Themenfeld "Hygiene" im Rahmen der Heimaufsicht

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1 Hygienetag Wels Themenfeld "Hygiene" im Rahmen der Heimaufsicht Dr. Margarete Schwaiger, Land OÖ Folie 1 Übersicht 1) Allgemeine Daten zu Bevölkerung und Pflege 2) Allgemeine Daten zu den Alten- und Pflegeheimen in OÖ 3) Heimaufsicht allgemein 4) Grundlagen und Durchführung der Heimaufsicht in OÖ Folie 2 1

2 1) Allgemeine Daten zu Bevölkerung und Pflege Lebenserwartung in Jahren bei der Geburt -Österreich (Statistik Austria 2011 bzw. 7/13) Männer Frauen ,01 76, ,11 81, ,81 83,28 In westlichen Bundesländern ist Lebenserwartung höher Deutliche Zunahme bis 2030: Frauen 86,7a, Männer 82,2a Unterschied zwischen den Geschlechtern wird geringer Anzahl Hochbetagter nimmt massiv zu (2010 ca. 5%, 2050 ca.10%) Anzahl der Pflegebedürftigen steigt nicht proportional Beginn der Pflegebedürftigkeit verschiebt sich ins höhere Alter Pensionsalter? Folie 3 1) Allgemeine Daten zu Bevölkerung und Pflege Folie 4 2

3 1) Allgemeine Daten zu Bevölkerung und Pflege Folie 5 2) Allgemeine Daten zu den Alten- und Pflegeheimen in OÖ (Erhebung ) Folie 6 3

4 2) Allgemeine Daten zu den Alten- und Pflegeheimen in OÖ (Erhebung ) Heime Heimplätze Heimgröße 125 Alten- und Pflegeheime 50 Rechtsträger (79 regionale Träger sozialer Hilfe, 21 Gemeinde, 25 Orden und Vereine) Langzeitpflegeplätze (LZP-Plätze) 236 fixe Kurzzeitpflegeplätze (KZP-Plätze) 22 Plätze: kleinstes Heim 368 Plätze: größtes Heim 83,3 % der BewohnerInnen leben in Heimen mit Plätzen 85,3% der LZP-Plätze in 1-Personenwohneinheiten Folie 7 2) Allgemeine Daten zu den Alten- und Pflegeheimen in OÖ (Erhebung ) Heimbewohnerinnen und Heimbewohner 56,9 % der BewohnerInnen älter als 85 Jahre Durchschnittsalter 84,1 Jahre Frauen 76,5 % (Tendenz leicht rückgängig) Eintrittsalter durchschnittlich 83,3 Jahre 13,2% jünger als 75 Jahre Folie 8 4

5 2) Allgemeine Daten zu den Alten- und Pflegeheimen in OÖ (Erhebung ) Pflegebedarf Pflegestufe 3 bis 5 von 41% (2004) auf 73,2% (2012) zugenommen Pflegestufe 6 und 7: 16,1% Personen ohne Pflegebedarf (Pflegegeldanspruch) von 19,8% (1994) auf 5,3% (2002) auf 1,3% (2008) und 0,4% (2012) abgenommen Folie 9 3) Heimaufsicht allgemein Sozialbereich ist fast ausschließlich Ländersache- Es gibt kein Bundesgesetz, das den Betrieb von Alten- und Pflegeheimen regelt! 9 Bundesländer 9 verschiedene Gesetze und entsprechend verschiedene Verordnungen z.b.: Salzburger Pflegegesetz Wiener Wohn- und Pflegeheimgesetz Tiroler Heimgesetz Burgenländisches Alten-, Wohn- und Pflegeheimgesetz Oberösterreichische Alten- und Pflegeheimverordnung Vorarlberger Pflegeheimgesetz... Folie 10 5

6 3) Heimaufsicht allgemein Alten und Pflegeheime, Heimaufsicht in den Bundesländern Unterschiede in Größe der Heime Ausstattung Personalvorgaben ( Leitung, Pflegepersonal..) Frequenz der Kontrollen Prüfende Stelle (Land, BVB) Prüfungsumfang... Folie 11 3) Heimaufsicht allgemein Initiativen bundesweit einheitliche Standards in Alten- und Pflegeheime zu etablieren NQZ: "Nationales Qualitätszertifikat für Alten- und Pflegeheime in Österreich"( Logo: "Leben wie daheim") HPCPH: "Hospiz- und Palliativ Care im Pflegeheim" Folie 12 6

7 4) Grundlagen und Durchführung der Heimaufsicht in OÖ Amtsinterne Zuständigkeit: Abteilung Soziales Rechtsgrundlagen der Heimaufsicht in OÖ Oö. Sozialhilfegesetz ( 63 u.64) Oö. Alten- und Pflegeheimverordnung seit in Kraft Weitere im Rahmen der Aufsicht zu beachtende Rechtsvorschriften Gesundheits- und Krankenpflegegesetz (GuKG) Oö. Sozialberufegesetz Oö. Pflegevertretungsgesetz Heimaufenthaltsgesetz Heimvertragsrecht (KSchG) 13 Folie Diskussionen Altenheim ist kein Krankenhaus Altenheim ist das Zuhause BewohnerInnen keine PatientInnen aber hohe Pflegebedürftigkeit häufig Multimorbidität abgeschwächtes Immunsystem Gemeinschaftseinrichtung Folie 14 7

8 Durchsicht der vorab eingeforderten Unterlagen SOP Verbandswechsel SOP Individuelle/ Persönliche Hygiene SOP Händehygiene! Reinigungs- und Desinfektionsplan Entscheidend vor Ort: Wie wird es gelebt! Folie 15 Folie 16 8

9 Folie 17 Begehung vor Ort (mit Hygienebeauftragter Pflegeperson, PDL) Funktionsräume, Aufenthaltsbereiche, BewohnerInnenzimmer Medikamentengebarung Handwaschbeckenausstattung Möglichkeiten der kontaminationsfreien Händedesinfektion Abstellen der Reinigungswägen, Pflegewägen und Verbandswägen Schutzutensilien, sterile Handschuhe Trennung rein- unrein bei Lagerhaltung optische/allgemeine Sauberkeit unangenehme Geruchsbildung? Folie 18 9

10 allgemeine Sauberkeit Dienstzimmer Handwaschbeckenausstattung (falls vorhanden!) Instrumentenaufbereitung Möglichkeiten der kontaminationsfreien Händedesinfektion Medikamentendepot: Schränke mit Bewohnerboxen, Dispenser, Suchtmittel, Kühlschrank (Temperatur, Lagerung,..), Arbeitsflächen, Tropfen, Ablauf,.. Möglichkeiten der Entsorgung der Spritzen, Nadeln, Folie Wohnbereichsbad Desinfektion der Badewanne Aufbereitung Manikür- und Pedikürmaterialien Lagerhaltung? Kämme, Bürsten, Rasierer Sitzgelegenheiten Folie 10

11 Spüle Funktionstüchtigkeit der Steckbeckenspülen Lagerraum rein- unrein? Wäsche? Möglichkeiten der Händedesinfektion Folie 21 Lagerräume bzw. Abstellflächen Schmutzwäsche- Reinwäsche Pflegehilfsmittel, Inkontinenzmaterial Reinigungswägen Pflegewägen auch Ausstattung Verbandswägen auch Ausstattung Folie 22 11

12 Folie 23 Wäscherei was wird gewaschen- bzw. an wen vergeben Wäschetransport (rein- unrein, hin und zurück) Wäschesortierung Wäschewägen/Wäschewannen: rein- unrein Umgang mit infektiöser Wäsche Waschmaschinen Beladung- Entladung Räumlichkeiten rein- unrein, HWB... Folie 24 12

13 Befund/ Dokumenteneinsicht Trinkwasseruntersuchungen auf Legionellen Kontrolluntersuchungen der Steckbecken (Reinigungs- und Desinfektionswirkung) SOP`s für diverse Infektionskrankheiten wie z.b. Noroviren, MRSA, Scabies, Hepatitis,.. Haustiere? Folie 25 Durchführung eines Verbandswechsels SOP Vorbereitung- Ablauf- Nachbereitung ärztliche Anordnungen Dokumentation ev. Schmerzmedikation im Vorfeld Folie 13

14 Allgemeine Fragestellungen Schulungen Reinigungspersonal: Info bei Infektionen, Schulung... Kooperation mit Gesundheitseinrichtungen im Bereich Hygiene "Hygienevisiten" Folie 27 Maßnahmen im Bereich Hygiene unzureichende Trennung rein- unrein Ausstattung HWB Möglichkeiten der Händedesinfektion Pflegehilfsmittel Wäscherei keine bewohnerbezogenen Kämme und Bürsten fehlende SOP`s Reinigungs- und Desinfektionsplan Abstellbereiche Pflegewägen mangelnde Schutzausrüstung fehlende Untersuchungsbefunde (Steckbecken, Trinkwasser) allgemein mangelnde Sauberkeit, unangenehme Geruchsbildung Folie 14

15 Abschlussgespräch zuerst im Team, dann mit Vertretern des Heimes vor Ort Besprechung der notwendigen Maßnahmen mit ev. Umsetzungszeitpunkt Wiederholungsbesuch (WHB) ca Monate nach Routinebesuch- Kontrolle der Maßnahmen beim WHB aber immer Begehung der Funktionsräume Kontrolle auf hygienische Mängel, immer Medikamentengebarung Folie 29 Danke für Ihre Aufmerksamkeit! Folie 30 15