WE'G Aarau Versorgungsqualität unter SwissDRG - Pflege im Brennpunkt

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1 Mittwoch, 16. November 2011, WE G, Aarau Versorgungsqualität unter SwissDRG Tour d'horizon aus Sicht der Pflege vom Projekt SwissDRG bis heute SBK/SVPL Projekt SwissDRG und Pflege Dieter Baumberger 1 Hintergrund 2004 Einbezug der Pflege noch unzureichend oder fehlend (H+/GDK, 2002; Smits et al.; 1984; Thompson & Diers; 1991) Homogenität und Erklärung der Streuung des Pflegeaufwandes oft unbefriedigend (Ballard et al., 1993; Fischer, 2002; Gerhard, 2003; McKibbin et al.; 1985; Mølgaard, 2000; Sovie et al.; 1985) Hoher Anteil der Pflegeleistungen bei Trimmung (Fischer, 2002) Verbesserung mit zusätzlichen Pflegeindikatoren (Baumberger, 2001; Fischer, 2002; Halloran, 1985; O Brien-Pallas et al., 1997) 2 SBK/SVPL D. Baumberger 1

2 Aktivitäten SBK und SVPL Projekt SwissDRG Projekt SwissDRG und Pflege SBK SVPL / SBK SVPL / SBK SVPL / SBK Positionspapier Forschungsplan Projektauftrag Phase 1 Analyse Pflegeaufwand Phase 2 Entwicklung Indikatoren Abbildung der Pflege im SwissDRG System SBK: Beobachter Verein SwissDRG 3 Projekt SwissDRG Positionspapier (SBK, 2004) Schwerpunkte Systemaufbau, Qualitätssicherung Schrittweiser Miteinbezug Kostengewichtung auf Basis Pflegeleistungen Überprüfung Homogenität ggf. Verbesserung DRG-Klassifikation/Gruppierung Behandlungsqualität 4 SBK/SVPL D. Baumberger 2

3 Z I M Pflege und DRG (Fischer, 2002) Potenzielle DRG-Modifikationen der Pflege DRG-Klassifikation Kostengewichtung Kennzahlen keine Modifikation ICD-Codes bestehende CC Pflege-Verfeinerung (CC) separate Pflegekosten-Gruppen: 1 DRG + 1 "NRG" pro Fall mehrere DRGs / NRGs pro Fall 1 DRG pro Fall / einige NRGs pro Tag 1 Kostengewicht pro DRG (Einbezug des differenziert erhobenen Pflegeaufwandes in die Kostenkalkulation) Kostengewicht- Kombinationen: additiv (Zu-/Abschläge) multiplikativ (Faktoren) Grenzwerte Pflege-Ausreisser Durchschnittswerte ø Pflegeaufwand 00Y--DRG-Pflege--quer.vsd / DRG-Modifikationen Projekt SwissDRG 6 SBK/SVPL D. Baumberger 3

4 Projekt SwissDRG und Pflege Phase 1 Analyse Pflegeaufwand Weisen SwissDRG-Fallgruppen in Bezug auf die Pflegekosten und Pflegeleistungen grosse Unterschiede auf? 7 Analyse Pflegeaufwand (I) 258 SwissDRGs 0.1 von 401 respektive 64% weisen auf dem 5% Niveau signifikant unbefriedigende Homogenität der Pflegekosten auf 67% der untersuchten Fälle (176'529 von 263'247) (inkl. 3 DRGs mit sehr unbefriedigender Homogenität) 8 SBK/SVPL D. Baumberger 4

5 Analyse Pflegeaufwand (II) 123 SwissDRGs 0.1 (von 213) respektive 58% weisen auf dem 5% Niveau signifikant unbefriedigende Homogenität des Leistungsaufwandes auf 46% der untersuchten Fälle (33'670 von 73'930) 9 Analyse Pflegeaufwand (III) Pflegekosten SwissDRGs 0.1 R (nur Inliers: 0.36) Netzwerkspitäler und SwissDRGs 0.1 R (nur Inliers: 0.49) Leistungsaufwand SwissDRGs 0.1 R (nur Inliers: 0.38) die Netzwerkspitäler und die SwissDRGs 0.1 R (nur Inliers: 0.46) 10 SBK/SVPL D. Baumberger 5

6 Projekt SwissDRG und Pflege Phase 2 Entwicklung Indikatoren Welche Pflegeindikatoren erklären die Unterschiede? SBK/SVPL D. Baumberger 6

7 Antrag für Weiterentwicklung 13 Diskussion Erforderliche/erbrachte Pflege = 1 Ableitung aus Pflegeprozess Keine Doppelerfassung Automatisierte Erfassung Dokumentationsnachweis Integrierte Gesundheitsversorgung 14 SBK/SVPL D. Baumberger 7

8 Downloads - Stand: SBK ASI \ Zu Projekt SwissDRG und Pflege. Antrag zur Ergänzung der SwissDRG-Kodierung eingereicht springen SVPL ASDSI \ Zu Projekt Swiss DRG und Pflege SwissDRG SBK/SVPL D. Baumberger 8

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