Pflege der Schraubeneintrittsstelle bei Versorgung mit Fixateur Externe

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Angela Albert
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1 PAT I E N T E N I N F O R M AT I O N Pflege der Schraubeneintrittsstelle bei Versorgung mit Fixateur Externe

2 EXTERNE FIXATION Was ist externe Fixation? Bei der Behandlung eines Knochens, um eine Fraktur auszuheilen oder eine Deformation zu korrigieren, gibt es für den Arzt verschiedene Behandlungsoptionen. Bei der Behandlung eines gebrochenen Knochens sollten Schmerzen gelindert und sichergestellt werden, dass der Knochen korrekt heilt. Ihr Chirurg hat sich bei der Behandlung für eine externe Fixation entschieden. Eine externe Fixation ist, wie der Name schon sagt, ein mechanisches Gerät, das außerhalb des Körpers getragen wird. Dieser sogenannte Fixateur, wird mit Knochenschrauben am Knochen montiert. Diese Knochenschrauben gehen durch die Haut, mitunter auch durch die Muskulatur, um den externen Fixateur, mit dem Knochen zu verbinden. An jeder Seite des betroffenen Knochens werden mindestens zwei Schrauben plaziert, um ihn sicher mit dem Fixateur zu verankern und damit den Knochen zu fixieren. Mitunter werden, zusammen mit oder anstelle der Schrauben, auch Drähte verwendet, um die Knochen zu fixieren. Ihr Chirurg bringt mit dem externen Fixateur den gebrochenen Knochen in seine richtige Position und richtet ihn so aus, dass er ordnungsgemäß heilen kann. Dies kann bei einer einfachen Fraktur bis zu sechs Wochen dauern, bei komplizierteren Brüchen auch ein Jahr und länger.

Ihr Chirurg hat sich bei der Behandlung für eine externe Fixation entschieden. Eine externe Fixation ist, wie der Name schon sagt, ein mechanisches Gerät, das außerhalb des Körpers getragen wird.

3 Warum ist die Schraubeneintrittsstelle (SES) so wichtig? Der Bereich, an dem die Schraube Kontakt mit der Haut hat, ist die sogenannte Schraubeneintrittsstelle (SES). Diese Öffnung muss wie jeder Schnitt oder jede Verletzung der Haut sauber gehalten werden, ansonsten besteht eine Gefahr der Infektion. Bei dieser kann sich der Halt der Schraube lockern, oder muss ganz entfernt werden. Bei einer externen Fixation zur Heilung Ihres Knochenbruchs ist es für Sie möglich, schneller zur normalen Tätigkeit zurückzukehren. Allerdings sollten Sie darauf achten, die SES richtig zu pflegen, um Infektionen zu vermeiden und die Heilung zu unterstützen. Solange Sie in der Klinik sind, wird Ihnen gezeigt, wie Sie die SES sauber halten. Während Ihres Klinikaufenthalts wird Ihnen Schritt für Schritt gezeigt, wie Sie die SES sauber halten. Nach Entlassung aus der Klinik, obliegt es Ihnen allein, diese Schritte durchzuführen. Sie brauchen möglicherweise etwas Zeit, um sich daran zu gewöhnen, aber die Schwestern werden Ihnen vorab die nötigen Schritte zeigen und Sie auch unterstützen. Mit dieser Broschüre wird vieles erläutert, was dabei zu beachten ist. Sie ist eine Hilfe, in der die wichtigen Schritte zur Pflege der SES nachzuschlagen sind. Es kann sich jedoch nur um allgemeine Richtlinien handeln. Am wichtigsten ist Ihre aktive Beteiligung an der Behandlung, halten Sie sich immer streng an die Anweisungen Ihres Arztes.

Bei dieser kann sich der Halt der Schraube lockern, oder muss ganz entfernt werden.

4 PFLEGE UND REINIGUNG Was ist erforderlich? Sie sollten den externen Fixateur pfleglich behandeln und die SES sauber und trocken halten. Vom ersten Tag der Montage des Fixateurs an bis zu dem Tag, an dem der Fixateur abgenommen wird, müssen Sie die SES sauber halten. Dies dürfte Ihnen keine Schmerzen bereiten. Die Anweisungen zur Pflege der SES unterscheiden sich möglicherweise geringfügig von denen Ihres Arztes, im allgemeinen aber sollten Sie sich an die nachfolgenden Hinweise halten. Möglicherweise hat Ihr Arzt eine andere Reinigungslösung oder andere Schritte zur Reinigung vorgeschrieben, sollte dies nicht der Fall sein, so benötigen Sie folgende Hilfsmittel: Reinigungslösung; steriles Wasser Einwegschalen für die Reinigungslösung Sterile Gaze: 555 cm und cm Sterile Wattetupfer Beutel zur Entsorgung des Abfalls Führen Sie die folgenden Schritte zweimal täglich aus: Schritt 1. Waschen Sie gründlich die Hände, auch zwischen den Fingern und auf der Handrückseite. Verwenden Sie nur Seife, die für Sie reserviert ist, und saubere Papiertücher. Berühren Sie keine anderen Gegenstände, bevor Sie mit den Reinigungsschritten beginnen, auch nicht einen etwaigen Rollstuhl oder Krücken. Wenn Sie die Kleidung an den SES ablegen müssen, waschen Sie die Hände erneut und nach Abschluss der Reinigung ebenfalls. Das Waschen der Hände ist die einfachste und wichtigste Maßnahme zur Vermeidung von Infektionen. Die Hände mit einem sauberen Papiertuch trocknen und dieses nach Gebrauch entsorgen.

Die Anweisungen zur Pflege der SES unterscheiden sich möglicherweise geringfügig von denen Ihres Arztes, im allgemeinen aber sollten Sie sich an die nachfolgenden Hinweise halten.

5 Schritt 2. Die Haut um die Knochenschrauben vorsichtig mit den Fingerspitzen massieren, dabei kontrollieren, ob die Haut beweglich ist. Eventuell tritt dabei Flüssigkeit aus, diese kann entfernt werden. Schritt 2 Schritt 3. Einen sterilen Wattetupfer, mit der von Ihrem Arzt vorgeschriebenen Reinigungslösung tränken. Die Lösung direkt auf eine SES auftragen. In kreisförmigen Bewegungen von der Knochenschraube nach außen abwischen. Eventuellen Schorf entfernen. Die Wattetupfer so oft wie erforderlich wechseln. Nach Entfernung eventuell ausgetretener Flüssigkeit die SES mit einem neuen Wattetupfer abtrocknen. Für jede SES einen neuen sterilen Wattetupfer verwenden. Schritt 4. Die gesamte Länge jeder Knochenschraube mit einem neuen sterilen Wattetupfer oder steriler Gaze der Größe 555 cm reinigen. Für jede Knochenschraube neue Gazestücke verwenden. Schritt 3 Schritt 4

Die Lösung direkt auf eine SES auftragen. In kreisförmigen Bewegungen von der Knochenschraube nach außen abwischen. Eventuellen Schorf entfernen. Die Wattetupfer so oft wie erforderlich wechseln.

6 PFLEGE UND REINIGUNG Schritt 5. Die sterile Gaze lose Schritt 5 um die SES wickeln. Sollte die Gaze lose Kanten haben, diese nach innen rollen, so dass keine Fäden in die SES gelangen können. Mit den Fingern die Gaze vorsichtig auf die Haut um die SES drücken. Wenn diese nach den ersten Tagen trocken sind, sollte keine Gaze mehr verwendet werden. Stattdessen sollten die SES unbedeckt, und der Luft ausgesetzt werden. Schritt 6. Auch der externe Fixateur muss gepflegt werden. Das gesamte Gerät sollte mit Reinigungslösung sowie Gazestücken cm und Wattetupfern gereinigt werden. Schritt 7. Alle bei der Reinigung verwendeten Materialien in einem Beutel zur Entsorgung sammeln. Nach dem Ende jeder Reinigung die Hände sorgfältig waschen. Verhalten in der Dusche Wenn der Fixateur 10 Tage lang angebracht ist und der Arzt es zulässt, dürfen Sie mit angelegtem Fixateur duschen. In der Dusche den externen Fixateur vorsichtig reinigen. Danach den Fixateur gründlich mit einem sauberen Handtuch abtrocknen. Die SES weiterhin, wie oben beschrieben, reinigen.

Stattdessen sollten die SES unbedeckt, und der Luft ausgesetzt werden. Schritt 6. Auch der externe Fixateur muss gepflegt werden.

7 Wie erkenne ich, dass ich eine Infektion habe? Selbst bei exzellenter Pflege der SES besteht die Gefahr, dass die SES infiziert werden oder Komplikationen entstehen. Mögliche Symptome einer Infektion sind: Rötung der Schraubeneintrittsstelle Anschwellungen an der SES Dicke oder verfärbte Ausflüsse an der SES Lockerung oder Bewegung der Knochenschraube Ständige Schmerzen oder Wundsein an der SES Sollten Sie solche Symptome feststellen, suchen Sie bitte sofort Ihren Arzt auf. Hat Ihnen Ihr Arzt Antibiotika verschrieben, um eine mögliche Infektion zu behandeln, nehmen Sie diese bitte entsprechend der ärztlichen Hinweise ein. Die SES zweimal täglich reinigen, auch während der Einnahme von Antibiotika. Berater für diesen Text war René Esser, M.D. Diese Broschüre zur Information der Patienten soll eine professionelle Pflege nicht ersetzen.

Schmerzen oder Wundsein an der SES Sollten Sie solche Symptome feststellen, suchen Sie bitte sofort Ihren Arzt auf.

8 Ihre Vertriebspartner: Deutschland/Österreich Orthofix GmbH Siemensstr Ottobrunn Tel.: Fax: info@orthofix.de Deformitätenkorrektur Traumata Kinderheilkunde Knochenwachstumsstimulierung EF-0305-PL-G2 AB 01/13

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