Laufen im Alter Arthrose Laufen verboten?

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1 Laufen im Alter Arthrose Laufen verboten? Frank Klenke, Dr. med. Dr. phil. nat. Inselspital, Universitätsspital Bern Klinik für Orthopädische Chirugie

2 Arthrose Laufen verboten? Selbst Jogging ist gefährlich Süddeutsche Zeitung, Thema: Sport und Gelenkverschleiss 2

3 > Zunahme der Teilnehmer der AK > 50 Jahre beim GP von Bern in den letzen 10 Jahren GP 2002 GP AK 50 AK 55 AK 60 AK 65 AK 70 AK 75 3

4 Arthrose Was ist das? > Häufigste Erkrankung des Bewegungsapparates > Gelenkverschleiss > Arthrosis deformans Altgriechisch: arthros, Gelenk Lateinisch: deformare verstümmeln > Degenerative Gelenkerkrankung Zunehmende Schädigung der Knorpel- und Knochenstruktur Unumkehrbar keine Regeneration 4

5 Arthrose - Laufen verboten? Aufbau von Gelenken aus Prometheus, Anatomie, 2. Auflage, Thieme Verlag aus Scharf, Orthopädie und Unfallchirurgie, 1. Auflage, Elsevier 5

6 Arthrose - Laufen verboten? Arthrose - Stadien aus Prometheus, Anatomie, 2. Auflage, Thieme Verlag 6

7 Arthrose - Röntgen 7

8 Arthrose - Symptome > Anlaufschmerz > Belastungsschmerz > Ruheschmerz > Instabilität > Einsteifung Fortschreitende Erkrankung > Röntgenbefund und Symptome müssen nicht übereinstimmen! 8

9 Arthrose Risikofaktoren > Alter > Geschlecht M:W 1:1.5 Alter (Jahre) Hüftgelenksarthrose (radiologisch) % 6% % 9% % 11% 75 43% 17% Symptomatische Hüftgelenksarthrose Jordan JM, J Rheumatol

10 Arthrose Risikofaktoren > Gelenkverletzungen > Osteoporose > Muskelschwäche > Überbelastung der Gelenke Übergewicht Fehlstellungen Formstörungen Langjährige schwere körperliche Arbeit Sport 10

11 Offene Fragen 1. Gibt es einen Zusammenhang zwischen sportlicher Aktivität und Arthroserisiko? 2. Haben Laufsportler ein erhöhtes Arthroserisko? 3. Beschleunigt Laufen das Voranschreiten einer Arthrose? 4. Sollte Laufsport bei Arthrose aufgegeben werden? 5. Sind Anpassungen der Belastung sinnvoll? Wenn ja, welche? 11

12 Sport und Arthrose > Sportliche Aktivität beeinflusst das Arthroserisiko Art und Intensität der körperlichen Aktivität entscheidend > Sportarten mit hoher Gelenkbelastung > Sportarten mit geringer Gelenkbelastung 12

13 Sport und Arthrose > Entscheidende Einflussfaktoren: > Gelenkverletzungen > Gleichzeitige Druck- und Drehbelastung > Übergewicht 13

14 Sport und Arthrose > Erhöhtes Arthroserisiko bei Sportarten mit hoher Gelenkbelastung und gleichzeitig hohem Verletzungsrisiko Fussball Hockey > Sportliche Aktivität mit moderater Gelenkbelastung senkt das Arthroserisiko und kann das Voranschreiten einer bestehenden Arthrose verlangsamen Radfahren Schwimmen 14

15 Laufen? 15

16 Laufen Einfluss auf die Gesundheit > Ältere Laufsportler (>55J) sind Schlanker Nehmen weniger Medikamente Haben weniger medizinische Probleme und körperliche Einschränkungen Haben seltener Gelenkschmerzen als gleichaltrige Durchschnittlichsbevölkerung Ø Regelmässiger Laufsport verbessert die allgemeine Gesundheit und die Gesundheit des Bewegungsapparates im Alter Fries JF, Ann Int Med

17 Arthroserisiko bei Laufsportlern > Laufsport für sich ist kein Risiko für die Entstehung einer Arthrose > Schäden an Gelenken sind Ursache einer Überbelastung Exzessive Laufleistung Zu schnelle Steigerung der Laufleistung Laufen in untrainiertem Zustand Unzureichende Regeneration 17

18 Arthroserisiko bei Laufsportlern > Arthroserisko hängt mit der wöchentlichen Laufleistung zusammen Leistungssportler mit Laufleistung >100km/Woche Freizeitsportler mit Laufleistung <50km/Woche > Professionelle Laufsportler scheinen ein erhöhtes Arthroserisiko zu haben 16-19% mit Jahren Professionelle Fussballspieler: 29% Normalbevölkerung: 6% Ø Laufsport auf professionellem Niveau scheint zu einer Überbelastung der Gelenke zu führen 18

19 Arthroserisiko bei Laufsportlern > Freizeit-Laufsportler (bis 50 km/woche) Keine höhere Arthrosehäufigkeit als Nicht-Läufer Einzelne Studien berichten über ein vermindertes Arthroserisiko Kein höheres Arthroserisiko als bei gelenkschonenden Sportarten (z.b. Schwimmen) Wöchentliche Laufleistung und Gesamtdauer des Laufsports ohne Einfluss auf das Arthroserisiko Kein erhöhtes Risiko im Verlauf des Lebens ein künstliches Knie- oder Hüftgelenk zu benötigen Bei Freizeitsportlern sind Gelenkverletzungen und Übergewicht das massgebliche Arthroserisko Ø Laufsport mit moderater Intensität führt nicht zu einer Schädigung der Gelenke durch Überlastung 19

20 Beschleunigt Laufen das Fortschreiten einer Arthrose? > Arthrose ist eine über die Zeit zunehmende Erkrankung Schreitet bei Läufern und Nicht-Läufern in ähnlichem Tempo fort Ø Arthrose wird durch Laufsport nicht beschleunigt > Unabhängig von der Intensität Arthrose verhält sich bei professionellen Laufsportler und Freizeitsportlern ähnlich Laufen mit niedriger Intensität bzw. Walking verlangsamt Arthroseentwicklung möglicherweise > Unabhängig vom Stadium der Arthrose Weder das der radiologische Schweregrad noch die klinische Symptomatik beeinflussen die weitere Entwicklung einer Arthrose 20

21 Beschleunigt Laufen das Fortschreiten einer Arthrose? > Progression ist besonders vom Alter/Zeitraum, Körpergewicht, Gelenkverletzungen abhängig > Intensität des Laufens beeinflusst Arthroseentstehung aber nicht das Fortschreiten der Arthrose 21

22 Zusammenfassung > Hauptrisikofaktoren für Arthrose Alter Weibliches Geschlecht Gewicht Gelenkverletzungen > Laufsport scheint nur auf professionellem Niveau ein Risikofaktor zu sein > Wettkampforientierte Freizeitsläufer haben kein erhöhtes Arthroserisiko > Arthroseentwicklung wird durch Laufsport nicht beschleunigt 22

23 Zusammenfassung > Laufsport verbessert die allgemeine Lebensqualität und Gesundheit Höhere Lebenserwartung Weniger Herz-Kreislauferkrankungen > Laufsport verbessert die Funktion des Bewegungsapparates Bessere Koordination Vermindertes Sturzrisiko Erhöhte Knochendichte Kräftigung der M uskulatur Verminderte körperliche Beeinträchtigungen Vorbeugung von Verletzungen 23

24 Arthrose Laufen verboten? Nein! 24

25 Empfehlungen > Kombination von Laufsport mit Programmen zur Kräftigung der Gelenk stabilisierenden Muskulatur und der Koordination > Gelenkbelastung minimieren Gewicht niedrig halten Gute Schuhe mit ausreichend Dämpfung Laufen auf weicherem Untergrund und in der Ebene 25

26 Empfehlungen > Schmerzen sind Alarmsignal Laufen unter der Schmerzschwelle Häufiger und kürzer trainieren > Bei Gelenkbeschwerden Pensum reduzieren Ausreichende Regenerationszeiten einhalten, ggf. pausieren Walking, Radfahren 26

27 27

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