Preisvergleich nicht verschreibungspflichtiger Arzneimittel im Internet und vor Ort

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1 Markttransparenz im Gesundheitswesen Ein Projekt der Verbraucherzentralen Nordrhein-Westfalen, Rheinland-Pfalz und Sachsen, gefördert vom Bundesministerium für Ernährung, Landwirtschaft und Verbraucherschutz Preisvergleich nicht verschreibungspflichtiger Arzneimittel im Internet und vor Ort 1. Hintergrund Durch das GKV-Modernisierungsgesetz unterliegen rezeptfreie, apothekenpflichtige Arzneimittel seit dem 1. Januar 2004 nicht mehr der Arzneimittelpreisverordnung. Da allen Apotheken so die Möglichkeit geschaffen wurde, den Preis für nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel frei festzulegen, wurde auf Seiten der Politik mit einem zunehmenden Preiswettbewerb gerechnet. Eine Untersuchung im Rahmen des Projekts Markttransparenz im Gesundheitswesen der Verbraucherzentralen Nordrhein-Westfalen, Rheinland-Pfalz und Sachsen im März 2006 zeigte jedoch, dass nur wenige Apotheken von den unverbindlichen Preisempfehlungen der Hersteller abweichen 1. Da es den Apotheken seit dem 1. Januar 2004 nach Genehmigung auch erlaubt ist, Arzneimittel zu versenden, sollte nun stichprobenhaft untersucht werden, ob sich ein Preiswettbewerb im Bereich des Versandhandels eingestellt hat und ob sich Differenzen zum Abgabepreis vor Ort ergeben. 2. Durchführung 2.1. Auswahl der zu untersuchenden Apotheken Zunächst wurden Apotheken in Nordrhein-Westfalen durch die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Verbraucherzentralen im Internet recherchiert, die auch eine Versendung und Bestellung von Arzneimittel über das Internet anbieten. Dazu wurden alle Anbieter des Arzneimittels Aspirin 0,5 (500 mg) mit Hilfe der Internetsuchmaschine ermittelt. 2 Die durchgeführte Internetrecherche ergab insgesamt eine Zahl von 103 Versandapotheken, die das gewählte Arzneimittel anboten. Davon hatten insgesamt 23 Apotheken ihren Sitz in Nordrhein-Westfalen. Bei genauerer Betrachtung verteilten sich die Apotheken vorwiegend im Rheinland und im Ruhrgebiet. Drei der 23 Apotheken sind im 1 Siehe Apotheken-Check 2006, abrufbar unter: 2 Um eine aussagekräftige Gesamtauswahl zu erhalten, wurde eine zusätzliche Suche über die Preisvergleichsseite und über durchgeführt, die keine zusätzlichen Anbieter aufzeigte. 1

2 Münsterland angesiedelt. In Anbetracht der Anzahl der Apotheken und um ein möglichst aussagekräftiges Ergebnis zu erzielen wurde eine Vollerhebung durchgeführt. 2.2 Vorgehensweise Verglichen wurden die Preise von Aspirin 0,5 (500 mg), Tabletten 20 Stück, Bayer Selbstmedikation [PZN ]. Denn [d]ie Aufgliederung der Selbstmedikation nach Indikationsgruppen zeigt, dass die Mehrheit der Einkäufe auf rezeptfreie Arzneimittel [unter anderem] gegen Schmerzen (26,3 Prozent) entfallen 3. Der Vergleich der Internetangebote wurde am 6. Februar 2007 durchgeführt, indem über die Internet-Suchmaschine das Medikament unter der Pharmazentralnummer (PZN) recherchiert wurde. Aus der Auflistung der bundesweiten Anbieter wurden im Anschluss die Anbieter für NRW herausgesucht. 4 Um die Preise herauszufinden, die beim Versand berechnet werden, waren lediglich ein Aufrufen des Internetauftritts und die Eingabe des gewünschten Arzneimittels erforderlich. Zur Ermittlung der Preise vor Ort wurden zwischen der 6. und 8. Kalenderwoche 2007 anonyme Testkäufe durch die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Verbraucherzentrale NRW durchgeführt. 3. Ergebnisse 3.1 Preise im Versandhandel Das Arzneimittel wurde im Internet immer unterhalb der unverbindlichen Preisempfehlung in Höhe von 4,97 Euro angeboten. Die Preisspanne lag dabei in NRW zwischen 2,59 für das günstigste und 4,49 Euro für das teuerste Angebot im Arzneimittelversand. Somit war selbst im Online-Handel das günstigste Präparat noch ca. 40 Prozent billiger als in der teuersten Versandapotheke. Es gibt also eine sehr große Spannweite der Preisgestaltung, wie Schaubild 1 verdeutlicht. Bezogen auf die unverbindliche Preisempfehlung von 4,97 Euro für dieses Arzneimittel ließ sich im Versandhandel auf diese Weise maximal 48 Prozent einsparen. Insgesamt lag der durchschnittliche Preis der Internetapotheken in NRW bei 3,80 Euro. 3 WidO-monitor, Arzneimittelmarkt: Selbstmedikation im Fokus, Ergebnisse einer Repräsentativ-Umfrage unter GKV-Versicherten, Ausgabe 1/2006, S Erstaunlicherweise hatte eine Apotheke zwei verschieden Internetauftritte mit unterschiedlichen Preisen (4,49 Euro und 2,98 Euro). Für den Preisvergleich wurde der niedrigere Preis des in der Suchmaschine enthaltenen Auftritts ausgewählt. 2

3 Preise in Euro 5,00 4,50 4,00 3,50 3,00 2,50 2,00 2,98 2,95 2,67 2,59 3,85 3,68 3,98 4,01 3,49 3,32 3,35 3,41 3,68 3,83 3,86 4,15 4,22 4,28 4,37 4,19 4,22 4,45 4,37 1,50 1,00 0,50 0, Apotheken Schaubild 1: Preisunterschiede im Versandhandel NRW 3.2 Preise vor Ort Bei der Abgabe vor Ort machten die Apotheken zum Zeitpunkt der Testkäufe in den seltensten Fällen von der Möglichkeit Gebrauch, den Preis für Aspirin frei festzulegen, wie Schaubild 2 verdeutlicht. Insgesamt 19 der besuchten Apotheken orientierten sich an der unverbindlichen Preisempfehlung des Herstellers von 4,97 Euro. Von den restlichen vier Apotheken lagen dann sogar zwei mit 4,98 und 5,10 Euro knapp über der Preisempfehlung. Lediglich zwei Apotheken wichen bei ihrer Preisgestaltung überhaupt nach unten ab und nur eine Apotheke lag mit 3,98 Euro deutlich unter der unverbindlichen Preisempfehlung für dieses Medikament. Somit bot diese Apotheke als einzige einen deutlichen preislichen Vorteil für Verbraucherinnen und Verbraucher. 3

4 5,50 5,00 4,97 4,97 4,97 4,97 4,97 5,10 4,98 4,97 4,97 4,97 4,97 4,97 4,97 4,97 4,97 4,97 4,97 4,97 4,97 4,97 4,97 4,95 4,50 Preis in 4,00 3,50 3,98 3,00 2,50 2, Apotheken Schaubild 2: Preisunterschiede Präsenzapotheken 3.3 Vergleich der Preise im Internet und vor Ort Im direkten Vergleich der Versandapotheken mit den eigenen Präsenzfilialen zeigten sich große Unterschiede. Insgesamt rangierten die möglichen Einsparungen, das heißt der Preis, um den die Apotheke in ihrem eigenen Versandhandel günstiger war, zwischen 30 Cent und 2,38 Euro (siehe Schaubilder 3 und 4). Je nach Apotheke war dasselbe Medikament also zwischen 8 und 48 Prozent günstiger erhältlich. Bei nur einer Apotheke wich der Abgabepreis vor Ort und gleichzeitig auch im Internetversand deutlich nach unten ab. Allerdings lag der Preis beim Testkauf vor Ort auch in diesem Fall um 30 Cent höher als bei einer Bestellung im Internet. Dieser vergleichsweise geringe Preisunterschied ergab sich dadurch, dass der Versandhandelspreis zwar günstig, der Preis in der Filiale aber ebenfalls niedrig war, wie die folgende Tabelle 1 zeigt. Tabelle 1: Preisunterschied ausgewählter Apotheken Preis vor Ort Preis im Versand Ersparnis 3,98 3,68 0,30 5,10 3,68 1,42 Hier hätte man demnach sowohl in der Apotheke vor Ort als auch im Versandhandel der Apotheke günstig eingekauft. Im Gegensatz dazu lag beispielsweise die Preisdifferenz der teuersten Präsenzapotheke nur im Mittelfeld. Hier hätte man zwar beim Einkauf im 4

5 Versandhandel der Apotheke auch sparen können, wäre aber in einer anderen Versandhandelsapotheke noch günstiger weggekommen, wie folgende Schaubilder zeigen: 6,00 5,00 4,97 4,97 4,97 4,97 4,97 5,10 4,97 4,97 4,97 4,97 4,97 4,97 4,97 4,97 4,97 4,97 4,97 4,97 4,95 4,97 4,97 4,98 Preise in Euro 4,00 3,00 2,00 1,00 3,98 3,49 3,68 3,85 3,98 4,15 4,22 4,28 4,37 4,49 3,41 3,35 3,68 3,83 3,86 4,01 4,19 4,22 4,37 4,45 3,32 2,95 2,67 2,59 0, Apotheken Preis im Versandhandel Preis vor Ort Schaubild 3: Vergleich der Preise vor Ort zum Versandhandel Einsparmöglichkeit in Euro 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 2,38 2,30 2,02 1,99 1,65 1,62 1,56 1,48 1,42 1,14 1,12 1,11 0,99 0,96 0,82 0,76 0,75 0,75 0,69 0,60 0,60 0,53 0,30 0, Apotheken Schaubild 4: Einsparmöglichkeiten beim Versandhandel der Apotheken im Vergleich zum Angebot vor Ort 5

6 3.4 Versandkosten Wie Tabelle 2 zu entnehmen ist, lagen im Versandhandel der untersuchten Apotheken die Versandkosten zum Zeitpunkt der Stichprobe zwischen 0 Euro und 5 Euro. Diese entfallen in der Regel auch nur dann, wenn zusätzlich mindestens ein rezeptpflichtiges Arzneimittel bestellt wird 5 oder wenn der Bestellwert eine bestimmte Höhe erreicht. Der erforderliche Betrag schwankte dabei zwischen 20 Euro und 85 Euro. Versandkosten entfallen: ab einem Bestellwert von entfallen: bei Kauf von x rezeptpflichtigen Arzneimitteln 1. 0,00 0, ,95 20, ,00 20,00 Mindestbestellwert ,50 25, ,50 25, ,00 25, ,95 30, ,95 30, ,95 30, ,95 30, ,90 35, ,95 40, ,95 40,00 2 / Mindestbestellwert ,50 45, ,95 50, ,95 50, ,95 50, ,98 50, ,00 50,00 1 / zwischen 20 und 50 : 3,50 Versandkosten 20. 3,95 60, ,50 75, ,95 75, ,95 85,00 1 Tabelle 2: Versandkosten im Überblick Wenn sowohl der Preis des Arzneimittels als auch die Versandkosten gering sind, rechnet sich der Kauf via Internet schon bei geringen Bestellmengen. Im ungünstigsten Fall jedoch, 5 Je nach Anbieter war die Bestellung von ein bis zwei rezeptpflichtigen Medikamenten für den Erlass der Versandkosten erforderlich. 6

7 bei hohen Versandkosten und nur geringfügig niedrigerem Preis, ist dagegen keine Kostenersparnis möglich. Oftmals fallen dann sogar deutlich höhere Kosten an. Lediglich bei einer einzigen Versandapotheke war es auch bei der Bestellung von nur einem rezeptfreien Artikel möglich zu sparen, da diese Apotheke zum Zeitpunkt der Untersuchung sowohl keinen Mindestbestellwert hatte als auch keine Versandkosten berechnete. Ab wann man in welchem Umfang beim Kauf von Arzneimitteln im Versandhandel wirklich sparen kann, ist also immer abhängig vom Unterschied zwischen dem Preis vor Ort und dem Preis im Versandhandel zuzüglich der Versandkosten. Eine Apotheke versendet allerdings Arzneimittel überhaupt erst dann, wenn ein Mindestbestellwert von 20 Euro erreicht wurde. Kleinere Mengen von Arzneimittel können hier über den Versandhandel somit in diesem Fall nicht gekauft werden. 4. Fazit Die durchgeführte Stichprobe bestätigte die im Frühjahr des Jahres 2006 von der Verbraucherzentrale durchgeführte offene Befragung und zeigte keine Abkehr vom Einheitspreis. Selbst die innovativen Apotheker, die den Versandhandel als neue Vertriebsmöglichkeit nutzen, halten zum Großteil weiter an der starren Preissetzung fest. Ein Wettbewerb hat sich aber zumindest im Versandhandel eingestellt. Die Möglichkeit, den Preis von nicht rezeptpflichtigen Arzneimitteln frei zu gestalten, wird von den Apothekern außerhalb des Versandhandels jedoch weiterhin nur in Einzelfällen genutzt. Ein Großteil der Apothekerinnen und Apotheker richtet sich nach wie vor nach der unverbindlichen Preisempfehlung des Herstellers. In zwei Apotheken wurde zumindest nachgefragt, ob man das Medikament als preiswerteren Re-Import kaufen möchte. Einsparmöglichkeiten sind im Versandhandel für Verbraucherinnen und Verbraucher also vorhanden. Doch trotz der überwiegend attraktiveren Preise im Internet, sollte bedacht werden, dass in der Regel Versandkosten berechnet werden oder Mindestbestellsummen eingehalten werden müssen. Auch aufgrund der unter Umständen vereinzelt vorhandenen günstigeren Preise vor Ort ist es viel mehr vom einzelnen Anbieter abhängig, ob sich ein Kauf via Internet rechnet. Daher bleibt es für den Medikamentenerwerb auch in Zukunft wichtig, die Preise zwischen den Angeboten im Internet und denen vor Ort zu vergleichen. Wer seine Arzneimittel im Versandhandel bestellt muss zudem wissen, dass allein aus Gründen der Praktikabilität die Möglichkeiten zur Beratung eingeschränkt sind. Zwar sind auch Versandapotheken verpflichtet, ihre Kunden angemessen zu beraten, jedoch kann dies nur per oder telefonisch erfolgen, was in der Regel weitere Kosten verursacht 6. 6 Fünf der dreiundzwanzig untersuchten Apotheken boten ihre telefonischen Beratungen kostenlos an, bei elf fallen die normalen Festnetztarife an, während sieben Apotheken Nummerngassen wie 0180 (zwischen 9 und 14 Cent pro Minute) nutzen. 7

8 5. Anhang Tabelle 3: Preise, Versandkosten und Mindestbestellwerte aller Apotheken im Überblick (in Euro) Preis vor Ort 4,97 4,97 4,97 4,97 4,97 4,97 4,97 4,97 Preis im Versandhandel 4,01 2,67 3,98 3,85 3,41 4,37 3,83 3,32 Versandkosten 3,95 3,95 3,95 3,95 3,50 3,90 3,95 3,95 Mindestbestellwert 20,00 30,00 30,00 50,00 75,00 35,00 30,00 50, Preis vor Ort 4,97 4,97 5,10 4,97 4,98 4,97 4,97 4,97 Preis im Versandhandel 4,22 3,35 3,68 4,22 4,45 4,49 4,28 2,95 Versandkosten 3,50 2,95 2,95 3,50 3,95 4,98 2,95 3,95 Mindestbestellwert 25,00 75,00 50,00 25,00 40,00 50,00 85,00 60, Preis vor Ort 4,97 4,97 3,98 4,97 4,97 4,97 4,95 Preis im Versandhandel 3,49 2,59 3,68 3,86 4,15 4,37 4,19 Versandkosten 4,95 3,95 5,00 3,50 0,00 4,00 0,00 Mindestbestellwert 30,00 40,00 50,00 45,00 20,00 25,00 0,00 8

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