Einkommens-Verbesserung in der Chirurgischen Praxis

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1 Einkommens-Verbesserung in der Chirurgischen Praxis Andreas Henatsch Chirurgische GP in Köln-Deutz November 2006 Chirurgische Praxis 1997 KV 75 % ( ) BG 15 % ( ) PKV 10 % ( ) 1

2 Reduktion der Auszahlungsquote (= Punktwert-Verfall) 72 % im Quartal Fehlbetrag nominal: (Ohne Berücksichtigung des Kaufkraft-Verlusts) Chirurgische Praxis 2006 KV 75 % ( ) BG 15 % ( ) ??? PKV 10 % ( ) ??? ??? 2

3 IGEL Prinzip: Kassenpatienten zu Privatpatienten machen! Warum soll der Patient darauf eingehen? Hat er davon Vorteile? IGEL Aus Sicht des Patienten Vorteile Qualität der Leistung Qualität der Leistungserbringung Service der Leistungserbringung Nachteile Er muss es selber bezahlen Zweifel über den Sinn und die Notwendigkeit der Leistung 3

4 IGEL Aus Sicht des Arztes Vorteile Verbesserung der Einkommenslage Erweiterung des Leistungsspektrums Unabhängigkeit von der KV Grundprinzipien beim IGELn Der Arzt muss selber voll überzeugt sein: Qualität der angebotenen Leistung Qualitätserbringung Höhe des Preises 4

5 Grundprinzipien beim IGELn Der Pat. muss selber voll überzeugt sein: Sinn und Nutzen der Leistung Gute Leistungserbringung Höhe des Preises gerechtfertigt Win-Win-Situation IGELn funktioniert nur, wenn beide Akteure Arzt und Patient in allen drei Punkten übereinstimmten Arzt Patient 5

6 Fundamentaler Unterschied bei der Kassenleistung Keine Transparenz der Honorierung Keine Kopplung zwischen Leistungserbringung und Bezahlung Größere Toleranz gegenüber Qualitäts- und Service-Mängeln Wo kann der Chirurg IGELn? Orthopädie Urologie Kosmetische Chirurgie Dermatochirurgie Sportmedizin Alternativ-Medizin 6

7 Orthopädie Intraarticuläre Hyaluronsäure-Injektion bei Arthrosen Stoßwellen-Therapie bei Muskel-Ansatzsyndromen PST-Behandlung Urologie Sterilisations-Op beim Mann Circumcision als Wunsch-Op 7

8 Kosmetische Chirurgie Narbenkorrektur Resektion von Tätowierungen Piercing Laserchirurgie Blepharoplastik Liposuction Dermatochirurgie Gutartige Naevi, Lipome, Warzen Laser-Chirurgie Besenreiser Faltenunterspritzung mit Filler oder Botox 8

9 Sportmedizin Beurteilung der Sportfähigkeit aus orthopädisch-traumatologischer Sicht Kooperation mit Internist zur Sport-und Leistungs-Untersuchung (Flugtauglichkeit, Tauchsport, Marathon) Sport-Beratung als Therapie bei Adipositas, orthopädischen Erkrankungen Alternativ-Medizin Akupunktur zur Schmerz- und Suchtbehandlung Homöopathie Osteopathie 9

10 1. Conclusio Chirurgie und Unfallchirurgie gibt nicht viel her Nachbarfächer Orthopädie Kosmetische Chirurgie 2. Conclusio Notwendigkeit der Fortbildung für Chirurg und Personal Investition in: Zeit Geräte Umbau 10

11 3. Conclusio Investition in Werbung Medien Homepage Praxis-Broschüren Praxis-Plakate Beispiel: Hyaluron-Säure I 3 Injektionen im Wochenabstand Knie, Schulter, OSG, Daumensattel Beschwerdeminderung 6 12 Monate BG-kompatibel 50 Euro pro Injektion Kosten 1 Ap. Ostenil (Abnahme 100 Stück) 15 Euro 11

12 Beispiel: Hyaluron-Säure II 50 Pat. im Jahr (150 x 50 = 7500 ) 150 Ap. x 15 = = 5250 Keine zusätzlichen Investitionen, Geringer Fortbildungsaufwand Optimales IGEL-Beispiel Kein Problem bei der Patienten-Gewinnung Beispiel: Stoßwelle I 3 Behandlungen im Wochenabstand Epicondylitis, Adductoren-Syndrom, Fersen- Sporn, Chronische Schulter-Kapsulitis, Paravertebrale Trigger-Punkt-Behandlung Pro Behandlung 50 Investition für ballistische SW für elektromagnetische SW 12

13 Beispiel: Stoßwelle II Leasing 400 pro Monat Ab dem 3. Pat. wird Geld verdient! Fortbildung notwendig, ev. räumliche Anpassungen notwendig Bei Patienten nicht gut bekannt Sehr gute Wirksamkeit, Studien-gesichert Patient wird zum Werbeträger Beispiel: Urologie Circumcision Bei Kindern: 200 Op, 200 Anästhesie Bei Erwachsenen: 250 / 250 Sterilisations-Op beim Mann 350 Op, 250 Anästhesie 13

14 Beispiel: Kosmetische Chirurgie I Blepharoplastik des Oberlides 250 pro Auge Op-Kurs notwendig spezielles Nahtmaterial Lokalanästhesie Kein Problem für engagierte Chirurgen Beispiel: Kosmetische Chirurgie II Liposuction 1500 bis 2000 Op-Ausbildung notwendig (Ausland) Hoher technischer Aufwand ( ), Material-Kosten 150 / Op Sehr effektiv, höchste Pat.-Zufriedenheit bei richtiger Indikation Ambulanter Eingriff in Tumeszenz-Anästhesie 14

15 Beispiel: Kosmetische Chirurgie III CO2-Laser Lipome Falten Kosmetische Chirurgie Naevi Warzen (photodynamisch) Besenreiser- Verödung Narben Beispiel: Alternativ-Medizin Sehr aufwendige und extrem teure Fortbildungen Akupunktur jetzt Kassenleistung Hohe Patienten-Akzeptanz Sehr effektiv zur Raucherentwöhnung 250 für 10 Behandlungen 15

16 Zusammenfassung IGELn beginnt im Kopf des Arztes Fortbildungen Technische Investitionen Qualitätssicherung Leistung Leistungserbringung Service Schlussbemerkung IGELn IGELDn 16