Herzlich Willkommen! Asthma- und Neurodermitis Tag 21. August 2010

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1 Herzlich Willkommen! Asthma- und Neurodermitis Tag 21. August 2010

2 Asthma und Neurodermitis Tag Cortison bei Asthma und Neurodermitis notwendig oder nicht? Dr. Harald Kramer - Hautarzt Dr. Michael Schmitt - Lungenarzt

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6 Räumliche Darstellung eines Bronchus

7 Querschnitt durch einen gesunden Bronchus

8 Querschnitt durch einen Bronchus beim Asthma

9 Schematischer Aufbau eines Bronchus beim Asthma

10 Asthma Ursachen der Entzündung Allergien

11 Asthma Ursachen der Entzündung Infekte: Viren und Bakterien Aber letztlich bewirkt die Entzündung völlig unabhängig von ihrer Ursache eine Überempfindlichkeit der Bronchien!

12 Asthma Auswirkung der Überempfindlichkeit der Bronchien Für Gesunde harmlose Reize bewirken beim Asthmatiker eine plötzliche Verengung der Bronchien. Typische geeignete Reize: Qualm, Staub, Abgase Farben, Lösungsmittel, starke Gerüche, Zigarettenrauch, Nebel, kalte Luft (besonders beim heftigen Atmen Sport, Aufregung, Angst)

13 Leben mit Asthma bronchiale Asthma ist die chronische, d. h. dauerhafte Entzündung der Atemwege Bronchialschleimhaut: Entzündung = Schwellung Vermehrung der Schleimdrüsen = verstärkt zäher Schleim Verkrampfung der Bronchialmuskulatur Das bedeutet eine oft lebenslange, gesteuerte medikamentöse Behandlung.

14 Wie wirken die Medikamente? Atemwegserweiternd: Die Befreier Betamimetika (kurzwirksame) und Theophyllin Entzündungshemmend: Die Schützer Kortison (Cromoglicin) Leukotrien- Antagonisten

15 Entzündungshemmend - Die Schützer Kortison Kortison ist ein lebensnotwendiges körpereigenes Hormon. Produktionsort: Nebenniere (30 mg pro Tag) Kortison hilft dem Körper, Stress und Infekte zu bewältigen. Als Medikament gibt es Kortison seit Heute sind Erfahrung und Sicherheit im Umgang mit Kortison sehr groß es ist aktuell die stärkste entzündungshemmende, schleimhautabschwellende Substanz. Kortison verhindert das Fortschreiten des Asthmas!

16 Entzündungshemmend - Die Schützer Kortison Kortison bei Asthma: Wozu? Drei Gründe: Es wirkt 1. Entzündungshemmend, Schleimhaut abschwellend 2. Verhindert das Fortschreiten der Erkrankung 3. Verbessert die Wirkung der Betamimetika (Krampflöser, Notfallspray)

17 Entzündungshemmend - Die Schützer Kortison zum Inhalieren 1. Wirkungsart: antientzündlich 2. Wirkungseintritt: verzögert (nach 2 Wochen) 3. Notfall: Nicht im Notfall! Im Notfall Tablette!!!

18 Entzündungshemmend - Die Schützer Kortison zum Inhalieren Einige Dosisbeispiele: Dosis Hub / Tag Beclomethason Budesonid Fluticason niedrig mittel hoch 2 x 1 2 x 2 2 x µg 1000 µg 2000 µg 400 µg 800 µg 1600 µg 250 µg 500 µg 1000 µg In: Ventolair, Junik, Inuvair, Foster In: Novopulmon, Budecort, Budiair, Budes, Symbicort In: Flutide, Viani

19 Warum Inhalationstherapie für Asthma? 1:1a

20 Warum Inhalationstherapie für Asthma und COPD? 1:1

21 Entzündungshemmend - Die Schützer Die Inhalation bringt Kortison direkt dahin, wo es wirken soll! Die Inhalation spart deshalb Kortison-Tabletten ein! Inhalierbares Kortison: Das wichtigste Medikament der antientzündlichen Basistherapie

22 Häufig leichte Beschwerden Andauernde Basistherapie: Kortison zum Inhalieren: Niedrige Dosis

23 Regelmäßige Beschwerden Kortison zum Inhalieren: mittlere Dosis Langwirksame ß 2 SympathomimetikaGgf. Montelukast, Theophyllin

24 Starke Beschwerden Kortison zum Inhalieren: hohe Dosis Langwirksame ß 2 Sympathomimetika Kortison zum Einnehmen, Theophyllin, ggf. Xolair

25 Was heißt Stufentherapie? Die entzündungshemmende, dem Schweregrad des Asthma in Dosisstufen angepasste Dauertherapie Starke Beschwerden Kortison zum Inhalieren: hohe Dosis Langwirksame ß 2 Sympathomimetika Theophyllin, Kortisontabletten, ggf. bei Allergien Xolair Regelmäßige Beschwerden Kortison zum Inhalieren: mittlere Dosis Langwirksame ß 2 Sympathomimetika Ggf. Montelukast, Theophyllin Häufig leichte Beschwerden Andauernde Basistherapie: Kortison zum Inhalieren: Niedrige Dosis Seltene, leichte Beschwerden Keine Dauertherapie

26 Entzündungshemmend - Die Schützer Inhalation von Kortison: Zwei Nebenwirkungen und wie Sie diese verhindern können: Weißlicher Zungenbelag und Brennen im Mund: Gebrauch einer Inhalationshilfe bei Kortison-Dosieraerosol Vorteil: Weniger Wirkstoff im Rachen; mehr Wirkstoff in der Lunge Heisere, tiefe Stimme: Reinigung des Mund - und Rachenraums nach Kortison-Inhalation Tipp: Vor dem Essen oder vor dem Zähneputzen inhalieren Beachte: Für Kortisonpulver ist keine Inhalationshilfe nötig!

27 Entzündungshemmend - Die Schützer Kortison als Tablette - Die Kortisonstoßtherapie Kortisonstoßtherapie immer bei rascher Verschlechterung. Bei frühzeitigem Einsatz beugt sie dem schweren Anfall vor! Kortisonstoßtherapie auch bei besonderen Situationen, z. B. vor Operation.

28 Entzündungshemmend - Die Schützer Die Kortisonstoßtherapie Was wird gemacht? Mindestens 40 mg Kortison pro Tag an den ersten 4 Tagen Tagesdosis sollte bis 8.00 h morgens eingenommen werden Bei nächtlichen Beschwerden: 1/3 der Dosis abends Verringerung der Kortisondosis stufenweise (10 mg alle 4 Tage) Beenden der Kortisonstoßtherapie immer mit dem Arzt absprechen.

29 Entzündungshemmend - Die Schützer Mögliche Nebenwirkungen Häufiger: Appetitsteigerung (Gewichtszunahme) Knochenbrüchigkeit (Osteoporose) Hautveränderungen Die Kortison-Dauertherapie für schwerkranke Asthmatiker Selten: Kräftiges Gesicht, vermehrte Fettpolster Wassereinlagerung (Ödeme) Grüner Star (Glaukom), grauer Star (Katarakt) hoher Blutdruck oder hohe Blutzuckerwerte verminderte Muskelkraft Magengeschwüre bei zusätzlicher Einnahme von Schmerzmitteln Psychische Veränderung Merke: Keine Therapie ist schlimmer als die zu behandelnde Erkrankung!

30 Entzündungshemmend - Die Schützer Die Kortison-Dauertherapie Wie kann ich Nebenwirkungen vorbeugen? Osteoporose: Sport, kalziumreiche Kost, Kalzium-Tabletten, Vitamin D-Präparate und Medikamente zum Schutz der Knochen (Biphosphonate) Augenveränderungen: Regelmäßig zum Augenarzt Neigung zu Magengeschwüren: Magenschutz-Tablette; Vorsicht bei regelmäßiger Einnahme von Schmerzmitteln

31 Dieses Gefühl habe ich in letzter Zeit auch manchmal...