Erfahrungen mit wissenschaftlichen Leitlinien aus der Sicht der ABD. S.M. John

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1 Erfahrungen mit wissenschaftlichen Leitlinien aus der Sicht der ABD S.M. John

2 Wissenschaftl.. Leitlinien aus Sicht der ABD Bamberger Merkblatt 2003 / 2009 Gremien Akzeptanz Münchner Thesen Empfehlung Hautarztverfahren Weitere Leitlinie Hautmittel Schlussfolgerung

3 Erste vollständige Begutachtungsempfehlung Alle Erfordernisse des BSG an ein antizipiertes Sachverständigengutachten (ASVG) erfüllt Verabschiedung des BM im interdisziplinären Konsens (einschl. Sozialgerichtsbarkeit, Sozialpartner) am 06./07. März 2003 Verabschiedung und Veröffentlichung im Mai 2004; veröffentlicht als Berichtsband mit der abschließenden Diskussion und Konsensfindung, ferner in ABD-Organ DBU Literatur und Rechtsprechung fordern eine Aktualisierung nach ca. 5 Jahren

4 Stand: Jan DGUVhomepage Diepgen TL, Bernhard-Klimt C, Blome O, Brandenburg S, Dienstbach D, Drexler H, Elsner P, Fartasch M, Frank KH, John SM, Kleesz P, Köllner A, Otten H, Pappai W, Römer W, Rogosky E, Sacher J, Skudlik C, Zagrodnik F (2008) Bamberger Merkblatt: Begutachtungsempfehlungen für die Begutachtung ung von Haut- und Hautkrebserkrankungen. Teil I: Hauterkrankungen. Dermatol Beruf Umwelt, 56: Diepgen TL, Bernhard-Klimt C, Blome O, Brandenburg S, Dienstbach D, Drexler H, Elsner P, Fartasch M, Frank KH, John SM, Kleesz P, Köllner A, Letzel S, Otten H, Pappai W, Römer W, Rogosky E, Sacher J, Skudlik C, Stary A, Zagrodnik F (2009). Bamberger Merkblatt: Begutachtungsempfehlungen für die Begutachtung von Haut- und Hautkrebserkrankungen. Teil II: Hautkrebserkrankungen. Dermatol Beruf Umwelt / Occup Environ Dermatol, 57: 3-17

5 BM 2008: aktuelle Änderungen Definitionen: MdE,, Ausmaß Hauterscheinungen; Ursachenzusammenhang Irritabilität Klinisch stumme Sensibilisierungen Aktuelle BSG Urteile ( (B 2 U 5/03R); BSG Urteil v (B 2 U 1/03R) Unterlassungszwang/Tätigkeitsaufgabe/ tigkeitsaufgabe/ 3 BKV/Vorschaden, usw. Hautkrebs; einschl UV-bedingtem Hautkrebs Kontinuierlicher Prozess der Qualitätssicherung tssicherung

6 Akzeptanz Dermatologen UVT Sozialgerichte

7 Dermatosen, 42, (1994)

8 MdE bei BK 5101 ABD-AG Bewertung der Allergene bei BK 5101 : antizipiertes Sachverständigengutachten Epidemiologie allergologische Besonderheiten arbeitstechnische Erkenntnisse Beschäftigten-Statistik (Bundesanstalt für Arbeit) Diepgen TL, Dickel H, Becker D, Blome O, Geier J, Schmidt A, Schwanitz HJ, Skudlik C, Wagner E für die Arbeitsgruppe Bewertung der Allergene bei BK 5101 der ABD in der DDG (2002) Beurteilung der Auswirkung von Allergien bei der Minderung der Erwerbsfähigkeit im Rahmen der BK Teil I: Acrylate/Methacrylate, Epoxidharz- Systeme, Formaldehyd, Dichromat, Kolophonium, Latex, Nickel, p-phenylendiamin. DBU 50,

9 ABD-AG Verbreitung der Allergene Acrylate Methacrylate Epoxidharz-Systeme Formaldehyd Dichromat Kolophonium Latex Nickel p-phenylendiamin gering bis mittel gering mittel bis schwer mittel bis schwer mittel bis schwer gering bis schwer gering bis schwer gering bis mittel gering bis schwer Diepgen TL, Dickel H, Becker D, Blome O, Geier J, Schmidt A, Schwanitz HJ, Skudlik C, Wagner E für die Arbeitsgruppe Bewertung der Allergene bei BK 5101 der ABD in der DDG (2002) Beurteilung der Auswirkung von Allergien bei der Minderung der Erwerbsfähigkeit im Rahmen der BK Teil I: Acrylate/Methacrylate, Epoxidharz-Systeme, Formaldehyd, Dichromat, Kolophonium, Latex, Nickel, p-phenylendiamin. DBU 50, Diepgen TL, Dickel H, Becker D, John SM, Geier J, Mahler V, Rogosky E, Schmidt A, Skudlik C, Wagner E, Weisshaar E (2008) Beurteilung der Auswirkung von Allergien bei der Minderung der Erwerbsfähigkeit im Rahmen der BK 5101: Thiurame, Mercaptobenzothiazole, Dithiocarbamate, N-Isopropyl-N-phenyl-pphenylendiamin. Dermatologie Beruf und Umwelt / Occup Environ Dermatol 56: 11-24

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13 Akzeptanz Dermatologen UVT Sozialgerichte

14 Bamberger Merkblatt als Modul Aufgrund der Aktualität (BSG-Urteil zum ULZ und zum Vorschaden) nutzbar für andere Leitlinien Ebenso für juristische Definitionen (Zweck, Anwendungsbereich, rechtliche Grundlagen, 3 BKV, ggf. MdE) Beim Reichenhaller Merkblatt bereits z. T. so verfahren

15 Akzeptanz Dermatologen UVT Sozialgerichte

16 Wolfgang Keller Richter LSG Rhld-Pfalz Pfalz,, Mainz Das antizipierte Sachverständigengutachten im Spiegel der Rechtsprechung des BSG :

17 Institution AG BM Vorsitz: Diepgen/Blome AG BM Vorsitz: Diepgen/Otten ABD 3 (Schwanitz/Diepgen/John) 6 (Diepgen, Elsner, Fartasch [BGFA], John, Skudlik, Stary ) Berufsverband d. Dermatologen 1 (Schindera) 1 (Köllner) DGAUM 1 (Drexler) 2 (Drexler, Letzel) Verband der Gewerbeärzte 2 (Bernhard-Klimt, Schmidt) 1 (Bernhard-Klimt) HVBG /DGUV 6 (Blome, Brandenburg [BGW], Frank [BG Bau], Gobrecht [HVBG], Pappai [MMBG], Kleesz [BGN]) Bundesagentur f. Arbeit 1 (Dostal) 0 10 (Blome, Otten, Rogosky, Zagrodnik [DGUV], Brandenburg [BGW], Dienstbach, Sacher [BG Chemie], Frank [BG Bau], Kleesz [BGN], Pappai [MMBG], Römer [BGM] )

18 Wissenschaftl.. Leitlinien aus Sicht der ABD Bamberger Merkblatt 2003 / 2009 Gremien Akzeptanz Münchner Thesen Empfehlung Hautarztverfahren Weitere Leitlinie Hautmittel Schlussfolgerung

19 Dermatol: : 7 Arbeitsmed: : 1 UVT: _09_19_.pdf John SM, Skudlik C, Römer W, Blome O, Brandenburg S, Diepgen TL, Harwerth A, Köllner A, Pohrt U, Rogosky E, Schindera I, Stary A, Worm M (2007) Hautarztverfahren. In: Korting HC, Callies R, Reusch M, Schlaeger M, Sterry W (Hrsg.) Dermatologische Qualitätssicherung. Leitlinien und Empfehlungen. 5. Auflage. ABW Wissenschaftsverlag, Berlin, S

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21 Wissenschaftl.. Leitlinien aus Sicht der ABD Bamberger Merkblatt 2003 / 2009 Gremien Akzeptanz Münchner Thesen Empfehlung Hautarztverfahren Weitere Leitlinie Hautmittel: AWMF -> > TRGS 401 Schlussfolgerung

22 Wissenschaftl.. Leitlinien aus Sicht der ABD Bamberger Merkblatt 2003 / 2009 Gremien Akzeptanz Münchner Thesen Empfehlung Hautarztverfahren Weitere Leitlinie Hautmittel Schlussfolgerung

23 Schlußfolgerungen ABD: Alle Belange berücksichtigt; zu medizinischen Sachverhalten nur Mediziner in Diskussion und Konsensfindung Einvernehmlich; keine Abstimmungen erforderlich Varianten der Zusammenarbeit Med. Leitlinien, die auch Procederes im Bereich der DGUV betreffen ( ABD-Leitlinie Hautmittel bzw. Management von Handekzemen). Spezielle Aspekte Gegenstand von TRGS bzw. DGUV-Rundschreiben Zusammenarbeit bei mit den UVT engst verbundener Thematik: Gemischte Gremien, die konstruktive neue Lösungen L erarbeitet haben: Empfehlung Hautarztverfahren /BM. Im BM: Möglichkeiten M der Anerkennung von berufl. UV-Hautkrebs verbessert im Interesse der Versicherten (einschl. der Prävention). Transparenz: Involvierung weiterer Fachgesellschaften (DGAUM, DGAKI, ADO); ferner im Konsensus- Gespräch die Sozialgerichtsbarkeit, Sozialpartner, Gewerbeärzte, rzte, BAA usw. Bedenken aus den Reihen der Dermatologen (Münchener Thesen), im JDDG diskutiert; DDG-Stellungnahme zur Beilegung. Konsens. Kunst der Beteiligung ASVG, speziell BM, Gegenstand von AWMF-Leitlinien? AWMF: keine Äußerungen zu juristischen Sachverhalten Breite ärztliche Öffentlichkeit der AWMF Ausweg: Präambel Kommission; keine Änderungsmöglichkeitglichkeit