Gefahren von alten und neuen Drogen-

Transkript

1 Gefahren von alten und neuen Drogen- Dr. med. Andreas Schaper Giftinformationszentrum-Nord der Länder Bremen, Hamburg, Niedersachsen und Schleswig-Holstein (GIZ-Nord) Georg-August-Universität Göttingen Universitätsmedizin Göttingen Wilhelmshaven, 23. Oktober

2 Geschichte Napoleon I. ( ) Tod auf St. Helena durch chronische Arsen-Intoxikation? Diskussion noch nicht abgeschlossen 2

3 1811: größte Ausdehnung des Kaiserreiches unter Napoleon War Köln war Frankreich? Départment 16 oder 24? Roer, Rhin-et- Moselle Napoleon 3

4 Drogen Fokus auf: Kokain, insbesondere Body Packer Ecstasy und Amphetamine Liquid Ecstasy, GHB 4

5 Drogen Ursprung des Wortes aus dem Holländischen droog = trocken, getrocknete Ware dann nach Frankreich la drogue dann als Lehnwort Droge nach Deutschland im engeren Sinne, Substanz, die eine berauschende Wirkung ausübt 5

6 Drogen Einige legale Drogen, wie z. B. Alkohol Viele illegale, also verbotene, Drogen Haschisch, Kokain, Heroin, Ecstasy Somit enge Verbindung zum kriminellen Milieu Herstellung, Transport (Schmuggel), Verkauf ( dealen ) sind verboten!! 6

7 Drogen Praktisch allen Drogen gemeinsam ist ihre berauschende Wirkung (auf das Gehirn) Klar, was soll auch sonst berauscht werden? Alle Drogen können zu ausgeprägten, mitunter lebensbedrohlichen, Gesundheitsschäden führen 7

8 Alkohol Synonyme: Sprit, Stoff, Bölkstoff, Fusel, Feuerwasser Natürlich in Bier, Wein, Wodka, etc. Auch in Medikamenten, Reinigungsmitteln, Kosmetika 8

9 Alkohol - Vergiftungsbild Leicht bis tötlich! Leicht: Euphorie, Torkeln (Verletzungsgefahr!) Mittelschwer: Erbrechen, Eintrübung des Gehirns Schwer bis lebensbedrohlich: Kreislaufversagen, Atemstörung, Dialyse (Blutwäsche) möglich Achtung: Komasaufen!!! 9

10 Designerdrogen Definition: synthetisch hergestellte Rauschstoffe, deren Molekülstruktur auf der Basis von Leitstrukturen schöpferisch entworfen ( designt ) wurde mit der Absicht, ein Rauschmittel herzustellen heute im allgemeinen Sprachgebrauch deutlich weiter gefasst 10

11 Designerdrogen Amphetamin und Amphetaminderivate wie z.b. Ecstasy Street names : u.a. Pep, XTC, Adam, Eve, Mitsubishi, Dennis menace, Vint (russisch = Schraube) Keine Designerdrogen im engeren Sinne: Liquid ecstasy, Herbal ecstasy Kokain, Heroin 11

12 Geschichte Synthese des Prototyps Amphetaminsulphat Ende der 20er Jahre des letzten Jahrhunderts 1944 Synthese von Methylphenidat durch Leandro Panizzon Ritalin nach Rita dem Vornamen der Ehefrau beeindruckt von der Leistungssteigerung beim Tennis 12

13 Geschichte Im 2. Weltkrieg als Aufputschmittel Kamikaze-Flieger seit 1960er Jahren Missbrauch von Amphitaminen als Droge heute Bedeutung als Tanzdroge z.b. in der Techno-Szene 13

14 Ecstasy-Pillen 14

15 Amphetamine Struktur ähnlich Überträgerstoffen im Zentralnervensystem ZNS-Stimulans als Medikament bei Aufmerksamkeits- Defizit-Syndrom (ADS) Zappel-Philipp-Kinder 15

16 Amphetamine 16

17 Amphetamine: Vergiftungsbild Überstimulation des Sympathicus Therapie rein symptomatisch cave: Volumen physikalisch kühlen 17

18 Belgien Nicht nur Bier und Pommes, sondern auch Drogen! 18

19 Erfahrungen aus Gent Van Sassenbroeck et al. Medical problems related to recreational drug use at nocturnal dance parties Analyse klinisch-toxikologischer Daten von zwei Großveranstaltungen 2001 I love techno und De Nacht und Teilnehmer 19

20 De Nacht und I love techno Medizinische Probleme bei ca / Teilnehmern Drogenassoziierte medizinische Probleme bei ca. 15 / Insbesondere GHB und Ecstasy Anekdotisch: Schulterluxation Bemerkenswert: Amnesty Box 20

21 Mindestens 3 verschiedene Ecstasies: normales Ecstasy Liquid Ecstasy GHB (Gamma Hydroxybutyrat), Somsanit GBL (Gammabutyrolacton) 1,4 Butandiol Herbal Ecstasy - aus Ephedra 21

22 Heroin Spritzen = fixen Extrem gefährliche Droge! Sehr hohes Suchtpotential Droge ist sehr teuer Daher Beschaffungskriminalität (Raub, Diebstahl, Prostitution) 22

23 Heroin Vergiftung lebensgefährlich Wegen Atemlähmung Goldener Schuss Vor mehreren Jahrzehnten Kinder vom Bahnhof Zoo 23

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25 KO-Tropfen Viele verschiedene Drogen Oft liquid ecstasy Aufpassen in der Disco KO-Tropfen werden ins Getränk gemischt Kann zu Filmriss führen Hintergrund: Diebstahl oder Vergewaltigung 25

26 Cannabis Verwendung von Cannabis hat eine Jahrtausende alte Tradition Älteste Hinweise aus China bereits 2737 v. Chr. Kaiser Shen Nung empfahl es bei: Verstopfung, Gicht, Frauenkrankheiten, Malaria und Geistesabwesenheit 26

27 Cannabis Karriere als Droge Heutzutage Cannabis und Cannabinoide in der Diskussion bzgl. der Verwendung als Medikament Mögliche Indikationen: u. a. Schmerzen, Spastiken bei MS, Anorexie, Kachexie, Übelkeit, Erbrechen, Depression 27

28 Cannabis Synonyme: Hasch, Haschisch, Shit, Pot, Gras, Joints, schwarzer Afghane, grüner Libanese, Marihuana Produziert aus dem Harz der Cannabis- Pflanze 28

29 Vergiftungsbild Angstzustände Hunger, Durst, Magen-Darm-Symptome Praktisch immer Konjunktivitis, d. h. gerötete Augen Ataxie (Torkeligkeit) bis Koma Herz-Kreislaufstörungen 29

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31 Neue Drogen Synthetische Cannabinoide Legal Highs Krokodil aus Russland Desomorphin GIZ-Nord 1 Fall in Kiel Quelle: Bild.de, Zugriff am , 19 Uhr 31

32 Synthetische Cannabinoide Illegale Herstellung Oft nach Informationen aus einer Publikation eines J. W. Huffman (JWH) In Räuchermischungen Z. B. Spice Aus dem Internet und aus Headshops Große Gefahr seit einigen Jahren 32

33 SPICE-Wirkstoff JWH

34 Fallvorstellung Patientin 1 w. 19 Jahre 13 Stunden vor Aufnahme Gewürzmischung Jamaican Spirit geraucht Vorstellung Notaufnahme wegen Myoklonien und V. a. generalisierten Krampfanfall 34

35 Fallvorstellung Patient 1 Toxikologische Analytik ergibt Hinweis auf JWH 250-Konsum Ausführliche neurologische Diagnostik ohne pathologische Befunde Nach 4 Tagen beschwerdefrei aus der stationären Behandlung entlassen 35

36 Fallvorstellung Patient 2 m. 23 Jahre 2 Stunden vor Aufnahme Gewürzmischung Monkeys go banana geraucht Vorstellung wegen Angst und Tachycardie Toxikologischer Nachweis synthetischer Cannabinoide (lokal) nicht möglich Entlassung beschwerdefrei nach 24 Stunden 36

37 Diskussion Katz-und-Maus-Spiel Kaum ist eine Substanz verboten, erscheint eine neue auf dem Markt Zentrale Rolle für diese Problematik spielt eine Publikation von John W. Huffman aus dem Jahre

38 Diskussion Seit dem Nachweis synthetischer Cannabinoide in Spice, z. B. JWH-018, Handel in vielen Ländern verboten Mittlerweile Vielzahl von Gewürzmischungen Aus Headshops oder über das Internet Wettrennen zwischen Anbietern und Überwachungsbehörden 38

39 Folgen Symptomatik nach Konsum von diesen zahlreichen synthetischen Cannabinoide nicht vorhersehbar Siehe Patientin 1 mit V. a. Krampfanfall Es handelt sich nicht um Medikamente Somit vor Markteinführung keine Studien Praktisch alle Symptome möglich (Leber, Lunge, Herz, etc. ) 39

40 Die Büchse der Pandora Geschenk von Zeus an die Menschheit Rache für Prometheus Feuerdiebstahl Das Öffnen brachte Plagen und Unheil über die Welt 40 Quelle: Wikipedia

41 Kokain Herstellung aus der Koka-Pflanze in Südamerika Schmuggel nach Europa und in die USA (dazu gleich mehr) Kokain wird normalerweise geschnupft Kokainvergiftung kann lebensgefährlich sein Es gibt kein Gegengift 41

42 Vergiftungsbild Kokain generalisierte Gefäßverengung ZNS-Symptome (u.a. Krampfanfälle, intracerebrale Blutungen) Herzinfarkt Perforationen im Magen-Darm-Trakt Lokal Schädigung der Nasenscheidewand 42

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44 Inkorporation von Drogen Bodypacker: mules ; Drogenkuriere, die mit Rauschgift gefüllte Behältnisse verschlucken Bodypusher: Drogenkuriere, die sich mit Drogen gefüllte Behältnisse rektal oder vaginal einführen Bodystuffer: Dealer oder User, die mit Drogen gefüllte Päckchen verschlucken (Beweismittel) 44

45 Rö-Bild Bodypacker 45

46 Kokain Bodypacker Leitsymptom der schweren Kokain-Intox.: generalisierter Krampfanfall V. a. Kondomruptur bei Bodypacker notfallmäßige Laparotomie Entfernung der Behältnisse durch Operation ( Bauch aufschneiden ) Schmuggler ohne Symptome- Überwachung 46

47 47 Glastoilette Flughafen FFM

48 mit Kokain gefüllte Kondome 48

49 Rö-Bild Bodypusher n = 280 i.d.r unproblematischer Verlauf 1 Fall mit drohendem Darmverschluss 49

50 Body packer, n= 2880 Anzahl Fälle body packer (FFM, ) nicht symptomatisch nicht operiert, verstorben operiert, überlebt 50

51 Schmuggelrouten: rot - Kokain / blau - Heroin 51

52 Diskussion 100 x 10g Kokain bei einem Transport Wert US $ Entgelt für bodypacker: US $ Kondomruptur ist lebensbedrohlich 52

53 Body packer industriell gefertigte Behältnisse Trainingscamps Übungsobjekt Muskatellertrauben meist Bodypacker in einem Flugzeug Bewachung durch guards Schulungen der Flugbegleiter verdächtig: Economy-class Passagiere, die während Langstreckenflug weder Nahrung noch Getränke konsumieren 53

54 Verunreinigungen Können zur Gefahr der Drogen hinzukommen Blei in Haschisch in Leipzig Anthrax in Heroin europaweit Methanol in Schnaps in der Türkei Großes Problem: Russland, Norwegen, Estland, Tschechische Republik 54

55 Internationaler Terrorismus GIZ-Nord in zahlreichen europäischen Frühwarnsystemen, z. B. für Drogen Jetzt brandneu : ECHEMNET Aufbau eines EU-weiten Netzwerkes bei grenzüberschreitende Gefahr oder Bedrohung durch Chemikalien Projektpartner: u. a. Public Health England, schwedisches Verteidigungsministerium, Niederlande, Spanien 55

56 Zusammenfassung Alkohol Designerdrogen, Amphetamine, Ecstasy Heroin, Kokain Cannabis und synthetische Cannabinoide Kokain body packing 56

57 Herzlichen Dank! Merci beaucoup! Thank you very much! СПАСИБО! Muchas gracias! Dziękuję bardzo! Muito obrigado! Hartelijk dank voor Uw belangstelling! 謝謝 57