Ihre Revolution des transurethralen Behandlungskonzepts

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1 URO /2016-D Ihre Revolution des transurethralen Behandlungskonzepts Bipolare Behandlungsmethoden von KARL STORZ

2 Perfekte Symbiose mit HF-Chirurgie: Behandlung, Sicherheit, Technik und Wirtschaftlichkeit Bipolare Standard-TUR-P z. B. Prostata ml Standardverfahren zur Prostataresektion Bipolare En-Bloc-Resektion Erweiterung der TUR-B durch neue Blasenschlingen 2

3 Bipolare Enukleation z. B. Prostata > 80/100 ml Vergleichbare Effizienz zur Laserenukleation Bipolare Vaporisation z. B. Prostata < 30 ml Kostengünstige Alternative zur Laser-Vaporisation 3

4 Bipolare Behandlungsmethoden von KARL STORZ Obwohl in den vergangenen Jahren bei verschiedenen nicht-ablativen Behandlungsmöglichkeiten technische Fortschritte gemacht wurden, bleibt die transurethrale Resektion (TUR) weiterhin der Goldstandard bei benignem Prostata-Syndrom (BPS) und der Resektion von Blasentumoren. Während die unipolare Resektion zwar weiterhin als Standardverfahren bei der TUR betrachtet werden kann, wurden in den vergangenen Jahren die bipolaren Behandlungstechniken weiterentwickelt. Das neue bipolare Konzept von KARL STORZ setzt hinsichtlich Effektivität, Wirtschaftlichkeit, Patientensicherheit und Zuverlässigkeit neue Standards und revolutioniert damit die Behandlung von BPS bzw. Blasentumoren. Echtes Bipolares System: Keine Rückführung des Stromflusses über den Schaft Maximale Effizienz bei minimalem, kontrolliertem Stromfluss: Geringstmögliche Gewebeeinwirkung, deutlich verminderte Obturatornerv-Stimulation Präziser Schnitt: Dank genauer Zentralisierung des notwendigen Stroms und freier Wahl der Schlingenstärke Anschnitt ohne Verzögerung: Durch automatische HF-Leistungsregulierung Selbstreinigende Schlingen: Entfernung von Gewebe durch Plasmabildung Arbeiten in Saline: Minimiertes Risiko des TUR-Syndroms, keine zeitliche Einschränkungen bei der Behandlung, verbesserte Trainingsmöglichkeiten ohne Einbußen der Patientensicherheit Verbesserte Hämostase: Resektion von Patienten mit Antikoagulantien und Thrombozytenaggregationshemmern Weitere Techniken zur klassischen Resektion: Bipolare Enukleation und Vaporisation 4

5 Ärztemeinung zur bipolaren Vapo-Enukleations-Elektrode Die neue bipolare Vapo-Enukleations Elektrode n. HERRMANN zur mechanischen anatomischen Enukleation der Prostata ist eine gelungene Kombination aus Vaporisationselektrode und mechanischer Präparationssonde. Die flachkeilförmige Konformität der Sonde erlaubt die Trennung der Innendrüse (TI) von der Außendrüse (chirurgische Kapsel) durch axialen Vorschub der Elektrode über das Arbeitselement. Hierdurch wird der notwendige mechanische Stress für die Urethra reduziert, Das Herauslösen der Innendrüse durch ein mechanisches Herausschälen erlaubt eine anatomiegerechte Präparation unter Sicht. Die exzellenten Koagulations- und Vaporisationseigenschaften der Elektrode sorgen für eine gute Hämostase und präzise Dissektion an Stellen mit Verwachsungen zwischen Innenund Außendrüse. An Stellen, an denen eine Dissektion notwenig ist, wie beispielsweise im Bereich des fibro-anterioren Stromas, erlaubt die exzellente Vaporisationseigenschaft der Elektrode eine komfortable Glättung des Wundgrundes. Die mechanische Stabilität erlaubt den Einsatz der Sonde bei mittelgroßen Adenomen bis zu fünfmal ohne Einbußen bei der Effektivität. Fazit Die neue bipolare Vapo-Enukleations Elektrode n. HERRMANN ist eine komfortable Multi-Use-Sonde zur anatomischen Enukleation der Prostata. Die bisherigen Erfahrungen zeigen die gleiche Effektivität bei der Enukleation, wie dies von Seiten der Laserenukleation (HoLEP, ThuLEP) zu erwarten ist, denn es handelt sich wie bei diesen um eine anatomische (mechanische) Enukleation. Einziger Unterschied ist die Energiequelle zur Dissektion (Schneiden) und Koagulation, die hier anstelle eines Lasers die bipolare Energie darstellt. Die neue Vapo-Enukleations-Elektrode hat das Potential, eine globale Antwort auf den Trend hin zur transurethralen, kostengünstigen Enukleation zu sein. Dr. med Thomas R. W. Herrmann, Klinik für Urologie und Uroonkologie, Medizinische Hochschule Hannover (MHH) Entwicklungspartner der KARL STORZ GmbH für die bipolare Vapo-Enukleations-Elektrode (27040 VE) 5

6 Ärztemeinungen zum bipolaren Resektoskopsystem Das Anschnittverhalten in der TURP entspricht nach einhelliger Meinung dem der monopolaren Resektion, bzw. durch das bipolare ionisierte Medium im durch die Schlinge entstehenden Bogen (quasi Plasma) entstehen keinerlei Anheftungen von Gewebespänen. Dies führt zu teilweise noch besseren Resektionseigenschaften des bipolaren Systems. Besonders auffällig und für die histologischen Präparate entscheidend ist diese Eigenschaft bei der Resektion in der Harnblase. Hier können auch kleinste Biopsieproben präzise und ohne die bei monopolarer Resektion häufig zu sehende Resektatverkochung gewonnen werden. Dieses, verbunden mit der Tatsache, dass alle Resektionen in isotoner NaCl-Lösung durchgeführt werden und damit ein TUR-Sydrom ausgeschlossen ist, desweiteren Kollateralschäden durch unerwartete Obturator-Reflexe deutlich vermindert zu erwarten sind und Patienten mit Schrittmachersystemen ohne Abschaltung behandelt werden können, macht dieses System zu einem idealen Resektionssystem mit einem hohen Sicherheitspuffer, wie er in der Ausbildung von Assistenten, in Weiterbildung und der alltäglichen klinischen Praxis wünschenswert ist. Fazit Haben uns die bisherigen Erfahrungen mit anderen bipolaren Resektionssystemen (Old Bipolar System [KARL STORZ], TuRis [Olympus], Gyrus [ACMI]) nicht dazu bewogen, unseren Resektionsansatz zu verändern, so hat uns das New Bipolar System KARL STORZ bezüglich intraoperativem Handling, Anschnitt- und Koagulationsverhalten derart überzeugt, dass die bipolare Resektion zum Standardverfahren sowohl für die Fach- und Oberärzte als auch zur Ausbildung der Assistenzärzte in Weiterbildung und der Fellows verwendet wird Dr. med Thomas R. W. Herrmann, Klinik für Urologie und Uroonkologie, Medizinische Hochschule Hannover (MHH) Bei der bipolaren TURB kommt es durch die scharfen Schnittkanten zu keiner Geweberetraktion. Mithilfe der Hakenelektrode lassen sich Blasentumoren leicht drehen und vollständig mitsamt der Blasenwand entfernen (besseres Staging). Selbst bei umfangreichen TURP konnte keine Karbonisierung beobachtet werden, ebenso wenig kam es zu Zeitverlusten aufgrund des Entfernens des Resektoskops zum Reinigen der Schlinge. Grund für die bessere Qualität von Gewebeproben beim Einsatz der bipolaren Technik ist, dass es zu keiner großflächigen Koagulation und somit nicht zu verbrannten Rändern kommt. Dies vereinfacht und präzisiert das Staging von oberflächlichen Blasentumoren. Bei bipolaren Systemen konnten weniger Blutungen, weniger Koagel und dadurch bessere Sichtverhältnisse festgestellt werden. Fazit Keine Lernkurve, kürzere Operationszeit, günstigere Spüllösungen und geringeres medizinisches Risiko, optionale Behandlung für Antikoagulationsbedingungen dies sind nur einige Argumente, die für den Einsatz der biopolaren TUR bei sämtlichen TUR-Eingriffen sprechen. Ein bipolares Instrument ist die ideale Ergänzung zum monopolaren Resektoskop. Prof. Pierre Conort, Abteilung für Urologie und Nierentransplantation, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière, Paris 6

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8 Bipolares Resektoskopsystem von KARL STORZ ECHT bipolar! Ein bipolares Resektoskopsystem besteht aus zwei gegeneinander isolierten Elektroden, die dicht beieinander angeordnet und an einer einzigen Quelle angeschlossen sind, sodass der Hochfrequenz-Strom bei Aktivierung des Systems überwiegend zwischen diesen beiden Elektroden fließt. Extrem sicher bipolar Aktiv- und Rückführungselektrode sind vollständig gegen alle elektrisch leitenden Teile des Resektoskops und damit vor allem auch gegen die Harnröhre isoliert. Der Stromfluss durch das Gewebe des Patienten beschränkt sich so auf ein absolutes Minimum. Komfortabel und wirtschaftlich Zur Umstellung eines vorhandenen unipolaren Resektoskopsystems auf ein bipolares System müssen lediglich das Arbeitselement, die entsprechende Elektrode und das HF-Anschlusskabel aus getauscht werden. Schaft, Optik und Generator können beibehalten werden. HF-Generator AUTOCON II 400 Automatische Leistungsregulierung: maximale Effizienz bei minimaler Stromstärke Resektionsmodus (Saline C-Cut ++/ Saline Coag ++) für optimale Resektion in Saline Vielzahl von Behandlungsmöglichkeiten, z. B. für unipolare/bipolare Resektion, laparoskopische und sogar offene Behandlungen Touchscreen-Technologie 8

9 Bipolare Elektroden und Techniken von KARL STORZ Das vielfältige Elektrodenangebot für die bipolaren Resektoskope von KARL STORZ erlaubt eine an die jeweilige OP-Situation und an die eigenen Präferenzen angepasste, individuelle Instrumentenkonfiguration für beste operative Ergebnisse. Die KARL STORZ Produktpalette umfasst Schlingen für die Resektion, Inzision, En-Bloc-Resektion sowie Vaporisations- und Enukleationselektroden für Prostata, Blase und Harnröhre. Bipolare Resektion und En-Bloc Dedizierte Elektroden für Prostata- und Blasenresektion für ein hervorragendes Schnittverhalten Hohe Patientensicherheit durch automatische Leistungsregelung während des Schnitts Optimal designte Blasenschlingen für En-Bloc-Resektion Farblich unterschiedlich markierte Schlingen für die Prostata- und Blasenresektion Selbstreinigend aufgrund der Plasmabildung Wiederverwendbar und kostengünstig Bipolare Enukleation Wirtschaftlichste Lösung zur Enukleation der Prostata Effizienz vergleichbar zur Laserenukleation Komfortable Erweiterung Ihres Behandlungsportfolios Kostengünstiger Einstieg in die Enukleation Bipolare Vaporisation Spezielles Design der Aktivelektrode ermöglicht eine großflächige und schnelle Vaporisation bei gleichmäßigen Bewegungen auf dem Prostatagewebe Bifunktional zur Vaporisation und Koagulation einsetzbar Hervorragende Hämostase Kostengünstige Alternative zur Greenlight-Laser-Therapie 9

10 Bipolares Resektoskop von KARL STORZ BA HOPKINS Großbild-Vorausblick-Optik 30, Ø 4 mm, Länge 30 cm, autoklavierbar, mit eingebauter Fiberglas-Lichtleitung, Kennfarbe: rot FA HOPKINS Großbild-Optik 12, Ø 4 mm, Länge 30 cm, autoklavierbar, mit eingebauter Fiberglas-Lichtleitung, Kennfarbe: schwarz Schneiden durch Federzug Beweglicher Daumenring In Ruhestellung befindet sich die Elektrodenspitze im Schaft EBH Elektrotom, bipolar einschließlich: Arbeitselement 2x Schneideschlingen, bipolar 2x Koagulationselektroden, bipolar Hochfrequenzkabel Schutzhülse Schneiden durch Fingerzug Beweglicher Daumenring In Ruhestellung befindet sich die Elektrodenspitze außerhalb des Schaftes DBH Elektrotom, bipolar einschließlich: Arbeitselement 2x Schneideschlingen, bipolar 2x Koagulationselektroden, bipolar Hochfrequenzkabel Schutzhülse 10

11 27050 SC Resektoskopschaft, einschließlich Zu- und Abflussschlauch, 26 Charr., schräges Schaftende, drehbarer Innenschaft mit Keramikisolation, einklickbar, Kennfarbe: gelb SL Resektoskopschaft, einschließlich Zu- und Abflussschlauch, 26 Charr., schräges Schaftende, drehbarer Innenschaft mit Keramikisolation, Kennfarbe: gelb BO Resektoskopschaft, mit Zentralhahn, einschließlich Zu- und Abflussschlauch, 24 Charr., schräges Schaftende, mit Obturator OC, Kennfarbe: gelb OC Standard-Obturator, für Schäfte 24/26 Charr., BO, BO, BO, SD/SL, SL, Kennfarbe: gelb 11

12 Elektroden mit zwei Führungsstäben, für Arbeitselemente DB/EB Zur Verwendung mit Resektoskopschäften 24/26 Charr. Die Schlingenelektroden werden mit einer Drahtstärke von 0,35 mm geliefert. Schlingen mit dem Zusatz 30 zeigen eine Drahtstärke von 0,30 mm an GP1 Schneideschlingen Arbeitsende 24/26 Charr. Kennfarbe: gelb Instrumentenbeschreibung Blase Prostata GP GD BL1 Schneideschlinge, bipolar Schneideschlinge, bipolar, klein Koagulationselektrode, bipolar, spitz Spezielle Blasenschlingen Arbeitsende 24/26 Charr. Kennfarbe: gelb/orange Instrumentenbeschreibung Blase Prostata GP JB JB130 Schneideschlinge, bipolar, Ø 0,30 mm Schneideschlinge, bipolar, in Längsachse Schneideschlinge, bipolar, in Längsachse, Ø 0,30 mm JBE130 Vapo-Enukleations-Elektrode n. HERRMANN Arbeitsende 24/26 Charr. Kennfarbe: gelb VE Schneideschlinge, bipolar, rechteckförmig, in Längsachse, Ø 0,30 mm Instrumentenbeschreibung Vapo-Enukleations- Elektrode n. HERRMANN, bipolar, halbkugelförmig - Blase Prostata - 12

13 Vaporisationselektrode Arbeitsende 24/26 Charr. Kennfarbe: gelb Instrumentenbeschreibung Blase Prostata NB Vaporisationselektrode HALF MOON, bipolar, kugelförmig 280 Schutzhülse, zur Sterilisation und Aufbewahrung von Elektroden, Schlingen, Küretten und Messern AUTOCON II 400 SCB Hochfrequenz-Chirurgiegerät AUTOCON II 400 SCB High-End-Set, Zusatzmodul, inkl. Zusatzmodul Resektion, Betriebsspannung VAC, 50/60 Hz einschließlich: Netzkabel SCB-Verbindungskabel, Länge 100 cm U125 AUTOCON II 400 SCB High-End-Set, Zusatzmodul, inkl. Zusatzmodul Resektion, Betriebsspannung VAC, 50/60 Hz einschließlich: Netzkabel SCB-Verbindungskabel, Länge 100 cm 13

14 Morcellator-System für die Urologie Handstück , zur Verwendung mit UNIDRIVE S III SCB Besondere Merkmale Ergonomisch geformtes Handstück, passt sich ideal der Hand an Abnehmbarer Handgriff individuell, ergonomisch, flexibel positionierbar Schnellverschluss für Blade-Fixierung für einfache Handhabung und schnelles Set-up Sehr starker Motor Absolut ruhiger Lauf Zentraler, gerader Absaugkanal Hygienisch einwandfrei aufzubereiten, waschmaschinenbeständig und autoklavierbar bis 134 C Aktivierung über den Fußschalter des UNIDRIVE S III Motorensystems DRILLCUT-X II Morcellator-Handstück URO, zur Verwendung mit UNIDRIVE S III SCB Handgriff, verstellbar, zur Verwendung mit DRILLCUT-X II N Shaver-Handstück RA Reinigungsadapter, LUER-Lock, zur Reinigung der DRILLCUT-X /DRILLCUT-X II Handstücke Zur Verwendung mit DRILLCUT-X II Morcellator-Handstück URO Wiederverwendbar Innen- und Außenblade getrennt reinigbar Autoklavierbar Mit horizontal oszillierendem Innenblade LM Morcellator-Blade, gerade, sterilisierbar, Schneidefenster tropfenförmig, Außenfenster gezahnt, Innenfenster doppelt gefenstert und gezahnt, Ø 4 mm, Länge 40 cm, zur Verwendung mit DRILLCUT-X II Morcellator-Handstück URO RA Reinigungsadapter, LUER-Lock, zur Reinigung von Innen- und Außenansätzen aus dem DRILLCUT-X Zubehör 14

15 Morcellator-System für die Urologie UNIDRIVE S III SCB, zur Verwendung mit DRILLCUT-X II Morcellator-Handstück URO Besondere Merkmale Voreinstellbare max. Drehzahl Konstant hohe Motorleistung über den gesamten Drehzahlbereich Prozessorgesteuerte Drehzahl und Motordrehmoment Optimierte Bedienerführung Leicht und eindeutig ablesbare Bedienelemente Automatische Handstückerkennung Steueranschluss für KARL STORZ Pumpensysteme zum Kombinationsbetrieb Verwendbar mit: DRILLCUT-X II URO Morcellator-Handstück Mit Anschlussmöglichkeit für den KARL STORZ Communication Bus (KARL STORZ-SCB) UNIDRIVE S III SCB, Urologie-Set, UNIDRIVE S III Motorsystem, mit integriertem SCB-Modul, Betriebsspannung / VAC, 50/60 Hz, zur Verwendung mit DRILLCUT-X II Morcellator-Handstück URO und Morcellator-Blade LM Technische Angaben Operationsmodus Max. Drehzahl Betriebsspannung Oszillierend (Morcellator) (min -1 ) Blade (min -1 ) / VAC, 50/60 Hz Abmessungen B x H x T Gewicht Bauart 305 x 165 x 233 mm 4 kg IEC 601-1, CE nach MDD Es wird empfohlen, vor der Verwendung die Eignung der Produkte für den geplanten Eingriff zu überprüfen. 15

16 KARL STORZ GmbH & Co. KG Mittelstraße 8, Tuttlingen, Germany Postfach 230, Tuttlingen, Germany Telefon: +49 (0) Telefax: +49 (0) URO /2016/EW-D