Titel1. Titel2 INRatio2 Zwei Einsatzbereiche. Eine Lösung. Annica Titzmann. Untertitel. Untertitel 2

Größe: px

Ab Seite anzeigen:

Download "Titel1. Titel2 INRatio2 Zwei Einsatzbereiche. Eine Lösung. Annica Titzmann. Untertitel. Untertitel 2"

Bernt Sauer
vor 7 Jahren
Abrufe

1 Titel1 Untertitel Titel2 INRatio2 Zwei Einsatzbereiche. Eine Lösung. Untertitel 2 Annica Titzmann Datum:

2 Die Thromboplastinzeit (TPZ) In Deutschland: Quick-Test International: PTZ, INR Gemessen wird die Zeit von der Zugabe eines Reagenz bis zur Gerinnselbildung => Messergebnis immer in Sekunden Keine Vergleichbarkeit in Sekunden oder Quick % (durch verschiedene Reagenzien!)

Reagenz bis zur Gerinnselbildung => Messergebnis immer in Sekunden

3 Problem mit dem Quickwert 120 Hausarzt: Reagenz A Hausarzt: Reagenz A Klinik : Reagenz B Labor : Reagenz C TPZ [s] % % 21.5% Gerinnungsaktivität [%] Gerinnungsaktivität [%]

C TPZ [s] 60 40 60 40 20 20 0 16.3% 0 12.4% 21.5% 12.

4 International Normalized Ratio (INR) Folgenormung zum Quickwert. International wird die Blutgerinnungszeit anhand dieses Messwertes angegeben Internationaler Standard (WHO => Europa!) Einzige vergleichbare Messeinheit Nur mit INR sind unterschiedliche Therapiebereiche einstellbar

angegeben Internationaler Standard (WHO => Europa!

5 Therapeutische Bereiche INR 2 3 Venenthrombose Vorhofflimmern Aorten-Klappenersatz, keine kardialen Probleme Arterielle Verschlusskrankheiten Angeborene Gerinnungsstörungen INR 2,5-3,5 Standard bei Herzklappenprothesen INR 3,0-4,0 Häufig noch empfohlen bei:

Verschlusskrankheiten Angeborene Gerinnungsstörungen INR 2,5-3,5

6 INRatio2 Gerinnungsmonitor OK Taste Einschalten des Monitors und Bestätigung von Eingaben LCD Anzeige Einstelltaste Einstellen von Datum, Zeit und therapeutischem Bereich Speicher Taste Ansicht der Ergebnisse Probenmulde Aufbringen der Probe, wenn grünes Licht erscheint up/down Pfeiltaste Scroll-Funktion Teststreifen

therapeutischem Bereich Speicher Taste Ansicht der Ergebnisse Probenmulde

7 INRatio2 PT/INR Gerinnungsmonitor Batteriefachklappe Entriegelung der Batteriefachklappe Netzanschluss Datenanschluss

8 INRatio2 Technologie Misst den Widerstand des gerinnenden Blutes Während das Blut gerinnt, sucht die Software 2 Wendepunkte der Messkurve Diese Punkte definieren die Blutgerinnungszeit oder PTZ

9 INRatio2 PT/INR Gerinnungsmonitor Betrieb mit 4 AA Batterien oder Netzadapter 1 Bedienungsknopf Anzeige mit Symbolen Anzeige der Ergebnisse als: INR INR und PT INR und QC INR, PT und QC Voreinstellung eines individuellen therapeutischen Bereiches möglich

der Ergebnisse als: INR INR und PT INR und QC INR, PT und QC

10 INRatio 2 Technologie Blutgerinnungsprofil: Impedanz vs. Zeit A C Ω D A: Vortest B: Probe aufgebracht C: Messstart D: Messende B C D: Gerinnungszeit (PT) Zeit

11 INRatio 2 Teststreifenaufbau Elektroden Kommunizieren mit dem Monitor Messkammern mit Reagenz PT/INR TEST Therapeutische und normale Kontrollen Probenmulde Grün = Test starten!

12 INRatio2 Teststreifenaufbau NEU NEU: Heparin Neutralisator Elektroden Kommunizieren mit dem Monitor NEU: breitere Probenauftragsfläche Messkammern mit Reagenz NEU: geringe Probenmenge < 10µL PT/INR TEST NEU: Kapillar und venöses Vollblut Kontrolle mit normaler und Kontrolle mit verlängerter Gerinnungszeit Probenmulde Grün = Test starten!

geringe Probenmenge < 10µL PT/INR TEST NEU: Kapillar und venöses Vollblut Kontrolle

13 INRatio2 Teststreifen-Reagenz 2 unterschiedliche Qualitätskontrollen On board Kontrollen verwenden echte Gerinnungskontrollen nach den Standards von Labormethoden unter Verwendung von 2 Level von Qualitätskontrollen zur Sicherstellung der korrekten Probenmessung Kontrollen überprüfen die Streifen (z. B. Lagerkonditionen) und Anwendertechnik

unter Verwendung von 2 Level von Qualitätskontrollen zur Sicherstellung der korrekten

14 INRatio2-Teststreifen Zur Messung frisches Kapillarvollblut oder nicht antikoaguliertes venöses Vollblut verwenden Messbereich INR Messbedingungen: C, Luftfeuchtigkeit: % Streifenlagerung auch bei Raumtemperatur Streifen sind einzeln in Folienbeutel verpackt Haltbarkeit Aktuelle Teststreifen: 12 Monate Neue Teststreifen: 10 Monate

5 INR Messbedingungen: 10 32 C, Luftfeuchtigkeit: 15 90 % Streifenlagerung auch bei

15 INRatio2 Teststreifen Ergebnisse werden nicht beeinflusst: Unfraktioniertes Heparin (UHF) bis 2 U/ml Plasma Niedermolekulares Heparin bis 3 U/ml Plasma (NMH) Medikamente zeigen keine Interferenzen bis zu einem Gehalt von:

Plasma Niedermolekulares Heparin bis 3 U/ml Plasma

16 INRatio 2 In nur 3 Schritten den INR-Wert bestimmen Streifen einlegen, Monitor schaltet sich automatisch ein, Streifencode überprüfen 1 Tropfen Blut aus der Fingerbeere auf beleuchtete Probenmulde bringen Ergebnis in weniger als 1 Minute ablesen

Streifencode überprüfen 1 Tropfen Blut aus der Fingerbeere auf

17 Standardarbeitsanweisung (SOP) Geltungsbereich: Blutgerinnung/Koagulation Bestimmung der INR / PTZ mit dem INRatio2 Gerinnungsmonitor der Firma Alere 1. Zweck der Vorschrift 2. Prinzip der Methode 3. Geltungsbereich 4. Durchführungsverantwortung 5. Allgemeines 6. Prüfmittel 7. Testdurchführung/Arbeitsanleitung 8. Grenzen der Methode 9. Qualitätskontrolle 10. Erstellung/Lenkung des Dokuments 11. Empfängernachweis 12. Anlagen

Geltungsbereich 4. Durchführungsverantwortung 5. Allgemeines 6. Prüfmittel 7.

18 Dokumentationsbogen

19 Richtwerte INR/Quick verwendetes Reagenz auf INRatio- Testsreifen Innovin (Dade Behring/ Siemens)

20 EBM

21 GOÄ

22 Zusammenfassung Warum INR-Bestimmung direkt in der niedergelassenen Praxis? INR-Wert liegt innerhalb weniger Minuten vor Entnahme direkt aus Kapillarblut, Venen der Patienten werden geschont Patienten können auch zu anderen Praxiszeiten kommen Kein langes Warten auf Werte aus dem Labor

23 VIELEN DANK FÜR IHRE AUFMERKSAMKEIT! Annica Titzmann Datum:

Ähnliche Dokumente

Gerinnungs-Selbstmanagement leicht gemacht

Gerinnungs-Selbstmanagement leicht gemacht Schnell zu lernen: wann und wie Sie messen von Angelika Bernardo, Carola Halhuber 1. Auflage TRIAS 2012 Verlag C.H. Beck im Internet: www.beck.de ISBN 978 3 8304