Qualitätsbericht für das Jahr 2014 Psychiatrische Tagesklinik Wuppertal-Elberfeld

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1 Qualitätsbericht für das Jahr 2014 Psychiatrische Tagesklinik Wuppertal-Elberfeld Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten des strukturierten Qualitätsberichts nach 137 Abs. 3 SGB V über das Jahr 2014 Übermittelt am: Automatisiert erstellt am: Auftraggeber: Verband der Privaten Krankenversicherung e.v.

2 Vorwort Krankenhäuser, die für die Behandlung gesetzlich Versicherter zugelassen sind ( 108 SGB V), müssen jedes Jahr strukturierte Qualitätsberichte erstellen ( 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V). Die Berichte sollen Patienten dabei helfen, ein für die Behandlung ihrer Erkrankung geeignetes Krankenhaus zu finden. Ärzte und Krankenversicherungen können Patienten mit Hilfe der Berichte leichter Empfehlungen für geeignete Krankenhäuser aussprechen. Zudem dienen die Qualitätsberichte Krankenhäusern als Informationsplattform, um Behandlungsschwerpunkte, Serviceangebote und Ergebnisse der Qualitätssicherung öffentlich darstellen zu können. Die Qualitätsberichte werden nach Vorgaben des Gemeinsamen Bundesausschusses ausgestaltet. Neben allgemeinen Informationen zum Versorgungsangebot eines Krankenhauses (u. a. Anzahl der Betten, Fallzahlen, apparative und personelle Ausstattung) werden auch spezielle Daten der Fachabteilungen und Qualitätsindikatoren erhoben. Hinweis zu Textpassagen in blauer Schrift: Der maschinenverwertbare Qualitätsbericht wird vom Krankenhaus in einer Computersprache verfasst, die sich nur sehr bedingt zum flüssigen Lesen eignet. Daher wurden im vorliegenden Bericht Ergänzungen und Umstrukturierungen für eine bessere Orientierung und erhöhte Lesbarkeit vorgenommen. Alle Passagen, die nicht im originären XML-Qualitätsbericht des Krankenhauses oder nicht direkt in den G-BA-Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuser enthalten sind, wurden wie hier durch blaue Schriftfarbe gekennzeichnet. Das blaue Minuszeichen bedeutet, dass an dieser Stelle im XML-Qualitätsbericht keine Angaben gemacht wurden. So kann es beispielsweise Fälle geben, in denen Angaben nicht sinnvoll sind, weil ein bestimmter Berichtsteil nicht auf das Krankenhaus zutrifft. Zudem kann es Fälle geben, in denen das Krankenhaus freiwillig ergänzende Angaben zu einem Thema machen kann, diese Möglichkeit aber nicht genutzt hat. Es kann aber auch Fälle geben, in denen Pflichtangaben fehlen. Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 2

3 Inhaltsverzeichnis - Einleitung... 5 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts... 6 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses... 6 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers... 8 A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus... 8 A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie... 8 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses... 9 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses... 9 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus A-10 Gesamtfallzahlen A-11 Personal des Krankenhauses A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung A-13 Besondere apparative Ausstattung B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen 15 B-1 Allgemeine Psychiatrie/Tagesklink (für teilstationäre Pflegesetze) C Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V 19 C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 3

4 C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V Anhang Diagnosen zu B Prozeduren zu B Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 4

5 - Einleitung Verantwortlich für die Erstellung des Qualitätsberichts Qualitätsmanagementbeauftragte Titel, Vorname, Name: Lamija Atic Telefon: 0202/ Fax: 0202/ Verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit des Qualitätsberichts Geschäftsführer Titel, Vorname, Name: Michael Dohmann Telefon: 0202/ Fax: 0202/ Weiterführende Links Link zur Homepage des Krankenhauses: Link zu weiterführenden Informationen: Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 5

6 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Krankenhaus Krankenhausname: Klinikverbund St. Antonius und St. Josef Hausanschrift: Bergstraße Wuppertal Institutionskennzeichen: Standortnummer: 99 Telefon: / Fax: / URL: Ärztliche Leitung Ärztlicher Direktor Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Götz Lehnerdt Telefon: 0202/ Fax: 0202/ info.kh-anna@cellitinnen.de Ärztliche Direktorin Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Annette Welz-Barth Telefon: 0202/ Fax: 0202/ info.kh-petrus@cellitinnen.de Ärztlicher Direktor Titel, Vorname, Name: Dr. med. Thomas Cegla Telefon: 0202/ Fax: 0202/ info.kh-josef@cellitinnen.de Pflegedienstleitung Pflegedirektorin Titel, Vorname, Name: Martina Burghof Telefon: 0202/ Fax: 0202/ info.kh-anna@cellitinnen.de Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 6

7 Pflegedirektor Titel, Vorname, Name: Stefan Brügge Telefon: 0202/ Fax: 0202/ Pflegedirektor Titel, Vorname, Name: Eddy-Philipp Nicolas Telefon: 0202/ Fax: 0202/ Verwaltungsleitung Kaufmännische Direktorin Titel, Vorname, Name: Dagmar Okon Telefon: 0202/ Fax: 0202/ Kaufmännischer Direktor Titel, Vorname, Name: Pit Zimmermann Telefon: 0202/ Fax: 0202/ Kaufmännischer Direktor Titel, Vorname, Name: Thorsten Keuschen Telefon: 0202/ Fax: 0202/ Psychiatrische Tagesklinik Wuppertal-Elberfeld Standort Standortname: Psychiatrische Tagesklinik Wuppertal-Elberfeld Hausanschrift: Hofkamp Wuppertal Institutionskennzeichen: Standortnummer: 05 Telefon: / Fax: / Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 7

8 URL: Ärztliche Leitung Ärztliche Direktorin Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Annette Welz-Barth Telefon: 0202/ Pflegedienstleitung Pflegedirektor Titel, Vorname, Name: Stefan Brügge Telefon: 0202/ Fax: 0202/ Verwaltungsleitung Kaufmännische Direktorin Titel, Vorname, Name: Dagmar Okon Telefon: 0202/ Fax: 0202/ A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Art: Klinikverbund St. Antonius und St. Josef GmbH Freigemeinnützig A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Lehrkrankenhaus: Universität: Ja Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Psychiatrisches Krankenhaus: Regionale Versorgungsverpflichtung: Nein Nein Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 8

9 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. MP34 MP27 MP37 MP03 MP08 MP11 MP16 MP17 MP23 MP59 MP63 MP52 MP53 MP56 MP57 MP39 MP40 Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst Musiktherapie Schmerztherapie/-management Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Berufsberatung/Rehabilitationsberatung Sporttherapie/Bewegungstherapie Ergotherapie/Arbeitstherapie Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/Bibliotherapie Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kognitives Training/ Konzentrationstraining Sozialdienst Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen Aromapflege/-therapie Belastungstraining/-therapie/Arbeitserprobung Biofeedback-Therapie Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen Spezielle Entspannungstherapie A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben Link NM49 NM01 NM60 NM42 NM19 Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen Seelsorge Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 9

10 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Psychiatrische Tagesklinik Wuppertal-Elberfeld Nr. BF08 BF10 BF24 Aspekt der Barrierefreiheit Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Diätetische Angebote A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-8.1 Nr. FL04 FL03 A-8.2 Nr. HB06 Forschung und akademische Lehre Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Studentenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Ausbildung in anderen Heilberufen Ausbildung in anderen Heilberufen Ergotherapeut und Ergotherapeutin A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus Betten: 25 A-10 Gesamtfallzahlen A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 1,59 Vollkräfte - davon Fachärzte und Fachärztinnen 0,68 Vollkräfte Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 10

11 A-11.2 Pflegepersonal Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheitsund Kinderkrankenpflegerinnen 1,70 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0 Vollkräfte 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 Stunden Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 Jahre Operationstechnische Assistenten und Assistentinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl (Vollkräfte) SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 1,00 A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung A-12.1 A Qualitätsmanagement Verantwortliche Person Qualitätsmanagementbeauftragte Titel, Vorname, Name: Lamija Atic Telefon: 0202/ Fax: 0202/ lamija.atic@cellitinnen.de A Lenkungsgremium Beteiligte Abteilungen / Funktionsbereiche: Tagungsfrequenz des Gremiums: Ein Mitglied der Betriebsleitung sowie Mitarbeiter des ärztlichen, pflegerischen und therapeutischen Teams und der Verwaltung monatlich A-12.2 Klinisches Risikomanagement A Verantwortliche Person Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 11

12 A Lenkungsgremium A Instrumente und Maßnahmen Psychiatrische Tagesklinik Wuppertal-Elberfeld Nr. Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben RM01 RM02 RM03 Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen Mitarbeiterbefragungen Name: Bestandteil ist auch die Prozessbeschreibung Lenkung von Dokumenten Datum: RM05 Schmerzmanagement Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01) RM08 RM11 RM12 Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Standards zur sicheren Medikamentenvergabe Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01) Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01) RM18 Entlassungsmanagement Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01) A Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems Internes Fehlermeldesystem: Nein A Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystemen Übergreifendes Fehlermeldesystem: Nein A-12.3 A Hygienepersonal Hygienebezogene Aspekte des klinischen Risikomanagements Hygienepersonal Anzahl (Personen) Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen 1 Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen 1 Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen Fachgesundheits- und Kinderkrankenpfleger Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention Hygienefachkräfte (HFK) Hygienebeauftragte in der Pflege 1 Hygienekommission eingerichtet: Ja Hygienekommission Vorsitzender Arztliche Direktorin im Klinikverbund St. Antonius und St. Josef Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Annette Welz-Barth Telefon: 0202/ Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 12 1

13 Fax: 0202/ Psychiatrische Tagesklinik Wuppertal-Elberfeld A Weitere Informationen zur Hygiene Nr. Instrument und Maßnahme Zusatzangaben Kommentar HM08 HM06 Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit von MRSA / MRE / Noro-Viren besiedelten Patienten Regelmäßig tagende Hygienekommission halbjährlich Regelmäßige Schulung der hygienebeauftragten Mitarbeiter sowie anlassbezogene Schulung der Mitarbeiter in betroffenen Bereichen A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Lob- und Beschwerdemanagement Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement(Beschwerdestimulier ung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung) Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert Komment ar / Erläuteru ngen Einweiserbefragungen Durchgeführt: Ja Link: Kommentar: alle 3 Jahre, zuletzt 2013 Ja Ja Ja Ja Ja Kommentar / Erläuterungen Patientenbefragungen Durchgeführt: Ja Link: Kommentar: kontinuierliche interne Patientenbefragungen und externe Stichtagsbefragung alle 3 Jahre Anonyme Eingabemöglichkeit von Beschwerden Durchgeführt: Nein Link: Kommentar: Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 13

14 Ansprechperson für das Beschwerdemanagement Qualitätsmanagementbeauftragte Titel, Vorname, Name: Lamija Atic Telefon: 0202/ Fax: 0202/ Zusatzinformationen für das Beschwerdemanagement Link zum Bericht: Kommentar: Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin Caritasverband Wuppertal / Solingen Titel, Vorname, Name: Gerhard Metzger Telefon: 0202/ Fax: 0202/ infozentrale@caritas-wsg.de Zusatzinformationen Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin Kommentar: A-13 Besondere apparative Ausstattung Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 14

15 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-1 Allgemeine Psychiatrie/Tagesklink (für teilstationäre Pflegesetze) B-1.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung "Allgemeine Psychiatrie/Tagesklink (für teilstationäre Pflegesetze)" Fachabteilungsschlüssel: 2960 Art: Hauptabteilung Chefarzt/-Ärzte Reinert Titel, Vorname, Name: Dr. med. Thomas Telefon: 0202/ Fax: 0202/ tagesklinik-elberfeld@stiftung-tannenhof.de Öffentliche Zugänge Straße Ort Homepage Hofkamp Hofkamp Wuppertal Wuppertal B-1.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Zielvereinbarung gemäß DKG: Ja Kommentar: Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 15

16 B-1.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. VN09 VP01 VP02 VP03 VP04 VP05 VP06 VP07 VP08 VP09 VP15 VP16 VP12 VP13 VI25 VP11 Medizinische Leistungsangebote Betreuung von Patienten und Patientinnen mit Neurostimulatoren zur Hirnstimulation Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen Diagnostik und Therapie von Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend Psychiatrische Tagesklinik Psychosomatische Tagesklinik Spezialsprechstunde Psychosomatische Komplexbehandlung Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen Diagnostik, Behandlung, Prävention und Rehabilitation psychischer, psychosomatischer und entwicklungsbedingter Störungen im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter B-1.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 246 B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD Zugehörige ICD-10-GM-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. B-1.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Zugehörige OPS-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 16

17 B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Klinikaufnahme für Psychiatrie und Psychotherapie Psychiatrische Tagesklinik Wuppertal-Elberfeld Ambulanzart Psychiatrische Institutsambulanz nach 118 SGB V (AM02) Kommentar Diagnostik und Therapie psychischer Erkrankungen im Rahmen der Versorgungsschwerpunkte Privatambulanz Dr. med. Reinert Ambulanzart Kommentar Privatambulanz (AM07) Privatambulante medizinische Versorgung B-1.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung vorhanden: B-1.11 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Nein Nein Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je Vollkraft Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 1,59 Vollkräfte 0, davon Fachärzte und Fachärztinnen 0,68 Vollkräfte 0,00000 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen 0,00000 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) AQ53 Psychosomatische Medizin und Psychotherapie AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen Nr. Zusatz-Weiterbildung ZF36 Psychotherapie fachgebunden ZF35 Psychoanalyse ZF45 Suchtmedizinische Grundversorgung ZF02 Akupunktur Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 17

18 B Pflegepersonal Pflegepersonal Anzahl Fälle je Vollkraft Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Ausbildungsdauer 1,70 Vollkräfte 0, Jahre 0 Vollkräfte 0, Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 0, Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 0, Jahre Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0 Vollkräfte 0, Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte 0,00000 ab 200 Stunden Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 0, Jahre Operationstechnische Assistenten und Assistentinnen 0 Vollkräfte 0, Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse Nr. PQ06 PQ10 PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss Master Psychiatrische Pflege Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Therapeutisches Personal Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin (SP54) Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin (SP24) Anzahl Vollkräfte Fälle je Vollkraft 0 0, ,00000 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin (SP23) 1,00 0,00000 Klinischer Neuropsychologe und Klinische Neuropsychologin (SP57) 0 0,00000 Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 18

19 C Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V C-1.1.[1] Erbrachte Leistungsbereiche / Dokumentationsrate für: [ (vgl. Hinweis auf Seite 2)] C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V Über 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart. C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management- Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 19

20 C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V Nr. Fortbildungsverpflichteter Personenkreis Anzahl (Personen) 1 Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht unterliegen 1.1 Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen [Teilmenge von Nr. 1, Nenner von Nr. 3] Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben [Zähler von Nr. 2] Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 20

21 - Anhang Diagnosen zu B-1.6 ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung F25.1 (Datenschutz) Schizoaffektive Störung, gegenwärtig depressiv F32.9 (Datenschutz) Depressive Episode, nicht näher bezeichnet F48.0 (Datenschutz) Neurasthenie F60.6 (Datenschutz) Ängstliche (vermeidende) Persönlichkeitsstörung F42.2 (Datenschutz) Zwangsgedanken und -handlungen, gemischt F60.8 (Datenschutz) Sonstige spezifische Persönlichkeitsstörungen F31.4 (Datenschutz) Bipolare affektive Störung, gegenwärtig schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome F60.9 (Datenschutz) Persönlichkeitsstörung, nicht näher bezeichnet F Bipolare affektive Psychose, gegenwärtig gemischte Episode F29 (Datenschutz) Nicht näher bezeichnete nichtorganische Psychose F31.8 (Datenschutz) Sonstige bipolare affektive Störungen F31.9 (Datenschutz) Bipolare affektive Störung, nicht näher bezeichnet F60.1 (Datenschutz) Schizoide Persönlichkeitsstörung F Mittelgradige depressive Episode F60.3 (Datenschutz) Emotional instabile Persönlichkeitsstörung F Schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome F32.3 (Datenschutz) Schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen F45.9 (Datenschutz) Somatoforme Störung, nicht näher bezeichnet F41.0 (Datenschutz) Panikstörung [episodisch paroxysmale Angst] F41.1 (Datenschutz) Generalisierte Angststörung F43.1 (Datenschutz) Posttraumatische Belastungsstörung F41.2 (Datenschutz) Angst und depressive Störung, gemischt F22.0 (Datenschutz) Wahnhafte Störung F34.1 (Datenschutz) Dysthymia F Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode ohne psychotische Symptome F Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode F43.0 (Datenschutz) Akute Belastungsreaktion F91.1 (Datenschutz) Störung des Sozialverhaltens bei fehlenden sozialen Bindungen F33.8 (Datenschutz) Sonstige rezidivierende depressive Störungen F20.0 (Datenschutz) Paranoide Schizophrenie F20.1 (Datenschutz) Hebephrene Schizophrenie F45.0 (Datenschutz) Somatisierungsstörung F50.9 (Datenschutz) Essstörung, nicht näher bezeichnet F45.4 (Datenschutz) Anhaltende Schmerzstörung Prozeduren zu B-1.7 OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 21

22 Prozeduren zu B-1.7 OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Allgemeine Psychiatrie: Behandlungsbereich A6 (Tagesklinische Behandlung) Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten: mit mehr als 4 bis 6 Therapieeinheiten pro Woche Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Ärzte und/oder Psychologen erbrachten Therapieeinheiten: Regelbehandlung mit mehr als 2 bis 4 Therapieeinheiten pro Woche Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Allgemeine Psychiatrie: Behandlungsbereich A1 (Regelbehandlung) Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten: mit mehr als 6 bis 8 Therapieeinheiten pro Woche Psychotherapeutische Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Ärzte und/oder Psychologen erbrachten Therapieeinheiten: mit bis 4 Therapieeinheiten pro Woche Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Ärzte und/oder Psychologen erbrachten Therapieeinheiten: Regelbehandlung mit bis 2 Therapieeinheiten pro Woche Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten: mit mehr als 2 bis 4 Therapieeinheiten pro Woche Psychotherapeutische Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachten TEen: mehr als 4 bis 6 Therapieeinheiten/Woche Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Ärzte und/oder Psychologen erbrachten Therapieeinheiten: Regelbehandlung mit mehr als 4 bis 6 Therapieeinheiten pro Woche Psychotherapeutische Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachten TEen: mehr als 6 bis 8 Therapieeinheiten/Woche Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 22

23 Prozeduren zu B-1.7 OPS-Ziffer Fallzahl Bezeichnung Psychotherapeutische Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Ärzte und/oder Psychologen erbrachten Therapieeinheiten: mehr als 4 bis 6 Therapieeinheiten pro Woche Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten: mit mehr als 8 bis 10 Therapieeinheiten pro Woche (Datenschutz) Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten: Regelbehandlung mit bis 2 Therapieeinheiten pro Woche (Datenschutz) Psychotherapeutische Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachten TEen: mehr als 2 bis 4 Therapieeinheiten/Woche (Datenschutz) Psychotherapeutische Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Ärzte und/oder Psychologen erbrachten Therapieeinheiten: mehr als 6 bis 8 Therapieeinheiten pro Woche (Datenschutz) Mehr als 4 bis 6 durch Spezialtherapeuten erbrachte Therapieeinheiten/Woche bei der psychosomatischpsychotherapeutischen Komplexbehandlung bei psychischen, psychosomatischen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen (Datenschutz) Psychotherapeutische Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachten TEen: mehr als 8 bis 10 Therapieeinheiten/Woche (Datenschutz) Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten: mit mehr als 10 bis 12 Therapieeinheiten pro Woche (Datenschutz) Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen ohne Therapieeinheiten pro Woche Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 23

24 Disclaimer Die bereitgestellten Informationen sind Angaben der Krankenhäuser. Die Krankenhäuser stellen diese Daten zum Zweck der Veröffentlichung nach 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V und den Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V über Inhalt, Umfang und Datenformat eines strukturierten Qualitätsberichts für nach 108 SGB V zugelassene Krankenhäuser (Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuser, Qb-R) zur Verfügung. Der Verband der Privaten Krankenversicherung e.v. (PKV) kommt den Informationspflichten nach 6 Telemediengesetz (TMG) nach und ist bemüht für die Richtigkeit und Aktualität aller auf seiner Website enthaltenen Informationen und Daten zu sorgen. Eine Haftung oder Garantie für die Aktualität, Richtigkeit und Vollständigkeit der zur Verfügung gestellten Informationen und Daten ist jedoch ausgeschlossen. Der PKV-Verband behält sich vor, ohne Ankündigung Änderungen oder Ergänzungen der bereitgestellten Informationen oder Daten vorzunehmen. PKV-Standorte Köln Gustav-Heinemann-Ufer 74c Köln Postfach Köln Büro Berlin Glinkastraße Berlin Telefon Telefax Dieses Dokument wurde automatisiert erstellt mit der Software Qualitätsbericht der Saatmann GmbH & Co. KG ( Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 24

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