Gängige Medikamente im CNV Common Medicines used in CKD. Chronisches Nierenversagen. Chronic kidney disease chapter 9

Transkript

1 Common Medicines used in CKD Chronisches Nierenversagen Chronic kidney disease chapter 9

2 Die Absicht dieser Information ist es, eine Unterstützung zum Verständnis zu geben, warum man die Medikamente nehmen muss. Es gibt viele Medikamente, die zur Behandlung der Symptome des CNV benutzt werden. Man muss möglicherweise ein oder mehrere Medikamente nehmen, um diese Symptome zu therapieren. Wie viele Medikamente verschrieben werden, ist unterschiedlich. Es ist davon abhängig, wie sehr man von den Symptomen beeinträchtigt wird. Welche sind die häufigsten Symptome des CNV? Die häufigsten Symptome sind: Symptome Hoher Blutdruck Ödeme Kurze Erklärung der Ursache Hoher Blutdruck kann die Ursache oder die Folge der Nierenprobleme sein (das letztere ist durch die Ansammlung von Flüssigkeit und Salz bedingt). Die Nieren sind nicht im Stande, genug Flüssigkeit aus dem Körper zu entziehen, so dass es zur Flüssigkeitsansammlung und somit zu Anschwellungen kommt. 2

3 Anämie Müdigkeit Juckreiz Eine niedrige Anzahl der roten Blutzellen kann wegen erniedrigter Produktion des Erythropoetins (ein Hormon, das von der Niere produziert wird) entstehen. Man kann wegen der Anämie müde sein, oder wegen der Entstehung von Giftstoffen im Blutstrom, weil die Niere sie nicht entfernen kann. Kann vorkommen wegen der Entstehung von Giftstoffen im Blutstrom, weil die Niere sie nicht entfernen kann. Er kann auch durch Kalzium- und Phosphatprodukten entstehen, die unter der Haut abgelagert werden. Knochenschwäche Durch die verminderte Vitamin D- Aktivierung und der Überstimulierung der Nebenschilddrüse. Vitamin D ist zur Stärkung der Knochen wichtig. Niedriges Calcium im Blut Durch die verminderte Vitamin D- Aktivierung. Vitamin D ist notwendig, um Kalzium von der Nahrung aufzunehmen. 3

4 Hoher Phosphat im Blut Übelkeit und Erbrechen Verminderter Appetit Geschmackstörung Schlaflosigkeit Hauptsächlich wegen verminderten Ausscheidungen des Phosphat durch die Niere. Hauptsächlich wegen der Entstehung der urämischen Toxine im Körper. Harnstoff und andere Abfallprodukte werden von der Niere entfernt. Wenn aber die Nieren nicht so gut arbeiten, sammeln sie sich im Körper an. Hauptsächlich wegen der Entstehung der urämischen Toxine im Körper. Harnstoff und andere Abfallprodukte werden von der Niere entfernt. Wenn aber die Niere nicht so gut arbeitet, sammeln sie sich im Körper an. Hauptsächlich wegen der Entstehung der urämischen Toxine im Körper. Harnstoff und andere Abfallprodukte werden von der Niere entfernt. Wenn aber die Nieren nicht so gut arbeiten, sammeln sie sich im Körper an. Diese Störungen werden oft als Metallgeschmack beschrieben. Hauptsächlich wegen der Entstehung der urämischen Toxinen im Körper. Sie kann auch mit Juckreiz verbunden sein. 4

5 Allgemeine Informationen über den Gebrauch von verschriebenen Medikamenten. Es gibt einige wichtige Punkte, die zu beachten sind, wenn man die meisten Medikamente nehmen und Probleme vermeiden will: Lesen Sie den Beipackzettel, der in jeder Medizinverpackung ist. Halten Sie ihn griffbereit, falls Sie ihn brauchen, wenn Sie die Einnahme der Medizin beginnen. Nehmen Sie keine Medizin, die Sie als nicht verschreibungspflichtig kaufen können, ohne es erst mit Ihrem Gemeindeapotheker oder Arzt zu untersuchen. Manche dieser Medikamente können mit der angeordneten Behandlung Wechselwirkungen haben. Befolgen Sie den gleichen Ratschlag auch im Bezug auf pflanzliche Medikamente und diätetische Zusätze, die man in Bioläden kaufen kann. Teilen Sie sich die Medikamente nicht mit einer anderen Person. Sie wurden nur für Sie verschrieben und könnten jemand anderem Schaden zufügen. Nehmen Sie keine Medizin von anderen. Diese wurden für andere verschrieben und könnten Ihnen schaden. Versichern Sie sich, dass Ihre Medikamente korrekt gelagert werden. Manche müssen im Kühlschrank gelagert werden, man wird Sie darauf hinweisen. Alle Medikamente müssen an einem kühlen und trockenen Ort gelagert werden, fern ab von der Erreichbarkeit für Kinder. Häufen Sie keine Medizin an; geben Sie die unbenutzten und angebrochenen Medikamente bei Ihrem lokalen Apotheker ab, um sie korrekt zu entsorgen. 5

6 Blutdruck-Medikamente Man hat Ihnen gesagt, Sie hätten hohen Blutdruck, was versteht man darunter? Der Blutdruck wird oft in der Klinik gemessen. Ein normaler Blutdruck liegt unterhalb von 140/90 mmhg. Bei einer Nierenerkrankung liegt der Zielwert vorzugsweise oft niedriger bei 130/80mmHg, so auch im Falle der Diabetes. Leute, die dauerhaft Messungen oberhalb dieser Zahlenwerte haben, gelten als Menschen mit hohem Blutdruck. Hoher Blutdruck ist bei Menschen mit CNV wegen der Ansammlung von Flüssigkeit und Salz im Körper üblich. Was für ein Problem verursacht hoher Blutdruck? Hoher Blutdruck verursacht Nierenschäden. Ohne Einstellung kann es zu einer Verschlechterung Ihrer Nierenerkrankung kommen. Welche Medikamente werden Sie nehmen müssen? Es gibt viele Medikament zur Behandlung des hohen Blutdrucks. Welches Medikament und welche Dosierung wird von Ihnen als Individuum abhängig sein und auch davon, wie gut Sie es vertragen. Falls man Ihnen Tabletten gegen hohen Blutdruck verschreibt, die Sie nicht vertragen, besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt, Ihrer Pflegekraft oder Ihrem Apotheker. 6

7 Anämie-Medikamente Man hat Ihnen gesagt, Sie hätten eine Anämie, was versteht man darunter? Anämie bedeutet, Sie haben eine niedrige Anzahl an roten Blutzellen. Rote Blutzellen transportieren Sauerstoff durch den Körper. Eine niedrige Anzahl an roten Blutzellen kann Sie müde machen und Kältegefühl verursachen. Eisentabletten Man hat Ihnen Eisentabletten verschrieben, für welche Behandlung werden sie verwendet? Eisentabletten werden zur Behandlung der Anämie verwendet, ein übliches Problem bei Menschen mit einer Nierenerkrankung. Falls Sie anämisch sind, wird der Arzt Ihnen Eisentabletten verschreiben. Die Dosis für die orale Einnahme hängt von der Sorte des verschriebenen Medikamentes ab (z.b. Ferrous sulphate und Ferrous gluconate). Welche Hauptnebenwirkungen haben Eisentabletten? Die Hauptnebenwirkung von Eisentabletten ist eine Darmverstimmung, sowie Übelkeit, Erbrechen, Magenschmerzen, Durchfall (oder Verstopfung). Falls Sie von einem dieser Symptome betroffen sind, bitten Sie den Arzt oder die Pflegekraft, Sie zu untersuchen. Eisentabletten können auch eine Schwärzung Ihres Stuhls verursachen. 7

8 Wie sollten Sie Ihre Eisentabletten einnehmen? Es ist wichtig zu wissen, wann Sie Ihre Eisentabletten einnehmen, da sie in bestimmten Situationen ihre Effizienz verlieren können. Zum Beispiel: Nehmen Sie die Eisentabletten nicht zur selben Zeit ein, wie Ihre Phosphatbinder, Natriumbikarbonat, Antazida oder manche Antibiotika. Nehmen Sie die Eisentabletten nicht mit einer Tasse Tee zusammen ein. Vermeiden Sie es, sie während der Mahlzeit zusammen mit dem Essen ein zu nehmen. Folsäure Was behandelt man mit Folsäure? Man wird Ihnen möglicherweise so genannte Folsäuretabletten verschreiben. Folsäure ist ein essenzielles Vitamin, das zur Bildung von roten Blutzellen benötigt wird. Die übliche Dosis der Folsäure beträgt 5mg einmal täglich. Welche Hauptnebenwirkungen hat Folsäure? Folsäure kann bei manchen Menschen Übelkeit verursachen; allerdings ist dies sehr selten. Wie sollte man Folsäure einnehmen? Folsäure kann zu jeder Zeit mit oder ohne Essen eingenommen werden. 8

9 Erythropoiesis stimulation agents Was ist ein Erythropoiesis Stimulating Agent (ESA)? Auf Deutsch Erythropoese Stimulierende Substanzen. Normal funktionierende Nieren produzieren ein Hormon genannt Erythropoetin, das als Antwort auf niedrigen Sauerstoff im Blut ausgeschüttet wird. Wenn die Nierenfunktion abnimmt, können die Nieren nicht mehr ausreichend Hormone produzieren und man entwickelt eine Anämie (niedrige Anzahl der roten Blutzellen). ESAs ersetzen dieses Hormon und regen die Produktion der roten Blutzellen an. Wie werden die ESAs verabreicht? Die ESAs werden normalerweise als Spritze unter die Haut gegeben (subkutan). Es wird für Sie vom Krankenhaus verschrieben. Manche Präparate haben eine längere Wirkung und können wöchentlich, alle zwei Wochen oder einmal im Monat verabreicht werden. Es ist davon abhängig, welches ESA in Ihrer Klinik/Station verfügbar ist. Wenn Sie mit der Hämodialyse behandelt werden, wird die ESA während der Dialyse in die Blutleitungen des Gerätes vom Dialysepersonal bis zu dreimal pro Woche gegeben. Welche Nebenwirkungen haben die ESAs? Die am meisten vorkommenden Nebenwirkungen sind Schmerzen an der Injektionsstelle und grippeähnliche Symptome. Falls Sie irgendwelche Nebenwirkungen bemerken, besprechen Sie diese bitte mit Ihrer Pflegekraft oder Ihrem Arzt. 9

10 Phosphatbinder Was ist ein Phosphatbinder? Gesunde Nieren können überschüssiges Phosphat ausscheiden, welches der Körper nicht mehr braucht. Wenn man ein Nierenproblem hat, kann sich Phosphat im Blut anreichern. Zuviel Phosphat im Blut kann zu Juckreiz führen und den Calciumausgleich im Körper durcheinander bringen. Dies kann zu einem Zustand führen, der Hyperparathyroidismus genannt wird Knochenschwund verursachen kann. Der Körper benötigt Phosphat, das von der aufgenommenen Nahrung bereitgestellt wird. Eine phosphatarme Diät kann die Menge des für die Aufnahme im Körper verfügbaren Phosphats senken. Ihr Arzt und Ihre Pflegekraft oder Ihr Diätassistent wird Sie dazu beraten. Wie wirkt ein Phosphatbinder? Manchmal ist es notwendig, eine Medizin zu nehmen, die mit dem Phosphat im Essen wirkt. Mit dieser Medizin verbleibt das Phosphat im Magen und kann nicht aufgenommen werden. Diese Medikamente werden Phosphatbinder genannt. Wenn Sie Phosphatbinder nehmen, bedeutet es, dass Ihr Körper weniger Phosphat zur Verfügung hat. Falls Sie dialysiert werden, haben Sie eine zusätzliche Möglichkeit, überschüssiges Phosphat zu entfernen. Verschiedene Medikamente werden als Phosphatbinder benutzt. Diese schließen ein: Aluminiumhydroxid Calciumkarbonat Calciumazetat Calciumazetat & Magnesiumkarbonat Sevelamer Lanthanumkarbonat 10

11 Welche Medikamente Sie nehmen ist von verschiedenen Dingen abhängig. Dies schließt Ihre Blutwerte und die Verträglichkeit ein. Wie sollte man die Phosphatbinder einnehmen? Folgende Tabelle gibt einige Informationen: Phosphatbinder Aluminiumhydroxid Calciumkarbonat Calciumazetat Bemerkung Diese Medizin muss mit den ersten wenigen Essensbissen eingenommen werden. Sie kann Verstopfungen verursachen. Diese kann vor oder mit den Mahlzeiten gelutscht oder gekaut werden, wenn Ihre Calciumwerte zu niedrig sind. Calcium kann Verstopfungen verursachen. Mit diesem Präparat wird weniger Calcium adsorbiert, so dass es genommen werden kann, auch wenn Ihre Calciumwerte normal sind. Es sollte während der Mahlzeiten eingenommen werden. 11

12 Übliche Medizin im CNV Calciumazetat und Magnesiumkarbonat Sevelamer Lanthanumkarbonat Mit diesem Präparat wird sehr wenig Calcium adsorbiert, so dass es eingenommen werden kann, auch wenn Ihre Calciumwerte normal sind. Es sollte während der Mahlzeiten eingenommen werden. Es kann Durchfall verursachen. Dies wird nicht adsorbiert und wirkt wie ein Schwamm, der das Phosphat im Darm abwischt. Es sollte mit den Mahlzeiten genommen werden. Bei manchen Menschen kann es Durchfall verursachen. Dies sollte mit den letzten wenigen Essensbissen in jeder Mahlzeit genommen werden. Die Tabletten sollten gründlich gekaut und nicht geschluckt werden. 12

13 Übliche Medizin im CNV Man hat Ihnen Alfacalcidol verschrieben, wofür ist es? Dies ist eine Medizin, die wie Vitamin D wirkt. Die Nieren sind an der Aktivierung des Vitamin D beteiligt. Vitamin D ist für gesunde Knochen und auch für die Einstellung der Calcium- und Phosphatkonzentrationen im Blut wichtig. Da Ihre Nierenfunktion abgefallen ist, ist die Fähigkeit zur Vitamin D-Aktivierung verloren, so dass Sie es mit der Einnahme von Kapseln (Alfacalcidol- Kapseln) ersetzen müssen. Manche Leute mit CNV können einen Zustand entwickeln, der Hyerparathyroidismus genannt wird. Wenn dieser nicht behandelt wird, kann er die Calcium- und Phosphatkonzentrationen im Blut durcheinander bringen und die Knochen beeinflussen. Möglicherweise brauchen Sie auch Alfacalcidol, um dies zu kontrollieren. Sollte es notwendig sein, wird der Nephrologe (Nierendoktor) Ihnen dieses Medikament verschreiben, abhängig von den Blutwerten entweder hochdosiert einmal oder zweimal die Woche oder täglich. Falls Ihre Calciumwerte sehr niedrig sind, wird man Ihnen möglicherweise beide verschreiben, Alfacalcidol und ein Calciumersatz. Wenn Sie dies nehmen, ist es wichtig, dass Sie regelmäßig Bluttests durchführen lassen, um nachzuschauen, ob Ihre Calciumdosen zu hoch sind oder ob Sie die richtige Dosis bekommen. Dies wird entweder vom Nierendoktor oder von der Pflegekraft veranlasst werden. 13

14 Wann sollte man Alfacalcidol einnehmen? Es kann einmal täglich mit oder ohne Mahlzeit eingenommen werden. Welche Nebenwirkungen hat Alfacalcidol? Die am häufigsten vorkommenden Nebenwirkungen sind Müdigkeit und Übelkeit. Man hat Ihnen Natriumbikarbonat verschrieben, wofür ist es? Die Nieren helfen, im Blut angesammelte, überschüssige Säuren zu neutralisieren und zu entfernen. Wenn die Nierenfunktion vermindert ist, kann das Risiko von angehäuften Säuren bestehen. Es wird eingenommen, um zu verhindern, dass der Körper zu sauer wird, indem es irgendwelche überschüssigen Säuren im Blut in harmlosen Substanzen umwandelt. Diese Medizin enthält die gleichen Zutaten, die man beim Kochen benutzt. Wie viel Natriumbikarbonat sollte man einnehmen? Die Dosis, die Sie bekommen, hängt von Ihrem Bluttest ab, den man am allerletzten Tag bestimmt hat. Diese Medizin wird gut vertragen, schmeckt aber salzig. 14

15 Wann sollte man Natriumbikarbonat einnehmen? Natriumbikarbonat sollte nicht zu der selben Zeit wie manche beschichteten Medikamente eingenommen werden, da es die Schutzhülle entfernt. Nehmen Sie es nicht zu der selben Zeit ein wie die Eisentabletten, da es verhindert, dass Eisen adsorbiert wird. Es wird empfohlen, dass zwischen der oralen Einnahme des Natriumbikarbonats und anderen Medikamente ein Abstand von 2 Stunden sein sollte, wenn dies möglich ist. Welche Nebenwirkungen hat Natriumbikarbonat? Die Hauptnebenwirkungen des Natriumbikarbonats sind Darmwinde und Blähungen. 15

16 Kernpunkte zur Erinnerung Die Ihnen verschriebenen Medikamente sind zur Behandlung von Symptomen, die auf die Nierenerkrankung bezogen sind. Machen Sie sich mit Ihrem Medikament vertraut (z.b. Indikation, Name, Dosis, Zeit, Art der Einnahme und mögliche Nebenwirkungen). Nehmen Sie Ihre Medizin wie verschrieben ein (Dosis, Zeit und Dauer). Die Art und Dosis mancher Medikamente hängt von unterschiedlichen Dingen ab, z.b. Ergebnisse von Ihren Bluttests und Verträglichkeit. Wenn Sie irgendeine Nebenwirkung merken, sagen Sie dies Ihrem Arzt oder Ihrer Pflegekraft. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Pflegekraft über Beschwerden oder Zweifel, die Sie möglicherweise im Hinblick auf Ihre Medizin haben. 16

17 The Patient Education Document is sponsored by B. Braun Avitum AG. Text: Adrian Coleman, MRPharmS, Diploma in Clinical Pharmacy Practice, Independent Prescriber, Renal Pharmacist - UK. Review: Karen Jenkins, RN, PG Dip HE, MSc Health and Social Care (Nursing) - UK, Lesley Bennett, RN, Rm, BA, MSc - UK EDTNA/ ERCA Pilatusstrasse Lucerne Switzerland Tel queries@edtnaerca.org