen mit 121 / / / 25 0 / 0 alleiniger SLNB 99,2% 99,0% 100,0% Vertrauensbereich 94,2% - 100,0% Vorjahresdaten Gesamt 2009 Gruppe 1 Gruppe 2 Gruppe 3 Gruppe 4 Patientinnen mit 997 / / / / 31 alleiniger SLNB 87,9% 91,4% 83,8% 35,5% Vertrauensbereich 89,3% - 93,3% PGS für Qualitätssicherung Thüringen / D10568-L71150-P33384

25 Qualitätsindikatoren Verteilung der Abteilungsergebnisse [Diagramm 7, Kennzahl-ID 2010/18n1-MAMMA/2262]: Anteil von Patientinnen mit alleiniger SLNB an Patientinnen mit Primärerkrankung und invasivem Mammakarzinom im Stadium pt1 und negativem pn-staging und ohne präoperative tumorspezifische Therapie (primär-operative Therapie abgeschlossen) Abteilungen mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 10 Abteilungen haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Die ausgewertete Abteilung ist farblich hervorgehoben Patientinnen mit alleiniger SLNB Anzahl Abteilungen <=80 <=85 <=90 <=95 <=100 Abteilungen % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Abteilungen (%) 85,7 88,6 91,7 96,3 97,1 98,8 100,0 Abteilungen mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 13 Abteilungen haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Die ausgewertete Abteilung hat mindestens 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt. 100 Patientinnen mit alleiniger SLNB Abteilungen Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Abteilungen (%) 0,0 0,0 66,7 87,5 100,0 100,0 100,0 4 Abteilungen haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS für Qualitätssicherung Thüringen / D10568-L71150-P33384

26 Qualitätsindikatoren Qualitätsindikator 8: Indikation zur brusterhaltenden Therapie Qualitätsziel: Angemessene Indikationsstellung zur brusterhaltenden Therapie bei Frauen mit Tumorstadium pt1 oder pt2 Grundgesamtheit: Gruppe 1: Alle Frauen mit Primärerkrankung und Histologie invasives Mammakarzinom im Stadium pt1 und abgeschlossener operativer Therapie Gruppe 1a: Alle Frauen mit Primärerkrankung und Histologie invasives Mammakarzinom im Stadium pt1 und abgeschlossener operativer Therapie, ohne präoperative tumorspezifische Therapie¹ Gruppe 2: Alle Frauen mit Primärerkrankung und Histologie invasives Mammakarzinom im Stadium pt2 und abgeschlossener operativer Therapie Kennzahl-ID: Gruppe 1: 2010/18n1-MAMMA/2167 Referenzbereich: Gruppe 1: >= 71,0% (Toleranzbereich) (5%-Perzentil der Krankenhausergebnisse Bund) - <= 93,7% (Toleranzbereich) (95%-Perzentil der Krankenhausergebnisse Bund) Abteilung 2010 Gruppe 1 Gruppe 1a Gruppe 2 Frauen mit brusterhaltender Therapie 123 / / / 61 82,6% 85,1% 45,9% Vertrauensbereich 75,5% - 88,3% Referenzbereich >= 71,0% - <= 93,7% Gesamt 2010 Gruppe 1 Gruppe 1a Gruppe 2 Frauen mit brusterhaltender Therapie 810 / / / ,7% 82,9% 55,8% Vertrauensbereich 79,2% - 84,1% Referenzbereich >= 71,0% - <= 93,7% ¹ Die Festlegung, ob eine präoperative tumorspezifische Therapie der pathologischen Befundung vorausging, erfolgt über das Zusatzsymbol y bei der pt-klassifikation. Bei offenen Operationen in mehreren stationären Aufenthalten kann die Richtigkeit der Angabe y nicht automatisch überprüft werden. PGS für Qualitätssicherung Thüringen / D10568-L71150-P33384

27 Qualitätsindikatoren Vorjahresdaten Abteilung 2009 Gruppe 1 Gruppe 1a Gruppe 2 Frauen mit brusterhaltender Therapie 103 / / / 54 85,1% 87,2% 57,4% Vertrauensbereich 77,5% - 91,0% Vorjahresdaten Gesamt 2009 Gruppe 1 Gruppe 1a Gruppe 2 Frauen mit brusterhaltender Therapie 890 / / / ,9% 84,6% 57,1% Vertrauensbereich 81,5% - 86,0% PGS für Qualitätssicherung Thüringen / D10568-L71150-P33384

28 Qualitätsindikatoren Verteilung der Abteilungsergebnisse [Diagramm 8, Kennzahl-ID 2010/18n1-MAMMA/2167]: Anteil von Frauen mit brusterhaltender Therapie an allen Frauen mit Primärerkrankung und invasivem Mammakarzinom im Stadium pt1 und abgeschlossener operativer Therapie Abteilungen mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 14 Abteilungen haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Die ausgewertete Abteilung ist farblich hervorgehoben Brusterhaltende Therapie Anzahl Abteilungen <=75 <=80 <=85 <=90 <=95 Abteilungen % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Abteilungen (%) 73,9 75,0 76,1 79,4 85,7 90,9 92,5 Abteilungen mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 9 Abteilungen haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Die ausgewertete Abteilung hat mindestens 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt Brusterhaltende Therapie Abteilungen Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Abteilungen (%) 33,3 66,7 75,0 77,8 100,0 4 Abteilungen haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS für Qualitätssicherung Thüringen / D10568-L71150-P33384

29 Qualitätsindikatoren Qualitätsindikator 9: Meldung an Krebsregister Qualitätsziel: Möglichst viele Patientinnen mit Meldung an ein epidemiologisches Landeskrebsregister oder klinisches Krebsregister Grundgesamtheit: Gruppe 1: Alle Patientinnen mit abgeschlossener operativer Therapie bei Primärerkrankung und Histologie maligne Neoplasien (einschließlich in-situ-karzinom)¹ Gruppe 2: Alle Patientinnen mit abgeschlossener operativer Therapie bei Rezidiverkrankung und Histologie maligne Neoplasien (einschließlich in-situ-karzinom)¹ Kennzahl-ID: Gruppe 1: 2010/18n1-MAMMA/11992 Referenzbereich: Gruppe 1: >= 95% (Toleranzbereich) Abteilung 2010 Gruppe 1 Gruppe 2 Alle Patientinnen mit Meldung an ein epidemiologisches 242 / / 13 oder klinisches Krebsregister/Landeskrebsregister 99,2% 100,0% Vertrauensbereich 97,0% - 99,9% Referenzbereich >= 95% Gesamt 2010 Gruppe 1 Gruppe 2 Alle Patientinnen mit Meldung an ein epidemiologisches / / 111 oder klinisches Krebsregister/Landeskrebsregister 99,1% 98,2% Vertrauensbereich 98,5% - 99,5% Referenzbereich >= 95% ¹ Patientinnen mit beidseitigen Mammakarzinomen und Rezidiverkrankung auf der einen Seite und Primärerkrankung auf der anderen Seite werden in der Gruppe 1 erfasst. PGS für Qualitätssicherung Thüringen / D10568-L71150-P33384

30 Qualitätsindikatoren Vorjahresdaten Abteilung 2009 Gruppe 1 Gruppe 2 Alle Patientinnen mit Meldung an ein epidemiologisches 199 / / 21 oder klinisches Krebsregister/Landeskrebsregister 100,0% 100,0% Vertrauensbereich 98,2% - 100,0% Vorjahresdaten Gesamt 2009 Gruppe 1 Gruppe 2 Alle Patientinnen mit Meldung an ein epidemiologisches / / 98 oder klinisches Krebsregister/Landeskrebsregister 99,1% 99,0% Vertrauensbereich 98,5% - 99,5% PGS für Qualitätssicherung Thüringen / D10568-L71150-P33384

31 Qualitätsindikatoren Verteilung der Abteilungsergebnisse [Diagramm 9, Kennzahl-ID 2010/18n1-MAMMA/11992]: Anteil von Patientinnen mit Meldung an ein epidemiologisches Landeskrebsregister/klinisches Krebsregister an allen Patientinnen mit Primärerkrankung maligne Neoplasie und abgeschlossener operativer Therapie Abteilungen mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 16 Abteilungen haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Die ausgewertete Abteilung ist farblich hervorgehoben Meldung an Krebsregister Anzahl Abteilungen <=96 <=97 <=98 <=99 <=100 Abteilungen % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Abteilungen (%) 95,5 96,2 98,5 99,1 100,0 100,0 100,0 Abteilungen mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 8 Abteilungen haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Die ausgewertete Abteilung hat mindestens 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt Meldung an Krebsregister Abteilungen Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Abteilungen (%) 62,5 100,0 100,0 100,0 100,0 3 Abteilungen haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS für Qualitätssicherung Thüringen / D10568-L71150-P33384

32 Qualitätsindikatoren Qualitätsindikator 10: Zeitlicher Abstand zwischen Diagnose und Operationsdatum Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Kennzahl-ID: Referenzbereich: Möglichst viele Patientinnen mit angemessenem zeitlichen Abstand zwischen prätherapeutischer histologischer Diagnose und Operationsdatum bei Ersteingriff Alle Patientinnen mit Aufnahme zum ersten offenen Eingriff wegen Primärerkrankung bei maligner Neoplasie nach prätherapeutischer histologischer Diagnose und ohne präoperative tumorspezifische Therapie 2010/18n1-MAMMA/50175 >= 40,1% (Toleranzbereich) (5%-Perzentil der Krankenhausergebnisse Bund) Abteilung 2010 Gesamt 2010 Anzahl % Anzahl % Patientinnen mit Zeitabstand zwischen Diagnose und Operation von 7-21 Tagen 162 / ,1% 928 / ,6% Vertrauensbereich 63,8% - 76,0% 55,1% - 60,0% Referenzbereich >= 40,1% >= 40,1% Vorjahresdaten Abteilung 2009 Gesamt 2009 Anzahl % Anzahl % Patientinnen mit Zeitabstand zwischen Diagnose und Operation von 7-21 Tagen 117 / ,1% 864 / ,4% Vertrauensbereich 62,5% - 76,9% 52,0% - 56,9% PGS für Qualitätssicherung Thüringen / D10568-L71150-P33384

33 Qualitätsindikatoren Verteilung der Abteilungsergebnisse [Diagramm 10, Kennzahl-ID 2010/18n1-MAMMA/50175]: Anteil von Patientinnen mit Zeitabstand zwischen prätherapeutischer Diagnose und OP-Datum von 7-21 Tagen Abteilungen mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 16 Abteilungen haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Die ausgewertete Abteilung ist farblich hervorgehoben Tage Zeitabstand Diagnose - OP-Datum Anzahl Abteilungen <=40 <=50 <=60 <=70 <=80 Abteilungen % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Abteilungen (%) 30,0 34,6 42,8 56,7 64,2 69,4 70,1 Abteilungen mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 9 Abteilungen haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Die ausgewertete Abteilung hat mindestens 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt Tage Zeitabstand Diagnose - OP-Datum Abteilungen Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Abteilungen (%) 0,0 0,0 40,0 46,7 84,2 2 Abteilungen haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS für Qualitätssicherung Thüringen / D10568-L71150-P33384

34 18/1 und Thüringen Gesamt Teilnehmende Abteilungen (Thüringen): 27 Anzahl Datensätze Gesamt: Datensatzversion: 18/ Datenbankstand: 28. Februar D10568-L71150-P33384 Eine Auswertung der BQS ggmbh - Standort Hamburg - unter Verwendung von bundeseinheitlichen Rechenregeln des AQUA-Instituts, Göttingen 2010 und des BQS-Instituts im Auftrag der Projektgeschäftsstelle für Qualitätssicherung

35 Übersicht Übersicht Kapitel Seite 1 Epidemiologische Daten zur Versorgungssituation Basisdokumentation (benigne und maligne Tumore) Basisdaten 2.4 Entlassungsdiagnose(n) ICD-10-GM 2.4 Patientinnen 2.6 Behandlungszeiten Präoperative Diagnostik und Therapie (benigne und maligne Tumore) Operation (benigne und maligne Tumore) Komplikationen (benigne und maligne Tumore) Histologie, Staging, Art der Therapie und weiterer Behandlungsverlauf 6.1 Übersicht Invasives Karzinom (Primärerkrankung) Invasives Karzinom (Rezidiverkrankung) DCIS (Primärerkrankung) DCIS (Rezidiverkrankung) LCIS/Lobuläre Neoplasie (Primär- und Rezidiverkrankung) Sarkome (Primär- und Rezidiverkrankung) Lymphome (Primär- und Rezidiverkrankung) Nicht-maligne histologische Befunde 2.48

36 1. Epidemiologische Daten zur Versorgungssituation Bezug: Brustbögen Anzahl % Anzahl % Anzahl % Alle offenen Biopsien, tumorresezierende und axilläre Eingriffe, die wegen gutartiger oder bösartiger Tumoren, Präkanzerosen oder Tumorverdacht der Brust durchgeführt werden: Operierte Brüste mit abgeschlossener primäroperativer Therapie 312 / , / ,6 283 / ,9 davon: Histologie = maligne Neoplasie (einschließlich in-situ-karzinomen) 259 / , / ,8 227 / ,2 = benigne/entzündliche Erkrankung 48 / ,4 407 / ,7 49 / ,3 = regelhaftes Drüsengewebe 3 / 312 1,0 15 / ,6 3 / 283 1,1 = Risikoläsion: flache epitheliale Atypie (DIN 1a) 0 / 312 0,0 9 / ,4 0 / 283 0,0 = Risikoläsion: Zylinderepithelmetaplasie mit Atypie (DIN 1a) 1 / 312 0,3 5 / ,2 0 / 283 0,0 = Risikoläsion: Atypische duktale Hyperplasie (DIN 1b) 1 / 312 0,3 32 / ,3 4 / 283 1,4 PGS für Qualitätssicherung Thüringen / D10568-L71150-P33384

37 1. Epidemiologische Daten zur Versorgungssituation (Fortsetzung) Bezug: Brustbögen Anzahl % Anzahl % Anzahl % Maligne Neoplasien (einschließlich in-situ- Karzinomen): Primärerkrankung 245 / , / ,3 206 / ,7 davon: Histologie invasives Karzinom 223 / , / ,0 191 / ,7 DCIS 20 / 245 8,2 152 / ,2 14 / 206 6,8 LCIS/Lobuläre Neoplasie 0 / 245 0,0 6 / ,3 1 / 206 0,5 Lymphom 0 / 245 0,0 1 / ,1 0 / 206 0,0 Sarkom 2 / 245 0,8 7 / ,4 0 / 206 0,0 Maligne Neoplasien (einschließlich in-situ- Karzinomen): Rezidiverkrankung 14 / 259 5,4 113 / ,7 21 / 227 9,3 davon: Histologie invasives Karzinom 10 / 14 71,4 98 / ,7 20 / 21 95,2 DCIS 4 / 14 28,6 10 / 113 8,8 1 / 21 4,8 LCIS/Lobuläre Neoplasie 0 / 14 0,0 1 / 113 0,9 0 / 21 0,0 Lymphom 0 / 14 0,0 0 / 113 0,0 0 / 21 0,0 Sarkom 0 / 14 0,0 4 / 113 3,5 0 / 21 0,0 PGS für Qualitätssicherung Thüringen / D10568-L71150-P33384

38 1. Epidemiologische Daten zur Versorgungssituation (Fortsetzung) Maligne Neoplasie einschließlich in-situ-karzinome Abteilung 2010 Gesamt Benigne/entzündliche Erkrankungen Abteilung 2010 Gesamt 2010 Primärerkrankungen invasives Karzinom DCIS LCIS/lobuläre Neoplasie 0 6 Lymphom 0 1 Sarkom 2 7 Abteilung 2010 Gesamt Abteilung Gesamt Alle offenen Biopsien, tumorresezierende und Rezidiveraxilläre Eingriffe, die krankungen Regelhaftes Drüsengewebe wegen gutartiger oder bösartiger Tumore, invasives Abteilung 2010 Gesamt 2010 Präkanzerosen oder Karzinom Tumorverdachts der 3 15 DCIS 4 10 Brust durchgeführt LCIS/lobuläre werden (operierte Brüste Neoplasie 0 1 mit abgeschlossener Lymphom 0 0 Risikoläsionen: Flache epitheliale primär-operativer Sarkom 0 4 Atypie (DIN1a) Therapie) Abteilung 2010 Gesamt 2010 Abteilung 2010 Gesamt Risikoläsionen: Zylinderepithelmetaplasie mit Atypie (DIN1a) Abteilung 2010 Gesamt Risikoläsionen: Atypische duktale Hyperplasie (DIN1b) Abteilung 2010 Gesamt PGS für Qualitätssicherung Thüringen / D10568-L71150-P33384

39 2. Basisdokumentation (benigne und maligne Tumore) Basisdaten Anzahl % Anzahl % Anzahl % Anzahl importierter Datensätze 1. Quartal , , ,3 2. Quartal , , ,1 3. Quartal 80 22, , ,3 4. Quartal 65 18, , ,3 Gesamt Entlassungsdiagnose(n) ICD-10-GM 2010 Liste der 5 häufigsten Diagnosen Bezug der Texte: Abteilung C50.4 Bösartige Neubildung: Oberer äußerer Quadrant der Brustdrüse 2 C50.8 Bösartige Neubildung: Brustdrüse, mehrere Teilbereiche überlappend 3 C50.9 Bösartige Neubildung: Brustdrüse, nicht näher bezeichnet 4 D24 Gutartige Neubildung der Brustdrüse [Mamma] 5 D05.1 Carcinoma in situ der Milchgänge PGS für Qualitätssicherung Thüringen / D10568-L71150-P33384

40 Entlassungsdiagnose(n) ICD-10-GM 2010 Liste der 5 häufigsten Diagnosen (Mehrfachnennungen möglich) ICD Anzahl %¹ ICD Anzahl %¹ ICD Anzahl %¹ 1 C ,0 C ,0 C ,0 2 C ,8 C ,8 C ,5 3 C ,4 I ,9 D ,8 4 D ,0 D ,7 C ,9 5 D ,4 D ,3 C ,9 ¹ Bezug der Prozentzahlen: Alle Fälle mit Angabe einer/mehrerer Entlassungsdiagnose(n) PGS für Qualitätssicherung Thüringen / D10568-L71150-P33384

41 Patientinnen Anzahl % Anzahl % Anzahl % Altersverteilung (Jahre)¹ < 20 Jahre 0 / 359 0,0 6 / ,2 0 / 304 0, Jahre 8 / 359 2,2 38 / ,4 5 / 304 1, Jahre 22 / 359 6,1 104 / ,9 14 / 304 4, Jahre 44 / ,3 379 / ,0 47 / , Jahre 98 / ,3 618 / ,9 81 / , Jahre 125 / ,8 793 / ,4 95 / , Jahre 48 / ,4 557 / ,6 47 / ,5 >= 80 Jahre 14 / 359 3,9 204 / ,6 15 / 304 4,9 Alter (Jahre)¹ Alle Patientinnen mit gültiger Altersangabe Median 60,0 62,0 60,0 Geschlecht männlich 3 0,8 41 1,5 2 0,7 weiblich , , ,3 Einstufung nach ASA-Klassifikation 1: normaler, ansonsten gesunder Patient , , ,7 2: mit leichter Allgemeinerkrankung , , ,0 3: mit schwerer Allgemeinerkrankung und Leistungseinschränkung 14 3, ,4 19 6,3 4: mit inaktivierender Allgemeinerkrankung, ständige Lebensbedrohung 0 0,0 17 0,6 0 0,0 5: moribunder Patient 0 0,0 1 0,0 0 0,0 ¹ Die Vorjahresergebnisse können aufgrund einer geänderten Rechenregel von den Ergebnissen der Auswertung 2009 abweichen. PGS für Qualitätssicherung Thüringen / D10568-L71150-P33384

42 Behandlungszeiten¹ Bezug: Patientinnen Anzahl % Anzahl % Anzahl % Patientinnen mit invasivem Mammakarzinom (Histologie: ICD-0-3 Schlüssel 2) 278 / , / ,4 234 / ,0 Postoperative Verweildauer (Tage) Anzahl Patientinnen mit gültiger Angabe Median 4,0 6,0 4,0 Stationäre Aufenthaltsdauer (Tage) Anzahl Patientinnen mit gültiger Angabe Median 5,0 7,0 5,0 Patientinnen ohne invasives Mammakarzinom (Histologie: ICD-0-3 Schlüssel 2) 81 / ,6 691 / ,6 70 / ,0 Postoperative Verweildauer (Tage) Anzahl Patientinnen mit gültiger Angabe Median 3,0 2,0 3,0 Stationäre Aufenthaltsdauer (Tage) Anzahl Patientinnen mit gültiger Angabe Median 4,0 2,0 4,0 ¹ Wird eine Patientin in mehreren stationären Aufenthalten behandelt, gehen die jeweiligen Behandlungszeiten getrennt in die Berechnung ein. PGS für Qualitätssicherung Thüringen / D10568-L71150-P33384

43 3. Präoperative Diagnostik und Therapie (benigne und maligne Tumore) Präoperative Diagnostik und Therapie Bezug: Brustbögen Anzahl % Anzahl % Anzahl % Betroffene Brust/Seite rechts 184 / , / ,1 167 / ,9 links 184 / , / ,9 155 / ,1 Erkrankung an dieser Brust Primärerkrankung 349 / , / ,7 297 / ,2 lokoregionäres Rezidiv nach BET 16 / 368 4,3 100 / ,6 16 / 322 5,0 lokoregionäres Rezidiv nach Mastektomie 3 / 368 0,8 45 / ,6 9 / 322 2,8 Aufnahme zum ersten offenen Eingriff an dieser Brust wegen Primärerkrankung 300 / , / ,4 256 / ,2 wenn ja: Tastbarer Mammabefund 181 / , / ,4 135 / ,7 Anlass der Diagnosestellung bekannt (Mehrfachnennungen möglich) 299 / , / ,8 255 / ,6 wenn ja: Selbstuntersuchung (Eigenuntersuchung) 78 / ,1 923 / ,0 72 / ,2 Früherkennung 138 / , / ,9 73 / ,6 Früherkennung im Rahmen eines Mammographie- Screening-Programms 131 / ,8 628 / ,9 60 / ,5 Tumorsymptomatik 14 / 299 4,7 245 / ,9 19 / 255 7,5 Nachsorge 12 / 299 4,0 60 / ,7 8 / 255 3,1 sonstiges 57 / ,1 255 / ,3 85 / ,3 PGS für Qualitätssicherung Thüringen / D10568-L71150-P33384

44 Präoperative Diagnostik und Therapie (Fortsetzung) Bezug: Brustbögen Anzahl % Anzahl % Anzahl % Prätherapeutische histologische Diagnosesicherung (erster offener Eingriff wegen Primärerkrankung) bei allen tastbaren Mammabefunden 178 / , / ,9 132 / ,8 bei allen nicht tastbaren Mammabefunden 106 / ,1 711 / ,3 97 / ,2 bei allen tastbaren und nicht tastbaren Mammabefunden 284 / , / ,7 229 / ,5 wenn ja: Histologie = maligne Neoplasie (einschließlich in-situ-karzinomen) 242 / , / ,6 189 / ,5 = benigne/entzündliche Erkrankung 35 / ,3 215 / ,7 30 / ,1 = regelhaftes Drüsengewebe 0 / 284 0,0 3 / ,1 0 / 229 0,0 = Risikoläsion: flache epitheliale Atypie (DIN 1a) 3 / 284 1,1 13 / ,6 1 / 229 0,4 = Risikoläsion: Zylinderepithelmetaplasie mit Atypie (DIN 1a) 1 / 284 0,4 7 / ,3 0 / 229 0,0 = Risikoläsion: Atypische duktale Hyperplasie (DIN 1b) 3 / 284 1,1 32 / ,6 9 / 229 3,9 PGS für Qualitätssicherung Thüringen / D10568-L71150-P33384

45 Verteilung von Tumorentitäten (maligne Neoplasie(n) ICD-O ) bei prätherapeutischer histologischer Diagnosesicherung (Ersteingriff wegen Primärerkrankung) Bezug: Brustbögen Anzahl % Anzahl % Anzahl % Maligne Neoplasie (einschließlich in-situ-karzinomen) 242 / , / ,6 189 / ,5 davon: invasives Karzinom 219 / , / ,7 175 / ,6 DCIS 21 / 242 8,7 137 / ,8 13 / 189 6,9 LCIS/Lobuläre Neoplasie 1 / 242 0,4 3 / ,2 1 / 189 0,5 Lymphom 0 / 242 0,0 0 / ,0 0 / 189 0,0 Sarkom 1 / 242 0,4 5 / ,3 0 / 189 0,0 PGS für Qualitätssicherung Thüringen / D10568-L71150-P33384

46 Präoperative Diagnostik und Therapie (Fortsetzung) Bezug: Brustbögen Anzahl % Anzahl % Anzahl % Prätherapeutische histologische Diagnosesicherung (lokoregionäres Rezidiv) 14 / 19 73,7 85 / ,6 17 / 25 68,0 wenn ja: Histologie = maligne Neoplasie (einschließlich in-situ-karzinomen) 12 / 14 85,7 77 / 85 90,6 17 / ,0 = benigne/entzündliche Erkrankung 2 / 14 14,3 5 / 85 5,9 0 / 17 0,0 = regelhaftes Drüsengewebe 0 / 14 0,0 2 / 85 2,4 0 / 17 0,0 = Risikoläsion: flache epitheliale Atypie (DIN 1a) 0 / 14 0,0 0 / 85 0,0 0 / 17 0,0 = Risikoläsion: Zylinderepithelmetaplasie mit Atypie (DIN 1a) 0 / 14 0,0 0 / 85 0,0 0 / 17 0,0 = Risikoläsion: Atypische duktale Hyperplasie (DIN 1b) 0 / 14 0,0 1 / 85 1,2 0 / 17 0,0 Verteilung von Tumorentitäten (maligne Neoplasie(n) ICD-O ) bei prätherapeutischer histologischer Diagnosesicherung (Rezidiverkrankungen) Bezug: Brustbögen Anzahl % Anzahl % Anzahl % Maligne Neoplasie (einschließlich in-situ-karzinomen) 12 / 14 85,7 77 / 85 90,6 17 / ,0 davon: invasives Karzinom 9 / 12 75,0 68 / 77 88,3 16 / 17 94,1 DCIS 3 / 12 25,0 7 / 77 9,1 1 / 17 5,9 LCIS/Lobuläre Neoplasie 0 / 12 0,0 1 / 77 1,3 0 / 17 0,0 Lymphom 0 / 12 0,0 0 / 77 0,0 0 / 17 0,0 Sarkom 0 / 12 0,0 1 / 77 1,3 0 / 17 0,0 PGS für Qualitätssicherung Thüringen / D10568-L71150-P33384

47 Präoperative Diagnostik und Therapie (Fortsetzung) Bezug: Brustbögen Anzahl % Anzahl % Anzahl % prätherapeutische interdisziplinäre Therapieplanung bei allen Patientinnen mit Aufnahme zum ersten offenen Eingriff wegen Primärerkrankung 32 / ,7 896 / ,0 27 / ,5 prätherapeutische interdisziplinäre Therapieplanung bei allen Patientinnen mit Aufnahme zum ersten offenen Eingriff wegen Primärerkrankung und prätherapeutischer histologischer Diagnosesicherung 32 / ,3 846 / ,0 27 / ,8 prätherapeutische interdisziplinäre Therapieplanung bei allen Patientinnen mit Aufnahme zum ersten offenen Eingriff wegen Primärerkrankung und prätherapeutischer histologischer Diagnosesicherung und mit Befund invasives Mammakarzinom oder DCIS 31 / ,9 775 / ,6 26 / ,8 PGS für Qualitätssicherung Thüringen / D10568-L71150-P33384