Fachtag K.O.cktail Fiese Drogen im Glas - Prävention - Hilfe. Vorkommen, Wirkungsweise und Nachweis von K.O. Tropfen

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1 Fachtag K.O.cktail Fiese Drogen im Glas - Prävention - Hilfe Vorkommen, Wirkungsweise und Nachweis von K.O. Tropfen Dr. med. Ulrike Böhm Fachärztin für Rechtsmedizin Sachverständigenbüro für Rechts- und Verkehrsmedizin Leipzig

2 K.O. Mittel werden eingesetzt, um Anschlussstraftaten zu begehen (Raub, Sexualdelikte) Opfer befinden sich in einer Phase der Bewusstlosigkeit, häufig auch Amnesie chemisch toxikologischer Nachweis der Substanzen in Körperflüssigkeiten generell schwierig

3 Ekliger Geschmack des Getränkes Schwindel Bewusstseinsstörung Benommenheit Schläfrigkeit Beeinträchtigung des Erinnerungsvermögens Verlust der Muskelkontrolle Übelkeit und Brechreiz Gefühl, seine Handlungen nicht entsprechend dem Willen ausrichten zu können Erniedrigte Herzfrequenz Enthemmung

4 Wichtige Begriffe der Toxikologie Halbwertszeit (t 1/2 ): Die Zeit, in der die Konzentration des Wirkstoffes im Blut um die Hälfte abfällt. Bioverfügbarkeit: Ausmaß und Geschwindigkeit, mit der der Wirkstoff aus einer Arzneiform (z.b. Tablette) am Wirkort (z.b. Gehirn) verfügbar ist

5 Studienlage Es existiert ein Anstieg der Nachweise von Rausch- und K.O.-Mitteln im Zusammenhang mit Sexualstraftaten. Unfreiwillig eingenommen: 1. Benzodiazepine 2. Zolpidem 3. GHB 4. Antihistaminika 5. Antidepressiva 6. andere illegale Drogen, z.b. Ecstasy Britische Studie (2002) mit 1014 Fällen von Sexualstraftaten: nur bei 2% der Fälle konnten unfreiwillig eingenommene Medikamente nachgewiesen werden.

6 Welche Wirkstoffgruppen bzw. Wirkstoffe kommen als K.O. Mittel in Betracht? Benzodiazepine Faustan, Diazepam, Flunitrazepam, Tavor unterliegen in Deutschland dem Betäubungsmittelgesetz, gewisse Höchstmengen dürfen jedoch an Patienten abgegeben werden Wirkung: beruhigend, angstlösend, schlafanstoßend

7 Welche Wirkstoffgruppen bzw. Wirkstoffe kommen als K.O. Mittel in Betracht? andere hypnotisch wirkende Medikamente praktisch gleiche Wirkung wie Benzodiazepine, jedoch chemisch nicht mit ihnen verwandt sehr rascher Wirkungseintritt innerhalb von 10 bis 30 Minuten können Amnesien auslösen (Erinnerungslücken), haben kurze Halbwertszeiten und damit eine begrenzte Nachweisdauer Zopiclon, Zolpidem, Zaleplon

8 Welche Wirkstoffgruppen bzw. Wirkstoffe kommen als K.O. Mittel in Betracht? GHB (Gamma Hydroxy Buttersäure) Wirkung: wird seit Ende der 1990er Jahre zunehmend als Partydroge genutzt K.O. Tropfen, Liquid Ecstasy, Liquid E, Liquid X, Fantasy erhältlich als Feststoff (Pulver) oder als farblose oder gefärbte Flüssigkeit

9 so genannter Neurotransmitter wichtigster zentral hemmender Botenstoff kommt praktisch im gesamten ZNS vor, 30 % aller Synapsen reagieren auf GHB GHB

10 Gamma Hydroxy - Buttersäure aus: Stein, M: Stellungnahme zur nicht geringen Menge von GHB (2003)

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13 Welche Wirkstoffgruppen bzw. Wirkstoffe kommen als K.O. Mittel in Betracht? Ketamin verschreibungspflichtiges Narkotikum, welches nicht dem Betäubungsmittelgesetz unterliegt in der Medizin Verwendung zu Narkosezwecken, zur Schmerzbekämpfung und zur behandlung schwerer Asthma Anfälle wegen seiner dissoziativen, bewusstseinsverändernden Wirkung als Rauschbzw. Partydroge verwendet

14 Welche Wirkstoffgruppen bzw. Wirkstoffe kommen als K.O. Mittel in Betracht? Anticholinerga Scopolamin, Hyoscin, Atropin (Tollkirsche) Wirkung: bei niedriger Dosierung leicht beruhigend, hemmt Brechreiz; bei höherer Dosierung dämpfend Als K.O.- Mittel weniger geeignet, da andere Symptome meist überwiegen (Unruhe, Herzrasen, Mundtrockenheit, psychotische Zustände)

15 Welche Wirkstoffgruppen bzw. Wirkstoffe kommen als K.O. Mittel in Betracht? (Flüchtige Stoffe) Amylnitrit, Butylnitrit, Isobutylnitrit (oder Mischungen dieser Stoffe), werden eingeatmet Poppers Wirkung: stark blutgefäßerweiternd, Intensivierung von Empfindungen, sexuelle Stimulation Äther, Chloroform, Lachgas Wirkung tritt innerhalb von Sekunden ein, hält ca. 10 Minuten an

16 Vergleich einiger K.O.-Mittel Halbwertszeit Bioverfügbarkeit Nachweisbarkeit Benzodiazepine 80% Ca. 24 Stunden Mehrere Tage Zolpidem 70% Ca. 2 Stunden Max. 3 Tage Anticholinerga 75% Ca. 3 Stunden Ketamin Oral 15% i.m. > 90% Ca. 1 Stunde Bis 4 Tage im Urin GHB >90% Ca. 30 Minuten 8 h (Blut) 12 h (Urin)

17 Chemisch toxikologischer Nachweis 1. Blut 2. Urin 3. Haare Bei Verdacht auf Anwendung von K.O. Mitteln Sicherung von Blut (10 ml, citratfrei!), Urin (100 ml). Auf gute Kühlung achten, Einfrieren bei längerer Aufbewahrungszeit.

18 Ekliger Geschmack des Getränkes Schwindel Bewusstseinsstörung Benommenheit Schläfrigkeit Beeinträchtigung des Erinnerungsvermögens Verlust der Muskelkontrolle Übelkeit und Brechreiz Gefühl, seine Handlungen nicht entsprechend dem Willen ausrichten zu können Erniedrigte Herzfrequenz Enthemmung

19 Befragung, Anamneseerhebung entsprechend der häufigsten Symptome Haben Sie wissentlich Alkohol, Drogen oder Medikamente eingenommen? (wann, was, wie viel?) Haben Sie einen veränderten Geschmack des Getränkes wahrgenommen? Haben Sie ein Getränk angeboten bekommen? Haben Sie Ihr Getränk unbeaufsichtigt gelassen? Hat sich Ihr Zustand plötzlich geändert? Hatten Sie das Gefühl einer Willenlosigkeit, einer Reglosigkeit, eines Dämmerzustandes? Gab es Sprachstörungen? Haben Sie Erinnerungslücken? Gab es im Nachgang Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Herzbeschwerden, Muskelschwäche?

20 Untersuchungszahlen haben zugenommen Nachweis schwierig, da Opfer sich einerseits oft nicht erinnern können, andererseits die meisten Substanzen eine kurze HWZ haben Bei Verdacht zeitnahe Urin und Blut asservieren Sorgfältige Befragung und sorgfältige ärztliche Befunderhebung notwendig

21 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!