PATIENTENRATGEBER ISK

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1 PATIENTENRATGEBER ISK

2 Inhalt Vorwort... 3 Wie funktioniert das Harnwegssystem?... 4 Mögliche Fehlfunktionen des Harntraktes...10 Was ist intermittierender Selbstkatheterismus? Was sollte ich bei der Wahl des Katheters bedenken?...18 Weitere Aspekte, die zu berücksichtigen sind? Die männliche Anatomie Männer und ISK Männer: Verschiedene Positionen Die weibliche Anatomie Frauen und ISK Frauen: Verschiedene Positionen Typen, Spitzen und Größen Fragen und Antworten Wichtige Adressen Miktionstagebuch Wir sind für Sie da

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4 Vorwort Als Anwender von LoFric Produkten sind Sie nicht allein. Probleme beim Wasserlassen sind viel häufiger als Sie vielleicht glauben. Sie können jeden betreffen Männer, Frauen oder Kinder ganz unabhängig vom Alter. Es gibt verschiedene Gründe für Blasenentleerungsstörungen. Das Problem kann mit dem Nervensystem, der Prostata oder der Muskelfunktion der Blase zusammenhängen. Einige Kinder werden mit einer dieser Grunderkrankungen geboren. Es kann sich auch um die Auswirkung einer Krankheit, wie z. B. Multiple Sklerose, oder das Resultat von Verletzungen handeln, die durch einen Unfall entstanden sind. Wenn Sie LoFric Katheter verwenden, dann nutzen Sie damit eine Methode, die als Intermittierende Selbstkatheterisierung (ISK) bezeichnet wird. Diese Methode bedeutet, dass Sie Ihre Blase regelmäßig mit Hilfe eines Einmalblasenkatheters entleeren. Die ISK, unter Verwendung eines LoFric Katheters, wird Ihnen zu mehr Freiheit verhelfen und Sie in die Lage versetzen, Ihre Blase selbstständig zu entleeren, und zwar auf eine Weise, die sicher und sanft zu Ihrem Körper ist. Dieser Ratgeber ist für neue LoFric Anwender geschrieben worden. Er enthält Informationen über LoFric Katheter und erklärt Schritt für Schritt, wie der Katheter korrekt eingesetzt wird. Auch finden Sie viele nützliche Tipps und Hinweise, die Ihnen das Leben erleichtern werden. Sollten Sie darüber hinaus noch Fragen zu LoFric oder dem Intermittierenden Selbstkatheterismus haben, stehen Ihnen die Wellspect HealthCare Mitarbeiter jederzeit gerne als Ansprechpartner zur Verfügung. 3

5 Wie funktioniert das Harnwegssystem? Wie ein Glas Wasser zu Urin wird Trinkt man ein Glas Wasser, so gelangt dieses Wasser zunächst in den Magen. Hier erfolgt die erste Aufspaltung von Nahrung und Getränken. Der Mageninhalt wandert weiter in den Darmtrakt, wo Blutgefäße die Flüssigkeit aufnehmen. Das Blut liefert allen Zellen des Körpers Sauerstoff und Nährstoffe und transportiert Abfallstoffe aus den Zellen ab. Der Großteil des Wassers wird dann an die Nieren weitergeleitet. Sie filtern das Blut und führen dem Körper die Flüssigkeiten und Substanzen wieder zu, die er für seine Funktionen benötigt. Überschüssige Flüssigkeit und Substanzen, die der Körper nicht braucht, werden mit dem Urin ausgeschieden. Von den Nieren wird der Urin über die Harnleiter (Ureter) in die Blase transportiert. In der Blase wird der Urin gesammelt und gespeichert. Man spürt das Bedürfnis die Blase zu entleeren, wenn die Blase einen Impuls an das Gehirn sendet, 4

6 dass sie bald geleert werden sollte. Beim Wasserlassen steuert das Gehirn die Kontraktion des Blasenmuskels und veranlasst den Schließmuskel (Sphinkter) dazu, sich zu entspannen. So kann der Urin durch die Harnröhre abfließen. In der Regel entleeren wir etwa fünf bis sieben Mal am Tag die Blase und gelegentlich auch nachts. Der erwachsene Körper besteht zu 65% aus Wasser. So ist es völlig natürlich, dass wir im Laufe eines Tages eine gewisse Menge Flüssigkeit trinken müssen. Schließlich verlieren wir auch ständig Wasser: wenn wir atmen, schwitzen und in Form von Urin. 5

7 Woraus besteht der Harntrakt? Der Harntrakt besteht aus den zwei Nieren, den Harnleitern (Ureter), der Blase (Detrusor), dem Schließmuskel (Sphinkter) und der Harnröhre (Urethra). Die Nieren reinigen das Blut Gewöhnlich haben Sie zwei Nieren. Deren Hauptaufgabe ist es, überflüssiges Wasser und Abfallprodukte aus dem Blut zu filtern. Das überflüssige Wasser und die Abfallprodukte werden als Urin ausgeschieden. In 24 Stunden filtern die Nieren ca Liter Blut und produzieren dadurch 1 2 Liter Urin. Die Harnleiter transportieren den Urin von den Nieren in die Blase Der Urin wird über zwei Röhren von den Nieren zur Blase transportiert, den sogenannten Harnleitern. Die Blase sammelt Urin und scheidet ihn aus Die Wände der Blase bestehen aus mehreren Schichten glatter Muskulatur, dem sogenannten Detrusor. Die Blase selbst sieht aus wie ein Ballon, der Urin sammelt und ausscheidet. Die leere Blase ist klein, je mehr Urin sich in ihr befindet, Weiblicher Harntrakt: Nierenarterie Nierenvene Blasenmuskel (Detrusor) Niere (Innenansicht) Harnleiter Blase Harnleiteröffnung Beckenbodenmuskel Blasenhals/Innerer Schließmuskel äußerer Schließmuskel Harnröhre (Urethra) 6

8 desto mehr dehnt sie sich aus. Normalerweise speichert die Blase ml Urin. Bei etwa 150 ml Urin in der Blase werden Nervenimpulse zum Gehirn gesendet, die diesem melden, dass sich die Blase füllt. Wenn die Blasenkapazität erreicht ist, wird es Zeit, diese zu entleeren. Beim Wasser lassen zieht sich die Blasenmuskulatur zusammen und der Beckenbodenmuskel entspannt sich, so dass der Urin über die Harnröhre aus dem Körper fließen kann. Harnröhre (Urethra) transportiert den Urin von der Blase aus dem Körper Die weibliche Harnröhre ist 3 5 cm lang und ihre Öffnung befindet sich im Genitalbereich oberhalb der Scheide (Vagina). Die weibliche Harnröhre dient nur dazu, Urin auszuscheiden. Die männliche Harnröhre ist cm lang und die Öffnung befindet sich an der Penisspitze. Bei Männern dient die Harnröhre nicht nur zum Urinieren, sondern durch sie fließt bei der Ejakulation auch die Samenflüssigkeit (Sperma aus den Hoden und Sekrete aus der Prostatadrüse). Männlicher Harntrakt: Nieren Harnleiter Blasenmuskel (Detrusor) Blase Beckenbodenmuskel Harnleiteröffnung innerer Schließmuskel Prostata äußerer Schließmuskel Harnröhre (Urethra) 7

9 Schließmuskel (Sphinkter) dichtet die Harnröhre ab Die Harnröhre ist von zwei kleinen kreisförmigen Muskeln umgeben, den sogenannten Sphinktern. In der Füllungsphase der Blase sind diese zusammengezogen. Die Harnröhre ist dicht verschlossen. Beim Wasserlassen entspannen sich die Schließmuskeln und der Urin kann abfließen. Ein Spinkthermuskel arbeitet unwillkürlich der andere willkürlich, was bedeutet, dass wir ihn steuern können. Nervenbahnen die Verbindung zwischen Gehirn und Blase Da das Wasserlassen eine gesteuerte Körperfunktion ist, muss es eine Verbindung zwischen Blase und Gehirn geben. Die folgenden Bereiche des Nervensystems sind in den Prozess des Urinierens involviert: das Gehirn, der Gehirnstamm, das Rückenmark und ebenso periphere Nerven. Die Befehlszentren Das cerebrale Miktionszentrum, (CMZ) Das cerebrale Miktionszentrum befindet sich im Stirnlappen des Gehirns. Hier entscheiden wir aktiv, ob wir die Blase entleeren wollen oder nicht. Dies geschieht durch ein Signal an das pontine Miktionszentrum. Das pontine Miktionszentrum, (PMZ) Das PMZ befindet sich im Hirnstamm und kontrolliert die Koordination zwischen Schließmuskel und Blase. Dabei arbeitet es wie ein An-/Aus-Schalter. In der Speicherphase sendet das PMZ über das Rückenmark Signale an das sakrale Reflexzentrum, welche dazu führen, dass der Blasenmuskel sich entspannt und der Schließmuskel sich zusammenzieht. In der Entleerungsphase bewirken die Signale ein Zusammenziehen der Blase bei gleichzeitiger Entspannung des Schließmuskels. Das sakrale Reflexzentrum Das sakrale Reflexzentrum befindet sich im unteren Bereich des Rückenmarks. Hier treten die Nervenwurzeln aus dem Rückenmark aus, die für die Steuerung der Blasenfunktion zuständig sind. Periphere Nerven Der Nervus hypogastricus ist für die aktive Entspannung des Blasenmuskels während der Füllphase verantwortlich. Ist die Blase gefüllt, werden Dehnungsrezeptoren in der Blasenwand aktiviert. Diese Signale werden an das cerebrale Miktionszentrum übermittelt und als Harndrang wahrgenommen. Der Nervus pelvicus wird in Zusammenhang mit der Miktion aktiviert. Er verursacht die Kontraktion der Blasenmuskulatur (Detrusor) und ermöglicht damit die Entleerung. Der Nervus pudendus steuert die Anspannung und die Entspannung des äußeren Schließmuskels und ermöglicht die willkürliche Blasenkontrolle. 8

10 Cerebrales Miktionszentrum Pontines Miktionszentrum Rückenmark Nervus hypogastricus Sakrales Reflexzentrum Blase Beckenbodenmuskel Schließmuskel (Sphincter) Harnröhre Nervus pelvicus Nervus prudentus 9

11 Mögliche Fehlfunktionen des Harntraktes Es gibt viele Umstände, die die Fähigkeit des Körpers zum Speichern und Ausscheiden des Urins beeinträchtigen können. Die häufigsten sind Krankheit, Verletzungen und der Alterungsprozess. Man unterscheidet drei Arten von Blasenstörungen: 1. Inkontinenz der Urin kann nicht in der Blase gehalten werden. 2. Harnverhalt das Ausscheiden von Urin aus der Blase ist nicht möglich. 3. Eine Kombination aus Inkontinenz und Harnverhalt. Inkontinenz Gründe für die Inkontinenz Inkontinenz oder das Unvermögen Urin in der Blase zu halten, ist ein häufig auftretendes Problem. Die Gründe für eine Inkontinenz können in zwei Hauptursachen gegliedert werden: Beeinträchtigte Funktion des Schließmuskels verursacht durch eine Schwäche der Sphinktermuskulatur, die die Urethra verschlossen halten soll. Auch ein geschwächter Beckenbodenmuskel kann zu Inkontinenz führen. Der Beckenbodenmuskel trägt dazu bei, dass der Sphinkter geschlossen bleibt, wenn sich der Druck im Bauchraum erhöht etwa durch Niesen oder Husten. Die Geburt eines Kindes kann die Funktion des Schließmuskels oder des Beckenbodenmuskels schwächen. Die Harnröhre kann bei einer Operation beschädigt worden sein. Bei Frauen kann Östrogenmangel nach den Wechseljahren den Verschlussdruck in der Harnröhre reduzieren. Hyperaktive Blase der Detrusor (Blasenmuskel) ist überaktiv und zieht sich unkontrolliert zusammen. Dies beruht oft auf neurologischen Veränderungen oder Verletzungen, kann jedoch auch ohne krankhafte Ursachen (idiopathisch) auftreten. Die verschiedenen Formen der Inkontinenz Eine Beeinträchtigung der Blasenfunktion kann viele Ursachen haben. Deshalb unterteilt man Inkontinenz in der Regel in folgende Formen: Belastungsinkontinenz (Stressinkontinenz) ungewollter Urinverlust bei Anstrengung, Husten oder Niesen, zurückzuführen auf eine verminderte Funktion des Blasenhalses, des Schließmuskels oder eines geschwächten Beckenbodenmuskels. Dranginkontinenz ungewollter Urinverlust kombiniert mit dem plötzlichen Bedürfnis Wasser zu lassen, welches durch eine überaktive Blasenmuskulatur verursacht werden kann. 10

12 Mischformen ungewollter Urinverlust aufgrund einer Kombination aus einer Stress- und Belastungsinkontinenz. Funktionsinkontinenz die Problematik, eine Toilette aufsuchen zu können aufgrund einer eingeschränkten Mobilität oder Verwirrtheit. Überlaufinkontinenz verursacht durch eine überfüllte Blase infolge eines eingeschränkten oder fehlenden Entleerungsreflexes und/oder eines zu starken Harnröhrenwiderstandes. Neurogene Inkontinenz hier liegen die Ursachen in einer Verletzung oder Krankheit des Nervensystems. Neurologische Krankheiten, also Krankheiten des zentralen Nervensystems (Multiple Sklerose, Parkinson oder Gehirnschlag) oder des peripheren Nervensystems (z. B. Diabetes) können sich auf die Blasenfunktion auswirken. Außerdem kann neurogene Inkontinenz auf eine Verletzung, einen operativen Eingriff, einen Tumor oder auf eine Schädigung vor der Geburt (z. B. Spina bifida) zurückzuführen sein. 11

13 Welche Symptome zeigen sich bei Inkontinenz? Eine Fehlfunktion des Sphinkters zeigt sich durch unkontrollierten Harnabgang, vor allem wenn die Blase voll ist und der Druck auf den Bauchraum erhöht wird. Auch ein schwacher Beckenbodenmuskel kann diese Art der Inkontinenz verursachen. Symptome einer hyperaktiven Blase sind häufiger und plötzlicher Harndrang und vorzeitiger Harnabgang, wenn man die Toilette nicht rechtzeitig erreicht. Harnverhalt Gründe für eine unvollständige Blasenentleerung: Das Unvermögen, die Blase vollständig zu entleeren, kann verschiedene Ursachen haben. Generell können diese in zwei Hauptgruppen unterschieden werden: Harnstauung und Blasen atonie. Harnstauung ist der Oberbegriff für eine Behinderung der Blasenentleerung. Charakteristisch ist ein hoher Druck in der Blase, aber ein schwacher Strahl beim Wasserlassen. Harnstauungen können verursacht werden durch: A. Verletzungen der Harnröhre B. Verengung (Striktur*) der Urethra C. Unfähigkeit, den Schließmuskel zu entspannen D. Vergrößerte Prostata Bestimmte neurologische Krankheiten können dazu führen, dass die Koordination zwischen Blasenmuskel (Detrusor) und Schließmuskel (Sphinkter) beeinträchtigt wird: Beide Muskeln kontrahieren gleichzeitig (Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie). Blasenatonie der Blasenmuskel ist nicht stark genug, um die Blase vollständig zu leeren. Blasenatonie kann verursacht werden durch A. Verletzungen der Nerven, die die Blasenmuskulatur kontrollieren B. Verletzung der Blase, C. Missbildungen. Auch nach einer Narkose oder anderen Formen der Betäubung können Probleme beim Wasserlassen auftreten. Symptome eines Harnverhalts Die häufigsten Symptome einer Retention sind ein schwacher Urinfluss beim Wasserlassen und die unvollständige Entleerung, d. h., es bleibt Restharn in der Blase. Dieser Harnverhalt kann so lange andauern, bis die Blase nicht mehr weiter gefüllt werden kann. So führt die unzureichende Blasenentleerung zu Überlaufinkontinenz. Ein Harnverhalt ist vor allem auch deswegen gefährlich, weil häufiger Harnwegsinfekte auftreten. Gelangt der Urin dann über die Harnleiter in die Nieren, besteht die Gefahr ernster Nierenschädigungen. * Strikturen können z. B. von Narben nach einer Verletzung, Operationen oder Infektion stammen. 12

14 Urin ein guter Nährboden für Harnwegsinfekte Urin ist ein guter Nährboden in dem sich die Bakterien alle Minuten verdoppeln. Daher ist es besonders wichtig, dass die Blase regelmäßig und vollständig entleert wird. Unter normalen Umständen besitzt der Harnapparat verschiedene Abwehrmechanismen gegenüber Infektionen. Einer davon ist die natürliche Harnausscheidung, mit der Bakterien aus der Blase herausgespült werden. Wenn wir beim Arzt eine Urinprobe abgeben und diese analysiert wird, lässt sich Verschiedenes erkennen, zum Beispiel, wie viele Bakterien pro ml im Urin enthalten sind. Wenn die Anzahl der Bakterien größer ist als Bakterien pro ml, ist der Befund für einen Infekt positiv. Im Urin können wir unterschiedliche Bakterien vorfinden. Am häufigsten kommen Kolibakterien vor, die auch in der Darmflora zu finden sind. Bakterien im Urin müssen nicht zwangsläufig behandelt werden Bakteriurie Von Zeit zu Zeit können sich in unserem Urin Bakterien befinden, ohne dass wir irgendwelche Symptome oder Probleme haben. Sehr häufig kommt dies bei Patienten vor, die sich regelmäßig selbst katheterisieren. Die Bakterien befinden sich im Urin, ohne die Schleimhäute oder Blasenwand anzugreifen. Eine Bakteriurie wird in der Regel nicht behandelt, um das Risiko einer Resistenz gegen Antibiotika zu vermeiden. Harnwegsinfektionen (HWI) Von einem HWI spricht man, wenn unser Urin mehr als Bakterien pro ml aufweist und wir folgende Symptome vorfinden: häufiger Harndrang ein Brennen während des Urinierens Fieber Überempfindlichkeit im Bereich der Blase Blut im Urin allgemeines Unwohlsein Ein HWI liegt erst vor, wenn die Bakterien die Schleimhaut und später die Blasenwand angreifen. Normalerweise wird ein HWI mit Antibiotika behandelt, um zu verhindern, dass er sich festsetzt und über die Harnleiter auf die Nieren ausdehnt. Daraus kann eine Nierenschädigung entstehen, mit dem Risiko der Urämie (Harnvergiftung). Vor über dreißig Jahren vor der Einführung der sauberen intermittierenden Katheterisierung (ISK) war Urämie die häufigste Todesursache bei Patienten mit Rückenmarkverletzungen. Vor vier Jahren lernte ich die LoFric Katheter kennen. Seit ich die LoFric Katheter benutze, hatte ich weniger als fünf HWIs in vier Jahren. Ich bin viel unternehmungslustiger und aktiver. Es ist so ein gutes Gefühl, sich keine Gedanken mehr über einen Harnwegsinfekt machen zu müssen. Karl, Frankfurt M. 13

15 Was ist intermittierender Selbstkatheterismus? Beim intermittierenden Selbstkatheterismus (ISK) wird in regelmäßigen Abständen ein dünner, flexibler Schlauch der Katheter in die Blase eingeführt. Die Blase wird vollständig entleert und der Katheter langsam wieder entfernt. Der intermittierende Katheterismus ist keine neue Erfindung. Alte Schriftstücke zeigen, dass bereits die alten Ägypter und Römer den ISK praktizierten. Heute ist der ISK die bevorzugte Behandlungsform von Blasenentleerungsstörungen. Ist ISK schwer? Am Anfang mag es ungewöhnlich erscheinen, die Blase mittels eines Katheters zu entleeren. Die meisten Anwender finden es aber sehr einfach zu erlernen, sich selbst zu katheterisieren. Beinahe jeder kann den ISK durchführen. Kinder ab circa fünf Jahren können lernen, sich selbst zu katheterisieren. Viele Menschen mit eingeschränkter Mobilität und eingeschränkter Funktion der Hände praktizieren regelmäßig den ISK. Mit etwas Übung dauert es nur einige Minuten, Ihre Blase mittels ISK zu entleeren. Am Anfang mag es Ihnen schwer fallen, den Katheter selbst in die Harnröhre einzuführen, aber Ihre Krankenschwester oder Ihr Pfleger wird Ihnen dabei helfen, die richtige Technik zu finden. Stellen Sie Ihrem Arzt oder der zuständigen Schwester so viele Fragen, bis Sie sich ganz sicher fühlen. Schnell werden Sie die für Sie am besten geeignete Sitzposition und Methode finden, sich zu katheterisieren, so dass es für Sie schon bald eine Selbstverständlichkeit sein wird, einen Katheter zu benutzen. Tut ISK weh? Vorrausgesetzt Sie benutzen die für Sie richtige Kathetergröße und befolgen die Instruktionen des Pflegepersonals, können Sie zu Anfang den Katheter als etwas unangenehm empfinden, aber die meisten gewöhnen sich schon nach kurzer Zeit gut daran. Sollten Sie jedoch über längere Zeit die Katheterisierung als störend empfinden, nehmen Sie bitte Kontakt mit Ihrem behandelnden Arzt oder Ihrer Krankenschwester auf. Es kann sein, dass Sie einen stärkeren Druck spüren, wenn Sie den Katheter am Schließmuskel vorbei führen. Männer können dieses Gefühl auch haben, wenn Sie die Prostata passieren. Aber machen Sie sich hierüber keine Gedanken, dies ist völlig normal. Atmen Sie tief durch oder husten Sie einige Male, was Ihnen helfen wird, Ihren Schließmuskel zu entspannen. 14

16 Kann es passieren, dass Organe verletzt werden? Wenn Sie die richtige Kathetergröße verwenden und die Anweisungen Ihrer Schwester genau befolgen, ist es so gut wie unmöglich, dass Sie beim Katheterisieren Ihre Blase oder Harnröhre verletzen, auch wenn Sie den ISK über längere Zeit anwenden. Wird der ISK mein Leben beeinflussen? ISK mit dem richtigen Katheter ist die beste Möglichkeit Ihre Blase zu entleeren. Wenn Sie es einmal geschafft haben den ISK in Ihren Tagesablauf zu integrieren, wird es Sie nicht davon abhalten, ein ganz normales Leben zu führen. Wie integriere ich den ISK in den Tagesablauf? Sie sollten eine gewisse Routine entwickeln, um den ISK in Ihren Tagesablauf einzubinden. Versuchen Sie bestimmte Situation und Zeiten zu finden, die sich anbieten, um den ISK durchzuführen, zum Beispiel in den Kaffeepausen oder vor dem Mittagessen. So werden Sie es schaffen, den ISK durchzuführen, ohne dass Sie in Ihrem normalen Tagesablauf unterbrochen werden. Wenn möglich, hinterlegen Sie einige Katheter dort, wo Sie sich häufig aufhalten, zum Beispiel am Arbeitsplatz, bei Freunden, im Wochenendhaus oder bei Ihren Verwandten. Beeinflusst der ISK mein Sexualleben? Viele Anwender haben uns erzählt, dass Sie dank ISK ein großes Stück Ihrer Freiheit und somit Lebensqualität zurückgewonnen haben, da sie jetzt ihre Blase kontrollieren und nicht die Blase sie. Anwender bestätigen, dass es am Anfang nicht leicht fällt, aber schon nach einiger Zeit zahlen sich die anfänglichen Mühen aus. Ohne Zweifel wird der ISK Ihr Sexualleben auf sehr positive Weise beeinflussen. Sie werden wieder sexuelle Beziehungen haben können, ohne dass Sie ungewollten Harnabgang oder Unannehmlichkeiten befürchten müssen. Anfangs hatte ich Bedenken, ob ich es lernen könnte, mich selbst zu katheterisieren. Ich hatte Angst, mich dabei zu verletzen. Dabei ist das Katheterisieren so einfach, solange man sich Zeit nimmt und entspannt bleibt. Dank LoFric Hydro-Kit kann ich überall katheterisieren: im Auto, in der Schule und ich fühle mich absolut unabhängig. Lukas, 19 Jahre, Stuttgart 15

17 Wie häufig am Tag sollte ich mich katheterisieren? Die Häufigkeit der Katheterisierung variiert von Patient zu Patient. Die Anzahl hängt von Ihren Beschwerden, der Trinkmenge und Ihren Medikamenten ab. Als Faustregel kann man sagen, dass die Blase beim Erwachsenen (bei Kindern abhängig vom Alter) nie mehr als ml Urin enthalten und 4 6 mal am Tag entleert werden sollte. Ihr Arzt wird Sie darüber informieren, wie oft Sie den ISK durchführen sollten. Was passiert, wenn ich den ISK nicht so oft durchführe, wie mir gesagt wird? Machen Sie sich keine Sorgen, wenn Sie das Katheterisieren ein oder zweimal vergessen sollten. Allerdings sollten Sie darauf achten, dass es nicht zu häufig geschieht, da dies zu Harnwegsinfektionen und ungewolltem Harnabgang führen kann. regeneriert und zu ihrer normalen Funktion zurück findet. Manche Menschen müssen den ISK aber ihr Leben lang durchführen, beispielsweise nach einer Rückenmarksverletzung. Aber was auch immer der Grund ist, der ISK wird Ihnen helfen, Ihre Blase zu steuern und ihre Gesundheit zu erhalten. Wie werden andere reagieren? Die Tatsache, dass Sie einen Katheter benutzen, um ihre Blase zu entleeren, ist Ihnen nicht anzusehen. Wenn Sie nicht darüber sprechen, wird es niemand erfahren. Es kann hilfreich sein, hierüber mit einer Ihnen nahestehenden Person zu sprechen, wie zum Beispiel Ihrem Ehepartner oder anderen Familienmitgliedern. Es kann sinnvoll sein, wenn diese Sie unterstützen können, sollte es von Nöten sein. Wie lange muss ich die Katheterisierung durchführen? Wie lange Sie sich katheterisieren müssen, hängt von Ihren persönlichen Hintergründen ab. Manchmal ist es notwendig, den ISK nur für eine kurze Zeit durchzuführen, zum Beispiel nach einer Operation oder während sich die Blase 16

18 DIE VORTEILE VON ISK: 1. Reduziertes Risiko von Komplikationen und Krankheiten 2. Gesündere Nieren 3. Gesündere Blase 4. Restharnfreie Blasenentleerung 5. Reduziertes Risiko von Infektionen des Harntraktes 6. Verbesserte Kontinenz 7. Mehr Lebensqualität 8. Mehr Unabhängigkeit 9. Verbessertes Sexualleben 17

19 Was sollte ich bei der Wahl des Katheters bedenken? Wie finde ich den richtigen Katheter? Wenn Sie zum ersten Mal Katheter testen, ist es wichtig, dass Sie dabei von medizinischem Fachpersonal unterstützt werden. Ihr Katheter muss die richtige Länge und den richtigen Durchmesser haben. Wenn der Katheter zu kurz ist, besteht die Gefahr, dass die Blase nicht vollständig entleert wird, was zu einer Infektion des Harntraktes führen kann. Wenn der Katheter zu lang ist, kann es für Sie schwierig sein, diesen richtig anzuwenden. Wie auch immer, es besteht jedenfalls keine Gefahr, die Blase beim Katheterisieren zu verletzen. Selbst wenn Sie den Katheter zu weit einführen, folgt er der Blasenwand, die sehr elastisch ist und auch der Katheter selbst ist äußerst biegsam, so dass kein Verletzungsrisiko besteht. Wenn Sie wissen, welche Länge und Größe für Sie die richtige ist, müssen Sie sich zwischen verschiedenen Anbietern und Kathetertypen entscheiden. Sicherheit Sicherheit sollte das erste Kriterium sein, nachdem Sie einen Katheter auswählen. ISK sollte Ihnen das Leben erleichtern und nicht zu weiteren Problemen führen. Die Auswahl des richtigen Katheters Es ist falsch zu glauben, dass alle Katheter, die angeboten werden, gleich gut sind. In Wahrheit sind die Unterschiede beträchtlich. Das gilt sowohl für verschiedenartige Katheter also Gel- oder hydrophile Katheter als auch für die unterschiedlichen hydrophilen Katheter oder Gel-Katheter. Wenn der Katheter zu dick ist, dass heißt einen zu großen Durchmesser hat, kann dies Ihre Harnröhre unnötig belasten. Ist der Katheter andererseits zu dünn, dass heißt der Durchmesser zu klein, dauert die Katheterisierung länger. 18

20 Hydrophile Katheter erzeugen am wenigsten Reibung Hydrophile Katheter besitzen eine Oberfläche, die Wasser bindet. Das Ergebnis ist eine sehr nasse und gleitfähige Oberfläche, so dass nahezu kein Reibungswiderstand in der Harnröhre auftritt. Im Vergleich zu herkömmlichen Kathetern (Gel-Kathetern) reduziert sich die Reibung in der Harnröhre um bis zu 90 95%. Nicht alle hydrophilen Katheter sind gleich gut Das Einführen des Katheters, um die Blase zu entleeren, ist nur ein Teil der Katheterisierung. Der Katheter muss auch wieder entfernt werden. Um auch das Entfernen des Katheters so schonend wie möglich zu machen, muss die Oberfläche über die gesamte Zeit der Katheterisierung Wasser an den Katheter binden. Die Harnröhre ist darauf ausgelegt, mit Urin in Kontakt zu stehen, der einen hohen Salzgehalt hat. Wenn der Salzgehalt des Katheters der gleiche ist wie der des Urins (isotonisch gegenüber dem Urin), bleibt die Balance erhalten und das Wasser verbleibt als Gleitfilm während der gesamten Katheterisierung auf der Katheteroberfläche erhalten. Der Reibungswiderstand ist minimal. Ist die Salzkonzentration der Katheteroberfläche zu niedrig (hypotonisch), werden Wassermoleküle aus der Oberfläche gelöst. Dies bewirkt ein Austrocknen der hydrophilen Oberfläche, wodurch sich die Reibung erhöht und die Gefahr für Verletzungen steigt. Eine zu hohe Salzkonzentration (hypertonisch) bewirkt, dass die Oberfläche Wasser aus der Urethra bindet. Schleimhautirritationen der Urethra sind die Folge. Die Wahl des Katheters hat auf lange Sicht Konsequenzen Verschiedene Studien haben gezeigt, dass Komplikationen, wie Harnröhrenstrikturen (eine Verengung der Harnröhre durch Narbengewebe) oder Epididymitis (Nebenhodenentzündung) erst nach einigen Jahren des Katheterns auftreten. Daher reicht es nicht aus, verschiedene Katheter einige Tage zu testen, um sagen zu können, welcher auf lange Sicht der beste für Sie ist. Wenn Sie sicher gehen wollen auf lange Zeit Komplikationen auszuschließen, stellen Sie sicher, dass der Katheter, den Sie verwenden, in Langzeitstudien untersucht wurde. Das ist für Sie die sichere Garantie, dass es auch bei Anwendung über einen längeren Zeitraum zu keinen Komplikationen für Sie kommt. 19

21 Weitere Aspekte, die zu berücksichtigen sind Hygiene ist ein wichtiger Punkt Ein sicheres Handling und Öffnen der Katheterverpackung ist wichtiger als ein schnelles Vorgehen. Manche Katheter bieten die Möglichkeit, den Katheter zu benutzen ohne ihn dabei mit den Fingern berühren zu müssen. Dies minimiert die Gefahr, den Katheter mit Bakterien zu kontaminieren und somit das Risiko einer Infektion. Das kann von besonderem Vorteil sein, wenn Sie zum Beispiel keine Möglichkeiten haben, sich vor der Katheterisierung die Hände zu waschen. Ganz gleich wo Sie sich befinden Hygiene ist immer wichtig. Manche Katheter sind für einen Einsatz in einer Umgebung ausgerichtet, die nicht unbedingt den hygienischen Vorraussetzungen entspricht. Beispielsweise gibt es Kathetersysteme mit einem integrierten Urinauffangbeutel und Sterilwasserspender, was sehr praktisch sein kann, wenn Sie keinen Zugang zu einer Toilette oder sauberem Wasser haben. Katheter, die eine kleine Verpackung haben und dadurch sehr gut mitgenommen werden können, sind häufig vorteilhaft. Verschiedene Modelle und Einsatzmöglichkeiten Ihre Bedürfnisse an den Katheter können unterschiedlich sein, abhängig davon, ob Sie sich zu Hause, im Büro oder auf Reisen befinden. Seit meiner Rückenmarkverletzung 1985 hatte ich Probleme mit wiederkehrenden Harnwegsinfektionen. Ich hatte drei bis vier Infekte pro Jahr. Im Januar 2001 begann ich damit, LoFric Katheter zu benutzen. Meine HWIs reduzierten sich seit dem entscheidend. Ich kann LoFric nur jedem empfehlen, der an HWIs leidet. LoFric ist so einfach in der Handhabung und die Tatsache, dass durch LoFric HWIs reduziert werden können, ist ein Vorteil für alle mit Harnwegsinfektionen. Ich habe mich noch nie so gut gefühlt, wie in der Zeit, seit ich LoFric benutze. Stefan, Fulda 20

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23 Fakten zu LoFric Mehr als 30 Jahre Erfahrung LoFric existiert seit über 30 Jahren. Er ist der am besten dokumentierte Katheter auf dem Markt. Studien haben gezeigt, wie sich LoFric bei langfristigem Gebrauch bewährt. Heute ist LoFric der einzige hydrophile Katheter, dessen Sicherheit, auch bei dauerhafter Anwendung, anhand von Studien* belegt ist. Der einzige Katheter der Welt mit Urotonic Surface Technology LoFric ist der einzige Katheter mit Urotonic Surface Technology eine patentierte Oberflächentechnologie, die die Katheterisierung für den Anwender besonders sicher macht. Das Geheimnis der Urotonic Surface Technology ist ein chemischer Prozess, der die Oberfläche gegenüber Urin isotonisch werden lässt. Einfach ausgedrückt, der Salzgehalt der Katheteroberfläche ist der gleiche wie in Ihrem Urin. Da die Harnröhre auf den Salzgehalt des Urins ausgelegt ist, bedeutet dies, dass sich LoFric genau der Umgebung anpasst, in der er eingesetzt wird, der Harnröhre. Das Ergebnis ist ein extrem niedriger Reibwiderstand zwischen Katheter und Harnröhre. Wasser Katheter 22

24 Niedriger Reibwiderstand beim Einführen und Entfernen Der Salzgehalt des Urins ist höher als der des restlichen Körpers. Wenn Sie hierauf keine Rücksicht nehmen, erzeugt der Katheter mehr Reibung und kann dadurch Unannehmlichkeiten beim Entfernen verursachen. Dies ist schmerzhaft und kann zu ernsthaften Verletzungen führen. Dank der Urotonic Surface Technology bei allen LoFric Kathetern, ist der Reibwiderstand sowohl beim Einführen als auch beim Entfernen des Katheters äußerst gering, da die Oberflächeneigenschaften während der gesamten Katheterisierung bestehen bleiben. Für Sie bedeutet dies ein geringeres Verletzungs risiko des Harntraktes. Sechs Gründe, die für LoFric sprechen 1. LoFric ist ein reibungsarmer hydrophiler Katheter mit einer einzigartigen Oberflächenbeschichtung, die den Reibwiderstand während der gesamten Katheterisierung minimiert. 2. LoFric ist der einzige Katheter mit Urotonic Surface Technology. Das heißt, einmal angefeuchtet bindet die Katheteroberfläche das Wasser während der gesamten Katheterisierung an sich. 3. LoFric reduziert erwiesenermaßen auch im Langzeitgebrauch das Risiko von Schmerzen, Harnröhrenverletzungen und die damit verbundenen Komplikationen. * Studien stellen wir auf Anfrage gerne zur Verfügung. 4. LoFric hat sich millionenfach in der praktischen Anwendung bewährt und ist darüber hinaus der einzige hydrophile Katheter, der in unabhängigen Langzeitstudien klinisch getestet wurde. 5. LoFric bietet die größte Auswahl an Kathetertypen, Größen und Sets, um alle Kundenbedürfnisse zu befriedigen. 6. LoFric wurde in enger Zusammenarbeit mit Anwendern entwickelt und bietet Ihnen mehrere Öffnungsmöglichkeiten, so dass auch Sie die Variante finden, die am besten zu Ihnen passt. LoFric ist ein gut dokumentiertes Produkt und meine erste Wahl für Patienten, die sich selbst katheterisieren müssen. Wendy, Krankenschwester, Dresden 23

25 Checkliste zur Auswahl des richtigen Katheters 1. Finden Sie mit Ihrem behandelnden Arzt... die richtige Länge die richtige Größe 2. Nicht alle Katheter sind gleich Vergleichen Sie die unterschiedlichen Systeme und finden Sie den Katheter, der am besten zu Ihnen passt. 3. Die Reibung sollte auf ein Minimum reduziert sein Der Katheter verursacht eine geringe Reibung aufgrund seiner hydrophilen Oberfläche. Die Katheteroberfläche ist gegenüber Urin isotonisch und somit die Reibung auch beim Entfernen besonders gering. 4. Komplikationen, die nach einigen Jahren der ISK auftreten können Stellen Sie sicher, dass die Sicherheit Ihres Katheters auch in Lang - zeit studien dokumentiert ist. 5. Weitere Aspekte, die Ihre Entscheidung letztendlich beeinflussen können Einfach in der Anwendung Verschiedene Ausführungen (integrierter Beutel/Flüssigkeit) für verschiedene Anforderungen Diskret und praktisch Andere: 24

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27 Die männliche Anatomie Der Zyklus der Harnentleerung Cerebrales Miktionszentrum (CMZ) Pontines Miktionszentrum (PMZ) Rückenmark Sakrales Reflexzentrum Persönliche Notizen: 26

28 Das Harnwegssystem Mit Unterstützung Ihres Arztes helfen Ihnen diese Diagramme Ihre Blasenprobleme zu visualisieren. Wenn Sie möchten, können Sie auf diesen Seiten zeichnen und sich Notizen machen. Nieren Harnleiter Blasenmuskel (Detrusor) Blase Harnleiteröffnung Beckenbodenmuskel Harnröhrenöffnung (Meatus) innerer Schließmuskel Prostata äußerer Schließmuskel Harnröhre (Urethra) Persönliche Notizen: 27

29 Ein Querschnitt der männlichen Anatomie Blasenmuskel (Detrusor) Wirbelsäule Beckenknochen Harnröhre (Urethra) Blase innerer Schließmuskel Prostata äußerer Schließmuskel Mastdarm (Rektum) Darmausgang (Anus) Harnröhrenöffnung Persönliche Notizen: 28

30 Männer und ISK 29

31 14 LoFric Primo Sichere Katheterisierung in einer cleveren Verpackung Der neue LoFric Origo ist ein Männerkatheter, der entworfen wurde, um eine sichere, hygienische und komfortable Katheterisierung zu ermöglichen, so dass Sie Ihr gewohntes Leben weiterführen können. Er ermöglicht Ihnen eine sichere Katheterisierung dank einer cleveren Verpackung. Der anwenderfreundliche Katheter bietet Ihnen dabei echten Komfort, Kontrolle und Diskretion. Lasche zum Öffnen. Klebefläche auf der Rückseite zum Aufhängen der Packung. Sofortige Aktivierung durch leichten Druck wird die Salzlösung zur Aktivierung freigesetzt. Einführgriff für besseren Halt und Kontrolle ohne den Katheter berühren zu müssen. Hydrophile Oberfläche mit Urotonic Surface Technology für minimale Reibung während der gesamten Katheterisierung. Atraumatische Katheteraugen. PVC-, phthalat- und latexfrei. Auch in 30 cm Länge 30

32 Anleitung Zuerst die Hände waschen. 1 2 Die Salzlösung durch Drücken freigeben. Der Katheter kann nun verwendet werden. Zum Öffnen die Lasche nach unten ziehen. 3 4 Mit Hilfe des Klebestreifens auf der Rückseite kann das Produkt aufgehängt werden. 5 Der Einführgriff erleichtert das Einführen ohne dabei den Katheter zu berühren. Dazu die Position des Einführgriffs unterhalb des Konnektors entsprechend anpassen. Verwenden Sie zum Falten der Verpackung den dafür vorgesehen Schlitz, so bleibt der Katheter in Position. 31

33 Für den Mann: Wie wendet man LoFric an? Laut Leitlinien der deutschen Gesellschaft für Urologie vom Juni 2005 ist die Schleimhautdesinfektion und der Einsatz von steriler Flüssigkeit zum Intermittierenden Katheterismus empfohlen. 1 Schieben Sie Ihre Vorhaut (wenn vorhanden) vorsichtig zurück. Heben Sie den Penis zum Bauch hoch. Dadurch wird die Harnröhre gerade gebogen, wodurch das Einführen des Katheters erleichtert wird. Halten Sie Ihren Penis nicht zu fest, TIPP: da dies die Harnröhrenöffnung verschließen kann. 2 Führen Sie den Katheter langsam in Ihre Harnröhre ein, bis der Urin zu fließen beginnt. TIPP: Um das Einführen zu erleichtern, kann es hilfreich sein, zu husten. 32

34 3 Halten Sie den Penis und das Katheterende nach unten Richtung Toilette, Becher oder Urinauffangbeutel. Sobald der Urin fließt, halten Sie TIPP: den Katheter so ruhig wie möglich, da es einige Zeit dauern kann, bis sich Ihre Blase entleert hat. 4 Entleeren Sie Ihre Blase vollständig. Beugen Sie Infekten vor, indem Sie sicher stellen, dass Sie Ihre Blase jedesmal vollständig entleeren. Wenn der Urin aufhört zu fließen, könnte es sein, dass sich die Katheteraugen oberhalb des Urinspiegels in der Blase befinden. Ziehen Sie den Katheter langsam und Stück für Stück zurück. Hören Sie damit auf, wenn der Urin wieder anfängt zu fließen. 5 Wenn der Harnfluss aufhört, heben Sie den Penis wieder zum Bauch hoch und ziehen den Katheter langsam heraus. Knicken Sie das Katheterende leicht TIPP: ab oder halten Sie den Konus mit dem Finger zu, damit kein Urin herausläuft. 33

35 Männer: Verschiedene Positionen Es gibt viele verschiedene Positionen. Wählen Sie eine Position, die Ihnen und Ihren Umständen gerecht wird. 34

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37 Die weibliche Anatomie Der Miktionszyklus Cerebrales Miktionszentrum (CMZ) Pontines Miktionszentrum (PMZ) Rückenmark Sakrales Reflexzentrum Persönliche Notizen: 36

38 Das Harnwegssystem Mit Unterstützung Ihres Arztes helfen Ihnen diese Diagramme Ihre Blasenprobleme zu visualisieren. Wenn Sie möchten, können Sie auf diesen Seiten zeichnen und sich Notizen machen. Nieren Harnleiter Blasenmuskel (Detrusor) Blase Beckenbodenmuskel Harnröhrenöffnung (Meatus) Harnleiteröffnung (glatter) Schließmuskel äußerer Schließmuskel Harnröhre (Urethra) Persönliche Notizen: 37

39 Ein Querschnitt der weiblichen Anatomie Schamlippen (Labia) Urethra Vagina Blasenmuskel (Detrusor) Gebärmutter (Uterus) Wirbelsäule Blase Beckenbodenmuskel Harnröhre (Urethra) Mastdarm (Rektum) Darmausgang (Anus) Persönliche Notizen: 38

40 Frauen und ISK 39

41 Besonderes Design für Diskretion und Komfort LoFric Sense ist ein attraktives Produkt speziell für Frauen. Er ist klein und diskret und dennoch lang genug für eine vollständige Blasenentleerung. LoFric Sense verfügt über alle notwendigen Eigenschaften für eine sichere und komfortable Katheterisierung. Dabei ist das Katheterdesign optimal auf weibliche Bedürfnisse abgestimmt. Anwenderfreundlicher Griff (steril in der Verpackung) gibt sicheren Halt. Kann mit einem Auffangbeutel verbunden werden. Urotonic Surface Technology für geringe Reibung und maximale Sicherheit. Sofortige Aktivierung sterile Salzwasserlösung in der Packung. Ein leichter Druck und der Katheter ist einsatzbereit. Atraumatische Katheteraugen. Diskretes Design. Die Verpackung dient als hygienische und diskrete Hülle für die Entsorgung. PVC-, phthalat- und latexfrei. Anwenderfreundliche Spenderbox. 40

42 Anleitung Beispiel LoFric Sense 1 2 Waschen Sie Ihre Hände mit Wasser und Seife. Ein leichter Druck und der Katheter ist gebrauchsfertig. 3a 3b Aufziehen. Ziehen Sie die Packung oberhalb des Wasserspenders auseinander. Reißen Sie die Packung bis zum Katheterkonus der Länge nach auf. Führen Sie die Katheterisierung durch. 41

43 Für die Frau: Wie wendet man LoFric an? Laut Leitlinien der deutschen Gesellschaft für Urologie vom Juni 2005 ist die Schleimhautdesinfektion und der Einsatz von steriler Flüssigkeit zum Intermittierenden Katheterismus empfohlen. 4 Wählen Sie eine Position, die für Sie bequem ist. Während der Lernphase ist es wichtig, die für Sie beste Position zu finden. Sie können auf einer Toilette sitzen, auf einer Bettseite oder auf einem Stuhl. Um bessere Sicht zu haben, versuchen Sie Ihr Becken nach vorne zu schieben, soweit es möglich ist. Am Anfang kann es hilfreich sein, TIPP: einen Spiegel zu benutzen, um die Harnröhrenöffnung zu finden. 5 6 Entnehmen Sie der Verpackung den LoFric Katheter. Spreizen Sie mit dem Zeige- und Mittelfinger einer Hand Ihre Schamlippen und ziehen Sie leicht nach oben. Sie können jetzt Ihre Harnröhrenöffnung sehen. Mit der anderen Hand führen Sie den Katheter langsam in Ihre Harnröhre ein bis der Urin zu fließen beginnt. Stellen Sie sicher, dass das Katheterende in eine Toilette, einen Becher oder Urinbeutel läuft. TIPP: Machen Sie sich keine Sorgen, wenn Sie beim ersten Mal Ihre Harnröhrenöffnung nicht finden. Entspannen Sie sich und machen Sie eventuell eine kleine Pause. 42

44 Wenn der Urin zu fließen beginnt schieben Sie den Katheter noch 1-2 cm vor, um sicher zu stellen, dass er sich in der Blase befindet. Sie können Ihre Schamlippen loslassen Um sicher zu gehen, dass die Blase vollständig entleert wird, ziehen Sie den Katheter langsam und Stück für Stück zurück. TIPP: 10 Manchmal kann es einfacher sein den Katheter wie einen Stift zu halten. Wenn der Urin zu fließen aufhört, ziehen Sie den Katheter langsam zurück, um den restlichen Urin abzuleiten. Knicken Sie das Katheterende leicht ab oder halten Sie den Konus mit dem Finger zu, damit kein Urin herausläuft. TIPP: 11 Die Verpackung dient als hygienische und diskrete Hülle bei der Entsorgung. 43

45 Frauen: Verschiedene Positionen Es gibt viele verschiedene Positionen. Wählen Sie eine Position, die Ihnen und Ihren Umständen gerecht wird. 44

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47 Überall und jederzeit LoFric Hydro-Kit ist ein Komplettsystem mit Katheter, Wasserspender und integriertem Urinauffangbeutel. Er ist ideal für Anwender mit eingeschränkter Mobilität. LoFric Hydro-Kit bietet Freiheit und Sicherheit: Egal ob gerade eine Toilette verfügbar ist oder nicht, die Katheterisierung ist überall und jederzeit möglich. Es gibt ihn in unterschiedlichen Größen für Männer, Frauen und Kinder. Wasserspender mit sterilem Wasser: Zum Aktivieren einfach falten und auf das Wasserkissen drücken. Skala auf dem Auffangbeutel, 1000 ml. Latexfrei. Schlaufe zum Aufhängen oder zum Einhängen des Daumens. Entleerungsmöglichkeit: Zum Entleeren lässt sich der Auffangbeutel aufreißen. Möglichkeit den Katheter vom Urinbeutel zu trennen. Urotonic Surface Technology für geringe Reibung und maximale Sicherheit. Einführhilfe: Sichere Handhabung, ohne den Katheter berühren zu müssen. Atraumatische Katheteraugen. PVC-, phthalat- und latexfrei (Nelaton). 46

48 Anleitung Zuerst die Hände waschen. 1 2 Halten Sie die Packung senkrecht. Falten Sie das Wasserkissen und drücken Sie es zusammen. Lassen Sie das Wasser hinunter zum Katheter fließen. Lassen Sie den Katheter mindestens 30 Sekunden befeuchten, während Sie sich für die Katheterisierung vorbereiten. 3 4 Drehen Sie die Packung um, damit das Wasser in den Auffangbeutel fließen kann. Reißen Sie die Hülle an der Markierung A auf, um die Katheterspitze freizulegen. Reißen Sie die Einführhilfe an der Markierung B vom Auffangbeutel ab. weiter siehe nächste Seite! 47

49 5 6 Verwenden Sie die Einführhilfe B zum Halten des Katheters und führen Sie die Katheterisierung durch. Schieben Sie den Katheter zurück in den Auffangbeutel. 7 8 Verknoten Sie den Beutel. Zum Entleeren reißen Sie den Auffangbeutel an der Markierung auf. Das Wasserkissen enthält steriles Wasser, das nur für das Befeuchten des LoFric -Katheters bestimmt ist. Ziehen Sie vorsichtig den Katheter TIPP: aus der Verpackung bis der farbige Konnektor an der Engstelle stoppt und anliegt. So wird eine dichte Verbindung zwischen Katheter und Urinbeutel gewährleistet. Nach der Katheterisierung können TIPP: Sie Auffangbeutel und Katheter separat entsorgen, indem Sie den Beutel an der Markierung C abtrennen. 48

50 Typen, Spitzen und Größen Nelaton Spitze Dies ist einer der am meisten verwendeten Lofric Katheter mit einer geraden, abgerundeten Katheterspitze. Es gibt ihn in verschiedenen Ausführungen für Männer, Frauen und Kinder. Tiemann Spitze Dies ist ein Katheter mit einer gebogenen, verjüngten Spitze, die z.b. bei einem Metroffanof das Einführen vereinfacht. Vier verschiedene Katheterlängen 40 cm für Männer 30 cm für Kinder 20 cm für Frauen und Kinder 15 cm für Frauen Zehn verschiedene Durchmesser LoFric Katheter gibt es in 10 verschiedenen Größen von CH 06 bis CH 22. CH (Charriére) gibt den Außendurchmesser des Katheters an. Die verschiedenen Charriéregrößen sind leicht an den unterschiedlichen Farben des Konnektors zu erkennen. 49

51 Fragen und Antworten Wie oft sollte ich mich waschen? Waschen Sie Ihren Genitalbereich einmal am Tag mit einer milden Seife. Zu ausgiebiges Waschen kann die natürliche Bakterienflora entfernen, die uns vor Infektionen schützt. Außerdem ist es sinnvoll, den Genitalbereich nach dem Stuhlgang zu waschen, wenn danach eine Katheterisierung durchgeführt wird. Was mache ich, wenn ich den Katheter nicht einführen bzw. entfernen kann? Machen Sie sich keine Gedanken. Das liegt meistens daran, dass Sie angespannt sind und der Schließmuskel nicht entspannt ist. Entspannen Sie sich und versuchen Sie es noch einmal. Hilfreich kann es auch sein, einige Male zu husten, um Ihre Muskeln zu lockern. Führen Sie niemals gewaltsam den Katheter ein oder aus. Wenn Sie immer noch Probleme haben, kontaktieren Sie bitte Ihren Arzt. Männer mit einer Engstelle im Bereich der Prostata können auch einen Tiemann-Katheter von LoFric verwenden, der eine leicht gebogene Spitze hat, die das Einführen einfacher macht. Beeinflusst meine Verdauung die Katheterisierung? Eine Verstopfung könnte die ISK negativ beeinflussen. Versuchen Sie daher, sich ausgewogen zu ernähren, essen Sie viel Obst und Gemüse. Sollten Sie unter Verstopfung leiden, sprechen Sie bitte mit Ihrem Arzt. Wie viel sollte ich trinken? Sie sollten mindestens 1,5 2 Liter Flüssigkeit am Tag zu sich nehmen. Um unnötige Belastungen der Blase zu vermeiden, sollten Sie nicht zuviel Kaffee oder Tee trinken. 50

52 Was kann ich tun, um einen Harnwegsinfekt (HWI) zu vermeiden? 1. Hygiene A. Waschen Sie Ihre Hände und bereiten Sie den Genitalbereich zur Katheterisierung vor. B. Achten Sie darauf, dass die Katheteroberfläche vor der Katheterisierung nicht mit anderen Gegenständen in Berührung kommt. 2. Entleeren Sie die Blase vollständig A. Urin ist ein guter Nährboden für Bakterien. Daher ist es wichtig, die Blase vollständig zu entleeren. B. Wenn der Urin aufhört zu fließen, kann es möglich sein, dass die Katheteraugen oberhalb des Urinspiegels in der Blase liegen. Ziehen Sie den Katheter langsam und schrittweise zurück. Hören Sie damit auf, sobald der Urin wieder zu fließen beginnt. So können Sie sicherstellen, dass Ihre Blase vollständig entleert wird. C. Um sicher zu gehen, dass Ihre Blase richtig entleert wird, sollte Ihr Oberkörper während der Katheterisierung aufgerichtet sein. 3. Entleeren Sie Ihre Blase regelmäßig A. Laut klinischen Tests und Studien sollte der Urin pro Katheterisierung nicht mehr als 400 ml betragen. Dies enspricht einer normalen Blasenfüllung. B. Bei einer größeren Urinmenge dehnt sich die Blasenwand aus und die Schleimhaut kann einreißen, was sie für Bakterien anfällig macht und einen HWI auslösen kann. 4. Die Wahl des Katheters Benutzen Sie einen Katheter mit geringer Reibung. Eine hohe Reibung führt zu Micro-Traumen der Harnröhre und an diesen Stellen setzen sich Bakterien an der Schleimhaut ab. Bei erhöhter Reibung erhöht sich somit auch das Risiko von Infektionen und Strikturen. 51

53 Wie erfahre ich, ob ich einen Harnwegsinfekt habe? Wenn Sie unter Schüttelfrost leiden, eine hohe Temperatur oder Fieber haben, Ihr Urin trübe oder übelriechend ist, kann es sein, dass Sie einen Infekt haben. Trinken Sie viel, führen Sie die Katheterisierung weiter fort und kontaktieren Sie Ihren Arzt. Was mache ich, wenn ich Blut im Urin habe? Es kommt vor, dass Sie zu Anfang der Katheterisierung etwas Blut im Urin haben, was nach einigen Tagen aufhören sollte. Sollte dies nicht der Fall sein oder sogar schlimmer werden, kontaktieren Sie Ihren Arzt, da dies ein Zeichen für einen Harnwegsinfekt sein kann. Was, wenn beim Katheterisieren kein Urin fließt? Wenn beim Katheterisieren kein Urin fließt, entfernen Sie den Katheter und wenden Sie sich an Ihren Arzt. Wie sollte ich die Katheter aufbewahren? Bewahren Sie die LoFric Katheter an einem trockenen Ort (nicht im Badezimmer!) auf und achten Sie darauf, dass die Katheter keinen zu großen Temperaturschwankungen ausgesetzt sind. Bündeln Sie die Katheter nicht mit einem engen Gummiband. Sie können die Katheter locker zusammenfalten, um sie tagsüber in eine Tasche zu packen. Entfalten Sie die Katheter abends wieder, um die Qualität nicht zu beeinträchtigen. Denken Sie daran, das Ablaufdatum des Katheters zu kontrollieren, bevor Sie ihn benutzen. Sie finden das Datum auf der Umverpackung eines jeden Katheters. Kann ich noch verreisen? Sicherlich können Sie das. Unser Rat: Nehmen Sie auf Reisen lieber zu viele als zu wenige Katheter mit! Falls Sie ins Ausland reisen, sollten Sie Ihren Arzt vorher darum bitten, Ihnen ein Schreiben darüber auszustellen, dass Sie Katheter zum Entleeren Ihrer Blase bei sich führen. Das kann Ihnen Schwierigkeiten beim Zoll ersparen. 52

54 Darf ich einen Katheter mehrmals verwenden? Nein. LoFric Katheter sind nur für den einmaligen Gebrauch. Was mache ich, wenn ich meine Periode habe? Hygiene ist vor allem während der Menstruation sehr wichtig. Sie sollten den Genitalbereich jedes Mal, wenn Sie katheterisieren, mit einer milden Seife waschen und den Tampon bzw. die Binde wechseln. Was passiert, wenn ich schwanger werde? Falls Sie schwanger werden, können Sie die Katheterisierung ganz normal fortsetzen. Dadurch schaden Sie weder sich noch Ihrem Kind. Sie sollten sich mit Ihrem behandelnden Arzt in Verbindung setzen, der Sie zur Katheterisierung bei fortschreitender Schwangerschaft beraten wird. Welche Alternativen gibt es zu ISK? Die Alternative zu ISK ist ein Verweilkatheter. Diese Art von Kathetern wird permanent in der Blase belassen und zieht ständig den Urin in einen Beutel ab. Mit diesen Kathetern wird die Unannehmlichkeit, einen festen Katheter ständig mit sich herumtragen zu müssen sowie das größere Risiko einer Harnwegsinfektion, Entzündungen und Harnwegsschäden assoziiert. Falls Sie ausschließlich an Inkontinenz leiden, können Sie auch Binden verwenden. Wie tief sollte ich den Katheter einführen? Führen Sie den Katheter einfach soweit ein, bis Urin zu fließen beginnt. Denken Sie immer daran, dass Sie die Blasenwand nicht verletzen können, selbst wenn Sie den Katheter zu weit einführen. Falls er ein wenig zu weit eingeführt wird, folgt der Katheter einfach der Blasenwand. 53

55 Kann ich mich selber verletzten? Das Risiko, sich selbst zu verletzen, ist sehr gering. Die glatte Oberfläche des LoFric verursacht minimale Reibung an der Harnröhre und kann die Blase nicht verletzen. Sie können den Katheter nicht zu tief einführen, da er sich wegen seiner weichen und flexiblen Eigenschaften biegt, sobald die Blasenwand erreicht ist, und es somit nicht möglich ist, die Blase zu durchstoßen. Wie erfahre ich die für mich nötige Kathetergröße? Ihr Arzt wird Sie untersuchen und die für Sie richtige Kathetergröße feststellen. Kann es ungesund sein, die Blase zu häufig zu entleeren? Es ist nicht ratsam, zu häufig zu katheterisieren, da dadurch sowohl der Schließmuskel als auch die Blasenmuskulatur geschwächt werden kann. Halten Sie sich an die Zahl, die Ihnen von Ihrem Arzt oder Inkontinenzberater empfohlen wurde. Die meisten ISK-Patienten müssen sich 4 6 mal am Tag katheterisieren. Sollten Sie Probleme haben, lassen Sie sich zusätzlich beraten. Darf ich den Katheter mit den Händen berühren? Nein, Sie dürfen den Katheter nicht mit den Händen berühren er würde sonst unsteril. Sie können den Katheter am farbigen Konus anfassen und einführen oder die Verpackung als Einführhilfe benutzen. Unsere Mitarbeiter zeigen Ihnen in einem persönlichen Gespräch gerne die verschiedenen Anwendungsmöglichkeiten. Warum muss ich bei LoFric kein Gleitmittel verwenden? Der LoFric Katheter hat eine besondere Oberfläche, die aus PVP und Salz besteht. Wenn er in Wasser eingetaucht wird, zieht das PVP Wasser an und schafft eine sogenannte hydrophile Oberfläche. Wenn Sie sich katheterisieren, kommt Ihre Harnröhre hauptsächlich mit einer sehr schlüpfrigen Wasserschicht in Kontakt. Diese Außenschicht verleiht dem LoFric Katheter die einzigartige Fähigkeit, die Reibung um mehr als 90% gegenüber unbeschichteten Kathetern mit Gel zu reduzieren. 54