1. Bitte füllen Sie für inhaltlich nicht zusammenhängende Änderungsvorschläge jeweils ein eigenes Formular aus.

Transkript

1 Änderungsvrschlag für die ICD-10-GM 2016 Bearbeitungshinweise 1. Bitte füllen Sie für inhaltlich nicht zusammenhängende Änderungsvrschläge jeweils ein eigenes Frmular aus. 2. Füllen Sie dieses Frmular elektrnisch aus. Die Frmulardaten werden elektrnisch weiterverarbeitet, s dass nur strukturell unveränderte digitale Kpien im DOC-Frmat angenmmen werden. 3. Vergeben Sie einen Dateinamen gemäß unten stehendem Beispiel; verwenden Sie Kleinschrift hne Umlaute, Leer- der Snderzeichen (inkl. ß und Unterstrich): icd-kurzbezeichnungdesinhalts-namedesverantwrtlichen.dc kurzbezeichnungdesinhalts sllte nicht länger als 25 Zeichen sein. namedesverantwrtlichen sllte dem unter 1. (Feld Name s.u.) genannten Namen entsprechen. Beispiel: icd-diabetesmellitus-mustermann.dc 4. Senden Sie Ihren Vrschlag/Ihre Vrschläge unter einem prägnanten Betreff als -Anhang bis zum 28. Februar 2015 an vrschlagsverfahren@dimdi.de. 5. Der fristgerechte Eingang wird Ihnen per bestätigt. Heben Sie diese Eingangsbestätigung bitte als Nachweis auf. Sllten Sie keine Eingangsbestätigung erhalten haben, wenden Sie sich umgehend an das Helpdesk Klassifikatinen ( , klassi@dimdi.de) Hinweise zum Vrschlagsverfahren Änderungsvrschläge sllen primär durch die inhaltlich zuständigen Fachverbände eingebracht werden. Dies dient der fachlichen Beurteilung und Bündelung der Vrschläge, erleichtert die Identifikatin relevanter Vrschläge und trägt s zur Beschleunigung der Bearbeitung bei. Vrschläge, die die externe Qualitätssicherung betreffen, sllten mit der dafür zuständigen Organisatin abgestimmt werden. Einzelpersnen werden gebeten, ihre Vrschläge vrab mit allen für den Vrschlag relevanten Fachverbänden (Fachgesellschaften Verbände des Gesundheitswesens) abzustimmen. Für Vrschläge, die nicht mit den inhaltlich zuständigen Organisatinen abgestimmt sind, muss das DIMDI diesen Abstimmungsprzess einleiten. Dabei besteht die Gefahr, dass die Abstimmung nicht mehr während des laufenden Vrschlagsverfahrens abgeschlssen und die Vrschläge nicht mehr fristgerecht bearbeitet werden können. Der Einsender stimmt zu, dass das DIMDI den eingereichten Vrschlag kmplett der in Teilen verwendet. Dies schließt ntwendige inhaltliche der sprachliche Änderungen ein. Im Hinblick auf die unter Verwendung des Vrschlags entstandene Versin der Klassifikatin stimmt der Einsender außerdem deren Bearbeitung im Rahmen der Weiterentwicklung der ICD-10-GM zu. Erklärung zum Datenschutz und zur Veröffentlichung des Vrschlags Ich bin/wir sind damit einverstanden, dass alle in diesem Frmular gemachten Angaben zum Zweck der Antragsbearbeitung gespeichert, maschinell weiterverarbeitet und ggf. an Dritte weitergegeben werden. Ich bin/wir sind mit der Veröffentlichung meines/unseres Vrschlags auf den Internetseiten des DIMDI einverstanden. Bei Fragen zum Datenschutz wenden Sie sich bitte an den Datenschutzbeauftragten des DIMDI, den Sie unter dsb@dimdi.de erreichen. Seite 1 vn 7

2 Pflichtangaben sind mit einem * markiert. 1. Verantwrtlich für den Inhalt des Vrschlags Organisatin * Deutsche Arbeitsgemeinschaft für Knchenmark- und Blutstammzelltransplantatin Offizielles Kürzel der Organisatin DAG-KBT Internetadresse der Organisatin Anrede (inkl. Titel) * Frau Dr. Name * Haag Vrname * Crnelie Straße * Universitätsklinikum Fetscherstr. 74 PLZ * Ort * Dresden * Crnelie.Haag@uniklinikum-dresden.de Telefn * Ansprechpartner (wenn nicht mit 1. identisch) Organisatin * Offizielles Kürzel der Organisatin Internetadresse der Organisatin Anrede (inkl. Titel) * Name * Vrname * Straße * PLZ * Ort * * Telefn * 3. Mit welchen Fachverbänden ist Ihr Vrschlag abgestimmt? * (siehe Hinweise am Anfang des Frmulars) Deutsche Gesellscahft für Hämatlgie und medizinische Onklgie Dem Antragsteller liegen schriftliche Erklärungen seitens der beteiligten Fachgesellschaften über die Unterstützung des Antrags vr. 4. Prägnante Kurzbeschreibung Ihres Vrschlags (max. 85 Zeichen inkl. Leerzeichen) * Neue Kdes für chrnische GvHD einschl. Organe gemäß der aktuellen Klassifikatin. Seite 2 vn 7

3 5. Art der vrgeschlagenen Änderung * Redaktinell (z.b. Schreibfehlerkrrektur) Inhaltlich Neuaufnahme vn Schlüsselnummern Differenzierung bestehender Schlüsselnummern Änderung vn Klassentiteln bestehender Schlüsselnummern Neuaufnahmen bzw. Änderungen vn Inklusiva, Exklusiva und Hinweistexten Zusammenfassung bestehender Schlüsselnummern Streichung vn Schlüsselnummern 6. Inhaltliche Beschreibung des Vrschlags * (inkl. Vrschlag für (neue) Schlüsselnummern, Inklusiva, Exklusiva, Texte und Klassifikatinsstruktur; bitte geben Sie ggf. auch Synnyme und/der Neuzurdnungen für das Alphabetische Verzeichnis an) Streichen vn T86.03 Chrnische Graft-versus-hst-Krankheit, begrenzte Frm Streichen vn T86.04 Chrnische Graft-versus-hst-Krankheit, ausgeprägte Frm T86.05 Chrnische Graft-versus-hst-Krankheit, mild Hinw.: Die milde Frm der chrnischen GVHD ist erreicht, wenn mindestens ein der höchstens zwei der genannten Organ-GVHD in den zugerdneten Stadien vrliegt bzw. vrliegen. Eine Lungenbeteiligung darf nicht vrliegen. Chrnische Haut-Graft-versus-hst-Krankheit, Stadium 1 (L99.21*) Chrnische Leber-Graft-versus-hst-Krankheit, Stadium 1 (K77.21*) Chrnische Verdauungstrakt-Graft-versus-hst-Krankheit, Stadium 1 (K93.31*) Chrnische Mundschleimhaut -Graft-versus-hst-Krankheit, Stadium 1 (K12.41*) Chrnische Augen-Graft-versus-hst-Krankheit, Stadium 1 (H58.31 *) Chrnische Vulvvaginal-Graft-versus-hst-Krankheit, Stadium 1 (N77.21*) Chrnische Bindegewebe-Graft-versus-hst-Krankheit, Stadium 1 (M36.51*) T86.06 Chrnische Graft-versus-hst-Krankheit, mderat Hinw.: Die mderate Frm der chrnischen GVHD ist erreicht, wenn mindestens eines der genannten Organ-GVHD im Stadium 2 vrliegt, der mindestens drei der genannten Organ-GVHD im Stadium 1 vrliegen, der wenn eine Lungenbeteiligung im Stadium 1 vrliegt. Chrnische Haut-Graft-versus-hst-Krankheit, Stadium 1 und 2 (L99.21*, L99.22*) Chrnische Leber-Graft-versus-hst-Krankheit, Stadium 1 und 2 (K77.21*, K77.22*) Chrnische Verdauungstrakt-Graft-versus-hst-Krankheit, Stadium 1 und 2 (K93.31*, K93.32*) Seite 3 vn 7

4 Chrnische Lungen-Graft-versus-hst-Krankheit, Stadium 1 (J99.21*) Chrnische Mundschleimhaut -Graft-versus-hst-Krankheit, Stadium 1 und 2 (K12.41*, K12.42*) Chrnische Augen-Graft-versus-hst-Krankheit, Stadium 1 und 2 (H58.31, H58.32) Chrnische Vulvvaginal-Graft-versus-hst-Krankheit, Stadium 1und 2 (N77.21*, N77.22) Chrnische Bindegewebe-Graft-versus-hst-Krankheit, Stadium 1 und 2 (M36.51*, M36.52) T86.07 Chrnische Graft-versus-hst-Krankheit, schwer Hinw.: Die schwere Frm der chrnischen GVHD ist erreicht, wenn mindestens eines der genannten Organ-GVHD im Stadium 3 vrliegt, der eine Lungenbeteiligung im Stadium 2 der 3 vrliegt. Chrnische Haut-Graft-versus-hst-Krankheit, Stadium 3 (L99.23*) Chrnische Leber-Graft-versus-hst-Krankheit, Stadium 3 (K77.23*) Chrnische Verdauungstrakt-Graft-versus-hst-Krankheit, Stadium 3 (K93.33*) Chrnische Lungen-Graft-versus-hst-Krankheit, Stadium 2 und 3 (J99.22*, J99.23*) Chrnische Mundschleimhaut -Graft-versus-hst-Krankheit, Stadium 3 (K12.43*) Chrnische Augen-Graft-versus-hst-Krankheit, Stadium 3 (H58.33)) Chrnische Vulvvaginal-Graft-versus-hst-Krankheit, Stadium 3 (N77.23)) Chrnische Bindegewebe-Graft-versus-hst-Krankheit, Stadium 3 (M36.53) K77.2-* Beteiligung der Leber bei der chrnischen Graft-versus-hst-Krankheit (T86.05, T86.06 ; T86.07 )) K77.21* K77.22* K77.23* Stadium 1 der chrnischen Leber-Graft-versus-hst-Krankheit Stadium 2 der chrnischen Leber-Graft-versus-hst-Krankheit Stadium 3 der chrnischen Leber-Graft-versus-hst-Krankheit K93.3-* Beteiligung des Verdauungstraktes bei der chrnischen Graft-versus-hst-Krankheit (T86.05, T86.06 ; T86.07 ) K93.31* K93.32* K93.33* Stadium 1 der chrnischen Verdauungstrakt-Graft-versus-hst-Krankheit Stadium 2 der chrnischen Verdauungstrakt-Graft-versus-hst-Krankheit Stadium 3 der chrnischen Verdauungstrakt-Graft-versus-hst-Krankheit L99.2-* Beteiligung der Haut bei der chrnischen Graft-versus-hst-Krankheit (T86.05, T86.06 ; T86.07 ) Seite 4 vn 7

5 L99.21* L99.22* L99.23* Stadium 1 der chrnischen Haut-Graft-versus-hst-Krankheit Stadium 2 der chrnischen Haut-Graft-versus-hst-Krankheit Stadium 3 der chrnischen Haut-Graft-versus-hst-Krankheit J99.2* Beteiligung der Lunge bei der chrnischen Graft-versus-hst-Krankheit (T86.06 ; T86.07 ) J99.21* J99.22* J99.23* Stadium 1 der chrnischen Lungen-Graft-versus-hst-Krankheit Stadium 2 der chrnischen Lungen Graft-versus-hst-Krankheit Stadium 3 der chrnischen Lungen -Graft-versus-hst-Krankheit K12.4-* Beteiligung der Mundschleimhaut bei der chrnischen Graft-versus-Hst-Krankheit (T86.05, T86.06 ; T86.07 ) K12.41* K12.42* K12.23* Stadium 1 der chrnischen Mundschleimhaut-Graft-versus-hst-Krankheit Stadium 2 der chrnischen Mundschleimhaut t-graft-versus-hst-krankheit Stadium 3 der chrnischen Mundschleimhaut -Graft-versus-hst-Krankheit H58.3-* Beteiligung des Auges und der Augenanhangsgebilde bei der chrnischer Graft-versus-Hst- Krankheit (T86.05, T86.06 ; T86.07 ) H58.31 * Stadium 1 der chrnischen Augen-Graft-versus-hst-Krankheit H58.32* H58.33* Stadium 2 der chrnischen Augen Graft-versus-hst-Krankheit Stadium 3 der chrnischen Augen -Graft-versus-hst-Krankheit N77.2-* Vulvvaginale Ulzeratinen und Entzündungen bei der chrnischer Graft-versus-Hst- Krankheit (T86.05, T86.06 ; T86.07 ) N77.21* N77.22* N77.23* Stadium 1 der chrnischen Vulvvaginal-Graft-versus-hst-Krankheit Stadium 2 der chrnischen Vulvvaginal-Graft-versus-hst-Krankheit Stadium 3 der chrnischen Vulvvaginal-Graft-versus-hst-Krankheit M36.5-* Beteilgung des Bindegewebes bei der chrnischer Graft-versus-Hst-Krankheit (T86.05, T86.06 ; T86.07 ) M36.51* M36.52* M36.53* Stadium 1 der chrnischen Bindegewebe-Graft-versus-hst-Krankheit Stadium 2 der chrnischen Bindegewebe -Graft-versus-hst-Krankheit Stadium 3 der chrnischen Bindegewebe -Graft-versus-hst-Krankheit Seite 5 vn 7

6 Die Einteilung der Grade der chrnischen Graft-versus-hst-Krankheit erflgt nach: Natinal Institutes f Health cnsensus develpment prject n criteria fr clinical trials in chrnic graft-versus-hst disease: I. Diagnsis and staging wrking grup reprt. Filipvich AH1, Weisdrf D, Pavletic S, Scie G, Wingard JR, Lee SJ, Martin P, Chien J, Przepirka D, Curiel D, Cwen EW, Dinndrf P, Farrell A, Hartzman R, Henslee-Dwney J, Jacbshn D, McDnald G, Mittleman B, Rizz JD, Rbinsn M, Schubert M, Schultz K, Shulman H, Turner M, Vgelsang G, Flwers ME, abgedruckt in: Bil Bld Marrw Transplant Dec;11(12): Prblembeschreibung und Begründung des Vrschlags a. Prblembeschreibung (inkl. Begründung vn Vrschlägen, die primär klassifikatrisch mtiviert sind, z.b. inhaltliche der strukturelle Vrschläge) * Bei Vrschlägen, die primär klassifikatrisch mtiviert sind, sind grundsätzlich auch die Auswirkungen auf die Entgeltsysteme zu prüfen, wir bitten daher auch in diesen Fällen um Beantwrtung der unter 7b genannten Fragen. Bei der chrnischen Graft-versus-hst-Krankheit (GvHD) wurde in den letzten Jahren die alte Gradeinteilung in 2 Frmen (begrenzt und ausgeprägt) abgelöst durch die neue 3-teilige Gradeinteilung (mild, mderate und schwer). Eine einfache Überleitung ist nicht möglich. Grb gesagt, entspricht die begrenzte Frm der alten Einteilung der milden Frm der neuen Einteilung (mit einigen wenigen Ausnahmen) und die ausgeprägte Frm wird nun in 2 Grade (mderat und schwer) unterschieden. Diese jetzt seit einigen Jahren fest etablierte Gradeinteilung kann daher mit den bestehenden Kdes T86.03 und T86.4 nicht abgebildet werden. Vr allem die T86.04 umfasst ein sehr grßes Spektrum an Patienten mit sehr unterschiedlich schwer ausgeprägter chrnischer GvHD. Die Behandlung der chrnischen GvHD ist neben der allgemeinen Immunsuppressin auch abhängig vn der Organmanifestatin, s können sich die spezifischen Maßnahmen bei einer chrnischen GvHD der Lunge (z.b. Beatmung) schn deutlich vn der des Verdauungstraktes bzw. Mundschleimhaut mit der Unfähigkeit der Zufuhr raler Nahrung (z.b. parenterale Ernährung, Endskpien) unterscheiden. Diese Organbeteiligungen der chrnischen GVHD können bisher nicht kdiert werden. Für die akute GvHD sind die Organmanifestatin der Leber, Haut und des Verdauungstraktes seit langem mit *Kdes zu verschlüsseln. Teilweise werden dieses Kdes auch für die akute GVHD verwendet, was nicht krrekt ist. Die Organbeteiligungen der chrnischen GVHD sind bei den wichtigsten Organen sehr genau definiert (Labrwerte usw.) Es sllten daher für die Organbeteiligung der chrnischen GvHD bei Lunge, Leber, Verdauungstrakt, Haut, Auge, Mundschleimhaut, vulvvaginal und Gelenke/ Bindegewebe spezifische Kdes zur Verfügung stehen mit denen die Schwere der Organbeeinträchtigung abgebildet werden kann. b. Inwieweit ist der Vrschlag für die Weiterentwicklung der Entgeltsysteme relevant? * Wie viele Fälle sind in den jeweiligen Fallgruppen ( aktuell vs. neu ) vraussichtlich betrffen? Wie grß ist der Kstenunterschied zwischen den aktuellen Fallgruppen und den neuen Fallgruppen (neue Schlüsselnummern)? Seite 6 vn 7

7 Mittels welcher Schlüsselnummernkmbinatinen (ICD/OPS) werden die im Vrschlag genannten Fallgruppen aktuell verschlüsselt? Benennen Sie die maßgeblichen Kstenpsitinen (inkl. ihres Betrags) zum ggf. geltend gemachten Behandlungsmehr- der -minderaufwand. Stellen Sie diese auch gegenüber den bisher zur Verfügung stehenden ICD-/OPS-Schlüsselnummernkmbinatinen dar. Sllten Ihnen keine genauen Daten bekannt sein, bitten wir um eine plausible Schätzung. Schätzungsweise mehr als 1000 Patienten werden pr Jahr wegen eine chrnischen GvHD statinär behandelt. Mit der genauen Erfassung in 3 Schweregrade und der Erfassung der Organfunktinseinschränkung könnte die DRG A61 weiter und exakter differenziert werden. Die A61A hat einen hhen Anteil an Kurzlieger und Langlieger und eine Differenzierung über den PCCL-Wert ist nicht weiter möglich. Mit der exakteren Einteilung gerade dieser Fälle könnte durch eine weitere Aufsplittung auch eine sachgerechtere Vergütung erflgen. Fälle mit HD chrnische GvHD sind neben der A61 auch in der A36A und B zu finden. c. Inwieweit ist der Vrschlag für die Weiterentwicklung der externen Qualitätssicherung relevant? (Vrschläge, die die externe Qualitätssicherung betreffen, sllten mit der dafür zuständigen Organisatin abgestimmt werden.) nicht anwendbar d. Inwieweit ist der Vrschlag für andere Anwendungsbereiche der ICD-10-GM relevant? nicht anwendbar 8. Snstiges (z.b. Kmmentare, Anregungen) Seite 7 vn 7