Blut (sanguis, haima) Lernziele: Allgemeines über das Blut: Bestandteile des Blutes: 1. Zelluläre Bestandteile (= Blutkörperchen): Blutplasma =

Transkript

1 Dozent: Dr. med. E. Ghebremedhin (Vorlesungsnotizen zum SS 2006) 1 Blut (sanguis, haima) Lernziele: - Blutzusammensetzung - Blutfunktion - Blutbildung und -abbau - Klinische Relevanz Allgemeines über das Blut: - stammt entwicklungsgeschichtlich aus dem Mesoderm (wie Binde- und Stützgewebe) - wird im Knochenmark gebildet und in der Milz abgebaut - kann als flüssiges Gewebe angesehen werden - macht etwa 6-8% des Körpergewichtes aus - fließt in einem geschlossenen Kreislauf (Ausnahmen: im Knochenmark und in der Milz) - Ist fünfmal dicker als Wasser Bestandteile des Blutes: 1. Zelluläre Bestandteile (= Blutkörperchen): - Erythrozyten (4,5-5,5 Mill. pro µl Blut) - Leukozyten ( pro µl Blut) - Thrombozyten ( pro µl Blut) Blutplasma = flüssiger Anteil ohne Blutzellen Hämatokrit = Anteil der Blutzellen am Blutvolumen (normal: ca %) Blutserum = Blutplasma ohne Fibrinogen Funktionen des Blutes: 1.Transport und Verteilung von: - Blutgasen (Sauerstoff, Kohlendioxid) - Nährstoffen - Hormonen - Stoffwechselendprodukten - Wärme 2. Homöostase: Aufrechterhaltung des inneren Milieus (Wärmeregulation, osmotischer Druck, Säuren-Basen- Haushalt) 3. Abwehr: Phagozytose oder Antikörperbildung durch Leukozyten, Blutgerinnung Zusammensetzung des Blutplasmas: (Blutplasma = Blutserum + Fibrinogen) - 90% Wasser - 8% Eiweiße (z.b. Albumine, Globuline, Fibrinogen) - 1,5% anorganische Stoffe (z.b. Na+, K+, Cl-, HCO3-) - 0,5% organische Stoffe (z.b. Glukose, Fettsäuren, Aminosäuren)

2 Dozent: Dr. med. E. Ghebremedhin (Vorlesungsnotizen zum SS 2006) 2 Zusammensetzung der Blutzellen: Erythrozyten (4-6 Millionen pro µl) Leukozyten ( pro µl) - Granulozyten (neutrophile, eosinophile, basophile) - Lymphozyten - Monozyten Thrombozyten ( pro µl) Färbungen: May-Grünwald Giemsa Pappenheim (Methylen-Blau, Eosin) Erythrozyten [Männer: 5-6 Mill./µl, Frauen: 4-5 Mill./µl]: - Mittlerer Durchmesser: 7,5 µm - Ohne Zellkern und Zellorganellen - Neubildung: im Knochenmark (KM); 2,5 Millionen Erythrozyten werden pro Sekunde neugebildet (= 1% täglich) - Lebensdauer: ca. 120 Tage - Abbau: in Milz, Knochenmark und Leber durch phagozytierende Zellen - sind Träger der Blutgruppeneigenschaften Transport von O2 und CO2 sowie Pufferung des Blut-pH (ph 7,4) Retikulozyten: - Jugendliche Erythrozyten mit basophiler Netzstruktur (Substantia granulo-filamentosa) - Substantia granulo-filamentosa stellt zytoplasmatische Restbestandteile der Proerythroblasten dar (Ribosomen, RNS) - Blutnormalwert = Retikulozyten/µl (entspricht 0,5-1,5% aller Erys) - sind Ausdruck der Erythrozytenregeneration Hämoglobin: - ist der rote Farbstoff der Erythrozyten - Dient dem O2- und CO2-transport - etwa 300 Mill. Hämoglobin-Moleküle pro Erythrozyt - 35% des Erythrozytenvolumens besteht aus Hämoglobin - besteht aus Globin und 4 Häm Gruppen (mit Eisen) - Jedes Hämoglobin-Molekül kann vier O2 Moleküle tragen - Synthese: Eisen und Vitamine C, B12, Folsäure Blutgruppeneigenschaften: - ABO-Antigene [A, B, AB und (O)]: Zuckeranteile - Rh- Antigene [c, e, C, D und E]: Proteinanteile Regulation der Erythrozytenbildung: Erythropoetin-Hormon: Produktionsort: Niere (90%), Leber (10%); Produktionsgrund: (O2 )

3 Dozent: Dr. med. E. Ghebremedhin (Vorlesungsnotizen zum SS 2006) 3 Leukozyten ( pro µl): - Beteiligt an humoraler und zellulärer Körperabwehr - sind amöboid beweglich - Nutzen sie Blutbahn, um sich innerhalb des Körpers zu bewegen - verlassen die Blutbahn (Diapedese) und wandern in das Bindegewebe - Zelluläre Bestandteile: 1. Granulozyten: neutrophile (60-70%), eosinophile (2-3%) und basophile (0,5-1%) - neben unspezifischen Granula auch spezifische Granula (neutro-, eosino- und basophile). - Besitzen segmentierte Zellkerne. 2. Mononukleäre Zellen: Monozyten (3-8%) und Lymphozyten (20-30%) - keine spezifischen Granula (Agranulozyten). - Besitzen nicht-segmentierte Zellkerne. Leukozytose: Erhöhung der Leukozytenanzahl Leukopenie: Erniedrigung der Leukozytenanzahl Neutrophile Granulozyten (60-70%): - Durchmesser: µm - Jugendliche Formen mit Stabkern - reife Zellen haben Kerne mit 3-5 Segmenten (3% enthalten Drumsticks) - Lebensdauer: 6 Std. bis einige Tage - Zu 90% im Knochenmark und im Gewebe lokalisiert unspezifischen Abwehr, Mikrophagozytose (Eiterbildung) - Spezifische (sekundäre) Granula (neutrophil): Größe: 0,2-0,3 µm, sind mehr als die Lysosomen (primäre Granula) und enthalten u.a. Kollagenasen und antibakterielle Stoffe Eosinophile Granulozyten (2-3%): - Durchmesser: µm - Zellkern meist zweigelappt - Lebensdauer: 8 12 Tage - mehr im Gewebe lokalisiert Parasitenabwehr (v.a. Würmern) Mikrophagozytose beteiligt an allergischen Reaktionen - Spezifische (sekundäre) Granula (eosinophil): Größe: 0,6-1 µm (0,2-0,3 bei neutrophilen) mit antimikrobieller Mittel. EM: typische Granula mit einem Kristalloid (evtl. Histaminase für parasitenabwehr) Basophile Granulozyten (0,5 1%): - Durchmesser: µm - Zellkern oft rundlich, oft nicht sichtbar, da von großen Granula bedeckt (keine Segmentierung) - sind ähnlich zu Gewebsmastzellen - sind kurzlebig: 6-24 Std. Freisetzung von Heparin und Histamin Auslösung von allergischen Reaktionen - Spezifische (sekundäre) Granula (basophil): Größe: 0,6-1,2 µm (am größten) und enthalten Heparin und Histamin

4 Dozent: Dr. med. E. Ghebremedhin (Vorlesungsnotizen zum SS 2006) 4 Lymphozyten (20 30%): - Durchmesser: Klein: 6-8 µm, Groß: µm - Zellkern meist rund und groß - Immunhistochemische Unterscheidung in T- und B-Lymphozyten - 20 % B-, 80% T-Zellen im Blut - Nur 1 von 500 Lymphozyten im Blut zu finden - Lebensdauer: wenige Tage bis viele Jahre - Funktion (Spezifische Immunabwehr): T- Lymphozyten: zelluläre Immunantwort B- Lymphozyten: humorale Immunantwort (Antikörperbildung) Plasmazellen: - Durchmesser: µm - exzentrisch gelegenem Kern mit Radspeichenstruktur - sind ausdifferenzierte B-Lymphozyten und produzieren Antikörper - sind häufiger in der Darmschleimhaut, Atemwege, Drüsen und lymphgeweben zu finden Monozyten (3-8%): - Durchmesser: µm - großer bohnenförmiger Kern mit lockerem Chromatin - wandern ins Gewebe und werden dann als Makrophagen bezeichnet - Bleiben im Blut für etwa 17 Stunden und im Gewebe Monate - Amöboid beweglich und diapedesefähig - Differenzierungsfähigkeit von Monozyten zu Makrophagen: Leber: Kupffer sche Sternzellen Lunge: Alveolarmakrophagen Gehirn: Mikroglia Haut: Langerhans-Zellen Knochen/Knorpel: Osteoklasten/Chondroklasten Phagozytose und Tumorabwehr Bildung von Entzündungsmediatoren Antigenpräsentation Elimination von überalterten Zellen Thrombozyten (Blutplättchen): - Durchmesser: 1-4 µm - Anzahl: / µl Blut - Lebensdauer: 8-10 Tage, Abbau in Milz und Leber) - Kernlos, Formlos und ohne Zellorganellen - Entstehen durch Abschnürung aus den Megakaryozyten des Knochenmarks Blutstillend (Thrombokinase)

5 Dozent: Dr. med. E. Ghebremedhin (Vorlesungsnotizen zum SS 2006) 5 Hämo(zyto)poese Definitionen: - Erythropoese: Bildung von Erythrozyten - Granulopoese: Bildung von Granulozyten - Lymphopoese: Bildung von Lymphozyten - Monopoese: Bildung von Monozyten - Thrombopoese: Bildung von Thrombozyten Knochenmark: - rotes und gelbes Knochenmark - enthält: im Stroma: Fettgewebe, fibroblastische Reticulumzellen, retikuläres Fasergitter im Parenchym: Blutgefäße und hämatopoetische Zellen, - Differentialblutbild im roten Knochenmark: 20% aller kernhalt. Zellen (Erythropoese) 45% aller kernhalt. Zellen (Myelopoese) 20% reife Granulozyten 10% Lymphozyten und Plasmazellen