Gallensteine. M. Arn, Magen-Darm Spezialist, Bülach

Transkript

1 Gallensteine M. Arn, Magen-Darm Spezialist, Bülach

2 Weshalb haben wir eine Gallenblase? Gallenblase und Evolution Wirbeltiere mit Kiefer (Knochenfische, Landwirbeltiere) und höher Entwickelte Fleischfressende Vögel und Säugetiere Vermehrter Bedarf an Verdauungssäften als Folge eines unregelmässigen Jagderfolges Vigna St. Evolution of endocrine regulation of gastrointestinal function in lower vertebrates, Amer Zool 1983;23: Gorham F. W. General function of the Gall bladder from the evolutionary standpoint, Zoological Series Feld Museum of Natural History Chicago 1938

3 Gallenblasensteine in der Menschheitsgeschichte Ägyptische Mumie v. Chr. Cesarani F. CT Study of Gall bladder stones in a wrapped egyptian mummy, Radiographics 2009;29: Cervantes J. Common bile duct stones revisited after the first operation 110 years ago, WJS 2000;24: BBC News

4 Gallenblasensteine in der Menschheitsgeschichte Ägyptische Mumie v. Chr. Ignatius von Loyola Autopsie: Gallengangssteine als Todesursache Cesarani F. CT Study of Gall bladder stones in a wrapped egyptian mummy, Radiographics 2009;29: Cervantes J. Common bile duct stones revisited after the first operation 110 years ago, WJS 2000;24: BBC News

5 Gallenblasensteine in der Menschheitsgeschichte Ägyptische Mumie v. Chr. Ignatius von Loyola Autopsie: Gallengangssteine als Todesursache Hosni Mubarak Gallensteinoperation in Deutschland Cesarani F. CT Study of Gall bladder stones in a wrapped egyptian mummy, Radiographics 2009;29: Cervantes J. Common bile duct stones revisited after the first operation 110 years ago, WJS 2000;24: BBC News

6 Zunehmende Häufigkeit Bateson MC. Gallstones and cholecystectomy in modern Britain, Postgrad Med J 2000;76:700-3

7 Risikofaktoren veränderbar Ernährung Übergewicht Weibliche Hormone Schneller Gewichtsverlust Trägheit Medikamente Krankheiten Leberschrumpfung Chron. Darmentzündungen unveränderlich Familie/Vererbung Herkunft Weibliches Geschlecht Stinton LM. Epidemiology of gallstones, Gastroenterol Clin N Am 2010;39:157-69

8 Ernährung 632 Frauen, jährig, England 40% 30% 20% 10% 0% Fleischesser Vegetarier Pixley F. Effect of vegetarianism on development of gall stones in women, BMJ 1985;291:11-12

9 Geschlechtsverteilung Autopsien , 7219 Schotten Bateson MC. Gallstones and cholecystectomy in modern Britain, Postgrad Med J 2000;76:700-3

10 Vererbung Nakeeb A. Genetics vs environment, Annals of Surgery 2002;235:842-49

11 Faktoren der Gallenstein Entstehung Portincasa P. Cholesterol gall stone disease, Lancet 2006;368:230-39

12 Faktoren der Gallenstein Entstehung Portincasa P. Cholesterol gall stone disease, Lancet 2006;368:230-39

13 Faktoren der Gallenstein Entstehung Portincasa P. Cholesterol gall stone disease, Lancet 2006;368:230-39

14 Faktoren der Gallenstein Entstehung Portincasa P. Cholesterol gall stone disease, Lancet 2006;368:230-39

15 Faktoren der Gallenstein Entstehung Portincasa P. Cholesterol gall stone disease, Lancet 2006;368:230-39

16 Anatomie

17 ERCP Endoskopisch Retrograde Cholangio-Pancreatographie

18 ERCP Endoskopisch Retrograde Cholangio-Pancreatographie

19 ERCP Endoskopisch Retrograde Cholangio-Pancreatographie

20 ERCP - Geschichte 1678 Francois Glisson, engl. Anatome eine Gallenkolik endet unausweichlich mit dem Tod 1882 erste erfolgreiche Gallenblasen OP 1889 erste erfolgreiche OP am Gallengang 1968 William McCune, Washington Erste endoskopische Darstellung der Gallenwege Cervantes J. Common bile duct stones revisited after the first operation 110 years ago, World J Surg 2000;24:

21 ERCP Erste endoskopische Darstellung der Gallenwege

22 ERCP - Geschichte 1678 Francois Glisson, engl. Anatome eine Gallenkolik endet unausweichlich mit dem Tod 1882 erste erfolgreiche Gallenblasen OP 1889 erste erfolgreiche OP am Gallengang 1968 William McCune, Washington Erste endoskopische Darstellung der Gallenwege 1974 Meinhard Classen, Erlangen Erster endoskopischer Eingriff am Gallengang Cervantes J. Common bile duct stones revisited after the first operation 110 years ago, World J Surg 2000;24:

23 ERCP - Geschichte

24 Häufig ambulant möglich Schmerzfrei tiefer Schlaf ERCP - Untersuchung

25 Häufig ambulant möglich Schmerzfrei tiefer Schlaf Keine äusseren Narben Einige Stunden Erholung auf der Tagesklinik ERCP - Untersuchung

26 ERCP - Verlauf Ando T. Risk factors for recurrent bile duct stones after endoscopic papillotomy, GUT 2003;52:116-21

27 ERCP - Verlauf Ando T. Risk factors for recurrent bile duct stones after endoscopic papillotomy, GUT 2003;52:116-21

28 ERCP - Komplikationen Komplikationen Häufigkeit Bauchspeicheldrüsenentzündung % Blutungen % Gallengansentzündung % Dünndarmverletzungen % Williams EJ. Guidelines on the management of common bile duct stones, GUT 2008;57:

29 ERCP - Komplikationen Komplikationen Häufigkeit Bauchspeicheldrüsenentzündung % Blutungen % Gallengansentzündung % Dünndarmverletzungen % Williams EJ. Guidelines on the management of common bile duct stones, GUT 2008;57: